学术投稿

喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用

胡战兵

关键词:喉罩通气, 甲状腺手术, 全身麻醉
摘要:目的 探讨喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用.方法 回顾分析甲状腺手术在不同方式的全身麻醉下,通过观察麻醉诱导前时间(T_0),插管即刻(T_1),插管后1 min(T_2)、5min(T_3),拔管前(T_4),拔管后1 min(T_5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)指标及一次插管成功率、术后呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶等不良反应,比较喉罩通气和气管插管通气的全身麻醉效果.结果 两组T_0时,HR、MAP、SpO_2,比较差异无统计学意义(P>0.05),两组组内比较:喉罩通气组T_1、T_2心率、血压均明显低于T_0,(T_1=12.7、14.0;T_2=6.8、10.0,P<0.05);气管插管组在T_1时血压、心率均低于T_0(T_1=2.0、10.8,P<0.05),T_2及T_3、T_4点血压、心率均高于T_0(T_2=6.8、7.9;T_3=6.0、3.2;T_4=4.8、3.3,P<0.05).组间比较:喉罩通气组在T_2、T_3、T_4时血压、心率均低于气管插管组(T_2=11.9、14.7;T_3=4.8、2.6;T_4=2.6、4.1,P<0.05).喉罩通气组的呛咳、咽痛、声嘶不良反应发生率明显低于气管插管组;而恶心呕吐高于气管插管组(P<0.05).结论 全身麻醉下喉罩通气效果明显好于气管插管通气,其对血压、心率影响较小,同时不良反应也较少,值得临床推广使用.
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    作者:邱飞梅 刊期: 2009年第11期

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    作者:钟伟青;周兰芳;华春英;林立华 刊期: 2009年第11期

  • 美满霉素治疗非淋菌性尿道炎120例临床分析

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    作者:翁慧松;吴芳 刊期: 2009年第11期

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    作者:石梅 刊期: 2009年第11期

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    目的 探讨单丝聚丙烯补片行疝环填充无张力修补术治疗腹殴沟疝的临床效果.方法 对50例腹股沟疝的患者采用Mcvay法或Shouldice法行传统疝修补术,168例患者采用无张力疝修补术,比较两组平均手术时间、术中出血、止痛剂应用、阴囊积液、术后尿潴留,术后住院时间及复发情况.结果 无张力疝修补术组较传统疝修补术组平均手术时间分别是(37.1±7.3)分、(61.4±9.7)分.术中出血量分别是(17.5±3.3)ml、(45.9±9.4)ml.术后住院时问分别是(4.7±1.4)d、(8.6±2.3)d.止痛剂使用分别是4例、7例.随访(12.4±6.3)个月.阴囊积液分别是3例、5例.尿潴留分别是3例、4例.复发分别是2例、4例.各指标比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 无张力疝修补术操作过程相对简单,单丝聚丙烯补片适合修复各型腹股沟疝,临床效果显著.

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    垂体腺瘤在大体形态上可分为微腺瘤(直径<1.0 cm)、大腺瘤(直径<3.0cm)和巨大腺瘤(直径>3.0cm).但近年来对大型、巨型垂体腺瘤的标准也有人提出不同分法,将直径超过4 cm归为巨大腺瘤,直径在1~4 cm称大腺瘤~([1,2])甚至将肿瘤直径>4.5 cm才称为巨大腺瘤~([3]).现就大型、巨型垂体腺瘤手术治疗的人路问题、经蝶手术适应证、手术并发症及其防治和治愈与复发及预后等作一综述.

    作者:李志强;权哲 刊期: 2009年第11期

  • 坦洛新联合普适泰治疗Ⅲb型前列腺炎疗效观察

    目的 探讨坦洛新联合舍尼通对Ⅲb型前列腺炎的临床治疗效果.方法 采用回顾性分析的方法 ,分析我院泌尿外科收治的Ⅲb型前列腺炎患者417例的临床治疗情况,将417例患者资料随机分为对照组207例,使用舍尼通片1片/次,2次/d,治疗时间3个月;观察组210例,在使用舍尼通治疗的基础上,加用盐酸坦洛新胶囊0.2 mg/次,1次,治疗2个月.3个月后观察两组的NIH-CPSI症状评分和治疗情况.结果 观察组治疗总有效率(88.6%)明显高于对照组组(72.9%),丽者相比较差异有统计学意义(χ~2=16.41,P<0.01);两组治疗后NIH-CPSI症状评分均有明显改善,观察组与对照组相比较差异有统计学意义(t=10.89,P<0.01).结论 坦洛新联合舍尼通对Ⅲb型前列腺炎有良好的临床治疗效果.

    作者:李永春;兰细兰 刊期: 2009年第11期

  • 单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤42例临床分析

    目的 总结经单鼻孔蝶窦直接入路治疗垂体腺瘤的方法及疗效.方法 回顾分析经单鼻孔蝶窦直接入路在显微镜下切除42例垂体腺瘤的临床资料.结果 垂体腺瘤全切33倒,次全切7例,大部分切除2例,手术时间平均69 min,无死亡病例,临床症状较术前均有不同程度改善.结论 单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤缩短了手术路径及时间,创伤小,疗效肯定.

    作者:韩培军;张瑞花;辛洁;辛振学;刘昆 刊期: 2009年第11期

  • 中西医结合治疗女性急性下尿路感染80例分析

    我们使用中成药三金片(桂林三金药业股份有限公司生产)加左氧氟沙星治疗80例女性急性下尿路感染病例,与同期单独使用左氧氟沙星治疗的60例相比较.取得较好疗效,现将观察结果报告如下.

    作者:邱明山;许正锦;张晨耀 刊期: 2009年第11期

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    作者:应国秀 刊期: 2009年第11期

  • 护理对脑血管病偏瘫患者的康复作用

    早期康复护理在脑血管意外偏瘫患者肢体功能恢复过程中的重要作用已经被临床实践所证实.现将我院收治的98例脑血管意外偏瘫患者,住院6周内实施了心理护理和康复措施的早期介入,缩短了病程,提高了患者生活自理能力,报告如下.

    作者:黄洁莲 刊期: 2009年第11期

  • 胰腺癌CT影像学特征与可切除性的关系探讨

    胰腺癌占全身恶性肿瘤的1%~4%~([1]),近年来其发病率呈上升趋势,本研究回顾性分析41例经临床手术及病理证实的胰腺癌,旨在通过影像学表现与临床手术结果相结合,对胰腺癌的影像学特征加以分析总结,以帮助临床制订更有利的治疗方案.

    作者:王宇飞;俞赵军 刊期: 2009年第11期

  • 水泥熟料烧伤合并吸入性损伤的护理

    吸人性拟伤是热力或烟雾引起的呼吸道及肺实质的损害,常同皮肤烧伤伴发.我科共收治此类烧伤87例,现将护理体会报告如下.

    作者:曾婷苑 刊期: 2009年第11期

  • 妊娠合并重症肌无力3例

    例1,27岁,患者于2000年5月在我院确诊为重症肌无力1度,并于2000年5月28日行胸腺切除术,术后肌无力症状改善.术后一直服用泼泥松10 mg/d.末次月经为2003年6月27日,于2003年8月5日证实为早期妊娠后,逐渐停用泼泥松.

    作者:陈香娟;张文淼 刊期: 2009年第11期

  • 高血压患者的心理护理

    高血压是一种以动静脉压升高为临床特征,同时伴有不同程度的心、脑、肾等脏器疾病的全身性疾病.其形成的原因有很多种,但心理因素对高血压的发生、发展、转归及预后有重要的影响.本研究通过对我院高血压患者心理护理情况进行分析,现报告如下.

    作者:张燕敏 刊期: 2009年第11期

  • 不同剂量曲马朵用于手术后镇痛的效果观察

    目的 观察不同剂量曲马朵用于术后镇痛的效果.方法 全身麻醉下行妇产科腹腔镜手术80例随机分为四组,每组20例,分别在手术切皮前静脉滴注:Ⅰ组0.9%氯化钠注射液2ml,Ⅱ组曲马朵1.5mg/kg,Ⅲ组曲马朵2 mg/kg,Ⅳ组曲马朵2.5 mg/kg.采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1、2、4、8、12、24 h进行疼痛和镇静程度评分,并记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡、躁动、恶梦、瘙痒、多汗等不良反应.结果 VAS评分,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在术后8 h内VAS评分与Ⅰ组相比显著降低,在三种剂量下未见量效相关性.Ramsay镇静评分均为0~2分.不良反应比较:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐以及出汗与Ⅰ组相比的发生例数较多,Ⅳ组与Ⅰ组相比差异有统计学意义(P<0.01);而Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组之间的比较则差异无统计学意义.结论 妇产科腹腔镜术前单次注射曲马朵2 mg/kg可有效缓解术后疼痛.

    作者:钟士銮 刊期: 2009年第11期

  • 曲马朵与纳洛酮联用对妇科术后镇痛效果的观察

    目的 探讨曲马朵与纳洛酮注射液联合应用对妇科疾病术后静脉镇痛效果及其毒副作用的影响.方法 选择静脉复合麻醉的妇科疾病术后镇痛病人60例,按随机原则,将病人分成观察组和对照组各30例.术后两组镇痛药物选择曲马朵注射液0.25 mg·ml~(-1)·kg~(-1)·h~(-1)静脉微泵推注维持,观察组加用纳洛酮1.67μg/ml,严密观察并记录术后48 h内的镇痛效果及毒副作用.结果 两组VAS评分、BCS评分、PCA实进总数相似,差异无统计学意义P>0.05.不良反应:恶心、呕吐,嗜睡等不良反应对照组高于观察组(P<0.05).结论 曲马朵与纳洛酮注射液联合应用不影响曲马朵的镇痛效果,但能显著降低曲马朵镇痛药的不良反应.

    作者:吴百中;赵刚;路牧 刊期: 2009年第11期

  • 老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择

    目的 探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗方法 .方法 对36例股骨粗隆骨折患者采用股骨近端髓内钉(PFN)和动力髋螺钉(DHS)内固定,并跟踪8~20个月随访.结果 髋内酬2例,DHS内固定螺钉松动,退出,骨折移位2例,钢板断裂1例,PFN主钉远端股骨干骨折1例.结论 依据实情合理选择手术方法 ,可避免一部分手术的失败,建议老年粗隆间骨折用PFN内固定比较事宜.

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  • 三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值

    目的 评价三维超声成像技术对乳腺肿块的诊断价值.方法 对30例36个乳腺肿块进行二维及三维超声检查,分析血流情况及三维成像图.结果 三维超声弥补了二维超声的不足,三维成像图逼真清晰,立体感强,空间关系明确,并可确定病变的形态,范围和其表面及内部的细微特征.结论 三维超声更能提供准确的病变性质及部位,进一步提高对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断作用,为制定手术方案提供定位诊断.

    作者:王晓红;郭和娟;李燕青 刊期: 2009年第11期

中国基层医药杂志

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