秦爱萍；赵岚；任淑艳；董锐；王智勇
目的 对一起霍乱疫情调查,分析发病原因,为霍乱防控提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查方法,制定病例定义,开展病例主动搜索、食品卫生学调查和实验室检测,确定此次疫情的原因.结果 在参加婚宴聚餐的222人中,共搜索到病例13例,其中确诊病例8例,疑似病例2例,带菌者3例,感染率为5.9％,罹患率为4.5％,未参加者无发病.病例对照研究显示,婚宴中白灼基围虾是危险因素(OR=6.68,95％ CI=1.26 ～35.28).采取隔离治疗病例,对暴露人员和密切接触者实施医学观察和预防性服药等有效控制措施后,疫情迅速得到控制,没有出现二代感染者和死亡病例.结论 经调查确定本次霍乱疫情的主要原因为村民食用婚宴中被污染的基围虾所造成.采取了隔离治疗病例、预防性服药等有效措施,控制疫情发生.
作者：肖林 刊期： 2018年第01期
目的 了解湖南省县级以上医疗机构奥司他韦药物配备和使用情况,以及临床医师对奥司他韦药物的知晓和用药情况,为制定相应的防控策略提供科学依据.方法 采用流行病学现况研究方法,按照省、市、县医疗机构级别分层抽取126家医疗机构,使用自制问卷,现场调查及面对面调查.结果 126家医疗机构中,配备有奥司他韦有108家占85.71％,仅57.94％医疗机构使用过奥司他韦,各医疗机构使用率差异有统计学意义(fisher精确概率法P＜0.05).不同级别医疗机构的使用率省级＞市级＞县级,三级＞二级,差异有统计学意义(P＜0.05).在调查临床医师749人中,对于奥司他韦的适应证、剂型、用量、不良反应、禁忌证、抗病毒药物种类的总知晓率仅为11.75％,培训与总知晓率有统计学意义关联(OR =4.13,95％ CI =2.44 ～6.97).91.45％的医生认为有必要将奥司他韦纳入基本药物目录、新农合、商业保险范围.结论 湖南省县级及以上医疗机构奥司他韦的使用率低,甚至部分医疗机构未配备此药物,临床医师对奥司他韦的认知和了解还不够全面.基本药物目录、新农合、医保、临床用药指引是促进规范合理用药的重要工具,建议加强医师对奥司他韦临床用药方面的培训,建立和完善相关政策制度,促进药物的合理配备和使用.
作者：王玉香；毛玉芳；罗美玲；余明东；罗昊；邓志红；殷黎；胡世雄 刊期： 2018年第01期
目的 调查一起学校诺如病毒暴发疫情的原因,提出有针对性的防控措施.方法 建立病例定义,主动搜索患者进行调查,采用描述性流行病学方法分析疫情的特征;应用病例对照研究、队列研究分析本次暴发疫情的危险因子;采集病例、食堂员工、留样熟食、桶装水等标本开展病原学检测.结果 本次疫情共发病92例,罹患率为4.50％ (92/2 046).患者临床表现主要以呕吐(98.91％)、恶心(67.39％)、腹痛(55.43％)、头晕(47.83％)、发热(22.83％)、腹泻(3.26％)为主,6份患者标本病毒核酸结果为诺如病毒Ⅱ型阳性.出现于2015年1月19日,发病高峰为1月20日,末例病例出现于1月27日.采用1∶1配比病例对照方法对饮食、饮水、接触病例等33个危险因素进行分析,病例组与对照组差异无统计学意义;按学生餐具消毒方式不同进行分组,使用蒸汽消毒柜消毒餐具的学生与使用电子消毒柜的学生相对危险度为21.44,前者发病率明显高于后者(x2=78.08,P＜0.01),提示消毒时蒸汽锅炉在运行过程中压力不够,餐具消毒效果受到影响.结论 本次暴发疫情是由食堂餐具受到污染且消毒不彻底引起的,采取改进餐具消毒方法,在全校范围内彻底开展环境整治消毒工作,落实隔离制度,疫情很快得到控制.
作者：徐建荣；郑广勇；高丽；陈磊 刊期： 2018年第01期
目的 分析政府购买艾滋病防治服务的现状,探讨主要问题及解决策略.方法 对6省份45名从事艾滋病防治工作5年以上的领导或专家和38名从事艾防工作3-5年以上的社会组织负责人进行定性调查,按照定性分析方法对访谈资料进行整理和分析.结果 近年来社会组织参与艾滋病防治工作发展迅速,但各地参与艾防工作的社会组织数量差异较大;社会组织登记或注册的较少,能否登记或注册直接影响其工作范围及规范性;社会组织与相关机构合作不够,开展工作有限,社会影响力不大;多数社会组织核心能力欠缺、专业知识不足,项目管理水平不高,社会公信力不高;政府机构对社会组织工作成果的督导和绩效的评价机制不完善,服务的监督与评价机制不健全.结论 加强政府购买服务的主要思路包括:明确政府购买服务的内容和数量,通过培育基地扶持有潜力的社会组织,引导社会组织健全内部结构,提高公信力,因地制宜创新政府购买服务的实践.
作者：王研；徐鹏；周郁；葛利荣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨居民死亡模式变化与经济、社会发展的关系,为进一步预防疾病,降低死亡率提供科学依据.方法 通过收集1994-2013年间的深圳市居民死亡数据、经济数据和社会发展数据,对居民死亡率与不同产业生产总值、不同等级公路里程、卫生发展水平等指标进行趋势分析和相关分析.结果 深圳市居民总死亡率从1994年的7.8/万增长到2013年的11.2/万,疾病死亡率与人均GDP、第二产业、第三产业生产总值均呈正相关关系,而与第一产业生产总值呈负相关关系(r=-0.496,P＜0.05);伤害死亡率与人均GDP、第二产业、第三产业生产总值均呈负相关关系,而与第一产业生产总值呈正相关关系(r =0.683,P＜0.01).结论 居民死亡模式与经济、社会发展密切相关,在社会经济水平发展的同时,应考虑居民死亡模式,侧重制定相应的卫生政策,从而降低疾病和死亡带来的损失.
作者：刘晓剑；付英斌；吴永胜；周琳；程锦泉；马汉武 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宜昌市1992-2015年流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的季节性特征,为制定有效的预防和控制策略提供准确和科学的依据.方法 应用集中度及圆形分布法,对宜昌市1992-2015年的流脑季节性分布进行分析.对圆形分布平均角的假设检验采用Rayleigh's检验,检验统计量Z=n·γ2.结果 宜昌市1992-2015年流脑报告发病137例,报告病例一般集中在2-4月,其中3-4月报告病例为61例,占病例总数的44.53％,达到高峰.流脑季节性分布的M值为0.518 6(0.5 ＜M ＜0.7),有明显的季节性;r值为0.485 1(Z=32.2406＞Zo.05 =2.995 7,P＜0.05).平均角对应的日期即流脑发病高峰日(3月23日),高峰期为2月2H-4月7日.结论 流脑发病有较强的季节性,其发病高峰日多集中在2-4月份.因此,应继续保持流脑疫苗高接种率,并根据流行季节采取相关预防措施从而减少流脑的发生.
作者：田滔滔；鲁芳芳 刊期： 2018年第01期
目的 了解淄博市2015年市售食品致病菌污染状况,及时发现食品安全隐患.方法 在全市检测网点抽检肉及肉制品、水产品、调味品、餐饮食品、蛋及蛋制品食品样本,按照《2015年全国食源性致病菌监测工作手册》等相关方法进行检测.结果 2015年在淄博市全市范围内共采集310份食品样品,其中有59份样品检出致病菌,阳性率为19.03％.水产品、肉及肉制品和餐饮食品阳性率较高,分别为73.33％、56.67％和10.00％.其中水产品中的副溶血性弧菌,肉及肉制品中金黄色葡萄球菌,肉及肉制品和水产品沙门氏菌的检出率分别为60.00％、35.00％、30.00％和30.00％.调味品、蛋及蛋制品均未检出食源性致病菌.结论 水产品中副溶血性弧菌污染较为普遍,肉与肉制品中致病菌污染值得关注,应加强市售食品致病菌的监测.
作者：武玉平；汪洋；杨爱青；王淑田；杨洪波 刊期： 2018年第01期
目的 对老年人居家护理服务需求状况文献进行Meta分析,为完善我国居家护理体系提出相应的建议.方法 利用知网、万方、维普、龙源、中国生物医学文献服务系统等检索平台,检索词设置为老年人、居家、护理服务、需求等,检索时间设置在2012-2017年,检索出与中国老年人居家护理服务需求相关的文献.由2名研究者进行筛检、去重、质量分析,终纳入完全符合要求的文献,统计老年人对居家护理服务的主要需求与相关影响因素,并应用软件对纳入文献进行Meta分析.根据分析结果,对老年人居家护理服务提出相应的指导.结果 从检索出的167篇相关文献中筛选出11篇文献,经Meta分析发现,中国老年人在居家护理服务中对医疗护理、健康指导、生活照护、心理及精神慰藉等需求较高,而影响居家护理服务落实的原因主要有个人经济因素、文化程度、护理服务模式缺乏、无配套政策等.根据文献分析结果,提出加强社区一医院居家护理服务紧密衔接,规范护理流程,增强护理人员的专业技能,做好老年人的个体化、针对性居家护理,着重加强孤寡老人和空巢老人的居家护理等建议.结论 当下中国老年人居家护理服务尚存在诸多不足.下一步应该着重从医疗护理、健康指导、生活照料、心理及精神抚慰等方面加强完善,以提高居家护理服务质量,保障老年人晚年生活幸福.
作者：陈莉莉；翁林舒 刊期： 2018年第01期
目的 探讨深圳市5岁以下儿童的死亡原因,为有效地预防和减少5岁以下儿童死亡提供科学依据.方法 收集深圳市2009-2013年5岁以下儿童的死亡监测资料,按ICD-10对死亡原因进行编码,用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 2009-2013年深圳市5岁以下儿童共死亡3 485例,其中男性1 973例,占56.6％;女性1 512例,占43.4％.不同年龄、性别死亡率及死因的构成比差异有统计学意义(P＜0.01),且早产低出生体重为5岁以下儿童的首位死因.结论 早产低出生体重是引起深圳市5岁以下儿童死亡的主要原因,应积极采取相应措施进行重点预防.
作者：付英斌；刘晓剑；吴永胜；卫兰；赵光临 刊期： 2018年第01期
目的 查明某学校一次食源性疾病暴发事件的原因和可疑危害因素,提出控制措施.方法 利用流行病学曲线确定可疑餐次,对可疑餐次及可疑食物进行病例对照研究,分析不同餐次和食物与发病的关联性,并采集可疑食物和病例标本进行实验室检测.结果 符合病例定义者为27例,主要症状以腹泻、腹痛、腹胀为主,个别病例伴有恶心、呕吐等.食用炖鹅腿是发病的危险因素(OR=16.6,95％ CI:3.92～77.73,x2 =21.59,P＜0.01).从鹅腿标本中检测出产气荚膜梭菌106 cfu/g;病例肛拭子4件标本中检出产气荚膜梭菌,肠毒素基因阳性.结论 此次事件可能为加工食品存在交叉污染而引起的食源性疾病暴发事件,致病因子可能是产气荚膜梭菌产生肠毒素.建议加强对学校实习基地餐饮业监督管理,提高食品安全意识,避免和杜绝食源性疾病等食品安全事件的发生.
作者：郑兰紫；冯月明；周国营；王化勇 刊期： 2018年第01期
目的 了解儋州市孕产妇人群对孕产妇健康管理服务的知晓和利用现状.方法 采用多阶段整群抽样的方法,在儋州市不同方位的5个乡镇中各随机抽取2～3个自然村,将抽到的自然村中所有2015年6月份以来分娩过或目前怀孕的妇女作为调查对象,采用入户调查的方式开展问卷调查.结果 共有242名孕产妇接受调查,孕产妇健康管理服务知晓率为78.9％,不同年龄、户籍和职业的孕产妇对孕产妇健康管理服务知晓率不同(x2=19.059、4.653、31.075,P＜0.05).孕产妇知晓健康管理服务的途径单一,主要途径为医生告知.有接受过孕期健康管理服务的孕产妇早孕建册率为87.6％,产妇产后访视率为92.5％.结论 儋州市孕产妇健康管理服务知晓和利用程度偏低,应重点加强对年龄较小、流动性大和从事商业服务等人群开展孕产妇健康管理服务宣传,保障人人享有卫生保健服务,促进基本公共卫生服务均等化健康发展.
作者：唐孔珍；李伟英 刊期： 2018年第01期
目的 掌握2010-2017年黑龙江省布鲁氏菌病流行特征,针对防控中的重点问题提出对策.方法 依据全国法定传染病报告信息管理系统监测数据,对2010-2017年黑龙江省布鲁氏菌病流行病学特征进行分析,通过Maplnfo 11.0软件绘制疾病地图.结果 2010-2017年黑龙江省布鲁氏菌病出现1个大的流行高峰,2012年发病率高,为19.43/10万.发病呈季节性,流行高峰期为3-7月.94.77％的报告病例处于20～69岁年龄段,报告病例性别比2.8∶1 ～3.3∶1,农牧民占88.52％.找出了漏报率较高、慢性化比率高、食源性感染增多、农牧民发病率高、规模型牧场感染增多5个防控重点问题,分析原因并提出对策.结论 黑龙江省人间布鲁氏菌病自2014年开始呈现下降趋势,综合防控措施作用显现,但不应松懈,保持防控力度,针对重点问题持续发力.
作者：邹明远；邢智锋；尹世辉；唐磊；代伟萍；孙建飞；张艳丽 刊期： 2018年第01期
目的 了解齐齐哈尔市和大庆市入住养老机构的老年人经济与环境需求.方法 采用方便抽样方法,使用EpiData3.1.软件进行数据录入,应用统计软件SPSS22.0对数据进行处理和分析.结果 经济需求主要集中在政府为其办理社会医疗保险方面(335人).多因素分析显示,性别(OR=0.461)和平均月收入水平(OR=0.196)是该需求的影响因素;对环境的需求主要是把养老院的房间布置得像家一样(335人).多因素分析显示,文化程度(OR=5.741)是影响该需求的因素.结论 两市被调查的养老机构入住的老年人中,绝大部分希望政府能为其办理老年人社会医疗保险,养老机构在房间布置方面存在不足,亟待改善.
作者：刘景华；白丽；沈云红；姜晶；张海丽 刊期： 2018年第01期
目的 调查当前大学生的焦虑、抑郁情绪,了解该群体心理健康状况.方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS),对762名某市大学生进行评估.结果 大学生的SAS和SDS标准分平均值分别为35.95±5.27和54.75±7.07.存在焦虑和抑郁情绪(量表指数≥0.5)的学生分别占22.57％和99.87％.不同性别和不同年级对抑郁都有影响(t值分别为2.797和5.854,P值均＜0.01),专业的不同对抑郁也有影响(t=2.571,P＜0.05);不同的年级对抑郁程度和焦虑均有影响(x2值分别为15.641和6.029,P值分别为＜0.01和＜0.05);不同性别、专业对焦虑及焦虑程度均无影响.结论 大学生心理状况不容乐观,存在严重的抑郁心理问题,有待于及早解决,应加强大学生心理健康教育,提高学生的心理承受能力.
作者：许英华 刊期： 2018年第01期
目的 对黑龙江省儿童营养改善项目发放的儿童营养包质量进行监测,为科学评价儿童营养改善工作提供依据.方法 采集省内发放的所有营养包品牌及主要批次,按照GB22570-2014要求对营养学指标维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸、铁、钙、锌和蛋白质及污染物指标铅、总砷、黄曲霉毒素B1、菌落总数、大肠菌群和脲酶活性进行检测.结果 监测的营养包主要营养学指标中维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸、铁、钙、锌和蛋白质及污染物指标铅、总砷、黄曲霉毒素B1、菌落总数、大肠菌群和脲酶活性基本符合GB22570-2014要求,但由于食用方法说明未按照GB22570-2014要求进行月龄推荐量标示,所以有9份样品维生素A超出6～ 12月龄标准,超标率为90％;有6份样品钙超出6～12月龄标准,超标率为60％.结论 监测的营养包产品对6 ～12月龄婴儿存在安全隐患,需要加强产品使用标识监管.
作者：秦爱萍；赵岚；任淑艳；董锐；王智勇 刊期： 2018年第01期
目的 总结深圳市公共卫生产品常态化应用经验和实施步骤.方法 采用综合评分法构建公共卫生监测评价模型,通过现场调查进行效果评估.结果 自2015年以来,深圳市疾病预防控制中心先后设计了流感指数、登革热指数和感染性腹泻易感指数等三款公共卫生产品,把复杂的监测数据转换为浅显易懂的风险等级模式和合理化建议,定期向公众发布,起到了良好的健康教育作用.目前已累计发布116期流感指数、22期登革热指数和12期感染性腹泻易感指数,传染病指数的预报一致率约70％.2017年通过对817名社区居民的三类传染病指数认知情况的调查结果显示,流感指数、登革热指数、感染性腹泻易感指数的知晓率分别为19.6％、20.3％、15.2％,知晓率仍不高.目前社区居民获取三类传染病指数的途径主要为电视、网站及微信,95％以上的受访者表示基本相信指数提供的风险等级及执行指数提供的预防建议.结论 深圳市发布的三类传染病指数具有良好的疾病预警作用,能有效地提升公众的疾病预防知识水平,适合在基层单位推广应用.
作者：逯建华；何建凡；许舒乐 刊期： 2018年第01期
目的 了解深圳市坪山新区居民对分级诊疗模式的认知和态度情况,分析影响分级诊疗的因素,给卫生和社会保障行政部门制定分级诊疗相关政策提供理论依据.方法 采用多阶段分层随机抽样法,把新区现有两家公立医院,分层随机抽取的6家社康中心为调查点,对就诊的居民随机发放调查问卷,对医院和社康中心管理人员及就诊居民进行访谈.结果 被调查的448位居民中68.6％对分级诊疗不了解,居民不同意社康中心首诊和上级医院下转主要的原因是社康中心设备不如大医院先进.相对于近社康中心步行时间在5分钟以内居民,步行时间在16 ～30分钟(OR =0.311,P＜0.05)、＞30分钟(OR=0.367,P＜0.05)居民更倾向于不接受在社康中心首诊.相对于医院就诊居民,一类社康中心(OR =2.344,P＜0.05)和二类社康中心(OR=2.733,P＜0.05)就诊居民更倾向于同意下转到社康中心.医院和社康中心间信息没有对接,风险共担、利益分配机制尚待建立.结论 居民对分级诊疗的认知十分薄弱,近社康中心距离是影响居民接受社康中心首诊的重要因素;设备相对落后是影响社康中心首诊和下转推行的重要共同因素.
作者：阚慧；靳娟；陆洋；张秀秀；张瑛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)并发原发性肝癌(PHC)的影响因素,为预防和治疗CHB并发PHC提供依据.方法 选择2012年2月-2015年2月在奉化市人民院就诊及防保科登记的CHB并发PHC患者128例,1∶1纳入同期同性别、年龄相差5岁以内的未发生CHB患者,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选PHC发生的主要影响因素.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒、糖尿病史、肝癌家族史、HBV DNA定量＞5×106 cps/mL、经常食用油炸/烟熏食品、经济不良和未予以抗病毒治疗是CHB并发PHC的危险因素,而经常饮茶、经常食用海鲜、牛奶/豆浆、蔬菜/水果和心情愉快是保护因素.多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、肝癌家族史、HBV DNA定量＞5×106 cps/mL及发生肝硬化为CHB并发PHC的危险因素;经常食用海鲜、经常食用蔬菜/水果和心情愉快为CHB并发PHC的保护因素.结论 在有效治疗CHB患者的同时,应当重视PHC危险因素的预防和控制,提倡健康的生活习惯,平衡膳食,合理营养,保持良好的心态,及时采取干预措施,以减少PHC的发生.
作者：陈清锋；罗小敏；赵美萍；蒋威；王煜环；邬继云 刊期： 2018年第01期
目的 了解云南省市级疾控中心突发公共卫生事件应急能力现状,提高卫生应急综合工作能力.方法 采用面对面调查和自填问卷两种形式对云南省16个市级疾控中心进行卫生应急能力调查,调查内容包括运行管理、监测预警、技术实施、物资储备和获取外援五个方面.使用Epidata 3.02软件完成数据录入与核查,用SPSS 17.0软件进行分析.结果 云南省各市级疾控中心疾病监测、突发事件管理、现场调查与处置工作正逐步规范,但在人力资源、工作质量、队伍建设、应急经费与物资储备方面仍存在问题.目前16个市级疾控中心中有7个单位卫生应急人员数无法满足工作需要.突发事件报告完整率为67.6％,96.5％的突发急性传染病疫情和80.3％的食物中毒事件能够规范处置.应急工作经费逐年上升,但地区间分布不均匀,10个地区年平均经费低于15万元以下.各应急队伍均已储备物资,但有12个疾控中心装备不满足卫生应急救援队伍基本装备要求.结论 云南省市级疾控中心卫生应急工作体系正逐步完善,但仍需进一步提高应急能力,争取外部资源.
作者：郭卉；彭霞；郑艳；郝林会；何继波 刊期： 2018年第01期
目的 探索入托入学儿童查验接种证、提高补证率和补种率的有效方法,评价已采取方法的效果.方法 2014年采用常规查验接种证的方法,由托幼机构和小学进行接种证的查验,由疾控中心和各乡镇卫生院负责培训指导.2015年由疾控中心和各乡镇卫生院进行接种证的查验,各中小学和托幼机构进行配合.结果 2015年托幼机构和小学补证率均高于2014年达到100％,差异有统计学意义(x2=24.69,P＜0.01).2015年托幼机构免疫规划疫苗补种率高于2014年,差异有统计学意义(x2=7.4,P＜0.01).2015年小学免疫规划疫苗补种率高于2014年,差异有统计学意义(x2=14.07,P＜0.01).结论 改变查验接种证执行主体,由疾控机构或乡镇卫生院进行接种证查验,查验接种证人员更专业,补证、补种更及时,可提高入托入学儿童的查证率和补种率.
作者：张李玲 刊期： 2018年第01期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
