段华玲
目的 分析不典型急性心肌梗死( AMI)表现，提高AMI诊断水平。方法 对不典型AMI 26例，典型AMI 40例，根据性别、年龄、既往史、临床特征、心电图变化进行比较。结果 不典型AMI症状不典型，女性、高龄及合并高血压多见，前壁梗死较少。结论 提高对不典型AMI的认识，有助于减少AMI的误诊误治。
作者：李勇；丁广贵；马祥连 刊期： 2011年第15期
目的 探讨门控核素心肌灌注显像门控核素心肌灌注显像(G-MPI)对冠状动脉支架置入术(PCI)疗效评价和预后评估。方法 56例行PCI患者在术前1周及术后随访期内行两日法负荷/静息G-MPI。比较PCI前后心肌血流灌注评分和心功能指标，随访心脏事件发生率。结果 PCI后可逆性缺损节段显著减少，而固定性缺损节段无明显变化(P＞0.05)；PCI后SDS和SSS均显著降低(均P＜0.05)，而SRS无明显变化(P ＞0.05)；PCI后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)均明显改善(均P＜0.05)；可逆性缺损患者的心脏事件发生率明显高于正常和固定性缺损(均P＜0.05)，正常与固定性缺损之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 G-MPI对预测和评价PCI疗效以及用于术后随访进行预后评估都具有重要的临床价值。
作者：解小芬；于扬洁；郭喆 刊期： 2011年第15期
目的 探讨上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)和β-连接素(β-catenin)在结直肠癌及转移灶组织中的表达及临床意义。方法 用免疫组织化学方法检测E-cadherin和β-catenin在20例正常结肠黏膜(A组)、25例无淋巴结转移的结直肠癌(B组)、39例伴淋巴结转移的结直肠癌原发灶和同一个体肠系膜淋巴结转移灶组织(C组)中的表达情况，观察E-cadherin和β-catenin表达与肿瘤转移及预后的相关性。结果 B组和C组E-cadherin表达阳性率均明显低于A组(U=4.681、U=5.775，均P=0.000)；C组原发灶中E-cadherin的表达强阳性率(5.1％)明显低于B组(16.0％) (U=2.149，P=0.032)，C组转移灶与原发灶组织中E-cadherin的表达差异无统计学意义(P=0.186)；β-catenin在B组与C组、C组原发灶与转移灶组织中的表达差异均无统计学意义(P=0.235、P=0.715)；C组E-cadherin胞膜的表达下调和β-catenin胞膜的表达下调显示正相关(r=0.387，P=O.024)，B组E-cadherin胞膜的表达下调和β-catenin胞膜的表达下调无明显相关性(r=0.080,P=0.723)。结论 E-Cadherin表达下调与结直肠癌伴有淋巴结转移有关，且与β-catenin的表达下调有明显的相关性，而β-catenin表达与结直肠癌伴淋巴结转移无关。
作者：陈健智；李璇；姚岐；曹修淮 刊期： 2011年第15期
目的 探讨腔内隔离法在左半结直肠梗阻一期切除吻合术中的应用价值。方法 选择60例左半结直肠梗阻患者，随机数字表法分为回肠造口组和腔内隔离法组各30例。完成左半结肠切除后，回肠造口组按传统吻合法进行结直肠端端吻合，并采用回肠造口法保护吻合口；隔离法组采用吻合口腔内隔离法保护吻合口。分析两组患者吻合口高度、手术时间、肛门排气时间、吻合口漏发生率及并发症情况、住院时间、费用等指标。结果 术后住院时间隔离法组(9.3±4.2)d，较造口组的(15.6±3.3)d短(P＜0.05)；术后首次肛门排气时间及进食时间隔离法组分别为( 101.8±7.5)h、(117.3±8.6)h，晚于造口组的(87.2±6.3)h、(91.2±7.2)h(均P＜0.05)。结论 吻合口腔内隔离法是一种安全、可行的新技术，可以减少吻合口漏引起的并发症，具有住院时间短、费用低、患者痛苦少等优点。
作者：李颖；吴俊伟；方喜 刊期： 2011年第15期
目的 探讨不同方式超声检查对膀胱肿瘤的诊断价值。方法 对87例膀胱肿瘤患者采用常规B超和直肠内超声检查，观察不同方式检查结果的显示率和确诊率。结果 常规B超联合直肠内超声检查，与单个检查方法相比，显示率和准确率明显提高。结论 常规B超联合直肠超声检查方法，在诊断膀胱肿瘤中具有重要的实用价值。
作者：余杨 刊期： 2011年第15期
目的 观察冠心病患者治疗前后外周血丙二醛(MDA)含量的变化及临床意义。方法 选择冠心病患者120例，其中急性心肌梗死患者31例，不稳定型心绞痛患者46例，稳定型心绞痛患者43例；同时选择40例健康者作为对照。分别检测冠心病治疗前后及对照组患者外周血MDA的含量。结果 冠心病患者外周血MDA(9.48±2.17)μmol/L，显著高于对照组的(5.81±1.09)μmol/L。按冠心病病情严重程度，MDA含量增高。冠心病患者经治疗后，疗效越显著，MDA含量下降越明显。结论 检测患者外周血MDA含量有助于判断患者的脂质氧化反应程度，同时可判断病情及疗效。
作者：陈云鹏；王审；董志兵；张济富 刊期： 2011年第15期
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法 选择68例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者，随机分为舒芬太尼-丙泊酚组和芬太尼-丙泊酚组，两组患者分别使用舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。两组患者术中和术后无创监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)。并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后20 min(T3)和解除气腹后20 min(T4)四个不同时点测定血浆NO和ET-1水平。结果 气腹后20 min芬太尼-丙泊酚组MAP均较麻醉前明显升高，而舒芬太尼-丙泊酚组较麻醉前无明显变化，较芬太尼-丙泊酚组明显降低。芬太尼-丙泊酚组气腹后20 min血浆ET-1水平升高幅度明显高于舒芬太尼-丙泊酚组，而血浆NO水平升高幅度却明显低于舒芬太尼-丙泊酚组。结论 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对患者术中血流动力学的稳定性明显强于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。
作者：朱丽琴；鲁惠顺 刊期： 2011年第15期
腹腔镜下行胆囊切除术的优点是微创，患者术后痛苦小，住院时间及恢复健康时间短，因而被广泛接受。在腹腔下行胆囊切除术中，常规是使用2枚平行的钛夹夹闭胆囊管的残端，不会引起胆漏、出血等并发症。但在胆囊管增粗直径＞0.4 cm以上的情况下[1]，或胆囊管内有结石的病例，用常规的钛夹处理就可能产生意外的并发症。本研究就胆囊管扩张以及胆囊管内并存结石的处理方法进行探讨如下。
作者：江克翔；郑军；郭永忠 刊期： 2011年第15期
近几年来，医疗纠纷的发生率呈逐年上升趋势，尤其是中小型医院医患矛盾更为突出，已成为困扰医院发展的难题之一，也是医院管理的一个热点和难点。因此，正确认识和分析引发医疗纠纷的原因，并制定相应的安全防范措施及对策，对医疗工作的顺利开展十分重要。作者总结分析奉贤区中心医院2007年至2009年三年医疗纠纷的发生和处理情况，现调查分析如下。
作者：邬美玉；方梅华；孙伟；谢雪莲 刊期： 2011年第15期
目的 探讨精神分裂症合并糖尿病的相关因素。方法 回顾性分析420例精神分裂症患者的临床资料，将合并糖尿病的患者分为观察组80例，同期无糖尿病者为对照组340例。比较两组患者在体质量指数(BMI)、性别、年龄、病程、婚姻、服药状况等因素的差异。结果 观察组BMI高、年龄大、病程长、服新型药物多，与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；而性别、婚姻差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 精神分裂症患者血糖增高与多种因素有关。
作者：姜涛；张艳芳；迟勇 刊期： 2011年第15期
目的 调查乳腺癌患者术后的心理健康状况，为采取有效的护理措施提供依据。方法 对73例乳腺癌术后患者采用症状自评量表(SCL-90)调查并与国内常模进行比较。结果 乳腺癌术后患者SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性各因子得分均明显高于国内常模(均P＜0.01)。结论 乳腺癌术后患者的心理健康状况较差，在临床护理上应重视心理健康并进行有效的护理指导。
作者：颜木容；黄少容；余淑贤 刊期： 2011年第15期
目的 探讨TROP-2基因小干扰RNA( siRNA)对乳腺癌细胞黏附和侵袭力的影响。方法 培养人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株，以荧光实时定量PCR方法检测TROP-2基因mRNA表达；筛选出TROP-2表达高者。采用TROP-2基因小干扰RNA转染乳腺癌细胞，分别以荧光实时定量RT-PCR和免疫荧光方法观察TROP-2基因mRNA和蛋白水平，然后以四唑蓝(MTT)比色法检测细胞黏附性，以Transwell方法检测癌细胞侵袭能力。结果 7株乳腺癌细胞中，TROP-2均有不同程度的表达，以MCF-7细胞高；以TROP-2 siRNA转染乳腺癌MCF-7细胞后，癌细胞TROP-2基因mRNA和蛋白水平明显下降，且呈浓度依赖性；黏附试验结果显示，5、10、20 nM siRNA组黏附率分别为(52.9±2.5)％、(25.6±2.3)％、(12.8±2.2)％(P＜0.01)；Transwell试验结果显示，5、10和20 nM siRNA组穿过滤膜的细胞分别为(78±17)、(39±15)、(19±16)，而对照组分别为(136±25)、(139±21)(P＜0.01)。结论 TROP-2基因在乳腺癌细胞黏附和侵袭中发挥着重要作用；以siRNA转染乳腺癌细胞，可抑制乳腺癌细胞黏附和侵袭能力。
作者：俞力；范钰；邱志远；周永静；龚丹丹；肖秀娣；武正炎 刊期： 2011年第15期
目的 探讨老年人结肠癌合并肠梗阻的手术时机选择。方法 对79例老年人结肠癌合并肠梗阻的患者手术及手术时机的资料进行总结分析。结果 79例患者中23例行急诊手术治疗，有6例出现了术后并发症，而56例择期手术的患者仅有2例出现术后并发症，两组术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05)。64例接受Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，10例行Ⅰ期肿瘤切除、Ⅱ期手术吻合，6例行造瘘术，不同手术方式术后并发症发生率差有异统计学意义。结论 严格把握急诊手术适应证，降低急诊手术可减少并发症的发生。
作者：张伟忠；粱金荣；张玉惠；沈朝敏 刊期： 2011年第15期
目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的作用。方法 选择重型颅脑损伤患者200例，随机分为常规护理组和护理干预组，入院后分别予以常规护理和早期护理干预治疗，观察并比较两组患者入院后2周内两下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。结果 护理干预组入院后2周内下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓的发生率明显低于常规护理组(x2 =5.30和5.57，P＜0.05)。两组患者肺栓塞的发生率比较无明显的统计学差异(x2 =0.39，P＞0.05)。结论 早期护理干预能明显降低重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的发生。
作者：江伟玲 刊期： 2011年第15期
目的 探讨硫酸镁对急性缺血性脑卒中患者的神经保护作用。方法 采用髓鞘碱性蛋白量化分析方法，分析急性缺血性脑卒中患者硫酸镁治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化的幅度，并与对照组对比。结果 治疗组20例患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为(8.3±2.5) μg/L，治疗后第10天为(4.2±1.7) μg/L；对照组20例患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为(8.0±3.0)μg/L，治疗后第10天为(6.0±1.4) μg/L。两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化幅度的差异具有统计学意义(t=1.231，P=0.041)。结论 硫酸镁可显著降低急性缺血性脑卒中患者血清髓鞘碱性蛋白的水平，具有神经保护作用。
作者：麦辉 刊期： 2011年第15期
目的 探讨高龄孕妇妊娠与分娩的临床特点。方法 回顾分析高龄孕妇(≥35岁)636例(高龄组)和同期非高龄孕妇(＜ 35岁)4 202例(非高龄组)分娩的临床资料，比较两组妊娠合并症、分娩期并发症及新生儿娩出情况。结果高龄组妊娠期糖尿病、高血压疾病、前置胎盘、剖宫产、产后出血、巨大儿的发生率均高于对照组。结论高龄孕妇妊娠期及分娩期并发症多，对母儿有不利影响。
作者：彭惠媛；张颖 刊期： 2011年第15期
骨折疾病临床上多见，不少伴有各种内科基础病，由于骨折后长时间卧床易引起肺炎、肺栓塞心血管疾病等并发症，这些并发病是造成骨折患者死亡的主要原因[1]。因此加强呼吸道护理能有效防止并发症的发生，减少死亡率[2]。
作者：陈翠莉 刊期： 2011年第15期
胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎总发生率的34％ ～54％，由于其病情急、进展快，严重威胁患者生命安全，及早准确的临床诊断为挽救患者生命具有重要临床意义[1-2]。本研究通过对120例急性胆源性胰腺炎患者采用不同的方法治疗，观察比较常规手术治疗和微创手术治疗的效果。
作者：秦宏图 刊期： 2011年第15期
目的 探讨经皮加压螺钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效。方法 采用回顾性对照研究，将老年股骨粗隆间骨折60例的临床资料分为对照组30例和观察组30例，两组患者均采用骨科牵引床，其中对照组采用DHS方式，均切开复位，将股外侧肌群剥离，并将骨折断端暴露；观察组采用PCCP方式，为均闭合复位，即经皮打入螺钉进行内固定。比较两组患者的手术时间及术中出血、治疗疗效及手术后功能评分。结果观察组平均手术时间为(60.39±4.02) min，术中平均出血量为(137.33±11.92)ml，而对照组平均手术时间为(80.11±5.62) min，术中平均出血量为(187.93±13.42)ml，两者差异有统计学意义(t=5.30、6.49，P＜0.05)，观察组的临床有效率为86.67％ (26/31)，对照组为70.00％ (21/30)，两组差异有统计学意义(x2 =10.03，P＜0.05)。同时，观察组功能评分则明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用经皮加压钢板螺钉的治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果均优于DHS方式，是一种安全有效的微创手术，值得推广应用。
作者：蒋晖 刊期： 2011年第15期
目的 探讨手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 子宫内膜异位症患者89例随机分两组：单纯行腹腔镜手术治疗44例(手术组)，腹腔镜手术联合曲普瑞林(达菲林)治疗45例(联合组)。比较两组有效率、复发率、妊娠率。结果 联合组有效率86.7％、妊娠率75.0％，明显高于手术组的40.9％、33.3％，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，联合组复发率(8.8％)明显低于手术组(31.8％)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜手术联合达菲林是治疗子宫内膜异位症的有效方法。
作者：陈旭萍 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
