贺显建；焦向阳；薛璋明；周绍文；曾甜
目的 探讨健康教育在股骨头及全髋关节置换术患者中的临床应用价值。方法 80例接受股骨头及全关节置换术的患者经知情同意，随机分为观察组(40例)和对照组(40例)，对照组给予基础护理，观察组在对照组的基础上配合健康教育，比较两组患者满意度、住院天数、并发症发生率。结果 观察组的患者满意度高于对照组(x2 =7.42)，观察组的住院天数以及并发症发生率少于对照组(t=6.21、x2= 8.86，均P＜0.05)。结论 对患者实施健康教育，有助于改善患者心理状况，并使患者在充分了解病情的情况下积极配合治疗，该方法切实可行，效果确切，值得临床推广应用。
作者：陆千红；倪飞；金红 刊期： 2011年第15期
股骨颈骨折是老年人常见的疾病，骨折后的高龄患者由于身体功能减弱，长时间的卧床，易引起各种护理并发症[1]，因此，有效的护理对于患者的治疗和康复十分重要。本科采取了各种方法尝试预防压疮等并发症，取得了一定的效果，现总结如下。
作者：叶颂华 刊期： 2011年第15期
目的 探讨危重心脏瓣膜病外科治疗效果，以期提高存活率。方法 对危重心脏瓣膜病患者100例给予手术治疗。术前心功能Ⅲ级60例，Ⅳ级40例。结果 共死亡4例(4％)，死于术后低心排综合征1例，突发室颤抢救无效死亡3例，其96例顺利出院；心功能恢复至Ⅰ级10例、Ⅱ级29例、Ⅲ级14例。术后心胸比率有不同程度缩小；瓣膜病变超声心动图检出情况：主动脉瓣钙化或硬化12例(40.0％)，二尖瓣硬化与钙化13例(26％)；术后20个月左室舒张末期内径(LVEDD) (53.0±7.0) mm低于出院时(64.0±6.2)mm(t=3.789,P＜0.05)；术后20个月左室射血分数(LVEF)为(42.5±11.0)％，高于出院时(37.5±6.2)％，(t =3.799，P＜0.05)。结论 对重症心脏瓣膜病患者，注重改善术前心功能，尽量保留瓣下组织，加强术后并发症的防治，可提高术后存活率。
作者：吴颖猛 刊期： 2011年第15期
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平的变化及临床意义。方法 选择ACI患者90例，按梗死体积及神经功能缺损程度分组，应用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平，用ELISA法检测血清IL-6水平并与对照组比较。结果 ACI组hs-CRP和IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05)。小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清hs-CRP和IL-6水平依次逐级升高(P＜0.05)，轻型组、中型组、重型组患者血清hs-CRP和IL-6水平逐渐升高(P＜0.05)。结论ACI患者血清hsCRP和IL-6水平升高；血清hs-CRP和IL-6水平与脑梗死体积及临床神经功能缺损程度密切相关，检测hs-CRP和IL-6有助于ACI患者病情及预后的判断。
作者：白爱国 刊期： 2011年第15期
目的 探讨常见抗生素药物致热的临床特征，为药物热的临床诊断提供依据。方法 回顾性分析诊断为抗生素药物致热的89例患者资料，对临床特点进行总结分析。结果 抗生素致药物热中以β-内酰胺类为常见，临床表现多种多样，可有多种伴随症状，也可以单纯以发热为表现，发生药物热时间为用药后7～13 d常见(占75.5％)，热型以弛张热较多见(40.0％)，体温均在停药后72 h内下降。75例血嗜酸粒细胞升高19例占25％，35例患者做血总IgE测定，阳性8例占23，两者阳性率对比无明显差异(x2=0.0019,P＜0.01)。结论 抗生素所致药物热临床常见，尤其常见于β-内酰胺类抗生素，血总IgE升高或血嗜酸粒细胞升高对于诊断抗生素相关药物热可能有一定的意义。
作者：徐宁；胡毅坚；黄小萍 刊期： 2011年第15期
目的 探讨门控核素心肌灌注显像门控核素心肌灌注显像(G-MPI)对冠状动脉支架置入术(PCI)疗效评价和预后评估。方法 56例行PCI患者在术前1周及术后随访期内行两日法负荷/静息G-MPI。比较PCI前后心肌血流灌注评分和心功能指标，随访心脏事件发生率。结果 PCI后可逆性缺损节段显著减少，而固定性缺损节段无明显变化(P＞0.05)；PCI后SDS和SSS均显著降低(均P＜0.05)，而SRS无明显变化(P ＞0.05)；PCI后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)均明显改善(均P＜0.05)；可逆性缺损患者的心脏事件发生率明显高于正常和固定性缺损(均P＜0.05)，正常与固定性缺损之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 G-MPI对预测和评价PCI疗效以及用于术后随访进行预后评估都具有重要的临床价值。
作者：解小芬；于扬洁；郭喆 刊期： 2011年第15期
目的 探讨阿糖胞苷对诱导人白血病细胞株K562细胞增殖和凋亡的影响。方法 采用噻唑蓝比色法(MTT)检测不同剂量的阿糖胞苷作用于K562细胞24 h、48 h、72 h增殖影响，流式细胞术检测细胞周期及凋亡率。结果 各浓度阿糖胞苷对K562细胞的生长具有明显抑制作用。在同一浓度下，抑制增殖作用随阿糖胞苷作用时间的延长而增强，呈现出剂量和时间效应关系。阿糖胞苷作用于K562细胞后，G0/G1期细胞所占比例随着阿糖胞苷作用时间的延长而增加，S期与G2/M期细胞所占比例则呈时间依赖性下降。阿糖胞苷作用于K562细胞后，凋亡的K562细胞所占比例随着药物浓度和作用时间的增加而增加，呈现对阿糖胞苷的时间-浓度依赖性。结论 阿糖胞苷对人白血病细胞株K562细胞的增殖有明显的抑制作用，并可以时间和浓度依赖方式促进K562细胞的凋亡。
作者：李荣 刊期： 2011年第15期
肝癌主要有肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三种类型，在我国是位居第三位常见的恶性肿瘤，传统的首选治疗方法是手术切除，对局部较晚期的大肝癌，手术后五年的生存率低于30％[1]。沙利度胺是一种谷氨酸的衍生物，化学名：酞胺哌啶酮，具有抗血管生成和免疫调节的作用[2-5]，1998年经FDA批准用于临床治疗[6]。我们这项研究的目的是评价三维适形放疗(3-DCRT)联合沙利度胺治疗晚期肝癌的局控率及远期生存率和毒副作用。
作者：蒋先明；尤光贤；徐慧云；文强；郭亚枫；吴海波 刊期： 2011年第15期
老年精神病患者随着病程的延长，年龄的不断增大，除伴有精神症状，躯体疾病也逐渐增多，尤其痴呆中晚期的患者，生活自理能力丧失或下降，极易发生压疮，不仅给患者造成痛苦，同时也加大护理工作量。我们对老年精神病患者的压疮危险进行了评估，找出压疮发生的危险因素，实施护理措施，有效的预防了压疮的发生，提高了患者的生存质量。现报告如下。
作者：李金兰 刊期： 2011年第15期
目的 探讨上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)和β-连接素(β-catenin)在结直肠癌及转移灶组织中的表达及临床意义。方法 用免疫组织化学方法检测E-cadherin和β-catenin在20例正常结肠黏膜(A组)、25例无淋巴结转移的结直肠癌(B组)、39例伴淋巴结转移的结直肠癌原发灶和同一个体肠系膜淋巴结转移灶组织(C组)中的表达情况，观察E-cadherin和β-catenin表达与肿瘤转移及预后的相关性。结果 B组和C组E-cadherin表达阳性率均明显低于A组(U=4.681、U=5.775，均P=0.000)；C组原发灶中E-cadherin的表达强阳性率(5.1％)明显低于B组(16.0％) (U=2.149，P=0.032)，C组转移灶与原发灶组织中E-cadherin的表达差异无统计学意义(P=0.186)；β-catenin在B组与C组、C组原发灶与转移灶组织中的表达差异均无统计学意义(P=0.235、P=0.715)；C组E-cadherin胞膜的表达下调和β-catenin胞膜的表达下调显示正相关(r=0.387，P=O.024)，B组E-cadherin胞膜的表达下调和β-catenin胞膜的表达下调无明显相关性(r=0.080,P=0.723)。结论 E-Cadherin表达下调与结直肠癌伴有淋巴结转移有关，且与β-catenin的表达下调有明显的相关性，而β-catenin表达与结直肠癌伴淋巴结转移无关。
作者：陈健智；李璇；姚岐；曹修淮 刊期： 2011年第15期
为探讨糖尿病肾病合并肝病的维持性透析特点，我们对34例维持性血液透析的糖尿病肾病合并肝病的患者资料进行回顾性分析，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 收集2009年杭州市萧山区第四人民医院重症监护室住院进行维持性血液透析的糖尿病肾病合并肝病患者资料34例，其中男20例，女14例，年龄45～80岁，中位数年龄62岁。
作者：徐胜华 刊期： 2011年第15期
目的 通过对早产儿患病率、病死率的相关因素分析，探讨降低早产儿病死率的措施。方法 对1 100例早产儿按时间前后分为两组(A组，B组)。对两组早产发生率、死亡原因、并发症发生情况进行回顾性对比分析。结果 早产发生率A组2.85％，B组3.67％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。早产儿病死率A组12.06％，B组2.36％，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 加强围生儿的监测和保健护理，可以降低早产儿的患病率和病死率。
作者：尹华；卜雷；孙瑞君；袁安香 刊期： 2011年第15期
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断方法和治疗效果。方法 选择80例OSAHS患儿，经过腺样体或/和扁桃体切除，观察儿童OSAHS的改善情况。结果 74例术后鼾声和憋气均消失，6例术后仍有鼾声的患儿采用CPAP治疗，一周后鼾声明显好转。结论 腺样体和扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的可靠方法。
作者：桂长俊；姚梅 刊期： 2011年第15期
目的 分析医院感染发生的特点及危险因素，提出有效的干预措施，为控制医院感染提供科学的理论依据。方法 对27 129例医院感染监测资料进行回顾性分析。结果 27 129例住院患者发生医院内感染922例，感染率为3.40％，感染例次为965例次，感染发生率为3.56％，常见发生部位是下呼吸道483例(50.05％)、革兰阴性杆菌例次感染率3.56％；发生部位以197/470株(41.91％)；＞60岁医院内感染727例(75.34％)；器官移植病房57/390例(14.62％)；危险因素：侵入性操作164例，占16.99％，使用激素、放化疗、血液病等机体免疫下降108例，占11.19％。结论 提高医院感染病原菌送检率，加强感染病原菌的分析及耐药动态监测，减少侵入性操作及实行前瞻性医院感染重点监测是预防医院感染的关键。
作者：黄位耀；吴茂盛 刊期： 2011年第15期
目的 调查乳腺癌患者术后的心理健康状况，为采取有效的护理措施提供依据。方法 对73例乳腺癌术后患者采用症状自评量表(SCL-90)调查并与国内常模进行比较。结果 乳腺癌术后患者SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性各因子得分均明显高于国内常模(均P＜0.01)。结论 乳腺癌术后患者的心理健康状况较差，在临床护理上应重视心理健康并进行有效的护理指导。
作者：颜木容；黄少容；余淑贤 刊期： 2011年第15期
近几年来，医疗纠纷的发生率呈逐年上升趋势，尤其是中小型医院医患矛盾更为突出，已成为困扰医院发展的难题之一，也是医院管理的一个热点和难点。因此，正确认识和分析引发医疗纠纷的原因，并制定相应的安全防范措施及对策，对医疗工作的顺利开展十分重要。作者总结分析奉贤区中心医院2007年至2009年三年医疗纠纷的发生和处理情况，现调查分析如下。
作者：邬美玉；方梅华；孙伟；谢雪莲 刊期： 2011年第15期
目的 探讨精神分裂症合并糖尿病的相关因素。方法 回顾性分析420例精神分裂症患者的临床资料，将合并糖尿病的患者分为观察组80例，同期无糖尿病者为对照组340例。比较两组患者在体质量指数(BMI)、性别、年龄、病程、婚姻、服药状况等因素的差异。结果 观察组BMI高、年龄大、病程长、服新型药物多，与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；而性别、婚姻差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 精神分裂症患者血糖增高与多种因素有关。
作者：姜涛；张艳芳；迟勇 刊期： 2011年第15期
目的 探讨子宫输卵管造影对不孕症诊断的价值。方法 收集1 320例不孕症患者子宫输卵管造影结果及临床相关资料进行回顾性分析。结果 子宫异常126例(9.55％)；输卵管双侧通畅616例(46.67％)，双侧阻塞357例(27.05％)，单侧阻塞347( 26.29％)；输卵管间质部阻塞316(23.94％)，峡部阻塞214例(16.21％)，壶腹部阻塞81例(6.13％)，伞端完全阻塞305例(23.09％)，伞端不完全阻塞404例(30.63％)。继发性不孕者输卵管阻塞发生率明显高于原发性不孕者(P＜0.01)；继发性不孕患者中，流产次数≥3次者双侧输卵管阻塞的发生率明显高于流产次数＜3次者(P＜0.01)。造影后3个月内妊娠率为27.65％。结论 在不孕症检查中子宫输卵管造影是经济有效、不可缺少的检查方法。
作者：范佳颖；叶明 刊期： 2011年第15期
目的 探讨卵巢癌患者血清组织激肽释放酶11( KLK11)检测的临床价值。方法 用ELISA法测定30例卵巢癌患者、26例卵巢良性肿瘤患者及32例健康妇女血清中KLK11水平并以健康对照组95％可信区间的上限值为阳性标准，分析KLK11在三组之间阳性率差异。结果 卵巢癌患者血清KLK11阳性率(73.3％)显著高于卵巢良性肿瘤组(7.7％)和健康对照组(6.3％)(均P ＜0.01)，而卵巢良性肿瘤组和健康对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 血清KLK11是一种新的卵巢癌肿瘤标志物，对卵巢癌的诊断有较高的临床价值。
作者：宋世军；张旋 刊期： 2011年第15期
目的 探讨男性留置导尿引起并发症的原因及预防措施。方法 对50例留置导尿管的患者在导尿、留置导尿管的过程中发生的并发症进行观察。结果 损伤性出血25例，占50％，留置导尿管疼痛14例，占28％，发生漏尿8例，占16％，拔管困难2例，占4％，尿道口狭窄1例，占2％。结论 严格遵守留置尿管的操作规程，合理选择导尿管型号、插入长度及气囊注水量，是预防和减少留置导尿并发症的重要因素。
作者：余文根 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
