刘宏伟；刘书田
深静脉置管是危重症患者抢救治疗、术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养的重要通路,目前已被广泛推广,尤其是在重症监护室(ICU)中应用更为广泛.但此项技术对无菌操作要求严格,如穿刺及导管的护理不当,会引起感染、堵管及导管脱出等并发症.因此,做好置管后的护理工作,对预防可能出现的并发症非常重要.我院SICU在特重型颅脑损伤、失血性休克以及多发伤患者的抢救过程中,行深静脉穿刺置管术76例,术后通过精心的观察和积极的护理,均获得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：韩平 刊期： 2007年第08期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效和价值.方法 应用宫腔镜电切术治疗重度宫颈糜烂166例,无蒂宫颈肌瘤34例,宫颈管息肉82例,随访3～24个月,观察评价其疗效.结果 一次性治疗有效率达100%.157例随访3～24个月,治愈率98%.平均手术时间18 min,术中出血5～25 ml,5.3%脱痂期出现中量阴道出血,经对症治疗3～5 d止血.结论 宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变安全有效、简单易行、并发症少、恢复快,可避免二次手术和过度治疗,值得推广.
作者：朱青；方丽；李敏 刊期： 2007年第08期
患儿,男,11岁.因突发上腹部阵发性剧痛3 h,呕吐1次伴气促急诊入院.既往偶有头痛史,但未就诊检查.检查:体温38.6 ℃,呼吸55次/min,心率160次/min,血压167/132 mm Hg,神志稍淡漠、烦躁,口唇紫绀,无黄疸,双肺散在中小水泡音,心界向左下扩大,心音较低钝,P2亢进,心率160次/min,律稍不整,腹稍胀、软,肝左肋下4 cm,质中边钝,轻触痛,全腹无包块,无腹水征,双下肢无水肿,四肢末端冷.
作者：王建华 刊期： 2007年第08期
目的 观察舍曲林治疗女性抑郁症患者的临床疗效及安全性.方法 采用舍曲林与丙米嗪随机对照治疗女性抑郁症患者62例,其中舍曲林组32例,丙咪嗪组30例,共治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)观察疗效,并采用不良反应量表(TESS)观察不良反应.结果 舍曲林组的抗抑郁疗效与丙米嗪组相似,舍曲林组的总有效率为94%,显效率为78%,丙米嗪组分别为93%和73%,两组同差异均无统计学意义(均P＞0.05),舍曲林组在治疗第1周末HAMD总分即有明显下降(P＜0.01),舍曲林组的不良反应较丙米嗪组少而轻.结论 舍曲林治疗女性抑郁症有效、安全.
作者：雷金梅 刊期： 2007年第08期
目的 探讨延迟性脾破裂的发生机制、诊断与治疗.方法 回顾性分析该院1992年3月至2006年11月收治的13例延迟性脾破裂的临床资料.行全脾切除术10例,其中1例儿童患者术中加脾组织网膜内移植术,脾缝合修补术1例,保守治疗2例.结果 13例患者均治愈出院,平均住院日13.8 d.结论 提高对延迟性脾破裂的认识,有价值的影像学检查是提高诊断率、降低病死率的关键.延迟性脾破裂时患者自限作用已降低,应首选全脾切除术.
作者：郭定恩 刊期： 2007年第08期
目的 探讨心理干预和行为矫治对强迫症患者治疗效果的影响.方法 将60例强迫症患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).两组均给予常规药物治疗及常规精神科护理;观察组在此基础上予6周的心理干预和行为矫治.运用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)评定疗效.结果 观察组干预后SCL-90评分中,强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性格因子显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);SDS评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 心理干预和行为矫治可降低强迫症患者抑郁、焦虑、恐怖、精神病症状,促进疾病康复.
作者：许瑞芹 刊期： 2007年第08期
我院2001年10月至2006年3月同期经尿道电切治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生患者30例,疗效满意,现报告如下.
作者：王振运；吴金平；赵世军；郑建龙；景琼 刊期： 2007年第08期
成纤维细胞来源于胚胎时期的间充质细胞(mesenchymal cell),是结缔组织中常见的一种细胞,不同类型的结缔组织中所含成纤维细胞的数量不同.通常,疏松结缔组织中所含的成纤维细胞的数量少,故分离培养成纤维细胞多以真皮等致密结缔组织为取材部位[1,2],在结缔组织中,成纤维细胞还以其功能状态不同,分功能活跃的成纤维细胞和功能不活跃(静止状态)的纤维细胞(fibrocyte)两种,两者在一定条件下可以互相转变.
作者：王健；唐捷；蒋秋云 刊期： 2007年第08期
高血压是以动脉血压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病.血压升高危害不仅仅是其本身给人类健康带来危害,其也是冠心病、动脉硬化及中风的危险因子.近年来,在原发性高血压的病理改变中,血液流变学因素越来越受到重视,大量资料显示,血液流变学因素的改变与高血压病的发生和发展有着密切的联系.为了探讨原发性高血压血液流变学的变化,作者对我院300例高血压患者的血液流变学指标进行观察分析,现报告如下.
作者：王玉萍；徐岷 刊期： 2007年第08期
目的 分析和探讨以急性左心衰为主要表现的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,提高对这一类型AMI的认识.方法 分析22例以急性左心衰为主要表现的AMI的临床特点,观察左室射血分数(LVEF)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及并发症.结果 9例为非Q波性心肌梗死、13例为Q波心肌梗死,胸痛12例,CK-MB、cTnⅠ均升高,超声心动图左室舒张末内径(59±10)mm,左房(38±4)mm,LVEF(43±14)%,LVEF＜40%者9例,及时诊断12例,延时诊断10例.20例抢救成功.结论 AMI中以急性左心衰为主要表现的均为老年人,左室舒张功能已有原发性损害是主要原因,仔细询问病史,严密观察ECG及心肌酶谱学检查等可明确诊断.
作者：吕荣；王维中；尤华；吴雁鸣；叶福龙 刊期： 2007年第08期
迁延性腹泻多见于婴幼儿,重者可引起脱水、酸中毒、电解质紊乱,患儿病程较长,有的甚至发展为慢性腹泻,营养不良,免疫功能低下,反复呼吸道及其他交叉感染,严重影响小儿的生长发育和生活质量,我们采用双歧三联活菌、制霉菌素及复方维生素B口服液联合治疗小儿非感染性迁延性腹泻80例,效果良好,现报告如下.
作者：王国放；王芹；董红霞 刊期： 2007年第08期
目的 观察阿奇霉素、甲硝唑联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 96例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组.对照组48例,给予阿奇霉素、甲硝唑静脉滴注,每日2次,7 d为1个疗程.观察组48例,给予阿奇霉素、甲硝唑静脉滴注,每日2次,同时给予康妇消炎栓1枚纳肛,每日2次,7 d为1个疗程.1个疗程后观察临床症状、体征改善情况.结果 观察组有效率为92%,对照组有效率为75%,两组差异有统计学意义.结论 阿奇霉素、甲硝唑联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效好,适于基层和门诊应用.
作者：包珊；杨舒盈 刊期： 2007年第08期
目的 加深对以严重骨骼肌损伤(肌痛肌无力、肌酶增高)为首发或突出表现的原发性醛固酮增多症(PA)的认识,提高早期诊断水平,减少误诊率.方法 总结5例以严重骨骼肌损伤为首发或突出表现的PA患者的临床、实验室、影像学、病理资料及治疗、预后情况,并进行文献复习.结果 5例患者的临床特点、肌电图和(或)肌肉病理符合或基本符合多发性肌炎(PM)的诊断标准,同时存在高血压、低血钾、高尿钾、碱血症,肾上腺CT及手术病理证实为肾上腺腺瘤,确诊为PA.均经手术切除腺瘤,肌痛肌无力很快缓解,血钾、血清肌酸激酶(CK)、血压恢复正常.随诊4个月至5年均元复发迹象.结论 诊断PM应慎重,若临床上出现该病无法解释的其他情况,应积极查找原因.
作者：汤艳春；杨淑琴；刘颖 刊期： 2007年第08期
胸腔积液(PE)是许多疾病的临床表现之一,其病因较多.本文总结由心源性所致的PE患者72例,现分析如下.
作者：柯昌明 刊期： 2007年第08期
动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的主要病理学基础.近几年国际上完成的几项大规模临床试验证明高脂血症是心脑血管疾病发病率和病死率的主要危险因素,与AS关系密切.控制高脂血症已不再仅停留在理论研究,已成为心脑血管疾病防治实践的重要一环[1].他汀类药物具有降脂,减缓、稳定、消退动脉粥样硬化斑块,改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能的作用[2].作者应用阿托伐他汀治疗伴有颈动脉粥样硬化的高脂血症患者,现报告如下.
作者：丁丹 刊期： 2007年第08期
患者,女,50岁.因发作性胸痛、胸闷1年,伴活动后气急1个月于2004年11月6日入院.患者胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作,心前区呈压迫紧缩感,每次发作持续5～10 min,含服硝酸甘油后可迅速缓解.曾在我院诊断为冠心病,服用硝酸异山梨酯、美托洛尔等药后仍反复发作,近1个月来出现活动后气急.入院检查:体温36.3 ℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mm Hg.双肺底可闻及少许细湿罗音.心界向左下扩大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.
作者：焦焕婷；杜庆顺 刊期： 2007年第08期
目的 探讨舒筋颗粒对肌张力增高大鼠脊髓后角P物质(SP)表达的影响及其与肌张力增高的关系.方法 将造模成功的肌张力增高大鼠进行随机分组,分别用舒筋颗粒、巴氯酚治疗后,灌注取材,用免疫组织化学法染色,采用灰质半定量法测定肌张力增高大鼠脊髓后角SP阳性反应.结果 巴氯酚组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);舒筋颗粒组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);巴氯酚组同舒筋颗粒组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒筋颗粒有改善肌张力的作用,推测可能是通过影响大鼠脊髓后角SP表达而起作用的.
作者：蔡业峰；陈党红；黄培新 刊期： 2007年第08期
我们采用重组人干扰素α1-b雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿50例,取得满意疗效.现报告如下.
作者：李艳；韦丽仁 刊期： 2007年第08期
目的 探讨心电图、超声心动图两种检查手段对慢性肺心病临床缓解期和急性发作期的诊断价值.方法 对30例临床确诊的慢性肺心病缓解期和急性发作期的患者进行右心导管、心电图及超声心动图检查,对比后两种检查手段对肺心病的诊断价值.结果 慢性肺心病患者的肺动脉高压呈波动性和可逆性改变.30例曾有心肺功能衰竭的患者,在病情稳定期,其中12例(40%)静息状态下肺动脉平均压(PAPM)在正常范围.在急性发作期,30例PAPM均高于正常范围.心电图、超声心动图对慢性肺心病缓解期患者的诊断符合率分别为83%、100%,对慢性肺心病急性发作期患者的诊断符合率分别为90%、100%.结论 超声心动图对右心室肥厚与扩张的诊断敏感性不管在急性发作期和缓解期均优于心电图.
作者：李赞华；杨桔英 刊期： 2007年第08期
目的 探讨中西医结合治疗帕金森病(PD)的临床疗效及安全性.方法 搜集该院2005年5月至2006年5月神经内科专科门诊和病房诊治的帕金森病患者90例,随机分为治疗组和对照组,对照组48例给予多巴丝肼治疗;治疗组42例除服用多巴丝肼外,加服抗帕金森病的中药汤煎剂.观察两组患者症状改善情况及不良事件发生情况,比较两组结果的差异.结果 治疗组总有效率(85%)明显优于对照组(71%)(P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组.结论 中西医结合对帕金森病有较好的治疗效果,较单纯西药治疗安全性高.
作者：江慧玲；邬志坚；黎丽云 刊期： 2007年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
