曹霞
目的 研究监测血红蛋白(Hb)与血细胞比容(HCT)指导术中输血能否减少输血量。方法 选择颅脑手术、不能用止血带的骨科下肢手术、各种出血量较大的择期手术患者200例。以术中是否监测Hb与HCT指导输血分为两组，A组不监测Hb与HCT，用估计出血量来指导输血。B组在准备输血前监测Hb与HCT来指导输血，每组均观察100例。应用飞利浦(MP40)多功能监测仪持续监测NIBP、Sp02、ECG，同时监测CVP、术中出血量、术前两组的Hb与HCT值、术中及术后的输血量等指标。结果 两组间术前的Hb与HCT值、术中出血量、术后输血量差异无统计学意义(P＞0.05)。A组与B组术中输血量分别为(196±56)ml、(101 ±34) ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 监测Hb与HCT指导术中输血明显减少输血量。
作者：王驰 刊期： 2011年第18期
目的 观察西甲硅油、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑、抑郁的功能性消化不良的临床疗效。方法 将确诊为功能性消化不良(FD)患者根据治疗前Zung焦虑自评量表(SAS)评分＞40分，汉密顿抑郁量表(HAMD)＞ 17分作为入选标准，共入选64例患者，随机分为治疗组（联合西甲硅油、莫沙必利及氟哌噻吨美利曲辛）33例，对照组（单用氟哌噻吨美利曲辛）31例，疗程均为4周。评价治疗前后情绪障碍量表评分的变化、综合症状疗效及不良反应。结果 治疗组治疗后情绪障碍量表评分、综合症状疗效均明显优于对照组(P ＜0.05，P＜0.01)。治疗后均未发现明显不良反应。结论 西甲硅油、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑、抑郁的功能性消化不良能有效缓解功能性消化不良的症状及减轻患者的精神心理障碍；效果肯定，不良反应少。
作者：孙光裕；丁云岗；胡郁刚 刊期： 2011年第18期
目的 探讨梅毒合并妊娠妇女的诊治与妊娠结局，总结分娩期护理体会。方法 对收治的25例梅毒合并妊娠妇女进行诊断与抗梅毒治疗，并统计比较其妊娠结局。结果 梅毒合并妊娠妇女均经血清学确诊为梅毒合并妊娠，其中潜伏梅毒14例(56.0％)，一期梅毒6例(24.0％)，二期梅毒5例(20.0％)。三组妇女均存在流产、早产、死胎等不良妊娠结局。潜伏梅毒组的不良妊娠结局发生率显著低于一期梅毒组与二期梅毒组（均P＜0.01），一期梅毒组与二期梅毒组不良妊娠结局发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 梅毒合并妊娠对围产儿有极大危害，妊娠期内应加强抗梅毒治疗，同时应加强分娩期的护理。
作者：周乐意 刊期： 2011年第18期
目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 回顾性分析65例重型颅脑损伤患者临床资料，比较标准外伤大骨瓣开颅术与传统常规骨瓣手术救治65例重型颅脑损伤的疗效。结果标准大骨瓣组（41例）：恢复良好17例，中残6例，重残5例，植物状态2例，死亡11例(27％)。常规骨瓣组（24例）：恢复良好4例，中残3例，重残4例，植物状态1例，死亡12例(50％)。结论 标准外伤大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者预后，提高患者生存质量。但可引起严重并发症，术后遗留的骨缺损范围大。
作者：郭兵 刊期： 2011年第18期
目的 分析小儿轮状病毒肠炎合并肺炎的临床特点。方法 对56例轮状病毒肠炎合并肺炎患儿的临床资料进行分析。结果 发病年龄＜12个月者47例(83.93％)。56例患儿中以发热、流涕、咳嗽等呼吸道症状为首发症状者45例(80.36％)，以发热、呕吐为首发症状者8例(14.29％)，以腹泻为首发症状者3例(5.36％)。56例患儿均在5～7d出院，无1例发生重症肺炎及其它严重并发症。结论 小儿轮状病毒感染可以合并肺炎，好发于1岁内婴儿，多以呼吸道症状为首发症状，但病情轻，病程短，预后较好。
作者：曾瑞舟 刊期： 2011年第18期
目的 分析不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者的睡眠结构特点。方法 选择确诊为OSAHS的成年患者168例为观察组，并选取同期与其条件相当的单纯鼾症者136例作为对照组。采用多导睡眠监测仪(PSG)对所有入选者进行整夜监测，对比分析不同严重程度OSAHS患者以及单纯鼾症者夜间睡眠结构情况。结果 OSAHS患者组与单纯鼾症组相比，睡眠时间与睡眠效率差异无统计学意义(P＞0.05)，而睡眠I期所占比例升高，睡眠Ⅱ期、SWS相和REM相所占比例显著降低（均P＜0.05）。睡眠结构紊乱在重度分级中( AHI≥40)差异更显著。结论 OSAHS患者的浅睡眠比单纯鼾症者明显增加，而深睡眠和快动眼睡眠比单纯鼾症者明显减少；随着OSAHS病情分级的加重，对睡眠结构紊乱的影响也更加明显。
作者：陈鑫军 刊期： 2011年第18期
目的 探讨P53在妇科恶性肿瘤组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)的关系。方法 采用免疫组化方法，分别检测45例宫颈癌患者、20例妇科良性肿瘤患者肿块组织及20例健康组织中P53、HPV表达水平。结果 宫颈癌患者组P53、HPV的表达率（91.1％和88.8％）明显高于良性肿瘤组和健康组织组（15.0％和20.0％，5.0％和5.0％）（均P＜0.01）。随着TMN分期的升高，P53、HPV的表达率明显增加(P ＜0.05)；P53、HPV的表达呈明显相关(x2 ＝6.517，P＜0.05)。结论P53、HPV共同参与官颈癌的发生和发展，HPV可能是促进P53突变的重要因素。
作者：郑志梅；丁毅霞 刊期： 2011年第18期
圆锥角膜(keratoconus)是一种原发性变性疾病，临床并不少见。世界范围普通人群的患病率为0.5‰～2.3‰[1]，欧美为0.1‰～0.5‰，日本为0.7‰～0.8‰，中国0.4‰，不同种族之间存在差异[2-3]，虽然其发病率相对并不高，但由于它主要响影青壮年，因此它对社会所造成的健康危害远高于它的发病率及临床症状所表现出来的严重程度。笔者就国内外圆锥角膜基础临床研究进展作一概述，以期对当前圆锥角膜研究的现状与发展趋势有所了解，以馈读者。
作者：唐康；黄胜 刊期： 2011年第18期
目的 探讨透明质酸关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效及安全性。方法 选择膝关节OA患者68例，随机分为观察组和对照组，观察组患者予关节腔内注射透明质酸钠20 mg，对照组患者予口服非甾体类消炎镇痛药治疗。两组患者均治疗4周。结果 治疗4周并停药后1周后，观察组总有效率明显高于对照组(x2 ＝8.17，P＜0.01)。随访6个月后，观察组远期临床总有效率明显高于对照组(x2＝15.54,P＜0.01)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(x2＝4.22，P＜0.01)，且均未发生严重不良反应。结论 关节腔内注射透明质酸治疗膝关节OA的疗效肯定，能迅速消炎止痛，并可促进关节内损伤组织的修复及关节功能的康复，远期疗效较佳，且安全性较好。
作者：黄其方；孔晖 刊期： 2011年第18期
目的 观察多西他赛加顺铂联合氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法 经病理证实的36例晚期胃癌患者，给予国产多西他赛35 mg/m2第1天、第8天；顺铂30 mg第1～3天；5-FU0.5第1～5天；亚叶酸钙(CF)2.0第1～5天。21 d为一疗程，两疗程后评价疗效。结果 客观缓解率56.3％，中位疾病进展时间5.50个月。中性粒细胞下降发生率Ⅲ度为58.3％，Ⅳ度为8.3％。Ⅲ度胃肠道反应发生率为11.1％。结论 多西他赛加顺铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌具有较好疗效，化疗副反应可以预见并有效控制。
作者：高金锁；孙国平 刊期： 2011年第18期
目的 观察对盆腔脏器脱垂进行改良盆底重建术治疗的效果。方法 将36例盆腔脏器脱垂患者随机分为研究组和对照组。研究组采用改良盆底重建术进行盆腔脏器脱垂治疗，对照组采用传统盆底重建术进行盆腔脏器脱垂治疗。比较两组间手术时间、住院天数、术中出血量、复发情况、并发症发生情况。结果 研究组盆腔脏器脱垂均治愈，未发现手术并发症，术后1个月无复发。对照组4例复发，未发现手术并发症。对照组手术时间、住院天数和术中出血量明显大于研究组（均P＜0.05）。结论 改良盆底重建术可有效治疗盆腔脏器脱垂，疗效优于传统盆底重建术。
作者：冯海英 刊期： 2011年第18期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期大多由细菌感染引起，抗菌治疗和改善呼吸肌疲劳亦成为降低COPD的病死率关键的手段。本研究对极重度COPD患者采用莫西沙星联合无创正压通气序贯治疗，观察治疗效果。
作者：秦利人 刊期： 2011年第18期
情绪障碍是影响急性心肌梗死(AMI)患者康复的重要因素，患者不良的情绪和心理应激对病情反复发作起着重要的作用[1]。因此，关注患者易出现的心理问题并采取科学有效的心理护理干预十分重要。
作者：叶凤英 刊期： 2011年第18期
为了解温州市瓯海区流动人口高危妊娠的发生情况及其影响因素，对2007～2009年在我院产科分娩的流动人口的高危妊娠发病情况作一总结分析。1资料与方法1.1资料来源收集2007年1月1日至2009年12月31日在温州市瓯海区第三人民医院产科分娩的流动人口产妇信息，共11 730例。流动人口的定义为非本地户籍且在本地居住时间少于5年者。
作者：王爱华 刊期： 2011年第18期
目的 探讨心理护理干预对肝硬化患者心理状态和生活质量的影响。方法 选择64例肝硬化患者，随机分为心理护理组和对照组。对照组予以肝硬化常规护理干预，心理护理组在此基础上予以综合性心理护理干预，两组患者均观察8周，观察并比较患者治疗前后心理状态和生活质量的变化。结果 治疗8周后，两组患者SAS和SDS评分均较治疗前明显下降（P＜0.05或P＜0.01），且心理护理组下降幅度较对照组更明显(P＜0.05)；两组患者生活质量各项目分均明显升高（P ＜0.05或P＜0.01），且心理护理组升高幅度较对照组更明显(P＜0.05)。结论 心理护理干预能有效缓解肝硬化患者的抑郁、焦虑等负性不良情绪和提高患者的生活质量。
作者：黄岩岩 刊期： 2011年第18期
手术室是一个复杂的多层次的运行单元，工作程序相对复杂，涉及专业多且工作量又比较大，相对而言是比较容易出现差错事故的高风险科室，因此手术室的安全管理非常重要[1]，是手术室的重中之中，作者通过对手术室护理情况进行回顾性分析和总结，分析手术室护理工作中潜在的不安全因素，并结合工作实际提出防范措施。
作者：苏志建 刊期： 2011年第18期
患者，男，35岁，因右上腹不适来我院就诊，行超声检查，检查设备为PHILIPS IU22超声检查显示：肝脏大小正常，回声稍粗均匀，胆囊壁毛糙，胰腺大小正常，回声均匀，左侧腹部脾区未见明显脾脏结构回声，肝肾间隙可见类似脾脏结构回声（图1），体积较正常偏小，CDFI显示可见脾静脉进入及脾门回声（图2），超声诊断：肝肾间隙类似脾脏组织结构回声，考虑异位脾，建议CT进一步检查。CT也证实为异位脾。
作者：马逸宜 刊期： 2011年第18期
手外伤是常见的意外损伤之一，手外伤常伴有手部肌腱损伤，我院每年收治大量手外伤患者，我们对63例87指手部屈肌腱损伤患者进行术前、后护理及术后观察、康复护理，取得较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料2008年2月至2010年12月平阳县第二人民医院收治手部屈肌腱损伤63例(87)指；男性48例，女性15例；年龄19 ～56岁，平均31岁。致伤原因：刀具割伤43例，玻璃割伤9例，机械伤6例，其它损伤5例；拇指16例，食指25例，中指13例，环指5例，小指4例；共计87指。本组病例均为急诊患者。
作者：林静；温晶晶 刊期： 2011年第18期
目的 了解某医院抗菌药物的临床应用与常见病原菌耐药趋势及相关因素。方法 采用回顾性分析方法，随机抽取某医院各科室298例出院患者住院病历，采用表格形式填写患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、病原学检查、细菌培养及药敏试验情况、抗菌药物使用情况等。结果 该院抗菌药物使用率为67％，不合理使用占16％，主要是用药疗程不合理；病原菌检出率以大肠埃希菌的检出率高；11种主要抗菌药物中，药敏试验耐药率居前三位的是青霉素钠、环丙沙星及阿莫西林。结论 该院存在一定程度的抗菌药物不合理应用现象，应加强抗菌药物应用管理，促进临床合理用药。
作者：陈本渊 刊期： 2011年第18期
未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)是宫颈细胞学异常中常见的结果，可以是反应性变化，也可以是隐藏着进一步的病变。我们通过比较，探讨ASCUS的佳临床处理方法。
作者：王清芬 刊期： 2011年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
