蒋先明；尤光贤；徐慧云；文强；郭亚枫；吴海波
目的 探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 对非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎32例，采用鼻内镜手术治疗，观察临床治疗的效果。结果 31例一次性治愈，l例术后5个月复发，再次行鼻内镜手术治疗后治愈，术后随访6 ～55个月未见复发。结论 鼻内镜是治疗真菌性鼻-鼻窦炎首选的治疗方式，术中扩大鼻窦开口，术后定期冲洗窦腔可预防疾病的复发。
作者：潘成军；林华 刊期： 2011年第15期
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断方法和治疗效果。方法 选择80例OSAHS患儿，经过腺样体或/和扁桃体切除，观察儿童OSAHS的改善情况。结果 74例术后鼾声和憋气均消失，6例术后仍有鼾声的患儿采用CPAP治疗，一周后鼾声明显好转。结论 腺样体和扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的可靠方法。
作者：桂长俊；姚梅 刊期： 2011年第15期
目的 探讨静脉注射红霉素对鼻肠管置入的影响。方法 选择46例危重患者，随机分为观察组和对照组，置管前观察组给予静脉滴注红霉素注射液，对照组给予等容量的0.9％氯化钠注射液静脉滴注；15 min后进行盲插鼻肠喂养管的操作。插管完成后2h行床边X线腹部拍片以明确管端位置。结果 观察组的置管成功率为58.7％，对照组的置管成功率为23.9％，两组置管成功率比较，观察组的置管成功率明显高于对照组的置管成功率，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论置管前给予红霉素静脉滴注可明显提高盲插鼻肠管的成功率，且方便安全，值得临床推广应用。
作者：林相彬；方燕 刊期： 2011年第15期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗青少年自发性气胸的可行性及优越性。方法 回顾性分析103例青少年自发性气胸患者的临床资料，其中56例采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎肺大疱的方法(辅助小切口组)，47例采用常规电视胸腔镜Endo-GIA切除肺大疱的方法(胸腔镜组)，对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析。结果 两组手术失血量、手术时间、术后疼痛评分、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、术后住院天数、肺部感染的差异均无统计学意义(均P＞0.05)，但辅助小切口组住院费用低于胸腔镜组(P＜0.05)。结论 VAMT肺大疱切除术操作简单、快捷，效果可靠，降低了住院费用。
作者：周柏涛；徐小华；李雪莲；艾义国；林浩 刊期： 2011年第15期
目的 观察甲泼尼龙辅助阿片类药物在治疗晚期肺癌疼痛中的作用。方法 选择中、重度疼痛的肺癌患者53例，随机分为两组，第一组26例，用盐酸吗啡缓释片(美菲康)单药治疗；第二组27例，用甲泼尼龙辅助盐酸吗啡缓释片(美菲康)治疗。采用VAS和PAR评分比较两组患者的疼痛强度和疼痛缓解度，比较两组患者治疗前后的生活质量等分和用药后的不良反应情况。结果 两组患者疼痛均达到完全或明显缓解，其中单用盐酸吗啡缓释片获得完全缓解8例，占30.7％，明显缓解16例，占61.5％；甲泼尼龙辅助盐酸吗啡缓释片治疗达到完全缓解11例，占40.74％，明显缓解16例，占59.26％；治疗后2周患者的生活质量评分与治疗前进行比较，患者的精神状态、睡眠、食欲等均有明显改善，特别是睡眠和精神状态改善为明显，明显提高了患者的生活质量。结论 甲泼尼龙辅助阿片类药物能缓解疼痛、不良反应少、改善生活质量。
作者：张晓群；付英；孟维艳；郭向辉；孟令田 刊期： 2011年第15期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的影响因素和并发症分析。方法 将80例AMI患者中合并休克的40例(休克组)和AMI未合并休克的40例(AMI组)分为两组，观察两组心血管疾病危险因素、并发症及近期病死率。结果 休克组高血压病29例(72.5％)明显高于AMI组19例(48.7％)(x2 =8.561，P＜0.05)；两组患糖尿病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史、吸烟差异均无统计学意义(x2=0.245、0.356、0.254、0.245，均P＞0.05)；体克组急性肺水肿27例(67.5％)、肺炎31例(77.5％)、早期急性肾衰竭13例(32.5％)，均明显高于AMI组6例(15.0％)、14例(35.0％)、7例(17.5％)(x2 =13.561、12.234、8.561，均P＜0.05)。结论 AMI并心源性休克，易并发急性肺水肿、急性肾衰竭，尽早应用血运重建可改善预后。
作者：廖树盛 刊期： 2011年第15期
目的 观察复方利多卡因乳膏涂布气管导管对小儿咽部手术操作、围拔管期心血管反应及小儿气管内插管并发症的影响。方法 选择扁桃体及腺样体手术患儿80例，随机分为复方利多卡因乳膏气管导管表面涂布组(A组)、气管导管表面涂抹石蜡油组(B组)，每组各40例。观察两组插管前、插管即刻、置入开口器、剥离扁桃体时、刮除腺样体时、术毕清醒拔管时血压、心率变化，围拔管躁动程度、术后耐管时间及拔管后咽部并发症的发生率。结果 (1)与拔管前比较，两组插管即刻HR、MBP差异有统计学意义(P＜0.01)，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)术中操作各时点HR、MBP比较，A组变化明显低于B组(P＜0.05)；(3)围拔管期组间HR、MBP比较，A组显著低于B组(P＜0.01)；(4)耐管时间A组明显长于B组(P＜0.01)，呛咳反射、拔管时躁动及呼吸抑制的发生率A组较B组显著降低(P＜0.01)。结论 利多卡因乳膏涂布气管导管表面麻醉复合气管内全麻用于小儿咽部手术可有效抑制术中操作、围拔管期的心血管反应，降低术后咽部并发症的发生。
作者：贺显建；焦向阳；薛璋明；周绍文；曾甜 刊期： 2011年第15期
目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的疗效。方法 对60例特发性肺间质纤维化患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用甲泼尼龙，观察组在甲泼尼龙治疗基础上联合阿奇霉素治疗。观察两组临床疗效、肺部CT和肺功能指标改善情况。结果 观察组总有效率、总吸收率分别为86.7％(26/30)、80.0％(24/30)对照组分别为63.3％ (19/30)，53.3％(16/30)，两组差异有统计学意义(x2= 4.36，x2=4.80，均P＜0.05)；观察组肺功能指标改善更为显著，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化疗效更佳，值得临床推广应用。
作者：魏烈 刊期： 2011年第15期
目的 探讨射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 采用射频消融术治疗功能失调性子宫出血患者60例，观察患者术中、术后的月经周期、经量，有无腹痛，阴道排液等情况。结果 60例患者治愈52例(86.7％)，有效8例(13.3％)，总有效率100.0％。手术时间(15.3±3.3)min，术中出血量极少，术后排液时间为14～29 d，平均(17.1±3.6)d，全部患者均无腹腔脏器损伤和并发症发生。结论射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血具有疗效确切、手术时间短、并发症少等优点。
作者：龚玉琴 刊期： 2011年第15期
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上为棘手的急症之一。由于其症状危重，病情凶险，目前仍有20％～30％的病死率。其发病机制至今未明，近年的研究提出了多种学说，现就其发病的多种相关因素综述如下。
作者：吴萍 刊期： 2011年第15期
目的 探讨精神分裂症合并糖尿病的相关因素。方法 回顾性分析420例精神分裂症患者的临床资料，将合并糖尿病的患者分为观察组80例，同期无糖尿病者为对照组340例。比较两组患者在体质量指数(BMI)、性别、年龄、病程、婚姻、服药状况等因素的差异。结果 观察组BMI高、年龄大、病程长、服新型药物多，与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；而性别、婚姻差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 精神分裂症患者血糖增高与多种因素有关。
作者：姜涛；张艳芳；迟勇 刊期： 2011年第15期
目的 探讨硫酸镁对急性缺血性脑卒中患者的神经保护作用。方法 采用髓鞘碱性蛋白量化分析方法，分析急性缺血性脑卒中患者硫酸镁治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化的幅度，并与对照组对比。结果 治疗组20例患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为(8.3±2.5) μg/L，治疗后第10天为(4.2±1.7) μg/L；对照组20例患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为(8.0±3.0)μg/L，治疗后第10天为(6.0±1.4) μg/L。两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化幅度的差异具有统计学意义(t=1.231，P=0.041)。结论 硫酸镁可显著降低急性缺血性脑卒中患者血清髓鞘碱性蛋白的水平，具有神经保护作用。
作者：麦辉 刊期： 2011年第15期
对于因疾病限制不能自主进食或禁止自主摄食的患者，长时间依靠肠外营养，必然会造成营养失衡或缺乏，不利于疾病的恢复。肠内营养因其不仅能起到能量支持作用，更因其能维护肠道屏障功能，显著降低感染发生率，已成为重要的临床治疗手段，在临床上逐渐受到重视[1-3]。我们对39例患者在X线引导下行鼻肠营养管置入取得了较好的效果，现报告如下。
作者：石春俊；吴军；鲍祖友；齐乐；陈静 刊期： 2011年第15期
目的 探讨经皮加压螺钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效。方法 采用回顾性对照研究，将老年股骨粗隆间骨折60例的临床资料分为对照组30例和观察组30例，两组患者均采用骨科牵引床，其中对照组采用DHS方式，均切开复位，将股外侧肌群剥离，并将骨折断端暴露；观察组采用PCCP方式，为均闭合复位，即经皮打入螺钉进行内固定。比较两组患者的手术时间及术中出血、治疗疗效及手术后功能评分。结果观察组平均手术时间为(60.39±4.02) min，术中平均出血量为(137.33±11.92)ml，而对照组平均手术时间为(80.11±5.62) min，术中平均出血量为(187.93±13.42)ml，两者差异有统计学意义(t=5.30、6.49，P＜0.05)，观察组的临床有效率为86.67％ (26/31)，对照组为70.00％ (21/30)，两组差异有统计学意义(x2 =10.03，P＜0.05)。同时，观察组功能评分则明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用经皮加压钢板螺钉的治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果均优于DHS方式，是一种安全有效的微创手术，值得推广应用。
作者：蒋晖 刊期： 2011年第15期
股骨颈骨折是老年人常见的疾病，骨折后的高龄患者由于身体功能减弱，长时间的卧床，易引起各种护理并发症[1]，因此，有效的护理对于患者的治疗和康复十分重要。本科采取了各种方法尝试预防压疮等并发症，取得了一定的效果，现总结如下。
作者：叶颂华 刊期： 2011年第15期
目的 观察不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响。方法 选择下腹部手术患者100例，均行腰硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6～S5之间，观察组麻醉前预输羟乙基淀粉(200/0.5)8 ml/kg，20 min内输注完毕后输注乳酸林格氏液500 ml。对照组麻醉前预输乳酸林格氏液500 ml，输注完毕后输注羟乙基淀粉(200/0.5)8 ml/kg，20 min。观察两组输液前、预输液后、麻醉后的红细胞比积(Hct)、凝血功能((PT，APTT)、SBP、DBP、HR、SpO2变化。结果观察组血压波动在5％之间，对照组在20％以上。两组的Hct、PT、APTT无显著变化，且组内均与术前无明显变化。结论 羟乙基淀粉(200/0.5)用于麻醉前预输液对维持患者的血流动力学平稳效果是确切有效的，且无凝血功能及血液的携氧能力改变。
作者：李峰；游春枝 刊期： 2011年第15期
目的 比较手术与非手术治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 选择106例肱骨外科颈骨折的老年患者，其中56例行锁定加压钢板法手术治疗(手术组)，50例予皮牵引甩手法非手术治疗(对照组)，术后随访6～10个月，比较两组患者的临床疗效和并发症情况。结果 优良率：手术组83.9％，对照组60.0％，两组差异有统计学意义(x2=7.61，P＜0.01)；并发症：手术组无并发症发生，对照组出现5例，两组差异有统计学意义(x2 =3.86，P＜0.05)。结论 手术治疗对老年肱骨外科颈骨折的恢复具有更好的疗效，并发症少。
作者：李常辉；王建然；尹纪军 刊期： 2011年第15期
目的 观察标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者24例。结果 随访6个月，恢复良好9例(37.5％)，中残4例(16.7％)，重残3例(12.5％)，植物状态2例(8.3％)，死亡6例(25.0％)。结论 标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法，能明显提高抢救成功率。
作者：陈金良；王华华；陈加言；孔成；许见章 刊期： 2011年第15期
目的 联合检测肿瘤标记物对结直肠癌患者的诊断价值。方法 收集结直肠癌患者57例，分别检测血清癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原(CA19-9)的水平，以同期健康者40例作为对照组。观察CEA和CA19-9与结直肠癌的关系及与其临床分期和肿瘤分化程度的关系。结果 CEA和CA19-9的水平在结直肠癌患者中显著高于对照组，其水平与结直肠癌的临床分期和分化程度密切相关。结论 联合检测血清CEA和CA19-9可作为结直肠癌患者诊断和预后评价的指标之一。
作者：李素文 刊期： 2011年第15期
目的 探讨手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 子宫内膜异位症患者89例随机分两组：单纯行腹腔镜手术治疗44例(手术组)，腹腔镜手术联合曲普瑞林(达菲林)治疗45例(联合组)。比较两组有效率、复发率、妊娠率。结果 联合组有效率86.7％、妊娠率75.0％，明显高于手术组的40.9％、33.3％，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，联合组复发率(8.8％)明显低于手术组(31.8％)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜手术联合达菲林是治疗子宫内膜异位症的有效方法。
作者：陈旭萍 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
