夏金城
目的 观察丙型病毒性肝炎(HCV)患者海洛因依赖对补体系统的影响。方法 选取海洛因依赖的患者200例，其中100例合并HCV为观察组，另100例为单纯海洛因依赖组，测定每组患者的补体C3、C-反应蛋白(CRP)。结果 观察组与依赖组比较C3含量明显降低，CRP含量明显升高(均P＜0.05)。结论 海洛因依赖合并HCV感染者的肝脏活动性炎性加重、免疫调节和抗病毒的作用减弱。
作者：何军 刊期： 2011年第15期
目的 探讨TROP-2基因小干扰RNA( siRNA)对乳腺癌细胞黏附和侵袭力的影响。方法 培养人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株，以荧光实时定量PCR方法检测TROP-2基因mRNA表达；筛选出TROP-2表达高者。采用TROP-2基因小干扰RNA转染乳腺癌细胞，分别以荧光实时定量RT-PCR和免疫荧光方法观察TROP-2基因mRNA和蛋白水平，然后以四唑蓝(MTT)比色法检测细胞黏附性，以Transwell方法检测癌细胞侵袭能力。结果 7株乳腺癌细胞中，TROP-2均有不同程度的表达，以MCF-7细胞高；以TROP-2 siRNA转染乳腺癌MCF-7细胞后，癌细胞TROP-2基因mRNA和蛋白水平明显下降，且呈浓度依赖性；黏附试验结果显示，5、10、20 nM siRNA组黏附率分别为(52.9±2.5)％、(25.6±2.3)％、(12.8±2.2)％(P＜0.01)；Transwell试验结果显示，5、10和20 nM siRNA组穿过滤膜的细胞分别为(78±17)、(39±15)、(19±16)，而对照组分别为(136±25)、(139±21)(P＜0.01)。结论 TROP-2基因在乳腺癌细胞黏附和侵袭中发挥着重要作用；以siRNA转染乳腺癌细胞，可抑制乳腺癌细胞黏附和侵袭能力。
作者：俞力；范钰；邱志远；周永静；龚丹丹；肖秀娣；武正炎 刊期： 2011年第15期
目的 探讨静脉注射红霉素对鼻肠管置入的影响。方法 选择46例危重患者，随机分为观察组和对照组，置管前观察组给予静脉滴注红霉素注射液，对照组给予等容量的0.9％氯化钠注射液静脉滴注；15 min后进行盲插鼻肠喂养管的操作。插管完成后2h行床边X线腹部拍片以明确管端位置。结果 观察组的置管成功率为58.7％，对照组的置管成功率为23.9％，两组置管成功率比较，观察组的置管成功率明显高于对照组的置管成功率，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论置管前给予红霉素静脉滴注可明显提高盲插鼻肠管的成功率，且方便安全，值得临床推广应用。
作者：林相彬；方燕 刊期： 2011年第15期
目的 探讨冠心病冠状动脉内支架术( PCI)后心电图动态变化。方法 分析比较38例冠心病PCI后1周、3周、2个月、3个月后不同时间段12导联心电图变化规律。结果 与术前心电图比较，T波低平、双向发生在术后第1周明显增多并持续至2～3周后(5.0％，9.6％比2.6％，P＜0.05)。ST段抬高在术后第1周增多(P＜0.05)，而后逐渐回落。ST段下移＞1.0 mm和T波倒置在PCI术后第3周，第2月显著增多(5.0％和5.7％比2.6％;18.0％和25.2％比16.2％，均P＜0.05)，继而ST段下移者减少到PCI术前水平；T 倒显著减少(P＜0.0l)。结论 冠心病患者PCI术后，常伴出现早期一过性异常Q波、T波改变(倒或低平、双向)ST段下移等变化。心肌梗死患者冠脉再通后一过性ST段抬高。而后，上述改变时间逐渐恢复至术前水平。
作者：王琍玫；庄碧珊；李锐 刊期： 2011年第15期
目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的作用。方法 选择重型颅脑损伤患者200例，随机分为常规护理组和护理干预组，入院后分别予以常规护理和早期护理干预治疗，观察并比较两组患者入院后2周内两下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。结果 护理干预组入院后2周内下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓的发生率明显低于常规护理组(x2 =5.30和5.57，P＜0.05)。两组患者肺栓塞的发生率比较无明显的统计学差异(x2 =0.39，P＞0.05)。结论 早期护理干预能明显降低重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的发生。
作者：江伟玲 刊期： 2011年第15期
为探讨糖尿病肾病合并肝病的维持性透析特点，我们对34例维持性血液透析的糖尿病肾病合并肝病的患者资料进行回顾性分析，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 收集2009年杭州市萧山区第四人民医院重症监护室住院进行维持性血液透析的糖尿病肾病合并肝病患者资料34例，其中男20例，女14例，年龄45～80岁，中位数年龄62岁。
作者：徐胜华 刊期： 2011年第15期
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对人工流产止痛的疗效。方法 对1 10例早孕妇要求人工流产的孕妇，随机分为两组，瑞芬组：瑞芬太尼2 μg/L(靶控输注)+异丙酚1 mg/kg(静脉输注)55例；丙泊组：单用异丙酚2.0 mg/kg(静脉输注)55例。检测麻醉前、术中、醒后MAP、HR、SpO2和麻醉诱导时间、术后意识恢复时间、离院时间、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 术中患者的MAP较用药前降低(P＜0.05)，术中瑞芬组患者呼吸抑制较明显，瑞芬组的SpO2低于丙泊组(P＜0.05)。术前麻醉诱导时间和离院时间瑞芬组均短于丙泊组(P＜0.05)。瑞芬组意识恢复时间虽略快于丙泊组，但二者差异无统计学意义(P＞0.05)。术中呼吸抑制在瑞芬组中较为明显，表现为患者呼吸浅且慢，SpO2下降。术后丙泊组不良反应主要为头晕，嗜睡，恶心和疼痛。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于门诊人工流产手术，安全且有效，镇痛效果佳，患者苏醒快且彻底，麻醉后遗效应小，应广泛开展运用。
作者：冯春；刘欣；吴映辉 刊期： 2011年第15期
腹腔镜下行胆囊切除术的优点是微创，患者术后痛苦小，住院时间及恢复健康时间短，因而被广泛接受。在腹腔下行胆囊切除术中，常规是使用2枚平行的钛夹夹闭胆囊管的残端，不会引起胆漏、出血等并发症。但在胆囊管增粗直径＞0.4 cm以上的情况下[1]，或胆囊管内有结石的病例，用常规的钛夹处理就可能产生意外的并发症。本研究就胆囊管扩张以及胆囊管内并存结石的处理方法进行探讨如下。
作者：江克翔；郑军；郭永忠 刊期： 2011年第15期
目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的近期疗效和安全性。方法 将经确诊的反流性食管炎患者110例随机分成治疗组55例和对照组55例，治疗组雷贝拉唑10 mg，早晚各1次，餐前服用；莫沙必利5 mg，3次/d，餐前半小时服用。对照组奥美拉唑20 mg，1次/d，餐前服用；莫沙必利服用方法同上。两组治疗6周，观察临床疗效和安全性。结果 治疗组总有效率(94.5％)显著高于对照组，(76.4％)，(P＜0.05)。结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床症状改善迅速，临床疗效优于奥美拉唑联合莫沙必利。
作者：沈静言 刊期： 2011年第15期
目的 探讨老年股骨近端骨折手术后早期系统康复训练的作用。方法 将110例老年股骨近端骨折手术后患者随机分为早期训练组55例和对照组55例，早期训练组术后接受早期系统康复治疗，对照组术后接受常规康复治疗，术后随访8个月，对照分析两组的临床疗效与并发症情况。结果 早期训练组各种并发症发生率为16.36％，对照组为34.55％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；术后8个月早期训练组患肢功能评价优良率为89.09％，对照组仅为63.64％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 术后早期系统康复训练可显著降低老年股骨近端骨折术后并发症、改善患肢功能，提高临床疗效。
作者：李群 刊期： 2011年第15期
近几年来，医疗纠纷的发生率呈逐年上升趋势，尤其是中小型医院医患矛盾更为突出，已成为困扰医院发展的难题之一，也是医院管理的一个热点和难点。因此，正确认识和分析引发医疗纠纷的原因，并制定相应的安全防范措施及对策，对医疗工作的顺利开展十分重要。作者总结分析奉贤区中心医院2007年至2009年三年医疗纠纷的发生和处理情况，现调查分析如下。
作者：邬美玉；方梅华；孙伟；谢雪莲 刊期： 2011年第15期
目的 对比分析奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的临床疗效。方法 将104例重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者随机分为观察组52例和对照组52例，观察组采用奥美拉唑，40 mg +5％葡萄糖溶液250 ml，静脉滴注，每12小时一次，连续治疗7d。对照组采用西米替丁600 mg+ 5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每12小时一次，连续治疗7d。比较两组患者的临床疗效、止血时间、胃黏膜内pH值(pHi)、胃液pH值及静脉血胃泌素水平。结果 观察组止血时间(28.64±5.45)h，较对照组(43.04 +7.85)h明显缩短(t =8.75，P=0.00)；观察组的临床疗效明显好于对照组；自第1天开始，治疗组pHi明显高于对照组；自第3天开始，治疗组血浆胃泌素水平较对照组降低。结论 奥美拉唑治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡具有良好的疗效，对减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生、降低病死率、提高生存质量都有重要意义。
作者：夏金城 刊期： 2011年第15期
目的 比较阿普唑仑、氟西汀和帕罗西汀治疗功能性胃肠病(FGID)的疗效。方法 选择352例FGID患者随机分成三组，其中80例接受莫沙必利常规治疗(对照组)、100例患者接受莫沙必利和阿普唑仑联合治疗(阿普唑仑组)、92例患者接受莫沙必利和氟西汀联合治疗(氟西汀组)、80例患者接受莫沙必利和帕罗西汀联合治疗(帕罗西汀组)。疗程均为4周，4周后评价治疗效果。结果 对照组、阿普唑仑组、氟西汀组和帕罗西汀组的有效率分别为22.91％、63.00％、50.9％和55.62％。三组与对照组疗效比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 阿普唑仑，氟西汀和帕罗西汀均能改善FGID的症状，抗抑郁和抗焦虑药物均能治疗FGID。
作者：王育平 刊期： 2011年第15期
目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾囊肿抽液并注入无水乙醇硬化治疗的方法和疗效。方法 对肾囊肿患者30例，共35个，采用超声引导下，经皮穿刺进入囊肿中心，抽取囊肿内液体，并行蛋白凝固试验以确定抽取的液体为囊内液，注入抽出囊内液体的1/2～1/4量的无水乙醇进行治疗。结果 35个囊肿均一次性穿刺成功，术后随访3个月至1年，有效率100％，治愈率97％。结论 超声引导下经皮穿刺肾囊肿无水乙醇硬化治疗技术具有很大的临床应用价值，值得推广。
作者：孙大武 刊期： 2011年第15期
目的 探讨青年人结直肠癌的诊断与治疗方法。方法 对48例青年人结直肠癌住院患者的临床特点、诊疗经过、预后情况进行分析。结果 48例均为手术治疗，其中根治性手术31例，姑息性手术17例，发病部位以直肠为多见，其次为乙状结肠，临床表现以便血或黏液血便、大便习惯改变、腹部疼痛不适多见。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见，占79.2％( 38/48)，Dukes分期其中C期、D期为主，占70.8％ (34/48)。结论青年人结直肠癌临床症状不典型，误诊率较高，恶性度较高，预后差。
作者：张宇平 刊期： 2011年第15期
目的 评估自体血回输在血液保护中的作用及安全。方法 运用自体血液回收机对31例急性腹腔内出血患者进行自体血液回输。记录手术前后HR、MAP、HB、HCT、PLT的变化和凝血功能的变化(FIB、PT、APTT变化)。结果 31例患者出血回输和自体血回输均成功，回输血液66931 ml，平均每例2 159 ml，洗涤浓缩红细胞平均893 ml，患者手术结束后HR、MAP、HB、HCT、PT、APTT、FBI值，与手术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，PLT无明显变化。结论 自体血回输在改善急性腹腔内出血患者生命体征，节约用血，避免输血并发症有很好的作用。
作者：陆权；陈吉华 刊期： 2011年第15期
目的 观察阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂代谢的影响。方法 对170例不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组85例。对照组采用常规抗心绞痛治疗，观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg晚间顿服，1次/d，连服1月。观察两组的疗效、TC、TG、LDL-C的含量改变及不良反应的发生。结果 观察组显效率61.2％，有效率90.6％，均显著优于对照组的43.5％和77.6％。阿托伐他汀治疗后患者TC、TG以及LDL-C的含量较治疗前显著降低，而HDL-C较治疗前显著升高，其效果均优于对照组。两组无严重不良反应发生。结论 阿托伐他汀用于不稳定型心绞痛的治疗是安全有效的。
作者：李新荣 刊期： 2011年第15期
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断方法和治疗效果。方法 选择80例OSAHS患儿，经过腺样体或/和扁桃体切除，观察儿童OSAHS的改善情况。结果 74例术后鼾声和憋气均消失，6例术后仍有鼾声的患儿采用CPAP治疗，一周后鼾声明显好转。结论 腺样体和扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的可靠方法。
作者：桂长俊；姚梅 刊期： 2011年第15期
目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤在多层螺旋CT的影像表现和应用价值。方法 14例经手术病理证实的胰腺黏液性囊性肿瘤病例(黏液性囊腺瘤10例，黏液性囊腺癌4例)均行CT平扫和增强扫描。对肿瘤的大小、部位、囊壁、壁结节、分房、钙化以及增强进行分析。结果 该组病例提示病变位于胰体尾部(12/14)，边缘钙化(5/14)，病变大囊的直径大于2 cm(9/14)，囊壁厚薄不均(8/14)，壁结节(6/14)，壁结节轻中度强化(5/14)等影像学特征。结论 多层螺旋CT能够较好对胰腺黏液性囊性肿瘤作出准确判断，但对不典型表现的诊断存在困难。
作者：樊中营；张洪波；杨睿；杨雁；黄海营 刊期： 2011年第15期
目的 研究乳腺癌C-erbB-2、ER、PR的表达情况，C-erbB-2及激素受体与乳腺癌分级的相关性以及C-erbB-2的表达与激素受体相关性的确切程度。方法 应用免疫组化法、荧光Fish法检测163例浸润性乳腺癌组织中C-erbB-2、ER、PR的表达，统计分析C-erbB-2与ER、PR的表达及组织学分级的相关性。结果 163例浸润性乳腺癌组织中C-erbB-2、ER、PR表达率分别为21.5％、64.4％、44.2％，5例黏液癌、3例小管癌、1例微乳头状癌均100.0％，ER不表达；C-erbB-2在Ⅰ级乳腺癌中不表达，Ⅱ级为22.3％，Ⅲ级为27.0％。ER的表达与组织学分级呈负相关。ER、PR阳性表达率在C-erbB-2阳性的病例中明显下降。C-erbB-2阳性的病例中有少部分ER、PR阳性表达。结论 浸润性乳腺癌中只有少部分表达C-erbB-2。组织学级别可以提示ER的表达，级别高者ER的表达率低，而Ⅰ级癌大多会表达ER。C-erbB-2的过表达及扩增主要在Ⅱ-Ⅲ级癌中。C-erbB-2与ER、PR的表达呈明显的负相关性。
作者：蔡媛；李红英；江奎；车潇良；冯建丽；郑甦 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
