杜占申
自发性血气胸是一些非创伤性因素引起的胸膜腔积气和积血，导致胸腔内出血、漏气，严重者引起休克、呼吸困难[1-2]。我们对收治的自发性血气胸38例患者进行了治疗、观察，现报告如下。
作者：郭惠明 刊期： 2011年第15期
肝癌主要有肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三种类型，在我国是位居第三位常见的恶性肿瘤，传统的首选治疗方法是手术切除，对局部较晚期的大肝癌，手术后五年的生存率低于30％[1]。沙利度胺是一种谷氨酸的衍生物，化学名：酞胺哌啶酮，具有抗血管生成和免疫调节的作用[2-5]，1998年经FDA批准用于临床治疗[6]。我们这项研究的目的是评价三维适形放疗(3-DCRT)联合沙利度胺治疗晚期肝癌的局控率及远期生存率和毒副作用。
作者：蒋先明；尤光贤；徐慧云；文强；郭亚枫；吴海波 刊期： 2011年第15期
肱骨髁上骨折及肱骨远端骨骺分离为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下儿童，6～8岁为发病高峰期，无论非手术或手术治疗，肘内翻发生率均较高，笔者采用重建钢板固定肘内翻畸形10例，疗效满意。
作者：王福军 刊期： 2011年第15期
哮喘是小儿的多发病、常见病之一，是一种慢性的呼吸道疾病。由于哮喘难以治愈，疾病反复发作，严重危害小儿的身心健康。如果不能及时对哮喘的患儿加以治疗，则会导致患儿发生肺气肿、肺心病、呼吸骤停、气胸，甚至胸廓畸形和生长发育迟缓[1]。临床治疗小儿哮喘是一个系统的过程，主要包括帮助患儿寻找发生哮喘的原因并去除，控制患儿哮喘的急性发作，并预防哮喘再次复发[2]。我们使用硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘，取得了很好的治疗效果，现报告如下。
作者：姚宇枫 刊期： 2011年第15期
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法 选择68例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者，随机分为舒芬太尼-丙泊酚组和芬太尼-丙泊酚组，两组患者分别使用舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。两组患者术中和术后无创监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)。并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后20 min(T3)和解除气腹后20 min(T4)四个不同时点测定血浆NO和ET-1水平。结果 气腹后20 min芬太尼-丙泊酚组MAP均较麻醉前明显升高，而舒芬太尼-丙泊酚组较麻醉前无明显变化，较芬太尼-丙泊酚组明显降低。芬太尼-丙泊酚组气腹后20 min血浆ET-1水平升高幅度明显高于舒芬太尼-丙泊酚组，而血浆NO水平升高幅度却明显低于舒芬太尼-丙泊酚组。结论 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对患者术中血流动力学的稳定性明显强于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。
作者：朱丽琴；鲁惠顺 刊期： 2011年第15期
目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾囊肿抽液并注入无水乙醇硬化治疗的方法和疗效。方法 对肾囊肿患者30例，共35个，采用超声引导下，经皮穿刺进入囊肿中心，抽取囊肿内液体，并行蛋白凝固试验以确定抽取的液体为囊内液，注入抽出囊内液体的1/2～1/4量的无水乙醇进行治疗。结果 35个囊肿均一次性穿刺成功，术后随访3个月至1年，有效率100％，治愈率97％。结论 超声引导下经皮穿刺肾囊肿无水乙醇硬化治疗技术具有很大的临床应用价值，值得推广。
作者：孙大武 刊期： 2011年第15期
慢性心力衰竭(Chonic Heart Failure，CHF)作为各种心脏疾患发展到终末期表现，其发病率高，病程迁延，由于心功能减退，严重影响患者生活质量，随时威胁患者生命[1]。本研究主要观察在常规疗法基础上运用卡维地洛联合曲美他嗪治疗CHF的临床疗效，现报告如下。
作者：张忠明 刊期： 2011年第15期
目的 探讨常见抗生素药物致热的临床特征，为药物热的临床诊断提供依据。方法 回顾性分析诊断为抗生素药物致热的89例患者资料，对临床特点进行总结分析。结果 抗生素致药物热中以β-内酰胺类为常见，临床表现多种多样，可有多种伴随症状，也可以单纯以发热为表现，发生药物热时间为用药后7～13 d常见(占75.5％)，热型以弛张热较多见(40.0％)，体温均在停药后72 h内下降。75例血嗜酸粒细胞升高19例占25％，35例患者做血总IgE测定，阳性8例占23，两者阳性率对比无明显差异(x2=0.0019,P＜0.01)。结论 抗生素所致药物热临床常见，尤其常见于β-内酰胺类抗生素，血总IgE升高或血嗜酸粒细胞升高对于诊断抗生素相关药物热可能有一定的意义。
作者：徐宁；胡毅坚；黄小萍 刊期： 2011年第15期
目的 评价早期液体复苏治疗感染中毒性休克的疗效。方法 对感染中毒性休克患者56例分为两组，早期液体复苏组(治疗组)29例，在控制感染的基础上，积极的液体复苏达到早期复苏目标，常规组27例，给予传统的循环与容量支持等常规治疗。观察两组治疗6h及24h时的CVP、MAP、ScvO2、SaO2，及多脏器功能衰竭发生率、病死率。结果 治疗组CVP、MAP、ScvO2 、SaO2、多器官衰竭发生率及病死率指标与常规组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期液体复苏治疗可改善感染中毒性休克患者的预后，减少多器官功能衰竭的发生率，降低病死率。
作者：敖大乔；刘坤；王婷 刊期： 2011年第15期
目的 分析不典型急性心肌梗死( AMI)表现，提高AMI诊断水平。方法 对不典型AMI 26例，典型AMI 40例，根据性别、年龄、既往史、临床特征、心电图变化进行比较。结果 不典型AMI症状不典型，女性、高龄及合并高血压多见，前壁梗死较少。结论 提高对不典型AMI的认识，有助于减少AMI的误诊误治。
作者：李勇；丁广贵；马祥连 刊期： 2011年第15期
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对人工流产止痛的疗效。方法 对1 10例早孕妇要求人工流产的孕妇，随机分为两组，瑞芬组：瑞芬太尼2 μg/L(靶控输注)+异丙酚1 mg/kg(静脉输注)55例；丙泊组：单用异丙酚2.0 mg/kg(静脉输注)55例。检测麻醉前、术中、醒后MAP、HR、SpO2和麻醉诱导时间、术后意识恢复时间、离院时间、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 术中患者的MAP较用药前降低(P＜0.05)，术中瑞芬组患者呼吸抑制较明显，瑞芬组的SpO2低于丙泊组(P＜0.05)。术前麻醉诱导时间和离院时间瑞芬组均短于丙泊组(P＜0.05)。瑞芬组意识恢复时间虽略快于丙泊组，但二者差异无统计学意义(P＞0.05)。术中呼吸抑制在瑞芬组中较为明显，表现为患者呼吸浅且慢，SpO2下降。术后丙泊组不良反应主要为头晕，嗜睡，恶心和疼痛。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于门诊人工流产手术，安全且有效，镇痛效果佳，患者苏醒快且彻底，麻醉后遗效应小，应广泛开展运用。
作者：冯春；刘欣；吴映辉 刊期： 2011年第15期
目的 探讨老年股骨近端骨折手术后早期系统康复训练的作用。方法 将110例老年股骨近端骨折手术后患者随机分为早期训练组55例和对照组55例，早期训练组术后接受早期系统康复治疗，对照组术后接受常规康复治疗，术后随访8个月，对照分析两组的临床疗效与并发症情况。结果 早期训练组各种并发症发生率为16.36％，对照组为34.55％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；术后8个月早期训练组患肢功能评价优良率为89.09％，对照组仅为63.64％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 术后早期系统康复训练可显著降低老年股骨近端骨折术后并发症、改善患肢功能，提高临床疗效。
作者：李群 刊期： 2011年第15期
目的 比较阿普唑仑、氟西汀和帕罗西汀治疗功能性胃肠病(FGID)的疗效。方法 选择352例FGID患者随机分成三组，其中80例接受莫沙必利常规治疗(对照组)、100例患者接受莫沙必利和阿普唑仑联合治疗(阿普唑仑组)、92例患者接受莫沙必利和氟西汀联合治疗(氟西汀组)、80例患者接受莫沙必利和帕罗西汀联合治疗(帕罗西汀组)。疗程均为4周，4周后评价治疗效果。结果 对照组、阿普唑仑组、氟西汀组和帕罗西汀组的有效率分别为22.91％、63.00％、50.9％和55.62％。三组与对照组疗效比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 阿普唑仑，氟西汀和帕罗西汀均能改善FGID的症状，抗抑郁和抗焦虑药物均能治疗FGID。
作者：王育平 刊期： 2011年第15期
目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤在多层螺旋CT的影像表现和应用价值。方法 14例经手术病理证实的胰腺黏液性囊性肿瘤病例(黏液性囊腺瘤10例，黏液性囊腺癌4例)均行CT平扫和增强扫描。对肿瘤的大小、部位、囊壁、壁结节、分房、钙化以及增强进行分析。结果 该组病例提示病变位于胰体尾部(12/14)，边缘钙化(5/14)，病变大囊的直径大于2 cm(9/14)，囊壁厚薄不均(8/14)，壁结节(6/14)，壁结节轻中度强化(5/14)等影像学特征。结论 多层螺旋CT能够较好对胰腺黏液性囊性肿瘤作出准确判断，但对不典型表现的诊断存在困难。
作者：樊中营；张洪波；杨睿；杨雁；黄海营 刊期： 2011年第15期
假性动脉瘤( pseudoaneurysm，PSA)是指由火器伤、刺伤或者医源性损伤等原因所致的动脉管壁全层被撕裂或穿破，血液自此破口流出，由于血管周围有较厚的软组织，流出的血液在血管破口周围形成血肿，随着血肿的机化，血肿腔的内面由动脉血管内膜细胞延伸而形成[1]。
作者：杨凤仙 刊期： 2011年第15期
目的 探讨不同方式超声检查对膀胱肿瘤的诊断价值。方法 对87例膀胱肿瘤患者采用常规B超和直肠内超声检查，观察不同方式检查结果的显示率和确诊率。结果 常规B超联合直肠内超声检查，与单个检查方法相比，显示率和准确率明显提高。结论 常规B超联合直肠超声检查方法，在诊断膀胱肿瘤中具有重要的实用价值。
作者：余杨 刊期： 2011年第15期
目的 比较经腋下小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法 收集整理152例自发性气胸的临床资料，其中82例采用腋下小切口手术治疗(小切口组)，70例采用电视胸腔镜治疗(胸腔镜组)。比较分析两组手术时间、术中出血指数、术后疼痛指数评分、住院时间、手术费。结果 两组患者手术时间、术中出血指数、术后疼痛指数评分、住院时间、手术费用差异均有统计学意义(均P ＜0.05)。两组患者术后均未出现复发及并发症。结论 电视胸腔镜与腋下小切口两种手术方式治疗自发性气胸具有相同的治疗效果，电视胸腔镜治疗具有手术时间短、出血少、术后疼痛少、住院时间短等优点，但费用较高。
作者：卢涛；郑森中 刊期： 2011年第15期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗青少年自发性气胸的可行性及优越性。方法 回顾性分析103例青少年自发性气胸患者的临床资料，其中56例采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎肺大疱的方法(辅助小切口组)，47例采用常规电视胸腔镜Endo-GIA切除肺大疱的方法(胸腔镜组)，对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析。结果 两组手术失血量、手术时间、术后疼痛评分、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、术后住院天数、肺部感染的差异均无统计学意义(均P＞0.05)，但辅助小切口组住院费用低于胸腔镜组(P＜0.05)。结论 VAMT肺大疱切除术操作简单、快捷，效果可靠，降低了住院费用。
作者：周柏涛；徐小华；李雪莲；艾义国；林浩 刊期： 2011年第15期
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平的变化及临床意义。方法 选择ACI患者90例，按梗死体积及神经功能缺损程度分组，应用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平，用ELISA法检测血清IL-6水平并与对照组比较。结果 ACI组hs-CRP和IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05)。小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清hs-CRP和IL-6水平依次逐级升高(P＜0.05)，轻型组、中型组、重型组患者血清hs-CRP和IL-6水平逐渐升高(P＜0.05)。结论ACI患者血清hsCRP和IL-6水平升高；血清hs-CRP和IL-6水平与脑梗死体积及临床神经功能缺损程度密切相关，检测hs-CRP和IL-6有助于ACI患者病情及预后的判断。
作者：白爱国 刊期： 2011年第15期
目的 探讨外周静脉中心置管(PlCC)的常见并发症及护理措施。方法 选择478例PICC置管患者作为研究对象，从病种，置管时间等方面分析并发症的发生和护理措施。结果 白血病和贫血患者并发症高，肿瘤并发症低，组间比较差异有统计学意义(x2= 19.249,P＜0.01)；置管时间的延长，并发症率呈非常明显的升高。组间比较差异有统计学意义(x2 =19.609，P＜0.01)。结论 加强对白血病和贫血患者和长时间置管的患者采取针对性的防护措施，可降低PICC并发症。
作者：郎辉敏 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
