秦赢；孙长颢；蔡璐；孙宗祥
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)并发原发性肝癌(PHC)的影响因素,为预防和治疗CHB并发PHC提供依据.方法 选择2012年2月-2015年2月在奉化市人民院就诊及防保科登记的CHB并发PHC患者128例,1∶1纳入同期同性别、年龄相差5岁以内的未发生CHB患者,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选PHC发生的主要影响因素.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒、糖尿病史、肝癌家族史、HBV DNA定量＞5×106 cps/mL、经常食用油炸/烟熏食品、经济不良和未予以抗病毒治疗是CHB并发PHC的危险因素,而经常饮茶、经常食用海鲜、牛奶/豆浆、蔬菜/水果和心情愉快是保护因素.多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、肝癌家族史、HBV DNA定量＞5×106 cps/mL及发生肝硬化为CHB并发PHC的危险因素;经常食用海鲜、经常食用蔬菜/水果和心情愉快为CHB并发PHC的保护因素.结论 在有效治疗CHB患者的同时,应当重视PHC危险因素的预防和控制,提倡健康的生活习惯,平衡膳食,合理营养,保持良好的心态,及时采取干预措施,以减少PHC的发生.
作者：陈清锋；罗小敏；赵美萍；蒋威；王煜环；邬继云 刊期： 2018年第01期
目的 分析与评估全国营养标准宣贯师资培训效果,为不断完善培训方式提供科学依据.方法 对35名来自全国各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心营养相关专业人员进行培训,在培训前后对其进行问卷考核,对培训效果进行量化分析和评估.结果 营养标准专业知识测试成绩总得分由培训前的(68.38 +12.12)分,提高至培训后的(88.50±8.42)分,差异有统计学意义(Z=4.87,P＜0.01).高血压患者膳食指导、寄宿制学生营养餐、人群贫血筛查方法、人群铁缺乏筛查方法和中国居民膳食营养素参考摄入量这五条营养标准相关内容培训后得分均高于培训前得分,差异有统计学意义(Z =4.87,P＜0.01),培训后学员的及格率明显提高.结论 通过培训,有效提高了相关专业人员的营养标准知识,达到了培训的预期目的.但是通过培训评估,也发现了培训过程中尚存在一定的不足,需要不断地改进和完善.
作者：臧照芳；周菊平；孙乃玲；冯岚；岳立达；刘芳；胡佳；雷苏文 刊期： 2018年第01期
目的 查明某学校一次食源性疾病暴发事件的原因和可疑危害因素,提出控制措施.方法 利用流行病学曲线确定可疑餐次,对可疑餐次及可疑食物进行病例对照研究,分析不同餐次和食物与发病的关联性,并采集可疑食物和病例标本进行实验室检测.结果 符合病例定义者为27例,主要症状以腹泻、腹痛、腹胀为主,个别病例伴有恶心、呕吐等.食用炖鹅腿是发病的危险因素(OR=16.6,95％ CI:3.92～77.73,x2 =21.59,P＜0.01).从鹅腿标本中检测出产气荚膜梭菌106 cfu/g;病例肛拭子4件标本中检出产气荚膜梭菌,肠毒素基因阳性.结论 此次事件可能为加工食品存在交叉污染而引起的食源性疾病暴发事件,致病因子可能是产气荚膜梭菌产生肠毒素.建议加强对学校实习基地餐饮业监督管理,提高食品安全意识,避免和杜绝食源性疾病等食品安全事件的发生.
作者：郑兰紫；冯月明；周国营；王化勇 刊期： 2018年第01期
目的 对一起霍乱疫情调查,分析发病原因,为霍乱防控提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查方法,制定病例定义,开展病例主动搜索、食品卫生学调查和实验室检测,确定此次疫情的原因.结果 在参加婚宴聚餐的222人中,共搜索到病例13例,其中确诊病例8例,疑似病例2例,带菌者3例,感染率为5.9％,罹患率为4.5％,未参加者无发病.病例对照研究显示,婚宴中白灼基围虾是危险因素(OR=6.68,95％ CI=1.26 ～35.28).采取隔离治疗病例,对暴露人员和密切接触者实施医学观察和预防性服药等有效控制措施后,疫情迅速得到控制,没有出现二代感染者和死亡病例.结论 经调查确定本次霍乱疫情的主要原因为村民食用婚宴中被污染的基围虾所造成.采取了隔离治疗病例、预防性服药等有效措施,控制疫情发生.
作者：肖林 刊期： 2018年第01期
目的 了解哈尔滨市孕妇饮酒的基本情况,对饮酒风险进行评估,为后续预防干预提供依据.方法 采用多阶段分层抽样的方法,随机抽取哈尔滨市2个城区2个县8所医院的649名孕妇进行问卷调查,采用TWEAK和T-ACE两个独立量表进行饮酒风险评估.结果 被调查者的非孕期饮酒率为20.3％,孕期饮酒率为2.3％,不同文化程度女性孕期(x2=11.519,P＜0.05)、非孕期(x2=22.710,P＜0.05)饮酒率差异均有统计学意义,其中大学本科学历饮酒率高,分别为37.0％和5.4％.农村地区女性非孕期和孕期饮酒率分别为29.9％和4.8％,均高于城市.TWEAK量表筛查结果显示,孕期(x2=5.483,P＜0.05)与非孕期(x2=9.755,P＜0.05)饮酒女性患酒精谱系障碍(FASD)风险均高于不饮酒女性,T-ACE量表筛查结果显示,孕期(x2=6.136,P＜0.05)与非孕期(x2=9.93,P＜0.05)饮酒女性患FASD风险同样高于不饮酒女性.结论 哈尔滨地区女性饮酒情况适中,但孕期饮酒所致的健康风险,以及其对社会造成的潜在损失巨大,不容忽视.因此,加强孕期饮酒危害教育势在必行.
作者：杨超；梁巍；孙宗祥；兰莉；赵娜；李诚 刊期： 2018年第01期
目的 了解淄博市2015年市售食品致病菌污染状况,及时发现食品安全隐患.方法 在全市检测网点抽检肉及肉制品、水产品、调味品、餐饮食品、蛋及蛋制品食品样本,按照《2015年全国食源性致病菌监测工作手册》等相关方法进行检测.结果 2015年在淄博市全市范围内共采集310份食品样品,其中有59份样品检出致病菌,阳性率为19.03％.水产品、肉及肉制品和餐饮食品阳性率较高,分别为73.33％、56.67％和10.00％.其中水产品中的副溶血性弧菌,肉及肉制品中金黄色葡萄球菌,肉及肉制品和水产品沙门氏菌的检出率分别为60.00％、35.00％、30.00％和30.00％.调味品、蛋及蛋制品均未检出食源性致病菌.结论 水产品中副溶血性弧菌污染较为普遍,肉与肉制品中致病菌污染值得关注,应加强市售食品致病菌的监测.
作者：武玉平；汪洋；杨爱青；王淑田；杨洪波 刊期： 2018年第01期
目的 调查一起学校诺如病毒暴发疫情的原因,提出有针对性的防控措施.方法 建立病例定义,主动搜索患者进行调查,采用描述性流行病学方法分析疫情的特征;应用病例对照研究、队列研究分析本次暴发疫情的危险因子;采集病例、食堂员工、留样熟食、桶装水等标本开展病原学检测.结果 本次疫情共发病92例,罹患率为4.50％ (92/2 046).患者临床表现主要以呕吐(98.91％)、恶心(67.39％)、腹痛(55.43％)、头晕(47.83％)、发热(22.83％)、腹泻(3.26％)为主,6份患者标本病毒核酸结果为诺如病毒Ⅱ型阳性.出现于2015年1月19日,发病高峰为1月20日,末例病例出现于1月27日.采用1∶1配比病例对照方法对饮食、饮水、接触病例等33个危险因素进行分析,病例组与对照组差异无统计学意义;按学生餐具消毒方式不同进行分组,使用蒸汽消毒柜消毒餐具的学生与使用电子消毒柜的学生相对危险度为21.44,前者发病率明显高于后者(x2=78.08,P＜0.01),提示消毒时蒸汽锅炉在运行过程中压力不够,餐具消毒效果受到影响.结论 本次暴发疫情是由食堂餐具受到污染且消毒不彻底引起的,采取改进餐具消毒方法,在全校范围内彻底开展环境整治消毒工作,落实隔离制度,疫情很快得到控制.
作者：徐建荣；郑广勇；高丽；陈磊 刊期： 2018年第01期
目的 总结深圳市公共卫生产品常态化应用经验和实施步骤.方法 采用综合评分法构建公共卫生监测评价模型,通过现场调查进行效果评估.结果 自2015年以来,深圳市疾病预防控制中心先后设计了流感指数、登革热指数和感染性腹泻易感指数等三款公共卫生产品,把复杂的监测数据转换为浅显易懂的风险等级模式和合理化建议,定期向公众发布,起到了良好的健康教育作用.目前已累计发布116期流感指数、22期登革热指数和12期感染性腹泻易感指数,传染病指数的预报一致率约70％.2017年通过对817名社区居民的三类传染病指数认知情况的调查结果显示,流感指数、登革热指数、感染性腹泻易感指数的知晓率分别为19.6％、20.3％、15.2％,知晓率仍不高.目前社区居民获取三类传染病指数的途径主要为电视、网站及微信,95％以上的受访者表示基本相信指数提供的风险等级及执行指数提供的预防建议.结论 深圳市发布的三类传染病指数具有良好的疾病预警作用,能有效地提升公众的疾病预防知识水平,适合在基层单位推广应用.
作者：逯建华；何建凡；许舒乐 刊期： 2018年第01期
目的 分析湖州市水痘疫苗接种率及其影响因素,以提高水痘疫苗接种率,降低水痘病毒对儿童的危害.方法 采用自制的调查表,对2016年9月前往湖州市中医院儿童预防接种中心的2014年1月1日-12月31日出生的儿童的监护人逐一进行面对面调查,调查的主要内容包括儿童基本情况、家庭基本情况以及家长的行为态度等.用SPSS17.0软件包进行多因素Logistic回归分析.结果 调查438例儿童,水痘疫苗接种率为65.53％.相关研究表明,儿童户籍地、父亲文化程度、母亲文化程度、父亲职业、母亲职业、监护人与是否接种水痘疫苗之间有关联.经多因素Logistic回归分析,儿童户籍地、父亲职业、母亲职业、监护人4个变量对水痘疫苗的接种有统计学意义关联(P＜0.05).结论 需采取综合性干预措施,进一步加大对免疫规划工作的投入,加强宣传,提高各类人群对水痘疫苗的认识,统筹安排预防接种服务时间,提高水痘疫苗接种率.
作者：罗国良；徐菊英；邱国琴 刊期： 2018年第01期
风险沟通在公共卫生危机事件的预防及处置中发挥着非常重要的作用.本文以近年的文献为基础,探讨风险沟通的目的、前提、关键、效果及保障等,尤其是在中国经历的2003的重症急性呼吸综合征(SARS)、2009年的甲型H1N1流感(H1N1),2013年至今的人感染H7N9禽流感(H7N9)疫情,以及应对国外输入性中东呼吸综合征(MERS)等新发传染病疫情后,中国政府公共卫生管理能力已显著提升,并已积累了一定的处理突发公共卫生事件的风险沟通经验.在此基础上,文章总结出其目的是服务于卫生决策管理,信息的准确、及时和公开是风险沟通的前提,建立信任是风险沟通的关键,有效的风险沟通离不开公众的参与,风险认知影响风险沟通的效果,合作是风险沟通的重要保障等六方面内容,以期为中国公共卫生应急管理提供参考.
作者：邱五七 刊期： 2018年第01期
目的 评价肛拭法在幼儿健康监测中的实际应用效果,探讨幼儿预防保健的监测模式.方法 收集2010-2016年应用肛周粘贴透明胶纸法监测的幼儿的相关资料,整理数据并进行统计分析.结果 应用肛周粘贴透明胶纸法共监测幼儿园入园儿童11 146名,共发现246名幼儿感染,其中蛲虫感染242名,蛔虫感染4名,未发现其他虫种感染;男童寄生虫感染率为2.27％(141/6217),女童为2.13％(105/4 929),两者差异无统计学意义(x2=0.242,P＜0.05);4岁、5岁、6岁组儿童蛲虫感染率分别为0.89％(30/3 379)、1.94％(69/3 565)、3.50％(147/4 202),三者感染率差异有统计学意义(x2 =60.926,P＜0.05).结论 肛周粘贴透明胶纸法对检测蛲虫具有较高的便捷性和可及性,但对蛔虫、鞭虫、钩虫缺乏有效性,男童与女童在寄生虫感染情况上无差异,但随着年龄的增长,寄生虫感染率升高,鉴于幼儿身心健康的重要性,对幼儿的健康监测宜采取肛周粘贴透明胶纸法结合改良式加藤法粪检.
作者：俞谊江；王斌；任丛汉 刊期： 2018年第01期
目的 了解常山县18岁以上居民高血压的患病现状及其相关危险因素,同时为政府部门制定高血压的预防控制策略提供科学依据.方法 运用多阶段分层随机整群抽样的方法,随机抽取14个乡镇18岁以上且居住满6个月以上的居民作为调查对象,共对2 064人进行问卷调查、体格检查及实验室检测,应用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 常山县18岁以上居民的高血压粗患病率为29.65％,标化患病率为27.15％,高血压的患病率随着年龄增高呈现上升趋势(x2=343.54,P＜0.05).高龄、高血压家族遗传史、高BMI值、高血糖以及高血脂是高血压的危险因素,其OR值及95％CI分别为1.083(1.071 ～1.096)、3.354 (2.485～4.526)、5.090(2.944～8.801)、1.716(1.167 ～2.520)和1.612(1.255 ～2.070).结论 常山县18岁以上人群高血压的患病率较高,需重点针对高血压危险因素,在全社会开展健康教育和健康促进,干预和纠正人们的不良行为,以遏制农村高血压流行的快速增长趋势.
作者：刘文峰；吴正福；付美华；刘胜；徐天亮 刊期： 2018年第01期
目的 研究扩大试点地区60岁以上老年人流感疫苗接种情况,评价综合干预措施效果,为流感疫苗接种策略的制定提供科学依据.方法 以宁波市鄞州区石禊街道≥60岁老年人为研究对象开展综合社区干预试验,比较干预前后不同人群的接种率、因呼吸道疾病就诊次数等指标差异,并对未接种人群进行回访调查.结果 试点地区干预后目标人群接种率较干预前明显上升,干预第一年和第二年接种率分别为19.08％和18.26％,高于相邻非试点乡镇.目标人群因上呼吸道疾病就诊的人均门诊次数由3.07次下降到0.52次,差异有统计学意义(t=6.81,P＜0.01).回访调查结果显示老年人未接种疫苗的主要原因是“自认身体好,无须接种”及“不相信医务人员接种建议”,另有43.62％的老年人愿意在下一接种季节接种流感疫苗.结论 扩大流感疫苗社区综合干预,能够有效提高目标人群流感疫苗接种率,降低因上呼吸道疾病门诊就诊次数,取得了较好的保护效果.
作者：张栋梁；劳旭影；易波；董红军；陈奕；丁克琴；王海波；许国章 刊期： 2018年第01期
目的 了解深圳市坪山新区居民对分级诊疗模式的认知和态度情况,分析影响分级诊疗的因素,给卫生和社会保障行政部门制定分级诊疗相关政策提供理论依据.方法 采用多阶段分层随机抽样法,把新区现有两家公立医院,分层随机抽取的6家社康中心为调查点,对就诊的居民随机发放调查问卷,对医院和社康中心管理人员及就诊居民进行访谈.结果 被调查的448位居民中68.6％对分级诊疗不了解,居民不同意社康中心首诊和上级医院下转主要的原因是社康中心设备不如大医院先进.相对于近社康中心步行时间在5分钟以内居民,步行时间在16 ～30分钟(OR =0.311,P＜0.05)、＞30分钟(OR=0.367,P＜0.05)居民更倾向于不接受在社康中心首诊.相对于医院就诊居民,一类社康中心(OR =2.344,P＜0.05)和二类社康中心(OR=2.733,P＜0.05)就诊居民更倾向于同意下转到社康中心.医院和社康中心间信息没有对接,风险共担、利益分配机制尚待建立.结论 居民对分级诊疗的认知十分薄弱,近社康中心距离是影响居民接受社康中心首诊的重要因素;设备相对落后是影响社康中心首诊和下转推行的重要共同因素.
作者：阚慧；靳娟；陆洋；张秀秀；张瑛 刊期： 2018年第01期
目的 探索入托入学儿童查验接种证、提高补证率和补种率的有效方法,评价已采取方法的效果.方法 2014年采用常规查验接种证的方法,由托幼机构和小学进行接种证的查验,由疾控中心和各乡镇卫生院负责培训指导.2015年由疾控中心和各乡镇卫生院进行接种证的查验,各中小学和托幼机构进行配合.结果 2015年托幼机构和小学补证率均高于2014年达到100％,差异有统计学意义(x2=24.69,P＜0.01).2015年托幼机构免疫规划疫苗补种率高于2014年,差异有统计学意义(x2=7.4,P＜0.01).2015年小学免疫规划疫苗补种率高于2014年,差异有统计学意义(x2=14.07,P＜0.01).结论 改变查验接种证执行主体,由疾控机构或乡镇卫生院进行接种证查验,查验接种证人员更专业,补证、补种更及时,可提高入托入学儿童的查证率和补种率.
作者：张李玲 刊期： 2018年第01期
目的 分析2007-2016年青岛市水痘流行病学特征及发病趋势,为制定下一步防控策略提供依据.方法 收集2007-2016年青岛市水痘病例发病时间、发病年龄、职业等资料,采用描述流行病学方法对其进行分析.结果 10年间累计报告水痘27 104例,发病率为32.07/10万.发病集中在冬、春季,分别占发病总数的33.02％和33.50％.各年城区发病率均高于郊区,发病率差异有统计学意义(P＜0.05).病例男女之比为1.26∶1;以0～19岁人群居多,占病例总数的73.12％,其中5～9岁组为高发年龄段.各类职业中,以学生、托幼儿童、散居儿童居多,占总数的75.81％.结论 水痘具有高度传染性,其危害日益显著,建议提高水痘疫苗接种率,以形成有效的免疫屏障,切实降低发病率.
作者：李晓帆；李善鹏；管境；杨峰；王文成；张东峰 刊期： 2018年第01期
目的 了解章丘区2015-2016年麻疹发病和流行规律,为制定防控策略提供依据.方法 对章丘区麻疹专病系统报告数据进行描述流行病学分析.结果 2015-2016年共报告麻疹疑似病例195例,实验室确诊132例;发病率为6.42/10万,城区发病率为7.05/10万,农村发病率为6.27/10万,差异无统计学意义(x2=0.30,P＞0.05);2-5月发病多,占81.82％;发病年龄＜8月龄婴儿和≥15岁成人为主,占68.94％,8月龄～14岁人群占31.06％;职业以散居儿童为主,占56.06％.结论 2015-2016年章丘区麻疹疫情高发,＜8月龄儿童和成人发病较高,医院内感染是重要传播因素.今后须继续做好麻疹疫苗接种工作,适时开展重点成年人群接种,同时加强疫情监测,及时发现并隔离病人,做好院内感染控制,严格落实入托入学接种证查验工作,漏种者及时补种,采取各种措施降低麻疹发病率.
作者：曹传昭；高建同；张洪专 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宜昌市1992-2015年流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的季节性特征,为制定有效的预防和控制策略提供准确和科学的依据.方法 应用集中度及圆形分布法,对宜昌市1992-2015年的流脑季节性分布进行分析.对圆形分布平均角的假设检验采用Rayleigh's检验,检验统计量Z=n·γ2.结果 宜昌市1992-2015年流脑报告发病137例,报告病例一般集中在2-4月,其中3-4月报告病例为61例,占病例总数的44.53％,达到高峰.流脑季节性分布的M值为0.518 6(0.5 ＜M ＜0.7),有明显的季节性;r值为0.485 1(Z=32.2406＞Zo.05 =2.995 7,P＜0.05).平均角对应的日期即流脑发病高峰日(3月23日),高峰期为2月2H-4月7日.结论 流脑发病有较强的季节性,其发病高峰日多集中在2-4月份.因此,应继续保持流脑疫苗高接种率,并根据流行季节采取相关预防措施从而减少流脑的发生.
作者：田滔滔；鲁芳芳 刊期： 2018年第01期
目的 分析脑梗死住院患者的医疗费用差异情况,提出相关政策建议.方法 采用回顾性调查方法对脑梗死患者的住院费用进行研究,运用统计软件SPSS17.0对住院数据进行描述性分析、方差分析和t检验.结果 脑梗死住院患者的平均费用为6 317元,实际补偿比为75％,男性(54.2％)多于女性(45.8％),平均年龄(64.1±11.4)岁,以60岁(71.9％)及以上为主;主要集中在县内、公立医疗机构就医(83.3％,77.5％),支付方式以单病种付费为主(76.9％);脑梗死住院患者的住院费用、补偿费用和自付费用在不同年龄段、不同就医地点、不同所有制医疗机构、不同支付方式下差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对农村老年人慢性病的健康教育;提升县内医疗机构诊疗能力,落实双向转诊制度;规范民营医疗机构管理,强化民营医疗机构的社会责任感;积极推进单病种支付方式的全面实施.
作者：吴芳；楚亚林；刘国琴；谌业维；陈琳 刊期： 2018年第01期
目的 了解儋州市孕产妇人群对孕产妇健康管理服务的知晓和利用现状.方法 采用多阶段整群抽样的方法,在儋州市不同方位的5个乡镇中各随机抽取2～3个自然村,将抽到的自然村中所有2015年6月份以来分娩过或目前怀孕的妇女作为调查对象,采用入户调查的方式开展问卷调查.结果 共有242名孕产妇接受调查,孕产妇健康管理服务知晓率为78.9％,不同年龄、户籍和职业的孕产妇对孕产妇健康管理服务知晓率不同(x2=19.059、4.653、31.075,P＜0.05).孕产妇知晓健康管理服务的途径单一,主要途径为医生告知.有接受过孕期健康管理服务的孕产妇早孕建册率为87.6％,产妇产后访视率为92.5％.结论 儋州市孕产妇健康管理服务知晓和利用程度偏低,应重点加强对年龄较小、流动性大和从事商业服务等人群开展孕产妇健康管理服务宣传,保障人人享有卫生保健服务,促进基本公共卫生服务均等化健康发展.
作者：唐孔珍；李伟英 刊期： 2018年第01期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
