黎健；吴寰宇；潘引君；曹卫中；钱杰；任宏；施阳；李燕婷
目的 了解大学新生的膳食模式，分析其膳食模式的影响因素。方法采取分层整群随机抽样的方法，调查1319名大学新生的膳食模式及其影响因素。结果发现4种膳食模式：Ⅰ（摄入较多的汉堡包及油炸食品、腌制食品、坚果类、零食、可乐、雪碧、咖啡、糖类）、Ⅱ（摄入较多的猪肉、羊肉、牛肉、禽肉、动物肝脏、鱼虾类、海带/海鱼/紫菜等海制品、坚果类）、Ⅲ（摄入较多新鲜水果、鸡蛋、鱼虾类、海带/海鱼/紫菜等海制品、奶及奶制品、豆类及豆制品、坚果类）、Ⅳ（摄入较多的粮谷类、新鲜蔬菜、新鲜水果、猪肉）。多因素logistic回归分析显示，主要影响其膳食模式的因素：(1)男生膳食模式Ⅰ、Ⅱ与居住地点(OR= 1.67,95％CI:0.87～3.19；OR=1.51，95％CI:0.79～ 2.88)、就餐地点（OR= 1.63,95％CI:1.03～2.59;OR= 1.83，95％CI:1.04～ 3.23）、母亲的文化程度（OR=2.52,95％CI:1.07 ～ 5.95；OR=3.38,95％CI:1.50 ～ 7.63）、家庭经济状况（OR=2.24，95％CI：1.30 ～ 3.88;OR=3.06，95％CI:1.77～ 5.29）、被动吸烟(OR= 1.80,95％CI:0.70 ～ 4.59；OR=1.83,95％CI:0.75 ～4.45)呈正相关。膳食模式Ⅲ与母亲的文化程度呈负相关（OR=0.56，95％CI:0.17～ 1.79）;膳食模式Ⅳ和就餐地点呈正相关(OR=1.83,95％CI:1.04 ～ 3.23)，但是与母亲的文化程度呈负相关( OR=0.56,95％CI:0.17～ 1.79)。(2)女生与男生相比，膳食模式Ⅰ和居住地点、就餐地点关系不大；而对于膳食模式Ⅱ、Ⅲ来说，被动吸烟对女生影响也不大。结论大学新生的膳食模式受社会人口统计学及生活方式等多种因素影响。
作者：王素芳；穆敏；赵艳；李湖中；方炎福；王海林；李李；胡传来 刊期： 2011年第09期
目的 了解中国现阶段丙型肝炎病毒(HCV)感染现状。方法利用中国疾病预防控制中心“2006年中国乙型病毒性肝炎血清流行病学调查”保留的血清，以美国Murex 3.0和Ortho 3.0抗-HCV试剂为金标准建立标准血清库，筛选中国抗-HCV检测试剂，并用Chiron HCVRIBA 3.0复核检测结果。结果 中国1～ 59岁人群抗-HCV调整流行率为0.43％(95％CI:0.33％～0.53％)，男性和女性抗-HCV流行率分别为0.46％和0.40％，城市和农村人群经调整后均为0.43％。东、中和西部地区人群抗-HCV流行率分别为0.37％（95％CI:0.21％～0.53％）、0.67％(95％CI:0.40％～0.94％)和0.31％ (95％CI:0.20％ ～ 0.42％)，3个地区人群抗-HCV流行率的差异无统计学意义；南方和北方地区人群抗-HCV流行率分别为0.29％(95％CI:0.21％～0.52％)和0.53％(95％CI:0.38％ ～ 0.64％)。结论经综合性防治，目前中国属丙型肝炎低流行区。
作者：陈园生；李黎；崔富强；邢文革；王璐；贾志远；周脉耕；龚晓红；王富珍；郑徽；罗会明；毕胜利；汪宁；杨维中；梁晓峰 刊期： 2011年第09期
目的 评价市售低钠富钾替代盐对农村社区居民血压的影响效果。方法采用流行病学类实验设计，在山东省莱芜市2个农村社区，经过血压筛查，将411名30～ 60岁的研究对象分为高血压组和非高血压组，两组均以家庭为单位给予3个月的低钠富钾替代盐替换普通食盐进行干预，定期观察血压及其24 h尿钠的变化。结果用低钠富钾替代盐干预1个月时高血压组和非高血压组人群血压开始呈下降趋势，3个月后评估时高血压组收缩压(SBP)平均下降7.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa;t= 10.096,P=0.000)，舒张压(DBP)下降3.8 mm Hg(t=8.017，P=0.000)；非高血压组SBP平均下降1.2 mm Hg(t=2.507,P= 0.007),DBP下降1.0 mm Hg(t=2.987,P=0.002)。干预3个月后评估时高血压组24 h尿钠平均下降15.5 mmol(t= 1.803,P=0.037),尿钾上升4.2 mmol(t’=2.132,P=0.018)，钠钾比下降1.2(t=2.786，P=0.003)；非高血压组24 h尿钠平均下降1.7 mmol(t =0.211,P=0.417)，尿钾上升3.7 mmol(t’=2.207，P=0.015)，钠钾比值下降0.7(t= 1.818,P=0.036)。结论低钠富钾替代盐能有效降低人群血压水平，且人群依从性较好，是一种有效的非药物预防控制高血压方法。
作者：张高辉；马吉祥；郭晓雷；董静；陈希；张吉玉；苏军英；唐俊利；徐爱强 刊期： 2011年第09期
北京市从1990年开始系统收集上报风疹发病资料，这对于预测发病趋势、调整干预措施、提高监测水平具有重要作用。本研究利用疫情资料对北京市1990-2010年风疹发病情况进行分析。
作者：刘东磊；陈萌；卢莉；吴疆 刊期： 2011年第09期
接种乙型肝炎(乙肝)疫苗是预防乙肝有效的手段。然而研究发现．正常人接种乙肝疫苗后仍有5％~10％出现低无免疫应答。为了解宁波市新生儿接种乙肝疫苗后的免疫效果，对该市按0、1、6程序接种3针5 μg重组酵母乙肝疫苗的新生儿进行乙肝血清学检测。
作者：周绍英；董红军；边国林；马瑞；蔡一飙；史宏辉；胡丹标 刊期： 2011年第09期
目的 探讨甘露糖结合凝集素(MBL)基因与中国北方汉族人群2型糖尿病(T2DM)的关系。方法收集318例北方汉族T2DM患者和448名血糖正常健康对照，应用多重SNaPshot技术检测MBL2基因rs 1800450、rs1800451和rs11003125位点多态性。Logistic回归分析该基因变异和其他危险因素对T2DM的作用。Haploview软件对3个位点进行连锁不平衡分析和单倍型分析。结果rs1800451位点检测到的基因型均为CC，在病例和对照中均不存在变异，rs1800450和rs11003125位点多态性的分布符合Hardy-Weinberg平衡。Rs 1800450多态位点基因型频率和等位基因频率在病例组和对照组中分布的差异均有统计学意义(P=0.006和P=0.003)，rs11003125多态位点基因型频率和等位基因频率的差异也均有统计学意义(P=0.010和P=0.004)。多元logistic回归模型分析显示超重、中心性肥胖、高胆固醇血症是T2DM的危险因素。携带rs1800450位点GG基因型以及rs11003125位点(GC+CC)基因型患T2DM危险显著增高。单倍型分析结果显示rs1800450和rs11003125单倍型构成为GC患糖尿病的风险明显增高(OR=2.21,95％ CI:1.47～3.33,P=0.000)。结论 MBL2基因第1外显子rs 1800450多态、启动子rs11003125多态与T2DM可能相关。携带rs1800450位点G等位基因以及rs11003125位点C等位基因可能是汉族人群发生T2DM的危险因素。
作者：张娜娜；马爱霞；程平；庄茂强；曹菲菲；陈兴栋；李淑元；吕明 刊期： 2011年第09期
目的 为了解广东省常见食源性致病菌沙门菌和金黄色葡萄球菌（金葡菌）的遗传物质多态性特征，探索其鉴定及溯源方法。方法运用自动化核糖体基因分型系统，用EcoRⅠ酶或PvuⅡ酶，对广东省分离的沙门菌和金葡菌进行分子分型研究。应用BioNumerics软件比对不同来源、时间和地点的分离株，分析菌株间的相关性。结果使用PvuⅡ酶对32株沙门菌酶切，分为19个核糖体型，使用EcoRⅠ酶对14株沙门菌酶切，分为2个核糖体型。使用EcoRⅠ酶对49株金葡菌酶切，分为31个核糖体型，表现出较大的遗传多样性。结论 自动化核糖体基因分型能有效鉴定沙门菌和金葡菌。沙门菌血清分型与Ribotyping分型无高度相关性，但两者结合，能更有效鉴定菌株间的亲缘关系，确定食物中毒的来源和传染途径。
作者：何冬梅；朱海明；赖蔚苳；王海燕；柯碧霞；谭海玲；李柏生；邓小玲；柯昌文 刊期： 2011年第09期
空间流行病学是指利用地理信息系统(GIS)和空间分析(spatial analysis)技术，描述与分析人群疾病、健康和卫生事件的空间分布特点及发展变化规律，探索影响特定人群健康状况的决定因素，并为防治疾病、促进健康以及卫生服务提供策略和措施。
作者：周晓农；杨国静；杨坤；李石柱 刊期： 2011年第09期
目的 分析丙型肝炎病毒(HCV)感染的危险因素。方法计算机检索中国医院知识仓库(CHKD)、万方数据知识平台、EBSCO、西文生物医学期刊文献服务系统、Elsevier，并结合文献追溯的方法，收集1994-2010年公开发表的关于HCV感染危险因素的文献，研究类型为病例对照研究或队列研究，采用RevMan 5.0及Stata 11.0软件对所选取的危险因素进行异质性检验、合并比值比(OR)及95％可信区间(CI)。结果共纳入25篇病例对照研究的文献，累计病例4370人、对照8606人。单因素分析合并的OR值及95％CI依次为：输血史4.23(2.82～6.35)、手术史2.13（1.70 ～ 2.67）、静脉注射吸毒史52.28(34.12～80.11)、性伴为静脉吸毒者7.19(3.13～16.51)、性病史3.43 (2.70 ～4.34)。多因素分析合并的OR值及95％CI为：输血史6.03(3.97 ～ 9.15)、手术史2.10(1.44～ 3.07)、静脉注射吸毒史44.90(31.13～64.76)、性伴为静脉吸毒者3.87(2.07～7.24)、性病史2.05(1.19 ～3.52)。结论HCV的危险因素为输血史、静脉注射吸毒史和性伴为静脉吸毒者；由于存在偏倚，还不能确定手术史是否为HCV感染的独立危险因素；性病史与HCV的感染呈弱相关，但结果不稳定，需要进一步研究。
作者：苏迎盈；汪宁 刊期： 2011年第09期
目的 了解上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎（乙肝）疫苗后的低（无）应答情况，并探讨其影响因素。方法对上海市3个区2008-2009年出生的2047名新生儿，按“0-1-6”免疫程序接种乙肝疫苗。采用化学发光微粒子免疫分析法检测抗-HBs，并对家长进行问卷调查。通过单因素分析并拟合多因素logistic回归模型探讨婴儿低（无）应答的影响因素。结果新生儿乙肝疫苗初次免疫后，血清抗-HBs滴度大值为14 982.7 mIU/ml，小值为0.52 mIU/ml，几何平均浓度为408.04 mIU/ml。低（无）应答率为17％，其中无应答率为1.86％,低应答率为15.14％。经综合考虑单因素分析和有序多分类logistic回归分析，性别、月龄、是否早产、乙肝疫苗种类和母亲HBsAg、HBeAg是否双阳性5个因素是婴儿低（无）应答的影响因素，其OR值分别为1.365（男性）、3.133（13～18月龄）、2.824(早产)、4.540（接种5μg疫苗）和2.298（母亲HBsAg、HBeAg双阳性）。结论男性、13～18月龄、早产、接种5μg疫苗和母亲HBsAg、HBeAg双阳性婴儿的免疫应答水平较低，应加强抗-HBs滴度的监测。
作者：黎健；吴寰宇；潘引君；曹卫中；钱杰；任宏；施阳；李燕婷 刊期： 2011年第09期
手足口病自2008年5月被列入我国法定报告管理的丙类传染病以来，全国疫情呈高发态势。本研究分析2010年许昌市手足口病疫情的流行病学特征。病例诊断按卫生部《手足口病诊疗技术指南(2010年版)》要求，运用描述流行病学方法进行分析，数据来源于中国疾病预防控制信息系统，检索条件为“按发病日期”，人口资料来自许昌市统计局统计年鉴。
作者：俎炳灿；马莹莹 刊期： 2011年第09期
常规免疫监测接种数据的真实性始终是困扰常规免疫监测的重要问题。本研究通过福建省18个县儿童疫苗接种率现场审评，分析评价常规免疫监测接种数据真实性，为提高监测数据的分析、利用提供依据。
作者：吴江南；周勇；张冬娟；郑金凤；潘伟毅；蔡志坤；严延生 刊期： 2011年第09期
目的 查明重庆市某村人群中暴发羊痘病的危险因素。方法采用统一的病例定义，在全村村民中搜索病例，病例采用统一调查问卷进行访谈，并采集疱疹液进行实验室检验。对全村引进养殖黑山羊的农户开展回顾性队列研究，分析与病羊接触方式、接触频度及接触时防护情况等与发病的关联性。结果共发现18名病例（疑似病例16例，确诊病例2例），均来自引进养殖黑山羊的10户家庭。大腿夹羊者发病风险是未用大腿夹羊者的近5倍(RR-4.98,95％CI:1.34～75.27)；洗羊者发病风险是未洗羊者的3倍（RR=3.09,95％CI:0.98～45.38）；接触病羊程度的评分值越高，发病风险性越大，呈剂量反应关系（趋势x2检验：P=0.006）；接触病羊时经常穿长衣裤是保护因素（RR=0.30,95％CI:0.15 ～ 0.78）。结论该村引进感染羊痘的黑山羊是导致本次人感染羊痘病暴发的原因。直接接触病羊和接触时未穿防护衣服是感染的危险因素。
作者：高飞；袁珩；凌华；龙江；朱保平；马会来；李勤 刊期： 2011年第09期
进入21世纪以来，人类面临心脑血管病大流行，据WHO统计，2002年全球近1700万人死于心脑血管病，至2005年这一数字已经接近2000万，占全球总死亡人数的30.0％。
作者：方向华；王淳秀；梅利平；刘敏；吉训明；李立明 刊期： 2011年第09期
目的 了解1989- 2010年云南省德宏州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)20年病死率及死因变化。方法在“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中，下载1989-2010年的历史卡片，对相关数据进行调查核实和统计分析。结果1989-2010年共报告现住址及户籍地为德宏州的HIV/AIDS 13493例，其中HIV8569例，死亡2036例；AIDS 4924例，死亡2251例。少数病例已存活达15～20年。2004年以前报告的发病病例中，死亡病例数高于存活病例数，而此后历年报告的发病病例中，存活病例数则高于死亡病例数。HIV/AIDS当年发病当年死亡的病例数占当年发病总病例数的比例在1989-2010年的20年间则表现出由低到高再到低的变化趋势，其中2001-2003年该比例均高于10.0％,2003年达到高的18.9％，此后逐年稳步下降，2010年该比例为5.8％；而年初存活当年死亡的比例则自2007年起逐年下降。HIV/AIDS死亡病例中，因艾滋病而死亡的比例逐年上升而因吸毒过量而死亡的比例下降，其中，曾接受过CD4+T淋巴细胞计数检测和抗病毒治疗的比例也逐年上升，至2010年时分别达到89.9％和25.5％。结论德宏州HIV/AIDS病死率近年来呈下降趋势，扩大CD4+T淋巴细胞计数检测和抗病毒治疗、降低病死率仍是今后一个时期艾滋病防治工作重点。农村地区应加强AIDS死因监测。
作者：段松；韩晶；杨跃诚；项丽芬；叶润华；龚渝蓉；杨世江；杨忠桔；韩文香；杨建华；曹东冬；李维美；李洋；唐仁海；吴尊友；何纳 刊期： 2011年第09期
目的 以经采供血途径感染HIV者为例，探讨滞后诊断的HIV感染者对艾滋病中位潜伏期的影响。方法利用全国HIV/AIDS病例报告网络直报系统中感染途径为采供血的病例信息，将1995年至既往有偿献血员HIV抗体筛查结束期间以采供血途径感染的HIV病例为时间截点1组，1995-2010年所有采供血途径感染HIV病例为时间截点2组；应用乘积极限法计算两时间截点组的艾滋病中位潜伏期，并进行两组间比较。结果时间截点1组（3162例）的艾滋病中位潜伏期为9.62年(SAS程序未给出95％CI)，时间截点2组(4478例)艾滋病中位潜伏期为9.83(95％CI:9.73～9.83)年。结论未包括滞后诊断病例的既往有偿献血员艾滋病潜伏期研究存在滞后诊断偏倚，对于中位潜伏期的估算偏短。
作者：刘慧鑫；王璐；秦倩倩；丁正伟；汪宁 刊期： 2011年第09期
目的 了解北京市老年人预期寿命(LE)、健康预期寿命(ALE)及健康预期寿命比值(ALE/LE)的地区性差异，分析高血压对不同地区老年人生命质量的影响。方法样本来自“北京市老龄化多维纵向研究”，研究对象为北京市城区（宣武区）、农村（大兴区和怀柔区）≥60岁老年人群，2004年基线调查1847人，2007年随访，由调访员入户调查不同地区人群的文化程度、职业及年龄构成，以能否独立完成日常生活活动认定功能健康与否，同时进行高血压病史的调查和现场测量血压，应用多状态寿命表IMaCH软件计算各个年龄段不同地区（城市及农村）的LE、ALE及ALE/LE，分析高血压对于不同地区老年人上述指标的影响。结果研究显示北京市老年人的文化程度、职业构成存在地域差异，农村老年人文化程度低（文盲占66.2％），体力劳动比重高(占95.5％)，与城市老年人的差异有统计学意义；农村地区各年龄组LE、ALE均低于城市，ALE/LE农村则高于城市，女性各年龄组城乡差距较男性明显；农村女性各年龄段正常血压组ALE高于城市，而高血压组则低于城市（以60～岁年龄组为例，正常血压农村女性ALE为24.61±2.08，城市女性为20.56±1.92；高血压农村女性ALE为16.34±1.15,城市女性为18.47±3.78），强调了高血压对农村老年女性生命质量的影响。结论北京市老年人的LE、ALE、ALE/LE存在城乡差异，女性城乡差距更大，高血压则增加了城乡差距，降低了农村老年人的生活质量。提示了地域因素对于老年人生活质量的影响，强调了高血压防治的意义。
作者：张仲迎；汤哲；冯明 刊期： 2011年第09期
目的 阐明HIV-1耐药相关突变N348I在中国艾滋病患者中的流行率及突变模式。方法用RT-PCR从血浆标本中扩增614例治疗失败和619例未治疗的艾滋病患者的HIV-1 pol基因蛋白酶(PR)反转录酶(RT)全长基因(2100 bp)。将获得的1233条序列提交斯坦福大学HIV-1耐药数据库，根据数据库比对结果，分析N348I出现的频率及模式。结果N348I突变在抗病毒治疗失败患者中的流行率为6.5％,在未治疗患者中的流行率为0.8％。使用含齐多夫定(AZT)方案治疗的患者，N348I突变的流行率显著高于使用不含AZT方案治疗的患者(14.1％ vs.4.7％，x2=10.21,P＜0.01)；在出现N348I突变的接受治疗的患者中，N3481均以与其他突变联合的形式出现，与胸苷类似物耐药突变(TAMs)共同发生占85.0％(34/40)、与M184V/I共同出现占52.5％。结论使用一线方案治疗失败的艾滋病患者中，N348I突变有一定流行，该突变的发生以特有突变模式出现。
作者：李韩平；韩扬；朱新鹏；路新利；郭伟；刘永健；鲍作义；李林；庄道民；刘思扬；李敬云 刊期： 2011年第09期
目的 探讨云南省德宏州HIV感染者在无抗病毒治疗干预下的CD4+T淋巴细胞计数自然变化情况及其影响因素。方法对1989-2010年5月间德宏州报告的当地户籍、无抗病毒治疗史或抗病毒治疗前先后至少接受过2次CD4+T淋巴细胞计数检测的HIV感染者进行回顾性队列研究，描述并比较其末次与首次CD4+T淋巴细胞计数自然变化速率，运用logistic回归分析CD4+T淋巴细胞计数生物学意义显著下降的影响因素。结果共纳入研究对象4487例，CD4+T淋巴细胞计数月均自然变化速率中位数为-2.0 cell/μl(IQR：-8.2～3.6)，并与HIV感染者的人口学特征、感染途径、首次CD4+T淋巴细胞计数、首末次检测间隔等因素有显著关联。约60.0％(2693例)研究对象末次CD4+T淋巴细胞计数低于首次，表现为自然下降。约31.2％( 1400例)研究对象末次CD4+T淋巴细胞计数较首次下降幅度在30％以上，表现为显著下降。Logistic多因素回归分析显示：在控制潜在混杂因素的影响后，HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数显著下降与年龄、民族、婚姻状况、感染途径、首次CD4+T淋巴细胞计数水平、首末次CD4+T淋巴细胞计数检测间隔存在统计学关联。结论云南省德宏州HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数自然变化总体平缓，但仍有相当部分HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数下降显著且与多种因素有关。有必要加强对HIV感染者的定期随访和CD4+T淋巴细胞计数检测以掌握其病情进展状态，适时启动抗病毒治疗。
作者：叶润华；段松；项丽芬；杨跃诚；杨忠桔；韩文香；曹东冬；杨建华；李维美；杨锦；王继宝；高洁；龚渝蓉；杨世江；朱萍；何纳 刊期： 2011年第09期
目的 了解广东省高中生健康素养水平及其影响因素。方法采用多阶段抽样方法，运用卫生部编制的“2009年中国公民健康素养调查问卷”对高中生进行问卷调查。采用MLwinN 2.19软件对资料进行多元多水平分析。结果广东省1606名高中生知识与理念性、行为性、技能性素养的平均分分别是69.08±14.81、60.05±16.85和74.99±21.17。三方面健康素养均存在一定的相关性，且班级水平相关性(0.972、0.715、0.855)明显高于个体水平相关性(0.565、0.426、0.438)。结论来自经济欠发达地区、普通中学、学习成绩差、零花钱较多、低年级、男性学生的健康素养水平较低。
作者：叶小华；许雅；周舒冬；郜艳晖；李燕芬 刊期： 2011年第09期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
