李晓帆；李善鹏；管境；杨峰；王文成；张东峰
目的 以某少数民族自治州艾滋病防治综合监测为例,探索和总结在经济社会发展相对落后的少数民族地区开展政府向社会组织购买公共卫生服务的模式与经验,为其他同类地区有效开展公共卫生服务提供借鉴.方法 采用描述法研究某少数民族自治州政府向社会组织购买艾滋病综合监测的必要性、购买内容、购买方式和特点.结果 少数民族地区政府应该向熟悉本地区公共卫生服务实际情况的社会组织购买服务,并及时向其提供必要的协助,避免人、财、物力的浪费.社会组织应注重培养少数民族地区公共卫生服务领域的人力资源,相关领域的服务在时机成熟时应交由其自行解决,并适时拓展新的购买领域.结论 少数民族地区政府向社会组织购买其提供的质量和资源配置效率不高的公共卫生服务,既可以培养公共卫生服务相关领域的人才,又可以节约行政成本,提高资源配置效率,实现公共卫生事业的可持续、良性发展.
作者：覃思；栾荣生 刊期： 2018年第01期
风险沟通在公共卫生危机事件的预防及处置中发挥着非常重要的作用.本文以近年的文献为基础,探讨风险沟通的目的、前提、关键、效果及保障等,尤其是在中国经历的2003的重症急性呼吸综合征(SARS)、2009年的甲型H1N1流感(H1N1),2013年至今的人感染H7N9禽流感(H7N9)疫情,以及应对国外输入性中东呼吸综合征(MERS)等新发传染病疫情后,中国政府公共卫生管理能力已显著提升,并已积累了一定的处理突发公共卫生事件的风险沟通经验.在此基础上,文章总结出其目的是服务于卫生决策管理,信息的准确、及时和公开是风险沟通的前提,建立信任是风险沟通的关键,有效的风险沟通离不开公众的参与,风险认知影响风险沟通的效果,合作是风险沟通的重要保障等六方面内容,以期为中国公共卫生应急管理提供参考.
作者：邱五七 刊期： 2018年第01期
目的 探讨深圳市5岁以下儿童的死亡原因,为有效地预防和减少5岁以下儿童死亡提供科学依据.方法 收集深圳市2009-2013年5岁以下儿童的死亡监测资料,按ICD-10对死亡原因进行编码,用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 2009-2013年深圳市5岁以下儿童共死亡3 485例,其中男性1 973例,占56.6％;女性1 512例,占43.4％.不同年龄、性别死亡率及死因的构成比差异有统计学意义(P＜0.01),且早产低出生体重为5岁以下儿童的首位死因.结论 早产低出生体重是引起深圳市5岁以下儿童死亡的主要原因,应积极采取相应措施进行重点预防.
作者：付英斌；刘晓剑；吴永胜；卫兰；赵光临 刊期： 2018年第01期
目的 了解白银市疾控机构卫生应急物资储备情况,探讨物资储备分析与评价方法,为制定应急物资储备目录及相关管理制度提供依据.方法 根据《卫生应急队伍装备参考目录(试行)》,结合疾控机构实际工作,确定调查6类常规应急物资:个人防护、消杀器械、消杀药品、应急服装、个人携行、后勤保障,采用问卷调查方式,对全市疾控机构应急物资种类与数量进行调查.结果 白银市8家疾控机构卫生应急物资储备齐全率为46.37％,其中,刘家寨高(84.31％),储备数量也多(13 914件),但会宁县仅储备14种80件物资;不同疾控机构个人防护、应急服装和后勤保障物资储备齐全率差异均有统计学意义(x2=21.971,P＜0.01;x2=71.576,P＜0.01;x2=125.578,P＜0.01);各类应急物资储备数量的均衡性以市级较好.结论 白银市疾控机构应急物资储备存在种类不全、数量不足的问题,不同机构、不同物资储备差异较大.应加强卫生应急管理与物资储备体系建设工作,加快制定储备标准,确保储备所需经费,提高应急物资储备能力.
作者：鲁朝霞；何涛；张强 刊期： 2018年第01期
目的 查明食用某超市熟食制品导致一起4个家庭发生食源性疾病的原因,以采取有针对性的预防措施.方法 通过对病例进行个案登记调查,追溯可疑食品等开展流行病学调查及现场卫生学调查,采集生物样品、环境样品及可疑食物进行病原检测.结果 本次事件涉及4个家庭共11人,发病9人,罹患率81.8％;症状以发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主;平均潜伏期10h,19份样品中有7份检出了肠炎沙门氏菌.结论 根据流行病学调查、临床症状及实验室检验结果,确定此次事件是一起因食用被肠炎沙门氏菌污染的熟食所致的食源性疾病.有关部门应加强超市熟食类食品的监管力度并向市民群众宣传食品卫生知识,提高公众的风险意识,预防或减少食源性疾病的发生.
作者：钟苑芳；江海棠；汪斌；陈荣凯；毕嘉琦；蔡文静 刊期： 2018年第01期
目的 了解湖南省县级以上医疗机构奥司他韦药物配备和使用情况,以及临床医师对奥司他韦药物的知晓和用药情况,为制定相应的防控策略提供科学依据.方法 采用流行病学现况研究方法,按照省、市、县医疗机构级别分层抽取126家医疗机构,使用自制问卷,现场调查及面对面调查.结果 126家医疗机构中,配备有奥司他韦有108家占85.71％,仅57.94％医疗机构使用过奥司他韦,各医疗机构使用率差异有统计学意义(fisher精确概率法P＜0.05).不同级别医疗机构的使用率省级＞市级＞县级,三级＞二级,差异有统计学意义(P＜0.05).在调查临床医师749人中,对于奥司他韦的适应证、剂型、用量、不良反应、禁忌证、抗病毒药物种类的总知晓率仅为11.75％,培训与总知晓率有统计学意义关联(OR =4.13,95％ CI =2.44 ～6.97).91.45％的医生认为有必要将奥司他韦纳入基本药物目录、新农合、商业保险范围.结论 湖南省县级及以上医疗机构奥司他韦的使用率低,甚至部分医疗机构未配备此药物,临床医师对奥司他韦的认知和了解还不够全面.基本药物目录、新农合、医保、临床用药指引是促进规范合理用药的重要工具,建议加强医师对奥司他韦临床用药方面的培训,建立和完善相关政策制度,促进药物的合理配备和使用.
作者：王玉香；毛玉芳；罗美玲；余明东；罗昊；邓志红；殷黎；胡世雄 刊期： 2018年第01期
目的 了解云南省市级疾控中心突发公共卫生事件应急能力现状,提高卫生应急综合工作能力.方法 采用面对面调查和自填问卷两种形式对云南省16个市级疾控中心进行卫生应急能力调查,调查内容包括运行管理、监测预警、技术实施、物资储备和获取外援五个方面.使用Epidata 3.02软件完成数据录入与核查,用SPSS 17.0软件进行分析.结果 云南省各市级疾控中心疾病监测、突发事件管理、现场调查与处置工作正逐步规范,但在人力资源、工作质量、队伍建设、应急经费与物资储备方面仍存在问题.目前16个市级疾控中心中有7个单位卫生应急人员数无法满足工作需要.突发事件报告完整率为67.6％,96.5％的突发急性传染病疫情和80.3％的食物中毒事件能够规范处置.应急工作经费逐年上升,但地区间分布不均匀,10个地区年平均经费低于15万元以下.各应急队伍均已储备物资,但有12个疾控中心装备不满足卫生应急救援队伍基本装备要求.结论 云南省市级疾控中心卫生应急工作体系正逐步完善,但仍需进一步提高应急能力,争取外部资源.
作者：郭卉；彭霞；郑艳；郝林会；何继波 刊期： 2018年第01期
目的 调查当前大学生的焦虑、抑郁情绪,了解该群体心理健康状况.方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS),对762名某市大学生进行评估.结果 大学生的SAS和SDS标准分平均值分别为35.95±5.27和54.75±7.07.存在焦虑和抑郁情绪(量表指数≥0.5)的学生分别占22.57％和99.87％.不同性别和不同年级对抑郁都有影响(t值分别为2.797和5.854,P值均＜0.01),专业的不同对抑郁也有影响(t=2.571,P＜0.05);不同的年级对抑郁程度和焦虑均有影响(x2值分别为15.641和6.029,P值分别为＜0.01和＜0.05);不同性别、专业对焦虑及焦虑程度均无影响.结论 大学生心理状况不容乐观,存在严重的抑郁心理问题,有待于及早解决,应加强大学生心理健康教育,提高学生的心理承受能力.
作者：许英华 刊期： 2018年第01期
目的 总结深圳市公共卫生产品常态化应用经验和实施步骤.方法 采用综合评分法构建公共卫生监测评价模型,通过现场调查进行效果评估.结果 自2015年以来,深圳市疾病预防控制中心先后设计了流感指数、登革热指数和感染性腹泻易感指数等三款公共卫生产品,把复杂的监测数据转换为浅显易懂的风险等级模式和合理化建议,定期向公众发布,起到了良好的健康教育作用.目前已累计发布116期流感指数、22期登革热指数和12期感染性腹泻易感指数,传染病指数的预报一致率约70％.2017年通过对817名社区居民的三类传染病指数认知情况的调查结果显示,流感指数、登革热指数、感染性腹泻易感指数的知晓率分别为19.6％、20.3％、15.2％,知晓率仍不高.目前社区居民获取三类传染病指数的途径主要为电视、网站及微信,95％以上的受访者表示基本相信指数提供的风险等级及执行指数提供的预防建议.结论 深圳市发布的三类传染病指数具有良好的疾病预警作用,能有效地提升公众的疾病预防知识水平,适合在基层单位推广应用.
作者：逯建华；何建凡；许舒乐 刊期： 2018年第01期
目的 了解重庆市中小学校直饮水设备滤芯更换及直饮水卫生现状,为加强直饮水卫生监督管理,防止暴发流行介水性传染病提供相关依据.方法 调查重庆市主城及非主城27区县辖区内736所学校2016年直饮水卫生管理现状.结果 此次调查的736所中小学校中,88.5％(651/736)的学校有卫生许可批件;直饮水设备定期清洗消毒率为98.9％(728/736),直饮水设备定期更换滤芯率为99.2％ (730/736),开展水质检测率仅为46.5％(342/736),在开展水质检测的学校中水质检测合格率为99.4％(340/342).非主城区小学水质检测学校开展率、水质检测学校合格率两个指标方面低于非主城区中学(x22 =4.021、4.877,P均＜0.05).非主城区小学在水质检测学校开展率及水质检测学校合格率方面明显低于主城区小学(x2=10.322,P＜0.01).非主城区中学在水质检测学校合格率方面低于主城区中学(x2 =4.01,P＜0.05).结论 2016年重庆市中小学直饮水卫生状况较2013年有明显改善,加强直饮水送检检查是今后工作重点,非主城区小学应成为今后重点检查对象.
作者：明佳；陈嘉明；童晶；杨莉；陈林 刊期： 2018年第01期
目的 研究扩大试点地区60岁以上老年人流感疫苗接种情况,评价综合干预措施效果,为流感疫苗接种策略的制定提供科学依据.方法 以宁波市鄞州区石禊街道≥60岁老年人为研究对象开展综合社区干预试验,比较干预前后不同人群的接种率、因呼吸道疾病就诊次数等指标差异,并对未接种人群进行回访调查.结果 试点地区干预后目标人群接种率较干预前明显上升,干预第一年和第二年接种率分别为19.08％和18.26％,高于相邻非试点乡镇.目标人群因上呼吸道疾病就诊的人均门诊次数由3.07次下降到0.52次,差异有统计学意义(t=6.81,P＜0.01).回访调查结果显示老年人未接种疫苗的主要原因是“自认身体好,无须接种”及“不相信医务人员接种建议”,另有43.62％的老年人愿意在下一接种季节接种流感疫苗.结论 扩大流感疫苗社区综合干预,能够有效提高目标人群流感疫苗接种率,降低因上呼吸道疾病门诊就诊次数,取得了较好的保护效果.
作者：张栋梁；劳旭影；易波；董红军；陈奕；丁克琴；王海波；许国章 刊期： 2018年第01期
目的 查明某学校一次食源性疾病暴发事件的原因和可疑危害因素,提出控制措施.方法 利用流行病学曲线确定可疑餐次,对可疑餐次及可疑食物进行病例对照研究,分析不同餐次和食物与发病的关联性,并采集可疑食物和病例标本进行实验室检测.结果 符合病例定义者为27例,主要症状以腹泻、腹痛、腹胀为主,个别病例伴有恶心、呕吐等.食用炖鹅腿是发病的危险因素(OR=16.6,95％ CI:3.92～77.73,x2 =21.59,P＜0.01).从鹅腿标本中检测出产气荚膜梭菌106 cfu/g;病例肛拭子4件标本中检出产气荚膜梭菌,肠毒素基因阳性.结论 此次事件可能为加工食品存在交叉污染而引起的食源性疾病暴发事件,致病因子可能是产气荚膜梭菌产生肠毒素.建议加强对学校实习基地餐饮业监督管理,提高食品安全意识,避免和杜绝食源性疾病等食品安全事件的发生.
作者：郑兰紫；冯月明；周国营；王化勇 刊期： 2018年第01期
目的 分析与评估全国营养标准宣贯师资培训效果,为不断完善培训方式提供科学依据.方法 对35名来自全国各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心营养相关专业人员进行培训,在培训前后对其进行问卷考核,对培训效果进行量化分析和评估.结果 营养标准专业知识测试成绩总得分由培训前的(68.38 +12.12)分,提高至培训后的(88.50±8.42)分,差异有统计学意义(Z=4.87,P＜0.01).高血压患者膳食指导、寄宿制学生营养餐、人群贫血筛查方法、人群铁缺乏筛查方法和中国居民膳食营养素参考摄入量这五条营养标准相关内容培训后得分均高于培训前得分,差异有统计学意义(Z =4.87,P＜0.01),培训后学员的及格率明显提高.结论 通过培训,有效提高了相关专业人员的营养标准知识,达到了培训的预期目的.但是通过培训评估,也发现了培训过程中尚存在一定的不足,需要不断地改进和完善.
作者：臧照芳；周菊平；孙乃玲；冯岚；岳立达；刘芳；胡佳；雷苏文 刊期： 2018年第01期
目的 了解齐齐哈尔市和大庆市入住养老机构的老年人经济与环境需求.方法 采用方便抽样方法,使用EpiData3.1.软件进行数据录入,应用统计软件SPSS22.0对数据进行处理和分析.结果 经济需求主要集中在政府为其办理社会医疗保险方面(335人).多因素分析显示,性别(OR=0.461)和平均月收入水平(OR=0.196)是该需求的影响因素;对环境的需求主要是把养老院的房间布置得像家一样(335人).多因素分析显示,文化程度(OR=5.741)是影响该需求的因素.结论 两市被调查的养老机构入住的老年人中,绝大部分希望政府能为其办理老年人社会医疗保险,养老机构在房间布置方面存在不足,亟待改善.
作者：刘景华；白丽；沈云红；姜晶；张海丽 刊期： 2018年第01期
目的 了解章丘区2015-2016年麻疹发病和流行规律,为制定防控策略提供依据.方法 对章丘区麻疹专病系统报告数据进行描述流行病学分析.结果 2015-2016年共报告麻疹疑似病例195例,实验室确诊132例;发病率为6.42/10万,城区发病率为7.05/10万,农村发病率为6.27/10万,差异无统计学意义(x2=0.30,P＞0.05);2-5月发病多,占81.82％;发病年龄＜8月龄婴儿和≥15岁成人为主,占68.94％,8月龄～14岁人群占31.06％;职业以散居儿童为主,占56.06％.结论 2015-2016年章丘区麻疹疫情高发,＜8月龄儿童和成人发病较高,医院内感染是重要传播因素.今后须继续做好麻疹疫苗接种工作,适时开展重点成年人群接种,同时加强疫情监测,及时发现并隔离病人,做好院内感染控制,严格落实入托入学接种证查验工作,漏种者及时补种,采取各种措施降低麻疹发病率.
作者：曹传昭；高建同；张洪专 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宜昌市1992-2015年流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的季节性特征,为制定有效的预防和控制策略提供准确和科学的依据.方法 应用集中度及圆形分布法,对宜昌市1992-2015年的流脑季节性分布进行分析.对圆形分布平均角的假设检验采用Rayleigh's检验,检验统计量Z=n·γ2.结果 宜昌市1992-2015年流脑报告发病137例,报告病例一般集中在2-4月,其中3-4月报告病例为61例,占病例总数的44.53％,达到高峰.流脑季节性分布的M值为0.518 6(0.5 ＜M ＜0.7),有明显的季节性;r值为0.485 1(Z=32.2406＞Zo.05 =2.995 7,P＜0.05).平均角对应的日期即流脑发病高峰日(3月23日),高峰期为2月2H-4月7日.结论 流脑发病有较强的季节性,其发病高峰日多集中在2-4月份.因此,应继续保持流脑疫苗高接种率,并根据流行季节采取相关预防措施从而减少流脑的发生.
作者：田滔滔；鲁芳芳 刊期： 2018年第01期
目的 了解肇庆市成人接种乙肝疫苗情况及免疫状态,并分析其影响因素,为建立成人乙肝疫苗接种健康教育体系提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取肇庆市539名成人进行面对面调查并采集静脉血,统一采用酶联免疫吸附试验检测HasAg、抗-HBs和抗-HBc.结果 在539名成人中,有65.9％接种史不详;乙肝疫苗接种率为19.1％,其中落后地区、农村、≥40岁、小学及以下、农民和个人年收入≤5 000元者乙肝疫苗接种率较低,分别为11.6％、16.0％、11.3％、2.1％、8.4％和12.7％;抗-HBs阳性率为9.6％.结论 肇庆市成人乙肝疫苗接种率和自身乙肝疫苗接种史知晓率、抗-HBs阳性率有待进一步提高,须加强乙肝疫苗接种知识宣传教育以提高接种意识和接种率.
作者：麦炜；申文豪；简敏婷 刊期： 2018年第01期
目的 评价肛拭法在幼儿健康监测中的实际应用效果,探讨幼儿预防保健的监测模式.方法 收集2010-2016年应用肛周粘贴透明胶纸法监测的幼儿的相关资料,整理数据并进行统计分析.结果 应用肛周粘贴透明胶纸法共监测幼儿园入园儿童11 146名,共发现246名幼儿感染,其中蛲虫感染242名,蛔虫感染4名,未发现其他虫种感染;男童寄生虫感染率为2.27％(141/6217),女童为2.13％(105/4 929),两者差异无统计学意义(x2=0.242,P＜0.05);4岁、5岁、6岁组儿童蛲虫感染率分别为0.89％(30/3 379)、1.94％(69/3 565)、3.50％(147/4 202),三者感染率差异有统计学意义(x2 =60.926,P＜0.05).结论 肛周粘贴透明胶纸法对检测蛲虫具有较高的便捷性和可及性,但对蛔虫、鞭虫、钩虫缺乏有效性,男童与女童在寄生虫感染情况上无差异,但随着年龄的增长,寄生虫感染率升高,鉴于幼儿身心健康的重要性,对幼儿的健康监测宜采取肛周粘贴透明胶纸法结合改良式加藤法粪检.
作者：俞谊江；王斌；任丛汉 刊期： 2018年第01期
目的 分析政府购买艾滋病防治服务的现状,探讨主要问题及解决策略.方法 对6省份45名从事艾滋病防治工作5年以上的领导或专家和38名从事艾防工作3-5年以上的社会组织负责人进行定性调查,按照定性分析方法对访谈资料进行整理和分析.结果 近年来社会组织参与艾滋病防治工作发展迅速,但各地参与艾防工作的社会组织数量差异较大;社会组织登记或注册的较少,能否登记或注册直接影响其工作范围及规范性;社会组织与相关机构合作不够,开展工作有限,社会影响力不大;多数社会组织核心能力欠缺、专业知识不足,项目管理水平不高,社会公信力不高;政府机构对社会组织工作成果的督导和绩效的评价机制不完善,服务的监督与评价机制不健全.结论 加强政府购买服务的主要思路包括:明确政府购买服务的内容和数量,通过培育基地扶持有潜力的社会组织,引导社会组织健全内部结构,提高公信力,因地制宜创新政府购买服务的实践.
作者：王研；徐鹏；周郁；葛利荣 刊期： 2018年第01期
目的 调查一起学校诺如病毒暴发疫情的原因,提出有针对性的防控措施.方法 建立病例定义,主动搜索患者进行调查,采用描述性流行病学方法分析疫情的特征;应用病例对照研究、队列研究分析本次暴发疫情的危险因子;采集病例、食堂员工、留样熟食、桶装水等标本开展病原学检测.结果 本次疫情共发病92例,罹患率为4.50％ (92/2 046).患者临床表现主要以呕吐(98.91％)、恶心(67.39％)、腹痛(55.43％)、头晕(47.83％)、发热(22.83％)、腹泻(3.26％)为主,6份患者标本病毒核酸结果为诺如病毒Ⅱ型阳性.出现于2015年1月19日,发病高峰为1月20日,末例病例出现于1月27日.采用1∶1配比病例对照方法对饮食、饮水、接触病例等33个危险因素进行分析,病例组与对照组差异无统计学意义;按学生餐具消毒方式不同进行分组,使用蒸汽消毒柜消毒餐具的学生与使用电子消毒柜的学生相对危险度为21.44,前者发病率明显高于后者(x2=78.08,P＜0.01),提示消毒时蒸汽锅炉在运行过程中压力不够,餐具消毒效果受到影响.结论 本次暴发疫情是由食堂餐具受到污染且消毒不彻底引起的,采取改进餐具消毒方法,在全校范围内彻底开展环境整治消毒工作,落实隔离制度,疫情很快得到控制.
作者：徐建荣；郑广勇；高丽；陈磊 刊期： 2018年第01期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
