陈翠萍；王世彪；邱晓剑；林海
目的 了解泉州地区患者对分级诊疗制度的认知情况,为健全完善此项制度提供参考.方法 按照泉州地区卫生经济状况,对鲤城区、丰泽区、晋江市及石狮市部分公立医院和基层医疗机构门诊及住院患者随机抽样调查.结果 共发放问卷578份,回收率95.3％;回收有效问卷546份(公立医院331份、基层医疗机构215份),问卷有效率94.5％.患者分级诊疗制度知晓率66.3％;公立医院患者知晓率(81.3％)高于基层医疗机构患者(43.3％);非贯彻该制度科室的医务工作者知晓率仅53.3％;有41.8％的患者不愿到基层首诊,主要原因:医疗技术较不过硬(63.2％)、基层基础设施较落后(52.6％)、公立医院心理认同感强(37.7％)及医保报销难(17.5％).患者对分级诊疗制度执行总体满意度(满意十一般)仅68.9％.结论 需加大投入,加强协作,借鉴先进经验并结合当地实际,提高泉州地区分级诊疗制度普及率、群众知晓率和满意度,以促进制度落实.
作者：林洁思；李跃平；粱栋；曾红华；郑振俭 刊期： 2018年第01期
目的 了解南平市肾综合征出血热(HFRS)的疫情动态和流行特征,为防控提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,分析南平市2007 2015年病例资料.结果 南平市2007-2015年共报告HFRS病例837例,死亡8例,年均发病率3.37/10万,死亡率0.032/10万;冬春两季为发病高峰期;松溪、邵武为高发地区;病例男女比为1.98∶1,年龄以30～60岁居多,农民病例占54.5％.结论 南平市HFRS发病率较高且有上升趋势,应加强高危地区居民的健康教育,开展以灭鼠为重点的爱国卫生运动,对高危人群宜采取预防接种措施.
作者：文辉；侯成利 刊期： 2018年第01期
目的 调查三明地区女性人乳头病毒(HPV)感染情况,为HPV疫苗预防接种的重点目标人群及针对性宣传提供参考.方法 选择2015年1月至2017年7月在三明地区妇幼保健院体检及妇科门诊病人,进行HPV分型基因芯片检测,了解不同年龄组女性的HPV感染率.结果 HPV总感染率为23.3％(1 473/6 322);20～29岁组的HPV感染率(27.0％)及高危型HPV感染率(24.4％)均高;各年龄组高危型HPV感染型别比较,其中HPV58型占比大(14.4％,各年龄组占9.9％～20.1％);各年龄组低危型HPV感染型别比较,其中HPV54型占比大(25.4％,各年龄组占14.3％～31.1％);＜20岁组高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV51和HPV52型等占比较高;＜20岁组和20～29岁组是HPV6和HPV11型的高发人群.结论 三明地区女性HPV感染率较高,需加大对20～29岁、＜20岁组高危年龄组人群的HPV筛查及健康教育力度.
作者：曹琴 刊期： 2018年第01期
目的 掌握龙岩市甲型病毒性肝炎(甲肝)发病趋势和流行特征,为防治提供依据.方法 采用描述性流行病学方法分析龙岩市2005-2015年甲肝疫情资料.结果 龙岩市2005-2015年报告甲肝821例,年均发病率2.8/10万.发病没有明显的季节高峰;男性发病率(3.8/10万)高于女性(1.7/10万);发病年龄主要在35～54岁(43.5％),2008年扩大免疫规划后,15岁以下人群报告发病率有所降低;病例主要职业为农民(57.2％);实验室确诊病例占比呈上升趋势.结论 龙岩市甲肝发病率总体处于较低水平,应继续加强人群免疫接种,开展重点人群健康教育,同时加强甲肝监测工作.
作者：陈冰；邱睿；吴海；张敬；吴莹；赖红连 刊期： 2018年第01期
目的 了解北京市海淀区2012-2016年30起学校聚集性发热疫情的流行特征,为今后疫情研判及制定传染病防控策略提供依据.方法 每起疫情均开展现场流行病学调查,采集发病者咽拭子进行检测,对流感样病例的监测和报告数据进行分析.结果 海淀区2012-2016年共发生30起学校聚集性发热疫情,涉及460例,均为学生(男生247例、女生213例);2014年发生疫情数多(16起),93.3％(28起)发生在流感流行季节,小学和初中占83.3％,疫情平均持续128 h,平均发病15.2例.发热者咽拭子病原检测阳性率53.5％(160/299),检出病原5种:甲型流感病毒(21起)、乙型流感病毒(4起)、腺病毒(2起)和鼻病毒(1起);乙型流感病毒引发的病例数多(19.2例/起),鼻病毒病例数少(11.0例/起).结论 海淀区聚集性发热疫情的主要病原是流感病毒(甲型和乙型),小学和初中生是主要受累群体;切实提高小学和初中生的流感疫苗接种率,是预防聚集性发热疫情的重点措施.
作者：邢彦；华伟玉；刘锋；李婕 刊期： 2018年第01期
目的 评价贵州省平坝县伤寒干预项目的持续效果,为肠道传染病干预提供参考.方法 用法定传染病报告系统中伤寒、副伤寒资料,分析干预区和对照区疫情特征;现场调查收集人群伤寒、副伤寒知识-态度-行为(KAP)资料,比较干预前后近期及干预后远期的持续效果.结果 干预区发病率下降多于对照区,且维持在较低水平(1.00/10万),对照区发病率维持在较高水平(8.12/10万);干预后近期和远期效果指数分别为0.54和0.49;干预后远期人群KAP总答对率63.3％、知识总知晓率49.3％、正确态度总持有率55.6％、良好卫生行为形成率78.8％,均高于干预前、低于干预后近期.结论 贵州省的伤寒和副伤寒干预项目降低了发病率、改善了人群卫生知识、态度和行为;干预后人群KAP远期效果不如近期效果显著,说明健康教育开展要有持续性过程.
作者：胡灿；姚光海；王丹；黄荷；张静；申涛 刊期： 2018年第01期
目的 了解南平市部分食品中金黄色葡萄球菌污染状况,督促加强食品安全管理,保证饮食安全.方法 2012-2016年对南平市20类食品按GB 4789.10-2010方法进行金黄色葡萄球菌检测.结果 共采集774份食品样品,检出金黄色葡萄球菌58株,年均检出率7.5％,其中2012年检出率高(14.5％)、2016年检出率低(0.1％).20类食品中,熟制米面食品检出率高(37.5％),其次为调理肉制品(33.3％)和冷冻肉糜制品(20.0％).14类食品653份样品进行金黄色葡萄球菌定量检测,不合格率依次为:外卖配送餐(7.7％)、速冻米面制品(3.6％)、学生餐(2.8％)、冷冻饮品(2.0％)和熟肉制品(0.9％).结论 南平市售食品受金黄色葡萄球菌污染较严重,且各种食品均有一定程度污染,应加强对食品加工生产和销售的各环节监管,以确保饮食安全.
作者：周颖；叶丽丹；胡凤清；叶素贞 刊期： 2018年第01期
目的 分析龙岩市2012年病毒性脑炎病例柯萨奇B组病毒5型(CVB5)的基因特征.方法 采集患者脑脊液进行病毒分离,用中和试验确定毒株血清型,用008-013 (GCRTGCAATGAYTTCTCWGT/ GGIGCRTTIC-CYTCIGTCCA)和012-011 (ATGTAYGTICCICCIGGIGG/GCICCIGAYTGITGICCRAA)两对引物分段扩增VP1区,进行序列分析.结果 从152份患者脑脊液标本中,分离出2株CVB5,其部分VP1编码区序列长度为469/434个核苷酸,编码156/144个氨基酸.2株核苷酸同源性为92％,氨基酸同源性86％;与原型株Faulkner的核苷酸同源性73％～77％,氨基酸同源性82％～91％.与2011年3株龙岩分离株的核苷酸同源性83％～92％,氨基酸同源性78％～93％.系统进化树分析显示,2株龙岩分离株同属D组基因型.结论 龙岩市2012年流行的CVB5病毒株出现了较大变异,患者可能出现神经系统并发症.应加强对CVB5株所致疾病的监测及其遗传进化的研究,为相关疾病防控提供依据.
作者：张彦锋；陈前进；曹春远；何春荣；何云；廖亦红；吴水新；罗招福 刊期： 2018年第01期
目的 探讨社区签约2型糖尿病人的个性化营养干预效果.方法 随机抽取黄埔区某社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者174例,随机数字表法分为干预组和对照组,全部实行签约服务,干预周期6个月.比较两组患者干预前后FBG、PBG、HbA1c、TC、TG、HDL-CH、和LDL-CH等生化指标变化.结果 对两组患者干预前后生化指标分析,干预组FBG(-0.97±2.44)mmol/L、PBG(-2.31±4.95) mmol/L、HbA1c(-1.20±1.78)％、TC(-0.59±1.35)mmol/L、TG(-0.44±1.35)mmol/L和LDL-CH(-0.15±1.40)mmol/L,而对照组FBG(0.10±2.12) mmol/L、PBG(-0.88±4.33)mmol/L、HbA1c(-0.59±1.71)％、TC(-0.06±1.12)mmol/L、TG(0.05±1.64) mmol/L和LDL-CH(0.20±0.71)mmol/L,干预组生化指标均有所下降.结论 个性化营养干预对改善2型糖尿病患者的生化指标效果明显,值得长期开展应用.
作者：杨春；王海清；刘嘉聪；陈庆良；董晓梅 刊期： 2018年第01期
目的 对蔡甸区首例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查,为防控人禽流感提供参考.方法 按照人感染H7N9禽流感疫情防控方案,对患者、可疑暴露者以及密切接触者展开调查.采集病人呼吸道标本用RT-PCR法检测H7N9禽流感病毒核酸,涉禽场所(含涉疫门店)外环境标本检测禽流感病毒核酸(H5、H7亚型).结果 患者发病前有活禽暴露史,呼吸道标本检测H7N9禽流感病毒核酸阳性;涉疫门店外环境标本禽流感病毒核酸阳性H7检出4/9,H5检出2/9.病人确诊后经定点医院抗病毒、给氧、抗感染和营养支持等治疗,病情控制、治愈出院;可疑暴露者2人、密切接触者6人经7d医学观察未见异常.结论 冬春季是人感染H7N9禽流感流行期,应提高公众防病意识,继续强化活禽市场管理,建立长效机制,为人感染H7N9禽流感疫情的长远防控奠定基础.
作者：耿雪芹 刊期： 2018年第01期
目的 查明某农家乐一起食物中毒的原因,为类似事件处置提供依据.方法 开展现场流行病学和卫生学调查,采集样品进行实验室检测,分析发病与各种食物的关联性.结果 就餐者45人中29人发病,罹患率64.4％;潜伏期20～245 min;发病者有共同进餐史,人与人间无直接传染;患者主要症状为恶心(89.7％)、呕吐(79.3％)和腹痛(75.9％),病情均较轻.在当地卫生院经抗炎症、补液等治疗后病情缓解、出院.就餐场所卫生状况差.实验室检测结果,油炸冰淇淋蜡样芽胞杆菌菌落数1.0×106 CFU/g,OR=28.00,相关性高.结论 综合现场流行病学调查、卫生学调查、临床表现及实验室检测结果分析,判定是一起蜡样芽胞杆菌污染油炸冰淇淋导致的食物中毒.应加强食品从业人员卫生知识和法规培训,加强食品监管力度,以避免类似事件发生.
作者：管辉日；范光；吴光渠 刊期： 2018年第01期
目的 调查分析一起小学食物中毒事件,为类似事件处置提供参考.方法 通过现场流行病学和卫生学调查,采集剩余食物和部分病例肛拭子等样品,按GB 4789-2010进行病原菌检测,分析引起中毒的可疑食物.结果 该起食物中毒共发病36例,均为学生,罹患率3.2％.潜伏期平均(20.4±5.5)h,中位数19 h(13～38h);主要症状为腹痛(97.2％)、发热(94.4％)、腹泻(91.7％)和呕吐(72.2％),患者经治疗或自行服药后缓解并痊愈,病程2～5 d;共检测样品36份,从1份奶油面包、12份病人肛拭子中检出沙门菌;对相关食品进行病例对照研究,证实奶油为可疑食品(OR =5.44).结论 综合流行病学及卫生学调查、临床表现及实验室检测结果,判断是一起由肠炎沙门菌污染奶油引起的食物中毒.
作者：陈亚娜；曹信金 刊期： 2018年第01期
目的 观察和分析不同生物免疫制剂在耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的临床效果.方法 将204例耐多药肺结核患者随机分为母牛分枝杆菌、草分枝杆菌、卡介苗多糖核酸3个治疗组和对照组,每组各51例.治疗组以阿米卡星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、帕司烟肼分别联合母牛分枝杆菌、草分枝杆菌和卡介菌多糖核酸治疗;对照组仅以阿米卡星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星和帕司烟肼治疗,疗程均为18个月.结果 204例患者均完成化疗疗程,痰菌转阴率:3个月末,3个治疗组分别为49.0％、45.1％和43.1％,对照组为33.3％;6个月末,3个治疗组分别为76.5％、72.5％和70.6％,对照组为41.2％;18个月疗程结束时,3个治疗组分别为88.2％、84.3％和80.4％,对照组为56.9％;所有治疗组痰菌转阴率均高于对照组.空洞闭合率:3个治疗组分别为86.3％、82.4％和78.4％,对照组为54.9％,治疗组高于对照组.结论 生物免疫制剂用于MDR-TB患者治疗,能有效提高痰菌转阴率和空洞闭合率,有利于病灶吸收,临床上可作为治疗MDR-TB的辅助手段.
作者：洪茵；林宪和；陈晓晶 刊期： 2018年第01期
目的 了解出生缺陷对人口素质的影响.方法 收集福州市仓山区2006-2015年开展病残儿医学鉴定资料进行10年跟踪并分析.结果 仓山区10年共鉴定病残儿287例,年患病数呈增长趋势;患儿2～14岁,男性(66.6％)多于女性(33.4％);农村(60.3％)多于城镇(39.7％);其中遗传性疾病99例(34.5％)、非遗传性疾病188例(65.5％);可能致病因素:45.7％为围产期因素、15.4％为孕期因素、27.1％为新生儿因素;经鉴定共52个病种,前3位为脑瘫(18.1％)、孤独症(13.6％)和先天性心脏病(11.1％);神经系统患病占多数,共170例(59.2％),后两位为五官(11.9％)和心血管(11.2％)系统.结论 加强孕产期保健,强化产前检查,增强医护人员责任感,提高产科质量,是减少病残儿的有效途径.
作者：胡枚 刊期： 2018年第01期
目的 调查分析福州某幼儿园一起沙波病毒引起的急性胃肠炎聚集性疫情,为制定防控措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法,对病例进行回顾性调查,运用描述性流行病学方法分析疫情数据.结果 该起急性胃肠炎聚集性疫情累计报告12例,均为大二班学生,幼儿园罹患率为2.4％(12/499),其中大二班学生罹患率达31.6％(12/38);11份肛拭子标本共检测出9份沙波病毒核酸阳性,检出率为81.8％(9/11);采取综合防控措施后,疫情及时控制.该起急性胃肠炎聚集性疫情系沙波病毒感染所致,可能因未及时清理病例呕吐物和消毒厕所,主要传播途径为吸入呕吐物气溶胶和接触传播.结论 应大力加强防病知识宣传,重点关注学校、托幼机构的聚集性疫情,做好学生和托幼儿童沙波病毒急性胃肠炎防控工作.
作者：王瀚炜；王镜泉；陈敏红；羊晶晶 刊期： 2018年第01期
目的 建立快捷食品放射性预处理方法和监测方法.方法 将灰样(圆柱盒)改为干样(马林杯),用低本底γ能谱仪测量肉类、海产品类、海藻类、贝壳类、蔬菜类、瓜果类、粮食类和茶叶类等8类14种样品的放射性核素含量.将干样法与灰样法得到的天然和人工放射性核素的小可探测浓度(MDC)值进行比较.结果 干样法与灰样法所测的天然和人工放射性核素的MDC值在一个数量级内波动,干样法比灰样法预处理时间缩短5～7 d.结论 干样法预处理比灰样法简单,无需灰化整个过程.干样法与灰样法MDC值在同一量级范围内,能满足检测精度要求,干样法也适合环境中低水平样品放射性核素的测定,可用于环境放射性水平调查.
作者：赵时敏；郑琪珊；刘佳；卿云花；黄丽华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨小儿高氨血症病因,增强认知,为早期诊治提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月儿科病房和重症监护室收治患儿中,筛查符合高氨血症的204例临床资料.结果 小儿高氨血症204例(男116例、女88例),其中一过性1 71例(83.8％)、先天性33例(16.2％);年龄28 d至10岁.一过性高氨血症与原发疾病引发的严重脓毒症、心衰和休克等有关,表现为呼吸、循环、神经及消化系统等症状体征,患几经针对原发病治疗后,血氨均降至正常;先天性高氨血症多有引起尿素循环障碍的遗传代谢病,主要表现为喂养困难、反复呕吐、惊厥和肌张力异常、难以纠正的酸中毒、发育落后、肝肿大、黄疸和肝功能异常等.患儿通过治疗,大多病情稳定、症状缓解.结论 多种疾病均可引起高氨血症;对符合筛查条件的患儿,检测血氨动态有重要意义;对血氨持续增高的患儿应进行特殊生化检测(血尿氨基酸和有机酸等),对结果综合分析,对相关遗传代谢病早期诊治.
作者：陈翠萍；王世彪；邱晓剑；林海 刊期： 2018年第01期
目的 分析2006-2016年福建省麻疹疫苗强化免疫前后目标人群麻疹流行病学特征,为制定防控策略提供依据.方法 用描述流行病学方法,分析比较国家疾病监测信息系统中福建省2006-2016年麻疹病例的流行病学特征.结果 福建省2006-2008年、2009-2012年和2013-2016年人群年均发病率分别为2.42/10万、0.05/10万和0.24/10万,占比从55.5％下降至29.5％.2009-2012年9地市人均发病率较2006-2008年有大幅度下降(＞96％);2013-2016年较2009-2012年有所上升,但与2006-2008年相比仍有较大幅度下降(81.4％～98.1％).3个时段病例中无免疫史者分别占83.0％、80.9％和85.3％.结论 大规模强化免疫能使麻疹发病率快速下降,但仍需加强常规免疫、查漏补种和补充免疫,减少人群中无免疫者的比例,以降低发病率、实现消除麻疹目标.
作者：陈俊磊；周勇；潘伟毅；蔡志坤 刊期： 2018年第01期
目的 分析漳州市涂阴肺结核患者登记报告、患者来源、分布、转归和治疗中断原因等基本信息,为患者管理及制定防治措施提供依据.方法 收集漳州市2011-2016年“结核病管理信息系统”报告的涂阴肺结核病例和发病情况,并进行比较分析.结果 漳州市2011-2016年共报告涂阴肺结核患者5 052例,年均发病率17.16/10万;6年间发病率呈下降趋势,下降了36.2％;患者中男3 724例(73.7％);女1 328例(26.3％),性别比2.8∶1;职业以农民居多(70.1％);5 052例涂阴肺结核患者完成疗程率达90.6％,但丢失的患者数呈递增趋势.结论 漳州市涂阴肺结核患者的发现和治疗管理工作取得一定成效,防治规划得到贯彻落实;鉴于丢失患者数呈递增趋势,应继续重视与加强涂阴肺结核病人的管理.
作者：汤锦文；张添林；高艺；郑智清 刊期： 2018年第01期
目的 调查南宁市某幼儿园一起诺如病毒感染暴发疫情,为防控提供参考.方法 用现场流行病学和卫生学调查,了解疫情特征和临床表现,采集病人肛拭子和直饮水标本进行实验室检测.结果 该疫情共41例发病(幼儿38例,教职工3例),总罹患率25.5％(41/161),有明显班级聚集性;主要临床症状为呕吐(97.6％)、腹痛(43.9％)、发热(26.8％)和腹泻(12.2％),病情大多较轻,经休息或服药后痊愈,病程1～2 d.实验室检测肛拭子8份,有6份GⅡ型诺如病毒核酸阳性(75.0％).根据流行病学和卫生学调查、临床表现及实验室检测结果,确认为一起诺如病毒感染暴发疫情.通过停课、隔离患者、加强消毒和卫生宣教等综合性防控措施,疫情快速平息.结论 应对基层人员加强卫生防病培训,提高对诺如病毒感染认知水平,增强传染病报告意识,早期进行正确处置,以防止疫情蔓延.
作者：廖克昌；黄超俊；覃健敏 刊期： 2018年第01期
海峡预防医学杂志
主管:福建省卫生厅
主办：福建省预防医学会 中华预防医学会
