王林娟
目的 分析术后硬膜外自控镇痛导管细菌污染情况.方法 101例行硬膜外自控镇痛患者,在镇痛结束拔管时采集残留药液、加药口擦拭液、插管周围皮肤擦拭液、导管(皮下部分和尖端)进行细菌培养.结果 101例患者中,细菌培养阳性:穿刺部位皮肤16例(15.8%),导管皮下部分8例(7.92%),导管尖端9例(8.91%).常见细菌是表皮葡萄球菌;导管尖端部位的细菌培养阳性率与导管皮下部分细菌培养阳性率呈直线相关(r=0.472,P＜0.05).结论 细菌沿硬膜外导管移位是硬膜外导管细菌污染的主要途径.
作者：岑鹏；王秋惠；金丽桂；吴安生；吴礼峰 刊期： 2010年第08期
对于嵌顿性输尿管上段结石,体外冲击波碎石(ESWL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)的疗效多不理想,常需经皮肾镜碎石术进行治疗~([1]).我们采用经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石60例,疗效满意,现报告如下.
作者：张继付；刘丰；韩子华 刊期： 2010年第08期
重型颅脑损伤是颅骨骨折致广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6 h以上,格拉斯哥(GCS)昏迷评分为3～8分,是脑外科常见的急症,其病情变化快、并发症多、病死率高.抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70%～80%~([1]).笔者总结分析了128例急诊收治重型颅脑损伤合并股骨干骨折患者的护理体会,现报告如下.
作者：王林娟 刊期： 2010年第08期
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的护理要点.方法 回顾性分析32例采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的胆总管结石患者的护理情况.结果 32例患者手术时间68～136 min,平均106 min;住院时间7～18 d,平均住院10 d,全部患者均治愈出院,无胆漏、腹腔感染等并发症发生.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石是临床治疗胆总管结石的较新方法,护理人员有必要更新护理知识,适当、合理的护理有助于患者的康复.
作者：姜秀云；夏美菊 刊期： 2010年第08期
目的 探讨经双角膜缘隧道切口无晶状体眼硅油取出术的临床效果.方法 回顾性分析行无晶状体眼硅油取出术31例患者的临床资料.结果 31例患者眼内硅油均一次成功取出,成功率100%,手术时间10～16 min.术后有7例发生一过性低眼压,11例有轻度的渗出反应,均经对症治疗后恢复;4例复发性视网膜脱离患者在术后第3天复发,经再次手术并填充硅油后视网膜平复.结论 经双角膜缘隧道切口无晶状体眼内硅油取出术,方法简单有效,对眼组织损伤少.
作者：俞瑞；吕志刚 刊期： 2010年第08期
超声检查作为非侵入性,对患者无痛苦,用于甲状腺检查,能获得非常清晰的图像,有利于甲状腺疾病的诊断.高频超声对甲状腺结节的定性非常准确,可较好地与甲状腺周围的病变进行鉴别,能够准确、清晰地显示甲状腺结节的边界、内部结构以及对周围组织的浸润和颈部淋巴结的转移情况,对其良、恶性的鉴别具有一定的意义.我们对65例甲状腺结节的超声检查与病理结果进行对比,现报告如下.
作者：詹伟聪 刊期： 2010年第08期
脑中风是中老年人的常见病和多发病,我国现有500～600万中风患者中,约有3/4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力~([1]).但通过康复训练可使大多数中风患者恢复生活自理能力甚至工作能力.康复的基本原则是功能锻炼、全面康复、重返社会~([2]).所以中风患者一旦病情稳定,就要进行康复训练,行为塑造法可有效减低残疾和肢体功能障碍.
作者：曹全英；饶小英 刊期： 2010年第08期
护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性,是否有助于护理对象生命质量的提高,以及护理工作的成效~([1]).广义讲,还包括护理工作效益~([2]).因此,不断提高护理质量是医院管理的永恒主题之一.
作者：胡琼青 刊期： 2010年第08期
目的 探讨食管异物的治疗方法.方法 回顾性分析13例食管异物患者的临床资料.结果 13例食管异物中硬币5例、鱼骨3例、鸭骨2例、肉块1例、蔬菜1例,异物位于食管第1狭窄处8例(硬币均在第1狭窄处),第2狭窄处5例;13例食管异物全部安全取出,无并发症发生.结论 食管异物多位于食管狭窄处,采用电子支气管镜和前联合镜取食管异物成功率高.
作者：安秀英 刊期： 2010年第08期
慢性癌痛是晚期癌症患者的常见症状,在我国癌痛的发生率约占癌症患者的51%～61%~([1]).芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)和盐酸羟考酮控释片(奥施康定)同属第三阶梯阿片类止痛药,在临床上逐渐广泛应用~([2]).为了选择更有效、更经济的药物,我们比较两种药物治疗中重度癌痛患者疗效、不良反应及治疗费用,现报告如下.
作者：柴枫 刊期： 2010年第08期
目的 探讨胃黏膜pH值(pHi)评价危重患者早期肠内营养耐受性的价值.方法 采用前瞻性研究方法,检测120例患者早期肠内营养肠鸣音、呕吐、腹泻、腹胀、动脉血pH值(pHa)、锁骨下静脉血乳酸(D-Lac)、胃黏膜PCO_2值(PrCO_2)、pHi指标,根据肠内营养耐受性结果分为反应组和耐受组,采用单因素(t检验或x~2检验)及多因素Logistic回归进行统计学分析.结果 24例患者早期肠内营养出现反应.pHi、PrCO_2是回归模型中差异有统计学意义的两个指标.以pHi≥7.30为标准预测肠内营养耐受的敏感度为89%,特异性为76%,准确性为85%;以PrCO_2≤50 mm Hg为标准预测肠内营养耐受的敏感度为85%,特异性为56%,准确性为78%.结论 pHi对评价危重患者早期肠内营养能否成功有应用价值.
作者：应利君；张燕 刊期： 2010年第08期
胃癌根治术后辅助化疗是为了减少肿瘤复发、转移率,提高生存率,是胃癌治疗的主要方法之一.但在化疗过程中,常引发治疗者出现一系列不良反应,导致患者惧怕化疗,甚至拒绝化疗,严重影响了治疗效果.因此,分析惧怕化疗的原因,进行针对性护理干预,对治疗和预后有重要意义.
作者：黄玲娟；杨飞英 刊期： 2010年第08期
激光医学是当今发展迅速的医学领域之一,出现了各种激光治疗血管瘤的方法,由于其疗效显著,副作用小,已成为治疗部分儿童皮肤血管瘤的常用方法.
作者：李钦峰 刊期： 2010年第08期
目前,随着围手术期的管理、广谱抗生素的运用、术式的设置和改进,使结肠低位病变急诊手术,大多超向期手术~([1]).我们从2003年以来运用术中阑尾切除,从阑尾根部造瘘置入导尿管引流联合结肠灌洗处理低位结肠病变Ⅰ期吻合手术23例,取得较效果,现报告如下.
作者：朱益分；金国伟；程权；夏同伟；王剑 刊期： 2010年第08期
目的 探讨大黄对急性胆囊炎患者炎性反应的影响.方法 70例急性胆囊炎患者按数字表法随机分成对照组和治疗组各35例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予大黄粉5 g吞服,3次/d,观察两组治疗前后内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平变化.结果 两组内毒素、TNF-α、IL-6在治疗后均明显下降(P＜0.05),而治疗组的疗效更优于对照组(P＜0.05);两组IL-2水平在治疗后均明显提高(P＜0.05),而治疗组较对照组更明显(P＜0.05).结论 大黄能降低急性胆囊炎患者内毒素、TNF-α、IL-6水平,提高IL-2水平,从而减轻炎性反应.
作者：李皖生；何斐 刊期： 2010年第08期
目的 观察经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭的疗效与安全性.方法 回顾性分析经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者的临床资料.结果 30例患者中1次碎石成功27例(90.0%),手术时间平均(40.4±10.5)min.术中出血量平均(25.4±9.6)ml,术后住院时间平均(5.1±1.2)d;术中未发生输尿管穿孔,术后无脓毒血症、休克等严重并发症.3例失败者中1例输尿管严重扭曲伴狭窄,改开放手术;另2例因结石过大,部分较大碎石回漂至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗.1周后复查血肌酐50～158 μmol/L,1个月后随访结石排净率100%.结论 经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭,疗效好,创伤小,值得临床推广.
作者：胡俊彪 刊期： 2010年第08期
目的 探索全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术的临床疗效.方法 回顾性分析21例行全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者的临床资料,比较术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况.结果 21例患者均治愈出院,平均手术时间6.3 h,术中平均出血量950 ml,18例患者白天均能控尿,夜尿1～3次;夜间遗尿1例,尿漏1例;代膀胱容量大,压力低;B超检查无上尿路扩张、积水.随访时间6～48个月,平均24个月,膀胱镜检查无尿道肿瘤复发,无严重并发症发生.结论 全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个较好方案.
作者：张胜利 刊期： 2010年第08期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点.方法 对1 042例COPD患者进行问诊、体检、调查问卷及肺功能检查.结果 无症状COPD患者432例,总患病率为1.19%;有症状COPD患者610例,总患病率为1.68%.无症状组和有症状组患者性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度和吸烟情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肺功能检测显示,无症状组第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1占预计值%)与有症状组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD早期临床症状不明显,易造成漏诊和对疾病危害的低估,而早期诊断需要检测肺功能.
作者：章国良；林丽 刊期： 2010年第08期
晚期癌症患者在死亡之前仍有一段时间的弥留期,常由于病情的折磨,身体极度虚弱,心理状态复杂多变,其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化.我们对晚期癌症患者进行了必要的心理护理,应坚持如下原则~([1]):在明确诊断前要对患者进行心理保护;消除患者的精神创伤,勇于接受治疗;取得患者的信任,维护患者的尊严;缓解患者的痛苦,协助患者解决困难;要引导患者正确对待死亡;重视对晚期癌症患者家属的关怀.
作者：梅路 刊期： 2010年第08期
糖尿病乳酸酸中毒(DLA)的发生现已罕见,国内仅有零星病例报道.但其后果严重,病死率极高.黎磊石等~([1])报告当乳酸水平在1.4～4.4 mmol/L时病死率为20%,4.5～8.9 mmol/L时病死率即增至74%,9.0～13 mmol/L时病死率达90%,＞13 mmol/L时病死率高达98%.所以一旦明确诊断后必须采取有效措施紧急救治.我们近成功救治的1例DLA并就近10年来国内有关文献进行复习,现报告如下.
作者：韦少恒 刊期： 2010年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
