秦鲜
患者女,63岁,平时体健.因患口腔溃疡,口服维生素B2片(南京白敬宇制药有限公司生产)10 mg约10 min后,颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状,奇痒,同时伴头昏、心慌、气急.查体:神志清,烦躁不安,呼吸急促,口唇紫疳,心率117次/min,律齐,血压60/40 mm Hg,四肢湿冷.立即给予:(1)吸氧;(2)肾上腺素1mg肌内注射;(3)地塞米松15 mg+50%葡萄糖20 ml静脉注射,接5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml+地塞米松10 mg静脉滴注.约30 min后呼吸渐平稳,心率90次/min,血压升至96/68 mm Hg,四肢皮肤回暖.液体于2 h后输完,患者呼吸平稳,心率85次/min,脉搏有力,血压146/86 mmHg,安静入睡,撤除抢救.
作者：李宁 刊期： 2008年第08期
幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎,消化性溃疡的致病因子[1-4].儿童是幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的重要时期,即Hp感染的早期,如不给予及时正确的治疗,可持续终生.本研究结合胃镜、胃黏膜活检,探讨四川省成都市小儿Hp感染的临床特点和病理组织学改变.
作者：向梅；袁岚；程默 刊期： 2008年第08期
反复感染是儿科的常见病,这与儿童免疫系统发育不够成熟有关,随着年龄增长,发病率逐渐下降,而反复感染伴粒细胞减少的病例却十分少见.我院曾收治1例此类病例,历时数月才得以确诊,现将此例患儿的诊治经过报告如下.
作者：张旭亚；王丙增；徐太林 刊期： 2008年第08期
随着老年、肥胖患者手术病例的增加,腹壁切口疝时有发生.常见的腹壁切口疝是经腹直肌切口疝[1],特别是巨大切口疝的修复仍是外科难题.我院对18例腹壁巨大切口疝采用特大补片无张力修补的同时,加强围手术期护理,取得满意效果.现报告如下.
作者：张爱君；高丽英；代书敏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨钻孔引流尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的效果.方法 回顾性分析钻孔引流尿激酶溶解术治疗36例高血压脑出血患者的临床资料.结果 术后3个月按ADL分级Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例,死亡1例.结论 钻孔引流尿激酶溶解术是治疗高血压脑出血的有效方法 .
作者：汤家才；朱凤仪 刊期： 2008年第08期
随着我国交通和建筑业的发展,腹部外伤逐年增加,其中闭合性脾破裂为多见,居腹内脏器损伤之首,达40%～45%[1].我们1994年12月至2006年6月共收治闭合性脾破裂52例,行非手术治疗20例,手术治疗32例,取得良好临床效果,现总结如下.
作者：刘晓辉；李桂良；赵辉 刊期： 2008年第08期
2007年我科采用血必净注射液辅助治疗大面积特重度烧伤并发脓毒症患者,取得了良好的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2007年1月至2007年11月本院共收治9例大面积特重度烧伤并发脓毒症患者,其中男6例,女3例,年龄10～65岁,平均37.33岁,烧伤面积皆超过50%,其中1例为90%,经过抗休克、抗感染治疗后,皆伴有炎性反应综合征.炎性反应综合征及脓毒症诊断标准参照<希氏内科学>[1]:脓毒症诊断标准包括下列3项或3项以上体征:(1)体温＞38℃或＜36℃,连续3 d以上;(2)心率＞90次/min;(3)呼吸频率＞20次/min或过度通气使动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＜32 mm Hg;(4)外周血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L,或未成熟粒细胞＞10%;(5)有烧伤临床症状:精神抑郁、烦躁或谵语、腹胀、腹泻或消化道出血,舌质绛红、毛刺干而无津.
作者：王长慧；丁祥生；裴永东；孙娆；魏翠娥 刊期： 2008年第08期
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的一组临床征象,多为严重创伤或骨折后的紧急危重合并症,如果未能及时发现并予以正确治疗护理,往往导致不良后果.我院近十年共诊治该病28例,总结分析如下.
作者：胡利君；刘安庆；陈慕芬；朱玉华；江帆；王景梅 刊期： 2008年第08期
胰腺是一个储备功能很大的脏器,伴随年龄的增加,形态和功能都会发生变化.在临床工作中了解这种变化,掌握高龄人群的胰腺生理特征,正确把握老年人胰腺疾病的特点可以为老年人胰腺疾病的诊疗提供充分的理论依据.1 年龄增加所引起的胰腺形态的变化脏器老化的一个基本的特征就是其本身质量的减少,几乎所有脏器均如此,其中脾脏、肝脏显著,其次为胰腺和肾脏[1].人在出生后,胰腺随年龄增加迅速增大,大约在30岁增至大,此后逐渐缩小,胰腺腺泡细胞到30岁时继续增殖,到40岁以后,增殖速度减慢,细胞逐渐萎缩消失,尽管细胞还在再生,但胰腺质量却逐渐降低.到60岁时,胰腺和肝脏质量降低的速度基本一致.70岁以后,胰腺质量减少开始比肝脏明显,胰腺由腺泡、导管、内分泌细胞、(胰岛)血管、脂肪、结缔组织等组成,胰岛几乎不随年龄变化而变化,胰腺中腺泡细胞占其质量的80%,胰岛占胰腺质量的2%,血管、脂肪、结缔组织、导管系统等占其质量的18%.因此,胰腺质量的变化与腺泡细胞的变化一致,各种炎症可使结缔组织增加,各种胰腺疾病都可以使胰腺纤维化,因此结缔组织随着年龄的增加而增加.
作者：孙侃；徐善勇；冯金发；马春雷 刊期： 2008年第08期
奥沙利铂(L-OHP)是新一代铂类抗癌药,以L-OHP为主的联合化疗方案已被美国FDA和欧洲EU批准作为大肠癌的一线治疗方案.在我国临床上多把奥沙利铂为主联合氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(CF)组成的FOLFOX4方案作为标准治疗方案,但是老年及体弱患者往往对FOLFOX4标准治疗方案耐受性差而无法坚持完成化疗.我们于2005年3月开始采用FOLFOX4改良方案治疗老年晚期大肠癌17例,取得了较好的疗效且患者具有很好的耐受性,报告如下.
作者：唐友明 刊期： 2008年第08期
据国内外报道,30%～40%脑卒中患者出现构音障碍,15%的患者长期存在该状态[1].我院共收治脑卒中患者412例,其中131例存在构音障碍.通过护理人员有效的语言功能训练,大限度地恢复提高了患者的语言表达能力,改善了患者的生活质量,取得了良好的效果.报告如下.
作者：刘翠华 刊期： 2008年第08期
沙利度胺(反应停)是一种镇静药物,近年来研究发现具有免疫调节、促进细胞凋亡、抗新生血管生成和抑制TNF-α产生等作用[1,2].骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓组织中存在新生血管明显增加的现象以及自身反应T细胞在MDS形成中有作用,我们在常规治疗MDS基础上联用沙利度胺,取得较满意疗效,现报告如下.
作者：杜以萍；张充力；赵梅青 刊期： 2008年第08期
近年来,随着糖尿病发病率的增高,糖尿病颅神经病变临床逐渐增多,传统治疗如维生素B族药物疗效欠佳.我们应用神经节苷脂(申捷)治疗30例取得较好疗效,报告如下.
作者：赵振升 刊期： 2008年第08期
膀胱肿瘤在泌尿系统肿瘤中占首位,其术后复发率高达50%～70%,通常在术后1年内复发,行化疗药物膀胱灌注是浅表性膀胱癌术后预防复发常用的有效方法[1].我院对60例膀胱癌术后患者进行膀胱腔内灌注化疗,其间加强护理观察,落实护理措施,效果满意.报告如下.
作者：劳燕青 刊期： 2008年第08期
我站近年开展氧化亚氮吸人分娩镇痛,并在分娩镇痛中实施全程陪产人性化服务和分段管理不同服务模式,以观察其对产妇生理及心理的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2004年9月至2007年12月在我站待产的初产妇中,随机抽取自愿接受全程陪产加氧化亚氮吸入的产妇60例为观察组,同时随机抽取非全程陪产而自愿接受氧化亚氮吸入的产妇60例为对照组.人选产妇均足月妊娠,单胎头位,无产科高危因索.观察组平均年龄(26.1±1.0)岁,平均孕周(39.3±1.4)周,新生儿平均体质量(3 359.8±328.9)g;对照组平均年龄(26.3±2.3)岁、平均孕周(39.0±1.6)周、新生儿平均体质量(3 358.4±319.9)g.两组产妇在年龄、职业、个体差异、文化背景及新生儿体质量、用药剂量等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：吕爱芬 刊期： 2008年第08期
我院采用经皮椎体成形术注入复合生物型自体红骨髓磷酸钙水泥加可吸收颗粒治疗骨质疏松性脊柱骨折16例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本院2004年11月至2007年12月收治骨质疏松性脊柱骨折患者16例,男5例,女11例,年龄58～76岁,平均65岁.16例T8 1例、T9 1例、T11 3例、T12 6例、L1 2例、L2 2例、L3 1例.病椎压缩程度:4例＜30%,11例30%～65%,1例＞65%,病程1 d至2周.
作者：巫洪波；武明鑫；邓兰英；谢惠缄；邓颂波；郭汉明；姚仕奋 刊期： 2008年第08期
患者,女,9岁.随父母打工来当地,近阶段因心悸、气喘、乏力、时常呼吸道感染,以排除先天性心脏病来我院超声科进行超声心动图检测.用意大利产百胜AU5心超探头频率2.5～5.0 mmHZ,经心脏各标准切面均在胸骨右缘探及(探头指示点长轴时指向患儿左肩),发现左房左室增大,肺动脉增宽,内径达29 mm.右心大小在正常范围.在室间隔上部回声大段中断约31 mm.CDFI:左向右分流,测流速约260 cm/s,房水平未见分流,大动脉未见异常分流,肺动脉瓣上流速约262 cm/s,各瓣膜形状、回声未见异常,右房室瓣口血流频谱示V e＞V a.肺动脉瓣、右房室瓣轻度返流,余瓣膜未见返流,用CW估测肺动脉收缩压约20 mm Hg,心功能为54%.腹部扫查发现肝胆在腹腔左侧,脾脏在腹腔右侧(内脏反位).超声诊断:先天性心脏病,镜像右位心(内脏反位)大室缺,肺动脉瓣、右房室瓣轻度返流,心功能正常下限,左房左室增大,肺动脉增宽,肺动脉内流速轻度增快.
作者：姚立秋；史立芬；陆娟仪；全丽娟 刊期： 2008年第08期
目的 评价子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的效果.方法 对100例子宫肌瘤剜除术患者的临床病理资料及随访结果 进行分析.结果 本组100例患者术后情况均良好.无感染及出血等并发症.随访85例,术后80%月经恢复正常.85例中有生育要求者25例,其中15例术后妊娠,妊娠率为60%.平均受孕时间为术后1年.无异位妊娠及子宫破裂发生.85例患者术后复发3例,复发率为4%.结论 子宫肌瘤手术治疗中,子宫肌瘤剜除术的应用应日益重视.剜除肌瘤保留子宫不但能明显改善症状,对要求生育者术后妊娠率可达60%.为减少肌瘤的复发,术中应仔细检查.
作者：江卫华 刊期： 2008年第08期
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕妇死亡的首位原因.在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50%～75%,约占产后出血的2/3[1].积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键,作者对应用米索前列醇和卡孕栓防治产后出血进行了探讨,现报告如下.
作者：秦鲜 刊期： 2008年第08期
周围型肝内胆管细胞癌(peripheral cholangiocarinoma,PCC)临床上无特异性的症状和体征,CT检查是早期诊断的重要手段.我们通过对16例经手术病理证实的PCC的CT表现与病理对照分析,探讨肝内胆管细胞癌的螺旋CT影像特征.1 资料与方法收集我院2001年至2007年经手术病理证实的6例PCC,另外10例来源于上海中山医院.其中男9例,女7例,年龄33～76岁,平均53.2岁.16例患者均行CT平扫及动态增强扫描,所有患者均进行手术治疗并得到了病理诊断.
作者：周思源；徐建锋 刊期： 2008年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
