学术投稿

公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制的探讨

刘斌;叶丽娜;卢向红;王济纬;陈红燕

关键词:医疗改革, 双向转诊, 社区卫生服务, 卫生管理
摘要:目的 探讨公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制,对中国目前的转诊机制提出对策和展望.方法 对双向转诊的发展、现状进行了分析,总结了当前中国双向转诊所面临的困难、不足,结合德国、美国、英国在转诊方面的理论与实践方面的先进经验,通过查阅文献、实际调查、个别访谈等方法进行.结果 公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制尚未有效建立,需要尽快形成共识,落实实施.结论 公立医院与社区卫生服务机构转诊中出现的执行困难问题不是独立的卫生事件,而是一个综合性的社会问题.
中国公共卫生管理杂志相关文献
  • 基于疫苗产品编码的疫苗管理信息化思考

    疫苗管理是免疫规划信息化的重要组成部分,接种门诊客户端软件需要在受种者档案中记录疫苗信息,这些疫苗信息又是预防接种安全性监测的重要内容.在免疫规划信息系统的建设过程中,疫苗信息标准是处于系统底层的关键标准之一.很多疫苗管理软件在设计或使用时,都提到需要建立疫苗的编码[1]域字典信息[2],这种疫苗编码或字典信息的实质是疫苗信息标准.疫苗属于药品,药品信息标准化在中国进展缓慢.条形码技术是迄今为止在自动识别、自动数据采集中应用普遍、经济的一种信息标准技术.

    作者:顾士康;陶黎纳;刘捷宸 刊期: 2014年第05期

  • 2011-2013年上海某区餐饮具集中消毒单位卫生监管效果分析

    目的 评估餐饮具集中消毒单位监管效果,为提高该行业卫生管理水平提供参考.方法 对2011-2013年上海某区餐饮具集中消毒单位监督检查和监测结果进行回顾性分析,评估监管效果.结果 上海某区餐饮具集中消毒行业状况有明显改善,生产面积小于200m2的单位均已退出市场,单位生产能力逐年增加,行业卫生管理水平和消毒餐饮具合格率不断提高,开展的卫生监管措施初显成效;在更衣室内设置洗手及消毒设施设置、生产设备配置、包装标签、工作人员手和操作台面消毒卫生方面仍存在较多问题.结论 加强部门联动管理,推动行业内部管理自律,探索卫生安全可追溯管理模式,继续加大新地方标准的宣贯和执行力度.

    作者:郭爱萍;项嘉汇;杨向东 刊期: 2014年第05期

  • 医疗系统人力资源管理会计应用的思考

    医疗卫生是资本密集型和知识密集型的行业,人力资源作为核心要素之一,必然成为促进现代医疗发展的为重要的动力源泉.因此,医疗系统欲在未来的深化改革与发展中取得成功,强调对人力资源的管理是重要的工作之一.在医疗系统应用人力资源管理会计,不仅为医疗系统人力资源的管理提供新的方法和手段,而且能够进一步完善医院的管理体系,更为重要的是为医疗系统人力资源财务会计的应用提供有效路径.

    作者:滕惠杰;史高松;徐岩;孙佳 刊期: 2014年第05期

  • 济南市2009-2013年性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

    性病门诊男性就诊者是中国目前艾滋病监测的目标人群之一[1],是艾滋病性病流行和传播的高危人群.为了解济南市性病门诊男性就诊者艾滋病感染状况、行为特征及变化趋势,掌握艾滋病性病流行状况和影响艾滋病性病流行的行为危险因素,为正确制定艾滋病性病防治策略,有效实施行为干预提供科学依据,济南市设立济南市中心医院为性病门诊男性就诊者监测哨点.现将2009-2013年哨点监测资料进行分析,评估该人群HIV感染状况、行为特征及变化趋势.

    作者:杨慧;阮师漫;胡艳霞;朱艳文;苏生利 刊期: 2014年第05期

  • 青岛市居民健康素养状况调查

    目的 了解青岛市居民健康素养水平及可能的影响因素,并为制定干预措施和健康教育策略提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样,抽取青岛市12区(市)15 ~ 69岁6 206名常住人口进行调查,使用SAS 9.2统计软件完成数据统计分析.结果 青岛市居民具备健康素养的总体水平为12.77%,高于全国水平6.48%.从健康素养的3个方面上看,基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养的具备率分别是21.51%、13.63%和31.37%.青岛市居民具备5类健康问题素养的比例由高到低分别是:科学健康观素养33.90%,传染病预防素养22.92%,安全与急救素养28.41%,基本医疗素养13.16%,慢性病预防素养8.66%.结论 青岛市居民全民健康素养水平较低,城乡、性别、文化、年龄人群健康素养存在差异.需要针对不同特征人群开展针对性健康教育和健康促进策略,以提高人群健康素养水平.

    作者:李善鹏;綦斐;刘辉;贾晓蓉 刊期: 2014年第05期

  • 襄州区健康成人麻疹抗体水平监测结果分析

    目的 了解襄阳市襄州区健康成人麻疹抗体水平,为消除麻疹提供参考.方法 2013年5-6月,按照《湖北省健康成人麻疹抗体水平监测方案》规定的抽样方法,选定襄州区15~19岁、20~24岁、25 ~ 29岁、30~34岁以及35岁以上5个年龄组798名健康成人进行个案调查和采集血液标本,用酶联免疫吸附试验检测麻疹抗体.结果 麻疹抗体阳性率为87.34%,几何平均滴度为1:552.04;麻疹抗体保护率为22.56%.不同年龄、性别和职业的麻疹抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);而麻疹抗体保护率则存在差异,30岁以下、学生、女性相对较低.结论 襄州区成人麻疹抗体阳性率相对较高,而麻疹抗体保护率则较低,难以形成牢固的保护屏障.建议增加成人麻疹疫苗接种,提高成人麻疹免疫水平,降低麻疹发病率.

    作者:杭连菊 刊期: 2014年第05期

  • 甲状腺结节超声检出情况及其影响因素分析

    目的 调查甲状腺结节在超声检查中的检出情况,并分析其患病的影响因素.方法 选择2011年2月-2014年2月在某医院体检的人员2 500名,通过B超测量甲状腺容积,自制调查问卷仔细询问受检人员情况.统计其患病情况并分析其发病的相关影响因素.结果 在此次调查中,B超检查共发现甲状腺结节207例,占检查总人数的8.28%.结节组人员左叶的左右径、前后径,右叶的左右径、前后径以及峡部的前后径均大于正常组(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析结果发现,年龄>40岁、饮食以荤食为主、食用碘盐、常食用海鲜和放射接触史等是甲状腺结节发生的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 通过超声检查发现,甲状腺结节的发病率较高,且相关的危险因素较多,应引起足够的重视,并积极采取相应的预防措施.

    作者:陈彩萍 刊期: 2014年第05期

  • 2008-2012年长春疾控机构卫生技术人员动态分析

    目的 分析2008-2012年长春疾控机构卫生技术人员构成情况,为上级部门制定疾控卫生人力政策与规划,优化人力资源配置,加强疾控卫生人力队伍建设提供参考依据.方法 利用国家卫生统计网络直报系统,对2008-2012年长春疾控机构卫生技术人员构成变化进行分析.结果 2008-2012年长春地区疾控卫生技术人员总数随着长春市人口的增长而减少,年龄构成趋于老龄化,学历以大专、中专及中技为主,职称以初级职称为主.结论 长春地区疾控卫生技术人员从数量、年龄、学历、职称构成情况来看,均有所提高,但均未达到国家要求的水平,有待进一步调整.

    作者:姜雪敏;王丹;金银花 刊期: 2014年第05期

  • 2012-2013年黑龙江省农村饮用水卫生状况调查

    目的 了解黑龙江省农村生活饮用水水质动态变化及其影响因素.方法 采取比例分层随机抽样方法选择黑龙江省农村饮水安全工程的监测点,现场调查监测点基本情况;于2012、2013年丰水期(7、8月)、枯水期(3、11月)进行水样的采集、检验和评价.结果 2012-2013年共采集水样11 200份,合格率分别为63.52%和64.03%.各项水质指标均存在不同程度的超标现象,采用完全水处理工艺水样合格率为91.54%,高于其他水处理方式.结论 锰、铁、浑浊度和微生物指标是影响黑龙江省农村生活饮用水水质的主要因素.必须进行适当的净化和消毒处理,改善饮用水水质、完善饮用水监管措施,保障农村饮水卫生.

    作者:刘静晶;李颖;张剑峰;刘长福;金洪伟;马哩文 刊期: 2014年第05期

  • 不同性别学生伤害与家庭类型关系探讨

    目的 探讨5类家庭类型与男、女生15种伤害类型之间的可能关联.方法 采用问卷方式调查15种伤害类型的报告率,共调查25 710名12~23岁学生.结果 男生:有统计学意义关联的类型占80%.有统计学意义关联的12种伤害类型中,隔代家庭明显高的较多(5种),单亲家庭较高的有2种,单亲家庭、隔代家庭共同较高的有4种.女生:没有统计学意义关联的类型占46.7%.有统计学意义关联的8种伤害类型中,3类不稳定家庭都较高的有2种,重组家庭明显高的有4种.共性:稳定家庭伤害报告率较低;两类稳定家庭相比,大家庭略高于核心家庭.结论 男生:有统计学意义关联的类型占80%; 12种有统计学意义关联的伤害类型中,隔代家庭明显高的较多(5种),单亲家庭较高的有2种,单亲家庭、隔代家庭共同较高的有4种.女生:没有统计学意义关联的种类占46.7%.有统计学意义关联的8种伤害类型中,3类不稳定家庭都较高的有2种,重组家庭明显高的有4种.共性:稳定家庭伤害报告率较低;两类稳定家庭相比,大家庭略高于核心家庭.

    作者:王玉江;张倩雯;王智勇;任时;王艳艳;邵世亮;徐品良 刊期: 2014年第05期

  • 学校卫生存在问题的现状分析和建议

    目的 对当前学校卫生存在问题进行分析,为未来学校卫生科学发展提供参考依据.方法 收集《学校卫生工作条例》颁布以来近期学校卫生有关文献资料,重点是学校卫生法律法规、组织管理体系建设、学生体质健康状况、传染病等突发公共卫生事件、学生重点常见病,学校健康教育工作等资料,对其主要存在的问题和原因进行分析,对学校卫生发展提出建议.结果 当前学校卫生主要存在问题是学校卫生法律法规和学校卫生资源配置、学校卫生组织和管理体系和工作效能、学生体质健康状况和学校传染病和常见病等防控效果、学校健康教育和青春期教育、学校卫生顶层设计和学校卫生防病技术支撑等五方面;由此提出学校卫生是公共卫生的组成部分和多部门合作的系统工程,学校卫生深化改革总体思路是加强领导、深化改革、顶层设计、促进学校卫生事业科学发展;顶层设计重点加强建立完善学校卫生法律法规体系和发展规划、健全学校卫生组织网络管理体系和工作机制、加强学生体质健康监测和健康教育等适宜技术研究等三方面.结论 学校卫生存在问题较多和发展滞后,需加强领导、深化改革、顶层设计、促进学校卫生事业科学发展.

    作者:杨建文;甄世祺 刊期: 2014年第05期

  • 以整合理念构建预防医学本科专业实验教学课程体系

    传统的学科式预防医学实验课程设置存在许多弊端,需进行整合式课程改革.整合学科教学实验室和实验教学师资队伍,构建多层级、多模块和多种教学方法有机整合的实验教学体系,提高了实验教学质量.然而,实验教学整合式课程改革能否成功、持久,学校及学院顶层设计是关键.

    作者:闻颖;王朝旭;侯绍英;王军;任锐;张慧颖 刊期: 2014年第05期

  • 社区公卫医师对糖尿病患者免疫接种的认知

    目的 了解社区公卫医师对糖尿病患者免疫接种的认知,为完善糖尿病病人的社区健康管理服务提供参考.方法 在广州市某中心城区所有的社区卫生服务中心预防接种门诊,各深入访谈1名公卫医师.对数据进行描述性分析,比较不同组别之间认知的差异.结果 共访谈37人,24人(64.9%)认为慢性病人感染流感后常并发肺炎;23人(62.2%)认为慢性病人感染流感后病死率高;15人(40.5%)认为慢性病人是肺炎链球菌性疾病的高风险人群;9人(24.3%)认为慢性病人适合接种流感疫苗,对23价肺炎球菌多糖疫苗应用效果的评价不清楚.在糖尿病病人中推广免疫接种受群众认知度不高、无工作要求、担心发生异常反应的影响.结论 社区公卫医师对流感、肺炎链球菌性疾病有一定的认知,应加强宣传教育和培训,加大投入,完善服务,提高糖尿病患者疫苗接种率.

    作者:蔡衍珊;全慧 刊期: 2014年第05期

  • 违法医疗广告监督管理现状及对策

    随着社会的发展和医疗刚性需求的增长,部分持有“医疗机构执业许可证”的合法医疗机构,甚至个别未取得“医疗机构执业许可证”的非法医疗机构,为了提高其在公众中的知名度,从而增加就诊患者数量和实现经济效益良性增长,采取发布医疗广告的形式,在报刊、广播或电视等媒体向社会推荐自己,有的甚至夸大宣传、虚假宣传和违法宣传,严重干扰了消费者的就医选择和扰乱了医疗市场服务秩序,具有一定的社会危害性.因此,加强对辖区内医疗广告的卫生监督管理,严厉打击违法医疗广告,规范医疗广告发布行为和构建良好医疗服务市场秩序已成为卫生监督部门的一项重要工作.

    作者:高辉;赵强;刘瑞杰 刊期: 2014年第05期

  • 餐饮具集中消毒卫生监管中二维码技术的应用

    集中消毒餐饮具卫生一直是社会和媒体关注的重点,但由于以往配套的法律法规缺失,一直存在监管的盲点[1].2011年12月浙江省实施《中华人民共和国食品安全法》办法及相应配套的规范实施后,为督促持证企业规范生产,保证出厂的集中消毒餐饮具符合国家卫生标准,宁波市卫生监督部门创新引入消费者监督和选择消费机制,利用现有卫生监督网格化管理信息平台,探索应用产品二维码技术.

    作者:邵立伟;肖国兵;孙永标;丁红云 刊期: 2014年第05期

  • 疾病预防控制档案利用效率的影响因素及对策

    近年来,中国疾病预防控制档案工作在质量及数量方面均有明显提升,尤其是在开展编写史志、计量认证、迎接检查考核等各项工作中,疾控档案更是发挥出了重要作用[1].在分析本单位近几年的疾控档案利用效率情况时发现,本单位的疾控档案利用率虽然有逐年提高趋势,但2011~2014年的平均档案利用率仅为4.3%,仍较为低下.

    作者:周剑平 刊期: 2014年第05期

  • 上虞市流动人口孕产妇妊娠结局分析

    目的 了解上虞市流动人口孕产妇妊娠结局状况,为制定干预措施提供依据.方法 对2011年10月至2012年9月在上虞市分娩的流动人口孕产妇的妊娠结局与同期在上虞市分娩的户籍孕产妇妊娠结局进行比较分析.结果 流动人口孕产妇的妊娠合并症和并发症的发生率高于户籍孕产妇,而剖宫产率较户籍孕产妇低,差异有统计学意义(x2值=11.72,P值<0.01);流动人口新生儿窒息发生率、早产发生率、巨大儿发生率及围产儿死亡率均较户籍孕产妇高,低出生体重儿的发生率差异无统计学意义(x2值=0.59,P值>0.05).结论 流动人口孕产妇妊娠结局状况劣于户籍孕产妇,要改善流动人口孕产妇妊娠结局状况,需采取措施加强流动人口孕产妇对孕期保健服务的利用.

    作者:阮香莲;俞丽平 刊期: 2014年第05期

  • 大连市2012-2013学年小学生因病缺课结果分析

    目的 分析大连市小学生因病缺课情况,为提出有效防控措施提供依据.方法 选取11所小学为因病缺课监测点,开展信息收集及数据网络直报工作,监测对象为全体在校学生,共11 995名.结果 2012-2013学年的因病缺课率为0.148%,人均缺课天数为0.244天.缺课原因主要是感冒、意外伤害、水痘和胃肠道疾病,构成比分别占48.63%、9.86%、5.99%和5.27%.女生因病缺课率高于男生,差异有统计学意义(x2=4.364,P<0.05).意外伤害,女生高于男生(x2=8.215,P<0.01);肺炎,男生高于女生(x2=8.587,P<0.01);感冒、水痘及胃肠道疾病,没有性别差异.缺课高峰在冬春季节.结论 感冒和水痘等呼吸道传染病、意外伤害以及胃肠道疾病是重点病种;冬春季是防控学生生病的重点时期.

    作者:徐小冬;范雪松;张毅;王智勇 刊期: 2014年第05期

  • 疾病预防控制体系可持续发展的思考

    在医药卫生体制改革的浪潮下,疾病预防控制体系可持续发展问题再引关注.文章通过提高认识、法制先行、强化政府财政投入的主体责任、强基层、再造各级疾控中心定位及公众参与六个方面,构建了疾控体系可持续发展的动能和设想,以适应当前深化改革的需要,打造公众满意的公益性的疾控体系,促进全体人民共享改革成果.

    作者:郝爱华;何艳辉;张容瑜;曹蓉;罗焕金;何群 刊期: 2014年第05期

  • 劳动卫生与职业病防治现状的原因分析

    通过对中国劳动卫生与职业病防治现状及特点的分析,找寻对社会产生的影响和危害,以探寻造成中国目前劳动卫生与职业病现状深层次的原因.

    作者:仲芷葳 刊期: 2014年第05期

中国公共卫生管理杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心