麦炜；申文豪；简敏婷
目的 以某少数民族自治州艾滋病防治综合监测为例,探索和总结在经济社会发展相对落后的少数民族地区开展政府向社会组织购买公共卫生服务的模式与经验,为其他同类地区有效开展公共卫生服务提供借鉴.方法 采用描述法研究某少数民族自治州政府向社会组织购买艾滋病综合监测的必要性、购买内容、购买方式和特点.结果 少数民族地区政府应该向熟悉本地区公共卫生服务实际情况的社会组织购买服务,并及时向其提供必要的协助,避免人、财、物力的浪费.社会组织应注重培养少数民族地区公共卫生服务领域的人力资源,相关领域的服务在时机成熟时应交由其自行解决,并适时拓展新的购买领域.结论 少数民族地区政府向社会组织购买其提供的质量和资源配置效率不高的公共卫生服务,既可以培养公共卫生服务相关领域的人才,又可以节约行政成本,提高资源配置效率,实现公共卫生事业的可持续、良性发展.
作者：覃思；栾荣生 刊期： 2018年第01期
目的 了解深圳市坪山新区居民对分级诊疗模式的认知和态度情况,分析影响分级诊疗的因素,给卫生和社会保障行政部门制定分级诊疗相关政策提供理论依据.方法 采用多阶段分层随机抽样法,把新区现有两家公立医院,分层随机抽取的6家社康中心为调查点,对就诊的居民随机发放调查问卷,对医院和社康中心管理人员及就诊居民进行访谈.结果 被调查的448位居民中68.6％对分级诊疗不了解,居民不同意社康中心首诊和上级医院下转主要的原因是社康中心设备不如大医院先进.相对于近社康中心步行时间在5分钟以内居民,步行时间在16 ～30分钟(OR =0.311,P＜0.05)、＞30分钟(OR=0.367,P＜0.05)居民更倾向于不接受在社康中心首诊.相对于医院就诊居民,一类社康中心(OR =2.344,P＜0.05)和二类社康中心(OR=2.733,P＜0.05)就诊居民更倾向于同意下转到社康中心.医院和社康中心间信息没有对接,风险共担、利益分配机制尚待建立.结论 居民对分级诊疗的认知十分薄弱,近社康中心距离是影响居民接受社康中心首诊的重要因素;设备相对落后是影响社康中心首诊和下转推行的重要共同因素.
作者：阚慧；靳娟；陆洋；张秀秀；张瑛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)并发原发性肝癌(PHC)的影响因素,为预防和治疗CHB并发PHC提供依据.方法 选择2012年2月-2015年2月在奉化市人民院就诊及防保科登记的CHB并发PHC患者128例,1∶1纳入同期同性别、年龄相差5岁以内的未发生CHB患者,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选PHC发生的主要影响因素.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒、糖尿病史、肝癌家族史、HBV DNA定量＞5×106 cps/mL、经常食用油炸/烟熏食品、经济不良和未予以抗病毒治疗是CHB并发PHC的危险因素,而经常饮茶、经常食用海鲜、牛奶/豆浆、蔬菜/水果和心情愉快是保护因素.多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、肝癌家族史、HBV DNA定量＞5×106 cps/mL及发生肝硬化为CHB并发PHC的危险因素;经常食用海鲜、经常食用蔬菜/水果和心情愉快为CHB并发PHC的保护因素.结论 在有效治疗CHB患者的同时,应当重视PHC危险因素的预防和控制,提倡健康的生活习惯,平衡膳食,合理营养,保持良好的心态,及时采取干预措施,以减少PHC的发生.
作者：陈清锋；罗小敏；赵美萍；蒋威；王煜环；邬继云 刊期： 2018年第01期
目的 通过对2012-2015年某社区流动儿童预防接种情况进行调查分析,为制定社区流动儿童预防接种管理措施提供科学依据.方法 对2012-2015年在该社区首次调查的流动儿童的预防接种的相关资料进行核查,并对流动儿童监护人进行预防接种相关知识调查.结果 2012-2015年该社区共有370名流动儿童,社区卫生服务中心公共卫生人员主动联络收集的人数占70.27％;全程免疫合格率仅为79.73％,0～岁、1～3岁和3～6岁3个年龄组全程免疫合格率差异有统计学意义(x2=24.61,P＜0.01).免疫程序、疫苗与疾病的关系和预防接种注意事项的知晓率分别为62.61％、47.12％和36.95％.未及时接种原因主要为忘记接种时间(81.33％)和不清楚免疫程序(57.33％).结论 该社区流动儿童各年龄组疫苗全程接种合格率较低,须加强宣传和预防接种信息化管理,为流动儿童提供健康服务.
作者：徐春华；林淑贞 刊期： 2018年第01期
目的 了解哈尔滨市孕妇饮酒的基本情况,对饮酒风险进行评估,为后续预防干预提供依据.方法 采用多阶段分层抽样的方法,随机抽取哈尔滨市2个城区2个县8所医院的649名孕妇进行问卷调查,采用TWEAK和T-ACE两个独立量表进行饮酒风险评估.结果 被调查者的非孕期饮酒率为20.3％,孕期饮酒率为2.3％,不同文化程度女性孕期(x2=11.519,P＜0.05)、非孕期(x2=22.710,P＜0.05)饮酒率差异均有统计学意义,其中大学本科学历饮酒率高,分别为37.0％和5.4％.农村地区女性非孕期和孕期饮酒率分别为29.9％和4.8％,均高于城市.TWEAK量表筛查结果显示,孕期(x2=5.483,P＜0.05)与非孕期(x2=9.755,P＜0.05)饮酒女性患酒精谱系障碍(FASD)风险均高于不饮酒女性,T-ACE量表筛查结果显示,孕期(x2=6.136,P＜0.05)与非孕期(x2=9.93,P＜0.05)饮酒女性患FASD风险同样高于不饮酒女性.结论 哈尔滨地区女性饮酒情况适中,但孕期饮酒所致的健康风险,以及其对社会造成的潜在损失巨大,不容忽视.因此,加强孕期饮酒危害教育势在必行.
作者：杨超；梁巍；孙宗祥；兰莉；赵娜；李诚 刊期： 2018年第01期
目的 了解哈尔滨市高含铝食品中铝的污染状况及居民膳食中铝的暴露情况.方法 结合2012-2014年国家食品安全风险评估中心实施的中国居民膳食铝暴露风险评估项目,对哈尔滨市监测点高含铝食品中铝含量进行监测,采用的《食品安全风险分析—化学危害评估》中所推荐的“点评估方法”,对居民膳食中铝摄入量及暴露量进行调查评估.结果 监测6类食品样品共261份,铝的平均残留量为211.12 mg/kg,样品总检出率为100％,样品总超标率为37.92％.油炸食品中,油条的铝平均残留量高,为673.51 mg/kg,样品超标率为80.32％.哈尔滨市6类食品中铝平均每周暴露量为8.9 mg/kg BW,铝暴露量高的食品是面制食品,达到4.4 mg/kg BW.结论 哈尔滨市农贸市场等早餐点加工销售的6类食品中铝的残留污染较为严重,居民每周通过膳食摄入铝的平均暴露量为8.9 mg/kg BW,超过食品中推荐铝暴露量标准的4.45倍,存在食品安全风险隐患,建议政府相关监管部门加强对食品添加剂的规范使用,进行有效的监督管理.
作者：秦赢；孙长颢；蔡璐；孙宗祥 刊期： 2018年第01期
目的 分析与评估全国营养标准宣贯师资培训效果,为不断完善培训方式提供科学依据.方法 对35名来自全国各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心营养相关专业人员进行培训,在培训前后对其进行问卷考核,对培训效果进行量化分析和评估.结果 营养标准专业知识测试成绩总得分由培训前的(68.38 +12.12)分,提高至培训后的(88.50±8.42)分,差异有统计学意义(Z=4.87,P＜0.01).高血压患者膳食指导、寄宿制学生营养餐、人群贫血筛查方法、人群铁缺乏筛查方法和中国居民膳食营养素参考摄入量这五条营养标准相关内容培训后得分均高于培训前得分,差异有统计学意义(Z =4.87,P＜0.01),培训后学员的及格率明显提高.结论 通过培训,有效提高了相关专业人员的营养标准知识,达到了培训的预期目的.但是通过培训评估,也发现了培训过程中尚存在一定的不足,需要不断地改进和完善.
作者：臧照芳；周菊平；孙乃玲；冯岚；岳立达；刘芳；胡佳；雷苏文 刊期： 2018年第01期
目的 了解儋州市孕产妇人群对孕产妇健康管理服务的知晓和利用现状.方法 采用多阶段整群抽样的方法,在儋州市不同方位的5个乡镇中各随机抽取2～3个自然村,将抽到的自然村中所有2015年6月份以来分娩过或目前怀孕的妇女作为调查对象,采用入户调查的方式开展问卷调查.结果 共有242名孕产妇接受调查,孕产妇健康管理服务知晓率为78.9％,不同年龄、户籍和职业的孕产妇对孕产妇健康管理服务知晓率不同(x2=19.059、4.653、31.075,P＜0.05).孕产妇知晓健康管理服务的途径单一,主要途径为医生告知.有接受过孕期健康管理服务的孕产妇早孕建册率为87.6％,产妇产后访视率为92.5％.结论 儋州市孕产妇健康管理服务知晓和利用程度偏低,应重点加强对年龄较小、流动性大和从事商业服务等人群开展孕产妇健康管理服务宣传,保障人人享有卫生保健服务,促进基本公共卫生服务均等化健康发展.
作者：唐孔珍；李伟英 刊期： 2018年第01期
目的 分析政府购买艾滋病防治服务的现状,探讨主要问题及解决策略.方法 对6省份45名从事艾滋病防治工作5年以上的领导或专家和38名从事艾防工作3-5年以上的社会组织负责人进行定性调查,按照定性分析方法对访谈资料进行整理和分析.结果 近年来社会组织参与艾滋病防治工作发展迅速,但各地参与艾防工作的社会组织数量差异较大;社会组织登记或注册的较少,能否登记或注册直接影响其工作范围及规范性;社会组织与相关机构合作不够,开展工作有限,社会影响力不大;多数社会组织核心能力欠缺、专业知识不足,项目管理水平不高,社会公信力不高;政府机构对社会组织工作成果的督导和绩效的评价机制不完善,服务的监督与评价机制不健全.结论 加强政府购买服务的主要思路包括:明确政府购买服务的内容和数量,通过培育基地扶持有潜力的社会组织,引导社会组织健全内部结构,提高公信力,因地制宜创新政府购买服务的实践.
作者：王研；徐鹏；周郁；葛利荣 刊期： 2018年第01期
目的 了解云南省市级疾控中心突发公共卫生事件应急能力现状,提高卫生应急综合工作能力.方法 采用面对面调查和自填问卷两种形式对云南省16个市级疾控中心进行卫生应急能力调查,调查内容包括运行管理、监测预警、技术实施、物资储备和获取外援五个方面.使用Epidata 3.02软件完成数据录入与核查,用SPSS 17.0软件进行分析.结果 云南省各市级疾控中心疾病监测、突发事件管理、现场调查与处置工作正逐步规范,但在人力资源、工作质量、队伍建设、应急经费与物资储备方面仍存在问题.目前16个市级疾控中心中有7个单位卫生应急人员数无法满足工作需要.突发事件报告完整率为67.6％,96.5％的突发急性传染病疫情和80.3％的食物中毒事件能够规范处置.应急工作经费逐年上升,但地区间分布不均匀,10个地区年平均经费低于15万元以下.各应急队伍均已储备物资,但有12个疾控中心装备不满足卫生应急救援队伍基本装备要求.结论 云南省市级疾控中心卫生应急工作体系正逐步完善,但仍需进一步提高应急能力,争取外部资源.
作者：郭卉；彭霞；郑艳；郝林会；何继波 刊期： 2018年第01期
目的 查明食用某超市熟食制品导致一起4个家庭发生食源性疾病的原因,以采取有针对性的预防措施.方法 通过对病例进行个案登记调查,追溯可疑食品等开展流行病学调查及现场卫生学调查,采集生物样品、环境样品及可疑食物进行病原检测.结果 本次事件涉及4个家庭共11人,发病9人,罹患率81.8％;症状以发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主;平均潜伏期10h,19份样品中有7份检出了肠炎沙门氏菌.结论 根据流行病学调查、临床症状及实验室检验结果,确定此次事件是一起因食用被肠炎沙门氏菌污染的熟食所致的食源性疾病.有关部门应加强超市熟食类食品的监管力度并向市民群众宣传食品卫生知识,提高公众的风险意识,预防或减少食源性疾病的发生.
作者：钟苑芳；江海棠；汪斌；陈荣凯；毕嘉琦；蔡文静 刊期： 2018年第01期
目的 调查当前大学生的焦虑、抑郁情绪,了解该群体心理健康状况.方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS),对762名某市大学生进行评估.结果 大学生的SAS和SDS标准分平均值分别为35.95±5.27和54.75±7.07.存在焦虑和抑郁情绪(量表指数≥0.5)的学生分别占22.57％和99.87％.不同性别和不同年级对抑郁都有影响(t值分别为2.797和5.854,P值均＜0.01),专业的不同对抑郁也有影响(t=2.571,P＜0.05);不同的年级对抑郁程度和焦虑均有影响(x2值分别为15.641和6.029,P值分别为＜0.01和＜0.05);不同性别、专业对焦虑及焦虑程度均无影响.结论 大学生心理状况不容乐观,存在严重的抑郁心理问题,有待于及早解决,应加强大学生心理健康教育,提高学生的心理承受能力.
作者：许英华 刊期： 2018年第01期
目的 研究扩大试点地区60岁以上老年人流感疫苗接种情况,评价综合干预措施效果,为流感疫苗接种策略的制定提供科学依据.方法 以宁波市鄞州区石禊街道≥60岁老年人为研究对象开展综合社区干预试验,比较干预前后不同人群的接种率、因呼吸道疾病就诊次数等指标差异,并对未接种人群进行回访调查.结果 试点地区干预后目标人群接种率较干预前明显上升,干预第一年和第二年接种率分别为19.08％和18.26％,高于相邻非试点乡镇.目标人群因上呼吸道疾病就诊的人均门诊次数由3.07次下降到0.52次,差异有统计学意义(t=6.81,P＜0.01).回访调查结果显示老年人未接种疫苗的主要原因是“自认身体好,无须接种”及“不相信医务人员接种建议”,另有43.62％的老年人愿意在下一接种季节接种流感疫苗.结论 扩大流感疫苗社区综合干预,能够有效提高目标人群流感疫苗接种率,降低因上呼吸道疾病门诊就诊次数,取得了较好的保护效果.
作者：张栋梁；劳旭影；易波；董红军；陈奕；丁克琴；王海波；许国章 刊期： 2018年第01期
目的 成人预防接种门诊建设是提升医疗机构为居民提供预防接种服务能力的基础.通过总结宁波市成人预防接种门诊建设工作,为优化宁波市成人预防接种服务提供依据.方法 自2010年以来,宁波市通过出台政策、建设门诊网络、探索接种模式和营造健康支持环境等开展成人预防接种工作的探索.结果 目前,已初步形成“政策支持、部门协作、规范管理和社会动员”的成人预防接种门诊工作机制和网络.宁波市出台成人预防接种相关的一系列政策措施,建立成人预防接种门诊的建设规范和标准,完善成人预防接种门诊网络建设,构建成人预防接种信息系统,通过各种抓手优化成人预防接种门诊的服务质量.结论 宁波市成人预防接种门诊建设已取得一定的成效,下一步需将成人预防接种作为关键技术融入多部门政策,完善成人预防接种信息化,加强成人疫苗效果评价,进一步提升居民预防接种意识.
作者：叶莉霞；方挺；孙烨祥；马瑞；董红军；许国章 刊期： 2018年第01期
目的 了解广西边境地区县级医院突发公共卫生事件应急能力现状,分析存在的问题.方法 采用普查方法对广西边境地区县级医院进行问卷调查,分析医院应急预案、应急指挥协调、监测预警、实验室病原检测能力、信息报告交流、应急人员、应急床位、相关物质的储备等状况.结果 广西边境地区被调查的22家县级医院均没有设立独立的卫生应急部门,均挂靠在医务科或急诊科等业务科室;22所县综合医院不同程度地建立了各类卫生应急预案;监测预警能力较低;22所医院病原检测能力不同;信息报告交流和应急培训能力有待加强;应急床位和应急人力不足;应急物资储备缺乏.结论 广西边境地区县级医院突发公共卫生事件应急能力需要进一步加强和完善.
作者：徐婷婷；陈其伟；冯俊；覃娴静；刘德诚；赵劲民；冯启明 刊期： 2018年第01期
目的 调查一起学校诺如病毒暴发疫情的原因,提出有针对性的防控措施.方法 建立病例定义,主动搜索患者进行调查,采用描述性流行病学方法分析疫情的特征;应用病例对照研究、队列研究分析本次暴发疫情的危险因子;采集病例、食堂员工、留样熟食、桶装水等标本开展病原学检测.结果 本次疫情共发病92例,罹患率为4.50％ (92/2 046).患者临床表现主要以呕吐(98.91％)、恶心(67.39％)、腹痛(55.43％)、头晕(47.83％)、发热(22.83％)、腹泻(3.26％)为主,6份患者标本病毒核酸结果为诺如病毒Ⅱ型阳性.出现于2015年1月19日,发病高峰为1月20日,末例病例出现于1月27日.采用1∶1配比病例对照方法对饮食、饮水、接触病例等33个危险因素进行分析,病例组与对照组差异无统计学意义;按学生餐具消毒方式不同进行分组,使用蒸汽消毒柜消毒餐具的学生与使用电子消毒柜的学生相对危险度为21.44,前者发病率明显高于后者(x2=78.08,P＜0.01),提示消毒时蒸汽锅炉在运行过程中压力不够,餐具消毒效果受到影响.结论 本次暴发疫情是由食堂餐具受到污染且消毒不彻底引起的,采取改进餐具消毒方法,在全校范围内彻底开展环境整治消毒工作,落实隔离制度,疫情很快得到控制.
作者：徐建荣；郑广勇；高丽；陈磊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宜昌市1992-2015年流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的季节性特征,为制定有效的预防和控制策略提供准确和科学的依据.方法 应用集中度及圆形分布法,对宜昌市1992-2015年的流脑季节性分布进行分析.对圆形分布平均角的假设检验采用Rayleigh's检验,检验统计量Z=n·γ2.结果 宜昌市1992-2015年流脑报告发病137例,报告病例一般集中在2-4月,其中3-4月报告病例为61例,占病例总数的44.53％,达到高峰.流脑季节性分布的M值为0.518 6(0.5 ＜M ＜0.7),有明显的季节性;r值为0.485 1(Z=32.2406＞Zo.05 =2.995 7,P＜0.05).平均角对应的日期即流脑发病高峰日(3月23日),高峰期为2月2H-4月7日.结论 流脑发病有较强的季节性,其发病高峰日多集中在2-4月份.因此,应继续保持流脑疫苗高接种率,并根据流行季节采取相关预防措施从而减少流脑的发生.
作者：田滔滔；鲁芳芳 刊期： 2018年第01期
目的 评价肛拭法在幼儿健康监测中的实际应用效果,探讨幼儿预防保健的监测模式.方法 收集2010-2016年应用肛周粘贴透明胶纸法监测的幼儿的相关资料,整理数据并进行统计分析.结果 应用肛周粘贴透明胶纸法共监测幼儿园入园儿童11 146名,共发现246名幼儿感染,其中蛲虫感染242名,蛔虫感染4名,未发现其他虫种感染;男童寄生虫感染率为2.27％(141/6217),女童为2.13％(105/4 929),两者差异无统计学意义(x2=0.242,P＜0.05);4岁、5岁、6岁组儿童蛲虫感染率分别为0.89％(30/3 379)、1.94％(69/3 565)、3.50％(147/4 202),三者感染率差异有统计学意义(x2 =60.926,P＜0.05).结论 肛周粘贴透明胶纸法对检测蛲虫具有较高的便捷性和可及性,但对蛔虫、鞭虫、钩虫缺乏有效性,男童与女童在寄生虫感染情况上无差异,但随着年龄的增长,寄生虫感染率升高,鉴于幼儿身心健康的重要性,对幼儿的健康监测宜采取肛周粘贴透明胶纸法结合改良式加藤法粪检.
作者：俞谊江；王斌；任丛汉 刊期： 2018年第01期
目的 了解章丘区2015-2016年麻疹发病和流行规律,为制定防控策略提供依据.方法 对章丘区麻疹专病系统报告数据进行描述流行病学分析.结果 2015-2016年共报告麻疹疑似病例195例,实验室确诊132例;发病率为6.42/10万,城区发病率为7.05/10万,农村发病率为6.27/10万,差异无统计学意义(x2=0.30,P＞0.05);2-5月发病多,占81.82％;发病年龄＜8月龄婴儿和≥15岁成人为主,占68.94％,8月龄～14岁人群占31.06％;职业以散居儿童为主,占56.06％.结论 2015-2016年章丘区麻疹疫情高发,＜8月龄儿童和成人发病较高,医院内感染是重要传播因素.今后须继续做好麻疹疫苗接种工作,适时开展重点成年人群接种,同时加强疫情监测,及时发现并隔离病人,做好院内感染控制,严格落实入托入学接种证查验工作,漏种者及时补种,采取各种措施降低麻疹发病率.
作者：曹传昭；高建同；张洪专 刊期： 2018年第01期
目的 分析脑梗死住院患者的医疗费用差异情况,提出相关政策建议.方法 采用回顾性调查方法对脑梗死患者的住院费用进行研究,运用统计软件SPSS17.0对住院数据进行描述性分析、方差分析和t检验.结果 脑梗死住院患者的平均费用为6 317元,实际补偿比为75％,男性(54.2％)多于女性(45.8％),平均年龄(64.1±11.4)岁,以60岁(71.9％)及以上为主;主要集中在县内、公立医疗机构就医(83.3％,77.5％),支付方式以单病种付费为主(76.9％);脑梗死住院患者的住院费用、补偿费用和自付费用在不同年龄段、不同就医地点、不同所有制医疗机构、不同支付方式下差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对农村老年人慢性病的健康教育;提升县内医疗机构诊疗能力,落实双向转诊制度;规范民营医疗机构管理,强化民营医疗机构的社会责任感;积极推进单病种支付方式的全面实施.
作者：吴芳；楚亚林；刘国琴；谌业维；陈琳 刊期： 2018年第01期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
