李建兵；高建忠；白敏
近年来国家采取一系列措施在全国范围内部署开展打击无证行医、整顿和规范医疗服务市场专项活动,作为城郊结合部的基层卫生监督部门在打击无证行医的过程中,发现许多黑诊所设施非常简陋,行医者缺乏起码的医疗常识,虽被打击多次仍旧照常行医,打击非法行医的效果不尽如人意,对城郊结合部医疗市场的长期监管提出了新问题.本文对2006年10月至2007年6月无证行医督查情况进行分析,找出较为完善的治理方案.
作者：俞文萍；许乐君；孟莉 刊期： 2007年第10期
目的 减少门诊退药,保障患者用药安全.方法 采用回顾性方法,对我院门诊药房2006年发生676例退药情况按照退药原因进行分类.结果 退药原因依次为:药品不良反应384例次(56.8%),患者住院64例次(9.46%),药品数量开多/重复开药53例次(7.84%),看说明书后怕禁忌证、副作用51例次(7.54%),药品自费或部分负担48例次(7.1%),怀疑医生药品开错27例次(4%),患者死亡22例次(3.25%),取药后不做检查16例次(2.37%),外院不给输液11例次(1.63%).结论 有些退药(药品不良反应)是不可避免的,而相当一部分退药是人为因素造成的,完全可以避免或减少.
作者：程红勤；安波尔；孟莉 刊期： 2007年第10期
目的 探讨持续静脉输注哌替啶对腹部术后镇痛效果的评价.方法 哌替啶100 mg用0.9%氯化钠注射液稀释至50 ml,用微量泵与静脉输液系统相连,麻醉清醒回病房后开始以4 ml/h静脉输注.观察记录患者的疼痛反应.结果 141例患者均能控制在疼痛Ⅲ级或Ⅲ级以下;但48例发生恶心、呕吐,6例出现头晕,1例出现呼吸抑制.结论 持续静脉输注哌替啶对腹部术后的镇痛好,但应防止并发症发生.
作者：韦晟；席时富；葛卫红；张凯；张海霞 刊期： 2007年第10期
目的 探讨双水平正压无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的应用价值.方法 48例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和BiPAP呼吸机无创通气治疗组各24例,对照组常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用BiPAP无创通气,监测治疗前后1 h、12 h、72 h血气变化,比较两组血气变化结果.结果 治疗组的血气较对照组明显改善.结论 应用BiPAP无创通气能明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的症状,提高PaO2、降低PaCO2.
作者：王玉平；石春艳 刊期： 2007年第10期
肺内孤立性肿块是影像学中常见的病变形态,容易误诊.笔者收集了本院自1995年以来21例肺内孤立性肿块影像学误诊病例,进行回顾性分析,旨在探讨对其影像学上的诊断及鉴别诊断,为临床诊治疾病提供较为可靠的影像学依据.
作者：张红艳 刊期： 2007年第10期
目的 探讨帕米膦酸二钠与外照射综合治疗骨转移疼痛的疗效与安全性.方法 120例骨转移疼痛患者放疗第1、3天分别用帕米膦酸二钠60 mg、30 mg静脉注射,同时给予放射治疗,生物剂量DT:46Gy左右,观察止疼效果、起效时间及患者不良反应情况.结果 120例患者中止痛效果:显效50例,有效66例,有效率97%(116/120).起效时间:3 d有效20例,占17%;1周内有效26例,占22%;2周内有效40例,占33%,2周内总有效率占72%(86/120);治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖均无明显异常变化.结论 帕米膦酸二钠与外照射综合治疗骨转移疼痛安全效,方便可行.
作者：张士义；林松森；段林生；李宝禹；杨焕东 刊期： 2007年第10期
目的 比较Mammotome和Vacora两个不同的系统,在超声引导下负压辅助旋转切割治疗乳腺良性肿瘤方面的不同应用.方法 回顾性研究术前B超和钼靶检查乳腺肿瘤直径≤2 cm,55例良性肿瘤病例.Ⅰ组35例采用超声引导下Mammotome完全切除肿瘤;Ⅱ组20例采用超声引导下Vacora完全切除肿瘤.平均随访3个月.结果 Ⅰ组35例患者共切除68个肿块,有1例病灶残留;Ⅱ组20例患者共切除37个肿块,有4例病灶残留或复发.手术操作时间:Ⅰ组平均操作时间25.03 min,Ⅱ组平均操作时间50.03min.结论 Mammotome系统和Vacora系统在临床效能方面相似,但Mammotome系统能明显缩短手术操作时间,比较适合切除肿瘤较大,质地偏硬或有钙化的肿块.
作者：洪中武；王蓓；樊静；傅健飞；祝骁涛 刊期： 2007年第10期
目的 研究氯氮平对首发精神分裂症患者糖、脂代谢和体质量的影响及其与代谢综合征发病的关系.方法 选择56例首发精神分裂症患者予氯氮平治疗52周,于治疗前后进行身高、体质量、血压、空腹血糖及血脂测定,并计算体重指数(BMI).结果 治疗52周后,所有患者体重指数、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平有明显变化,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).BMI与空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均呈显著性相关(r=-0.643～-0.562),差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).氯氮平剂量与上述指标均无相关性(均P＞0.05).空腹血糖受损(6.1～7.0mmol/L)和糖尿病(＞7.0 mmol/L)发生率分别为16.1%和12.5%.结论 氯氮平可导致精神分裂症患者血脂水平改变、血糖升高及体质量增加,并增加精神分裂症患者代谢综合征发病危险性.
作者：蔡文治；杨成龙；张吕济；金燕君；黄海刚；许海峰 刊期： 2007年第10期
目的 探讨双水平气道正压无创机械通气治疗严重Ⅱ型呼吸衰竭价值.方法 将64例各种原因引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:对照组29例给予针对病因药物治疗,其余35例在药物治疗的同时使用BiPAP呼吸机无创通气治疗.通气模式采用S/T模式.治疗前后测定动脉血气分析及生命体征.结果 BiPAP呼吸机治疗6 h后PaCO2开始下降,2 d后较前明显改善(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭,能改善患者的生理参数,减少插管及病死率.
作者：蔡孝桢；汪和明；李时悦 刊期： 2007年第10期
目的 探讨超声心动图在心包积液诊断中的价值及临床处理.方法 应用超声心动图对17～89岁的47例不同病因所致的心包积液进行检测.结果 本组心力衰竭引起的心包积液十分常见,占25.5%,少量积液占57.4%,中量积液占34%.结论 超声诊断心包积液,不但敏感,准确、可靠,而且可以超声导向进行心包穿刺.
作者：李世新；王道生 刊期： 2007年第10期
目的 分析总结腹外科术后并发出血的病因及治疗,预防和遏制术后出血等并发症发生.方法 回顾性总结1990年至2005年间48例腹外科手术后并发出血的临床资料.结果 胃肠吻合口出血,腹腔渗血,脏器切除及切口出血等,出血量200～800 ml不等.22例分别经2次或3次手术止血,26例采用各种方法保守止血,总治愈率100%.结论 腹外科术后并发出血,主要是术中止血不牢靠,其次是电刀等应用不当,凝血机制不好等.
作者：那继东 刊期： 2007年第10期
病毒性脑炎是儿科常见的神经系统感染性疾病之一,如果诊治不及时,对儿童的智力及生长发育影响极大,致残率较高,极易遗留后遗症.病毒性脑炎的临床表现早期往往不特异,易误诊漏诊,而出现典型的中枢神经系统表现后又错过治疗的佳时机.现将我院住院的145例病毒性脑炎患儿的脑电图、脑脊液常规检查及头颅CT结果分析如下.
作者：王红怡；黄月梅 刊期： 2007年第10期
目的 探讨医源性胆管损伤的处理方法及注意事项.方法 回顾分析21例医源性胆管损伤的临床资料.结果 21例分别选择胆管修补,胆管端端吻合,胆肠Roux-en-Y内引流术,15例患者平均随访4年,出现胆道狭窄3例,再手术痊愈.结论 胆管损伤应根据损伤类型,采取不同处理方法,可获得满意效果.
作者：李连谦 刊期： 2007年第10期
目的 总结麻疹的治疗经验.方法 回顾分析206例麻疹的临床资料及治疗方法.结果 近年麻疹发病有所增加,成人及二次感染麻疹患者增多,合并肝功能、心肌细胞损害多见.治疗以抗病毒治疗为主,避免应用抗生素,同时配合小验方透疹治疗效果较好.结论 麻疹发病有增加趋势,且合并症多见.
作者：陈瑞红 刊期： 2007年第10期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在心血管病中发病率已上升至第三位,未经治疗者病死率达20%～30%,病死率占全死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死,且误诊率高达80%;而诊断明确并经积极治疗者病死率下降至2%～8%[1],故肺栓塞这一疾病已越来越被临床医生所重视.本院自2002年2月至2006年2月,共诊治肺栓塞16例,现报告如下,旨在探讨基层医院如何提高对肺栓塞的警惕性,以达到早期诊断,早期治疗的目的.
作者：关艳丽 刊期： 2007年第10期
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症,随着糖尿病患者的日趋增多,肾科医生将面临更多的糖尿病肾病终末期患者.作者应用血液透析治疗糖尿病肾病终末期30例,现总结分析如下.
作者：罗顶世；黄凤常；朱向红；陈望善；杨举红；宋艳；朱高峰；黄文英 刊期： 2007年第10期
腹膜间皮瘤来源于中胚层细胞的恶性肿瘤,起病隐匿,临床表现无特异性,诊断困难.本文总结经病理证实的26例病例,结合文献就其临床特点回顾分析如下.
作者：徐梅梅；张杰 刊期： 2007年第10期
目的 评价磁共振梯度回波T2*成像(GRE-T2*WI)诊断急性脑出血的意义.方法 发病1～72 h经CT证实的35例脑出血患者行磁共振GRE-T2*WI检查及MRI常规检查,比较其诊断价值.结果 35例出血灶在GRE-T2*WI上24例表现为边界清楚的极低信号;4例表现为边界清楚的低信号环;7例表现为边界清楚的低信号环,内部为略高信号或低信号区内混杂小点、斑片状高信号.结论 应用GRE-T2*WI技术对诊断脑出血有很大价值.
作者：苏宁；周艳丽；韩玉莲；马利军；于泳 刊期： 2007年第10期
目的 探讨健康教育和护理指导对介入性诊疗的依从性价值.方法 对我院心血管内科91例需心血管介入诊疗的患者进行术前健康教育和护理指导,分析其对介入诊疗依从性的变化.结果 患者对介入诊疗技术的依从性明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育和护理指导可以明显提高患者对心血管介入性诊疗技术的依从性.
作者：吴立新 刊期： 2007年第10期
目的 探讨干扰素α-2b和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎疗效.方法 将60例慢性乙型肝炎随机分为两组,Ⅰ组30例,干扰素α-2b联合苦参治疗;Ⅱ组30例,单用苦参素治疗,疗程3～6个月.治疗前后定期检测肝功能、HBeAg、抗-Hbe、HBV DNA.结果 Ⅰ组治疗6个月HBeAg/抗-Hbe转换率63.3%、HBVDNA阴转率70%,Ⅱ组治疗6个月HBeAg/抗-Hbe转换率13.3%,HBV DNA阴转率13.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素α-2b和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎在HBeAg、HBV DNA阴转方面有较好疗效,并对使用干扰素所致WBC降低有一定保护作用.
作者：袁宝春 刊期： 2007年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
