傅立军；王和平；张铁英
胃底贲门癌的手术治疗通常采用全胃切除术或近端胃大部切除术,同时清扫肿瘤周围淋巴结或将受累器官一并切除.手术径路可选择经胸、经腹和胸腹联合切口.我院近年来共收治胃底贲门癌70例,现总结如下.
作者：林耀东；张良 刊期： 2010年第03期
目的 探讨直肠癌保肛手术患者应用快速康复外科治疗的围手术期护理.方法 对直肠癌保肛手术患者围手术期应用快速康复的理念及技术,术前做好心理护理及健康教育,取得患者理解配合后,着重做好快速康复的术前肠道准备;术中主要采取保暖措施;术后特别注意疼痛护理、早期活动、饮食护理、引流管护理、出院指导等.结果 全组患者无肺部感染、吻合口漏、切口感染、尿潴留等并发症发生,术后肛门排气时间(2.6±0.5)d、住院时间(7.0±1.5)d.结论 直肠癌保肛术患者应用快速康复技术的围手术期护理是安全、有效的方法.
作者：郭云萍；应莲琴；王菊清 刊期： 2010年第03期
目的 探讨手法复位联合小夹板固定治疗Colles骨折的疗效.方法 对98例Colles骨折患者采用手法复位联合小夹板固定治疗并进行疗效分析.结果 随访4个月,全部骨折均愈合,优65例,良19例,可8例,差6例.结论 手法复位联合小夹板固定治疗Colles骨折有较好疗效,只要条件允许,应作为首选.
作者：张承峰；邢攸军；师艳芳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将68例毛细支气管炎息儿随机分为两组:对照组33例给予抗感染、祛痰和静脉注射糖皮质激素等全身综合治疗;治疗组35例在上述基础上加用沙丁胺醇和布地奈德联合溶液雾化吸入治疗5～7 d.结果 对照组治愈23例,好转10例;治疗组治愈32例,好转2例.两组治愈率差异有统计学意义.结论 在常规治疗基础上加用沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎能缩短病程,提高治愈率.
作者：张建军；张殿勤 刊期： 2010年第03期
目的 观察双相气道正压通气(BiPAP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选择60例ARDS患者,30例患者采用BIPAP模式(BiPAP组),另30例患者作为对照组采用容量控制性通气(VCV组).比较两种机械通气模式对ARDS患者终死亡率、呼吸力学、并发症、治疗过程中镇静剂的应用情况以及患者机械通气时间等各方面的影响.结果 BiPAP组和VCV组的死亡率分别是30%、37%,气胸发生率分别是0、3%,机械通气时间分别是(12.8±2.8)d、(17.4±3.0)d,镇静剂用量分别是(774.6±74.7)mg、(895.5±90.5)mg,呼吸机相关性肺炎发生率分别是43%、57%.结论 BiPAP能缩短机械通气时间、减少镇静剂的用量,能明显改善人机协调性.
作者：单仁飞；寻华音；崔可；徐颖鹤 刊期： 2010年第03期
早产儿吸吮能力差,吞咽反射弱,各种消化酶不足,开奶后极易出现喂养不耐受,严重者造成坏死性小肠炎.我们对新生儿监护室住院治疗早产儿喂养不耐受78例进行护理干预,取得良好效果.现报告如下.
作者：詹建华；俞钱华；董红霞 刊期： 2010年第03期
羊水过少严重影响围生儿的预后~([1]).临床上对羊水指数＜5 cm的孕妇多以剖宫产终止妊娠~([2-3]),我们对羊水指数5～8 cm的足月妊娠羊水过少孕妇73例分两组用缩宫素、地诺前列酮引产,同时加强对引产孕妇引产前、后的临床护理,现总结报告如下.
作者：叶惠球；徐金贵 刊期： 2010年第03期
我们采用鼻内镜下下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎85例,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料85例为我院2004年5月至2008年12月收治的患者,男53例,女32例;年龄小的17岁,大的68岁,平均35.2岁;单侧15例,双侧70例;病程6个月至25年;临床主要表现为持续性鼻塞,部分患者有流涕、前额胀痛、嗅觉减退等;检查见下鼻甲黏膜和/或鼻甲骨肥大,鼻黏膜表面不平,呈结节状或桑椹状,色淡红或暗紫红,触诊有硬实感,不易凹陷或虽凹陷但不易立即恢复,减充血剂收缩不佳.
作者：楼坚明；张代华；刘艳 刊期： 2010年第03期
目的 观察隔姜灸对骨科长期卧床老年便秘患者的临床疗效.方法 选择骨科长期卧床老年患者随机分为观察组和对照组各100例.对照组予穴位按摩,观察组采用在神阙穴隔姜灸法,3 d为一疗程.结果 观察组治疗效果(总有效率93%)优于对照组(总有效率87%)(P＜0.01),排便时间明显缩短.结论 隔姜灸对骨科长期卧床老年便秘患者的治疗有效且实用,简便易推广.
作者：王世芬；詹小平；邓影雪；叶丹 刊期： 2010年第03期
目的 探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性.方法 对132例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔电切术(其中Ⅰ型116例,Ⅱ型13例,Ⅲ型3例),分析其手术效果.结果 手术满意率:Ⅰ型、Ⅱ型100%,Ⅲ型66.7%,其中1例术中出血改行子宫切除术.结论 宫腔镜手术是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方式;正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键.
作者：陈雪峰 刊期： 2010年第03期
目的 分析晚期非小细胞肺癌相关预后因素,并评估一线治疗疗效和毒副反应.方法 收集经病理确诊的149例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,进行预后因素分析,评估一线治疗疗效、毒性反应.结果 性别、分期是晚期非小细胞肺癌2个独立的预后因素.一线治疗模式包括单药化疗、含铂类的两药联合化疗、靶向治疗.近期疗效:部分缓解41.5%,稳定20.3%,进展15.3%,无法评价22.9%.远期疗效:中位无进展时间6个月,中位总生存期15.5个月,1年生存率61.3%,2年生存率18.5%.Ⅲ、Ⅳ度毒性反应发生率分别为15.3%、7.6%,无治疗相关性死亡.不同方案的疗效、毒性反应无明显区别.结论 性别、分期是晚期非小细胞肺癌2个独立的预后因素.不同一线化疗方案之间疗效、毒性反应差异无统计学意义.
作者：何志勇；林根；林动；许凌；陈誉 刊期： 2010年第03期
目的 回顾性分析少见肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现特点,以提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的认识.方法 收集经手术病理证实的7例RAML患者的影像资料进行回顾性分析.结果 7例均为单发RAML,其中2例含少量脂肪,5例未发现脂肪成分而误诊为肾癌;肿块为类圆形3个,类扁圆形或三角形4个;肿块较表浅5个,深在2个.结论 对于不典型少脂肪成分的RAML容易误诊为恶性肿瘤,薄层CT有助于发现小的脂肪成分,有些CT征象可帮助鉴别诊断.
作者：傅立军；王和平；张铁英 刊期： 2010年第03期
目的 评价阿奇霉素分别与三种中药制剂联合治疗小儿支气管肺炎的成本、效果.方法 将89例支气管肺炎患儿随机分为A、B、C三组,予阿奇霉素并分别联合痰热清、炎琥宁、喜炎平静脉滴注,疗程5d,进行成本-效果分析.结果 A、B、C组成本.效果比分别为2.01、2.44、2.38,以A组为参照增加的成本-效果比B、C组分别为63.85、-140.83.结论 阿奇霉素与痰热清联合应用比较经济合理.
作者：王笑晴；赵丽华；左华；宋国智；熊南燕；李丰霞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨婚姻质量与心理健康的关系.方法 采用OLSON婚姻质量问卷(ENRICH)和症状自评量表(SCL-90),对70例心理门诊来访者进行SCL-90、OLSON婚姻质量问卷测评.将SCL-90得分高者和得分低者分为两组,采用SPSS 16.0软件进行方差分析、t检验、逐步回归分析及Pearson相关性分析.结果 SCL-90得分高者与得分低者婚姻质量各因子差异有统计学意义(P＜0.01).结论 过分理想化、夫妻间经济安排、业余活动、性生活、子女生活的不协调提示可能是影响来访者心理健康的重要因素.
作者：易利人；唐开雄；李艳嫦 刊期： 2010年第03期
我院内镜中心对112例急性上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,并对16例有镜下活动性出血的患者进行了内镜下止血治疗,效果满意.现报告如下.
作者：刘芳娟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高原地区急性胃黏膜病变(ACML)的诊治方法.方法 回顾性分析312例急性胃黏膜病变患者的临床资料.结果 急性胃黏膜病变约占同期上消化道出血住院患者的34.6%;由大量饮酒引起的AGML,占41.4%,为高原地区AGML发病的主要原因;其次,急进高原人群因高原低氧环境致病者占17.3%;药物所致的AGML占9.2%;主要临床表现是上消化道出血;确诊的手段主要是急诊胃镜检查,胃镜下主要表现为胃黏膜广泛糜烂、充血、水肿及出血.结论 高原地区急性胃黏膜病变主要病因为大量饮酒、急进高原人群、严重慢性高原疾病、应用损害胃黏膜的药物所致,质子泵抑制剂治疗有效.
作者：王晨；潘春光；孙成都 刊期： 2010年第03期
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritio nitis,SBP)是指没有腹腔脏器穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌性炎症,属肝硬化患者的常见且严重的并发症之一,其临床症状变化多样,诊断困难,预后极差.本研究通过对52例肝硬化患者并发SBP的临床特征、相关检查及病原菌分析,旨在指导临床诊治和预防.
作者：唐深渊 刊期： 2010年第03期
目的 探讨雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法 选择Hp阳性并消化道出血的消化性溃疡患者86例(治疗组)用雷贝拉唑和阿莫西林治疗,另62例(对照组)用法莫替丁和阿莫西林治疗,比较这两种抑酸剂和阿莫西林配伍对Hp阳性消化性溃疡并出血的疗效.结果 对消化性溃疡并出血的控制情况:治疗组总有效率为98.8%,对照组总有效率为74.2%,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).溃疡愈合以及幽门螺杆菌根除情况:治疗组溃疡愈合率为96.5%,Hp根除率为97.7%;对照组溃疡愈合率为71.0%,Hp根除率为79.0%.两组比较溃疡愈合率和Hp根除率差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组均未发生严重的不良反应.结论 雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效显著,安全性好.
作者：刘北京；朱铭 刊期： 2010年第03期
目的 评价外侧支撑钢板加前内侧限制接触性动力加压钢板(LC-DCP,A组)、外侧支撑钢板加后内侧防滑钢板(B组)、外侧支撑钢板加内侧半针外固定架(C组)治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,将24例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者随机分为A、B、C三组,比较各组手术时间、失血量、临床愈合时间、完全负重时间、关节功能、相关并发症的发生率、胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)变化等方面的差异.结果 A、B、C三组手术时间平均为103 min、105 min和98 min;术中失血量平均为301 ml、305 ml和296 ml;骨折临床愈合时间平均为13.9周、14.4周和14.1周;完全负重时间平均为17.6周、18.2周和17.1周;术后1年膝关节美国特种外科医院膝关节评分平均为90.1分、89.6分和88.8分.三组病例术后即刻、术后3个月TPA及PA度数组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,A、B、C三种固定方法治疗结果相似.
作者：毛汉兴；沈国平；罗轶；孙华；张小峰；黄俊伍；罗从风 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阿托伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛患者对斑块稳定和炎性因子的影响.方法 56例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组24例和观察组32例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀40 mg/d,睡前口服.观察治疗前及治疗1周后的C反应蛋白(CRP)、金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管性血友病因子(vWF)及血脂水平的变化.结果 观察组治疗后较对照组CRP明显下降[(2.89±1.65)与(6.01±1.57 mg)](P＜0.01),MMP-9明显下降[(1.61±0.77)与(2.87±1.59)mg/L](P＜0.01),vWF较治疗前明显下降[(176.30 ±15.16)与(197.23±8.29)%](P＜0.05).观察组治疗前后血浆CRP、MMP-9、vWF水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在不稳定型心绞痛的早期予以1周的阿托伐他汀治疗,可明显减低血浆炎性因子的水平,改善血管内皮功能,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.
作者：潘竞贤；吴桂平 刊期： 2010年第03期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
