蔡苗；陶红兵；Echu Liu；程兆辉；林小军
徐闻县人民医院(湛江市第五人民医院)前身是“齐康医院”,创建于1930年,现已发展成为全县唯一的集医疗、科研、教学、预防、保健、急救和康复于一体的国家二级甲等综合性医院.医院占地面积31 164 m②,建筑面积39 505 m②;开放病床717张;临床医技专业科室共24个;拥有员工704人,其中硕士研究生学历4人,本科学历168人,中级及以上职称145人;年门急诊量近31万人次,年住院病人2.4万多人次.自2014年6月1日起,全面实施医疗卫生服务管理县乡一体化改革,医院接管曲界分院、下桥分院、徐城分院、城北分院、海安分院,5家分院齐头并进,业务年均增长达21％.医院技术力量雄厚,设备先进,功能齐全,环境优雅,服务优质,被列为全国500家重点扶持县级医院之一,2016年在全省57家县级人民医院患者满意度第三方测评中排名第三位.医院先后获得全国医疗卫生改革示范单位、国际紧急救援中心网络医院、全国百姓放心患者满意品牌示范医院、国家爱婴医院、广东省优秀法人单位、广东省优秀医院管理团队、广东省诚信为民示范单位、湛江市先进集体、湛江市五一劳动奖状等荣誉.
作者：林和智 刊期： 2017年第06期
目的 探讨中国医院市场竞争对于医院技术效率的影响.方法 采用2012年河南省和江苏省l 449家综合医院的数据,通过两阶段的自助法数据包络分析和断尾回归构建经济计量和统计模型进行分析.结果 在其他条件保持不变的情况下,赫芬达尔-赫希曼指数提高1 000,医院技术效率下降0.068 5.结论 在中国的医疗背景下,市场竞争有利于医院技术效率的提升.
作者：蔡苗；陶红兵；Echu Liu；程兆辉；林小军 刊期： 2017年第06期
目的 通过多层感知器网络的构建评价过度医疗防治的效果,为进一步完善过度医疗防治体系提供参考.方法 基于多层感知器网络,构建了具有3层神经网络、9个隐含层节点数的过度医疗绩效评价模型.结果 多层感知器网络的训练结果与专家评价(期望结果)两者评价是完全一致的.结论 该多层神经网络及其评价指标的选取能够很好地应用于医疗服务中的过度医疗防治绩效评价.
作者：刘慧云；韩玉珍；刘国栋；刘朗；陈玉梅；张卓；付士会 刊期： 2017年第06期
互联网医疗作为传统医疗服务和现代互联网信息技术的跨界融合,正如雨后春笋般地在当下互联网革命与社会变迁的浪潮中迅速崛起.目前国家政策导向、互联智能广泛应用、健康医疗市场需求、社会资本介入等齐为互联网医疗发展推波助澜.基于我国国情以及政策进程、公众认知差异等因素,冲破互联网医疗发展的藩篱依旧面临着重重困阻,运用ROCCIPI技术厘清我国互联网医疗发展遇到的阻碍和问题并进行分析.
作者：邢娟；谷瑞；勾天瑜；时宇 刊期： 2017年第06期
目的 探索一种基于病情和自理能力的病人分级护理标准.方法 调查2015年5-12月江苏省某三级教学医院内科、外科共10个普通成人病房的住院病人,采用Bamhel指数评定量表和急性生理功能和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评价病人自理能力及疾病严重程度,采用自行设计的直接护理工时测量表记录病人24 h所需直接护理时间,根据不同病情及自理能力病人24 h直接护理时间的不同进行护理等级的划分.结果 共调查病人570例,有效问卷551份(96.67％),不同疾病严重度和病人自理能力病人24h所需直接护理时间不同,共形成4个新的护理等级.结论 以Barthel指数评定量表和急性生理功能和慢性健康状况评估系统H(APACHEⅡ)作为分级护理标准,依据不同病情、自理能力病人所需直接护理时间的差异可将病人划分等级,新的分级方法较原有护理等级划分方法更加客观、方便,有利于满足病人需求,指导人力资源配备和成本核算.
作者：柏亚妹；宋玉磊；徐桂华；倪冬梅；张佩玲；陈菁；马珂茜；潘留美；甘海红；沈献芳；蔡月华；蒋阳；邵小亚 刊期： 2017年第06期
医疗服务数据中心能够通过对医疗数据的采集、存储、维护和分析,在评价和提升患者安全、助力医疗质量管理、为患者就医提供导向、推动生物银行的建设发展等方面发挥着非常重要的作用.尽管相比发达国家,我国的国家医疗服务数据中心的建设起步较晚,但已在指导医疗服务和服务医疗管理方面取得了一定的成绩.
作者：万爽；刘俊峰；翟晓辉 刊期： 2017年第06期
国民的健康是拥有强大综合国力和可持续发展能力的前提和基础.健康中国建设是国家全面实现小康社会、适应社会转型期发展新常态的必然要求.医院是健康维护的主体,充分提高大型公立医院能力,获取和维持服务优势是其可持续发展的关键;而对其动态能力的研究,对确保医院在社会转型期及时顺应改革要求和国民需求,有较强的理论意义和实践价值.
作者：陈婷；闵锐；乐曲；方鹏骞 刊期： 2017年第06期
过度医疗作为新医改进程中亟待解决的社会热点和难点问题,是导致“看病贵、看病难”“恶性医疗事件频发”的重要原因.侧重探讨经济社会新常态下过度医疗的现状、表现形式和新特点,提出防治过度医疗的措施建议,以期从根本上解决“看病贵、看病难”问题,推进健康中国建设.
作者：刘慧云；韩玉珍；刘国栋；刘朗；陈玉梅；张卓；马明媛 刊期： 2017年第06期
目的 初步编制一套临床医生的工作要求—资源测量量表,检验其信度和效度,并探究工作要求—资源模型对工作—家庭冲突的影响.方法 通过问卷调查法收集数据,采用内部一致性信度检验和探索性因子分析检验量表的信度和效度,采用多元阶层线性回归分析方法检验变量之间的相互关系.结果 工作要求—资源量表包含2个维度下的14个测量条目,工作要求、工作资源和整体量表的格朗巴赫一致性系数分别为0.882、0.787和0.773,量表具有良好的结构效度和预测效度,工作要求对工作—家庭冲突(β3 =0.445,P＜0.01)具有显著的正向预测作用,工作资源对工作—家庭冲突(β=-0.270,P＜0.01)具有显著的负向预测作用.结论 临床医生工作要求—资源量表具有良好的信效度,同时,较高的工作要求会更容易引发医生的工作—家庭冲突,而高水平的工作资源则会有效缓冲他们的工作—家庭冲突.
作者：王硕；谢奉哲；时宇；孟德昕；张淑娥；王景慧；乔正学；杨艳杰 刊期： 2017年第06期
目的 构建与目前我国优质护理服务工作(原“优质护理服务示范工程”)相适应的卫生经济学评价体系.方法 文献评阅法、非参与式观察、Delphi法、关键人物访谈法.结果 构建出以投入—产出为基础的优质护理服务工作卫生经济学评价三级指标体系.结论 (1)指标体系为医院内外部相关部门考核项目实施的绩效提供可操作性的模版;(2)指标体系展现了示范工程的经济学意义,为有关部门总结、优化优质护理服务工作提供参考.
作者：王斯悦；何珊；刘嘉周；刘佳玉；王佳琦；师晨曦；高凤莉；韩金红；王吉英；陆宇晗；杨莘；李军 刊期： 2017年第06期
目的 了解不同分类属性下军队综合医院临床医疗服务能力、服务效率、医疗安全及综合绩效水平.方法 采用疾病诊断相关组作为基本风险调整工具,建立临床绩效评价模型,分析研究各类军队医院临床服务绩效.结果 不同类型、不同等级医院间临床绩效指数差异均有显著统计学意义,不同地区、不同经济发展水平城市的军队医院间差异不明显,各单项指标在不同分类维度上的差异情况各不相同.结论 通过基本风险调整可较为客观地评价不同类型医院的临床医疗服务绩效水平,为明确各类医院临床管理目标导向、提升医院核心竞争力提供参考依据.
作者：李顺飞；吴东；宋继辰；师雷锋；刘阳；刘丽华；贾元洁 刊期： 2017年第06期
目的 分析辽宁省县级公立医院改革对医院收入和服务的影响.方法 选取2013年第二批县级试点医院,采用描述性分析、t检验、秩和检验,对比医院改革前后收入和服务的变化.结果 试点医院收入结构有所改善,医师人均收入略有增加,服务量和服务效率提升,门诊和住院费用有所降低;药占比仍有下降空间.结论 改革后试点医院整体上经济运行平稳,收入结构进一步优化,但服务效率和费用负担需不断改善.
作者：李士臻；计立群；宁岩；苏玉宏；任苒 刊期： 2017年第06期
医院各医技科室的传统检查预约服务流程存在弊端,各检查系统各自管理检查预约登记和确认,无法做到资源共享,且患者等待时间过长.为了解决以上问题,对医院的检查预约流程进行了梳理和优化,提出对医院多个检查科室的预约登记进行统一管理,为各检查科室提供统一的检查预约平台,实现统一预约和自助预约相结合,并开通智能提醒服务将患者预约和排队信息告知患者.
作者：金丹；奈存剑；任宇飞；张晓祥 刊期： 2017年第06期
《医院评审暂行办法》指出社会评价是医院周期性评审的内容之一.通过国内外的相关文献回顾和梳理,探讨了医院社会评价的定义,分析了医院社会评价基本组织构架中的实施方、主体和内容,为医院社会评价体系的建立提供理论支持.
作者：刘静；李俊杰；王戎 刊期： 2017年第06期
目的 分析手术病例住院打包收费政策的可行性和患者满意度,为该政策在公立医院的实施提供临床依据.方法 回顾性分析2016年2月-6月在香港大学深圳医院接受打包收费的手术患者.入院时由临床专科医师填写打包收费筛查表,患者出院时填写满意度调查问卷.采用SPSS软件分析患者打包收费的入组情况和满意度.结果 共有336例患者参与打包收费筛查,常见的手术病种是腹腔镜胆囊切除(161例,47.9％)和单/双侧甲状腺切除(78例,23.2％).共有240例患者纳入打包收费,入组率71.4％.有231位参与打包收费的患者术后接受调查.分别有89％和88％的患者认为打包收费可以有效控制“过度用药”和“过度检查”.91％的患者赞同或非常赞同手术打包收费的政策推广.结论 打包收费作为一次创新性的尝试.其在公立医院中是可行的,在一定程度上减少了医疗资源的浪费,患者满意度高,值得进一步推广.
作者：李海磊；樊敬文；范卫填；隋然；卢宠茂 刊期： 2017年第06期
社会资本已成为我国医疗卫生事业的重要参与力量,其积极参与健康管理产业服务,对促进我国健康产业的整体发展具有重要的促进作用.论述了当前社会资本在我国健康管理产业中具备的4个重要作用,并提出了向高端健康管理服务拓展、承担基本健康管理服务、进行公私健康管理合营和发展专科化健康管理4种发展策略.
作者：杨星；龙茜；龙琛 刊期： 2017年第06期
目的 了解某医院实施临床路径对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者药费、检查费和住院日的影响.方法 使用间断时间序列分析方法(ITS)分析方法对医院2012年12月至2015年5月TIA患者药费、检查费和住院日进行分析.结果 检查费、住院日显著下降,药费下降但无统计学意义.结论 实施临床路径改革对缩短患者住院日和控制医疗费用具有积极作用.
作者：田侃；戈志强；陈彦瑾；赵琨；邱英鹏 刊期： 2017年第06期
目的 了解我国中医类诊所的现状,分析存在的问题并探讨相应对策.方法 采用文献研究法和统计分析法.结果 2008-2014年,全国中医类诊所机构数、卫生人员数、服务人次逐年上涨,中医诊所数遥遥领先中西医结合诊所数和民族医诊所数;中医诊所机构数、卫生人员数、服务人次的增长数和增长率大于中西医结合诊所数和民族医诊所数;中医类诊所机构数、服务量均大于民营中医院;中医类诊所卫生人员断层、素质参差不齐.结论 加快落实医师多点执业政策;落实中医诊所等社会办医疗机构公平获得医保资格的政策待遇;重点发展中医治未病市场.
作者：庞震苗；杨婷婷；徐庆锋 刊期： 2017年第06期
目的 分析医方以及患方对过度医疗形成的影响因素,探讨过度医疗的形成机理.方法 随机抽调某省5所三级甲等医院进行问卷调查.运用结构方程模型,通过软件SPSSI9.0和AMOS17.0进行数据分析处理.结果 医患之间的信息不对称以及医务人员自身薪酬待遇不足等因素对过度医疗的形成产生重要影响.结论 提高医务人员的薪酬待遇和消除医患之间的信息不对称是解决过度医疗问题的关键.
作者：张卓；韩玉珍；刘国栋；刘朗；陈玉梅；刘慧云；马明媛 刊期： 2017年第06期
目的 对出入院服务流程进行梳理与优化,提高服务效率,改善患者体验.方法 利用服务蓝图确定住院患者的出入院服务体验、内部服务流程、后台支持保障系统等,并对服务效率和患者体验进行评价.结果 在某三甲综合性医院建立出入院服务中心,统筹协调所有出入院相关服务后,患者术前待床时间、办理出入院手续时间、术前检查等待时间和往返距离,均比去年同期有所降低.结论 将服务蓝图应用于医院出入院服务流程的优化,通过资源合理配置、跨部门协作、信息平台支撑、规章制度保障,能够有效地保障患者安全,提高运行效率,提高患者满意度.
作者：常健；刘明敏；钟力炜；李萍 刊期： 2017年第06期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
