成洪旗；许华茹；杨林
济南市自1982年5月在市中区报告首例肾综合征出血热(HFRS)患者后,发病率逐年上升,疫区范围不断扩大,1986年和1995年出现流行高峰,发病率分别为59.44/10万和40.72/10万,成为山东省的高发病地区之一.2004年,济南市在全市范围内采取防鼠灭鼠、环境综合治理,对重点地区、重点人群接种HFRS疫苗等综合性防治措施,继续开展HFRS监测.为总结经验,对2004年HFRS监测资料进行了分析.
作者：成洪旗；许华茹；杨林 刊期： 2006年第07期
目的了解中国内地社区获得性胃肠炎患者是否存在香港海鸥形菌感染.方法于2005年8月对杭州市第一人民医院肠道门诊就医患者采集粪样,分别接种SS、XLD、CCDA、TCBS、MacConkey琼脂(MA)以及改良头孢哌酮MacConkey琼脂(CMA)等6种平皿,对分离到的可疑细菌进行常规生理生化实验、16S rRNA基因序列测定、透射电镜(TEM)下形态观察及药敏试验.结果编号为242的标本,在CMA平皿上生长出无色、透明的微小菌落.该菌为革兰阴性,氧化酶、过氧化氢酶、尿素酶和精氨酸双脱氢酶阳性,鸟氨酸脱羧酶和赖氨酸脱羧酶阴性,不发酵葡萄糖.经16SrRNA基因序列测定,菌株242的基因序列长度为1413 bp,采用Blast软件对测序结果进行同源性分析显示,与文献报道的香港海鸥形菌同源值达100%.TEM下可见菌体两端有多根鞭毛.药敏试验结果显示,该菌对临床常用的21种抗菌药物表现出不同程度的耐药性,其中对青霉素、氨苄西林、头孢哌酮、头孢他啶表现为耐药.结论证实中国内地社区获得性胃肠炎患者粪便中存在香港海鸥形菌.有关该菌引起感染性腹泻疾病的致病地位与流行病学等特征需进一步深入研究.
作者：任淑华；倪晓平；孙建荣；高炎；项海青；孔庆鑫；赵洪峰；周田美；查捷；李华铭 刊期： 2006年第07期
为了解长沙市儿童铅污染现状及其影响因素,我们于2004年10月至2005年5月,对长沙市0～6岁儿童进行了血铅水平的流行病学调查.
作者：李介民；易著文；罗雪梅；孙晓花；金晔；李艳萍；易彩霞；肖拥军；刘继红 刊期： 2006年第07期
河北省自1950年以来每年均有斑疹伤寒病例报告,50-90年代和2001-2005年年平均报告发病率分别为0.237/10万、1.085/10万、0.371/10万、1.221/10万、2.176/10万和3.847/10万,自80年代以来,斑疹伤寒发病率有逐渐上升趋势,尽管2002年后,河北省斑疹伤寒疫情发病率呈下降趋势,但其发病数自1990年以来,均居全国首位.现将2005年河北省斑疹伤寒疫情分析如下.
作者：邓祖昆 刊期： 2006年第07期
亚硝酸盐常用于食品加工、防腐以及工业应用,误食即可中毒,严重者导致死亡.此外,某些变质蔬菜或腌渍不久的青菜亦含有较多硝酸盐,食入后经肠道细菌还原,可转变为亚硝酸盐造成中毒.1996年1月至2005年12月,我们收治小儿亚硝酸盐中毒11例,其中男6例,女5例.年龄4月龄1例,2～14岁10例;因误食亚硝酸盐烹调的菜而中毒者6例,因食用熟肉制品者3例,因食用腌渍不久的青菜者1例.4月龄婴儿系母乳喂养,其母有食用含亚硝酸盐食物可能.发病时间为食用后0.5-4小时.中毒患儿均出现皮肤黏膜青紫,尤以口唇、口周、甲床明显,不伴相应的缺氧症状;上腹部不适、恶心和呕吐等胃肠道症状者9例,头痛、头晕7例,心率加快、心悸者6例,呼吸困难2例,意识障碍伴抽搐1例.
作者：袁夏；林黎娟；曹早香 刊期： 2006年第07期
目的分析中国炭疽芽胞杆菌致死因子基因中的单核苷酸多态性(SNP)位点特征.方法选择18株炭疽芽胞杆菌,采用PCR方法扩增炭疽芽胞杆菌致死因子基因、测序,并进行SNP位点分析.结果实验中所用中国炭疽芽胞杆菌致死因子基因中第895位核苷酸均为G,与国外菌株不同.中国不同地区(包括新疆、广西、北京、内蒙古等地区)、不同年代和不同来源(包括土壤、牛、羊、骡、狗、患者等)分离的菌株,具有相同的SNP位点特征.结论致死因子基因中第895位核苷酸均为G的SNP位点特征很可能是中国炭疽芽胞杆菌的共同特征.
作者：魏建春；张恩民；马凤琴；张建中 刊期： 2006年第07期
目的利用脑膜炎奈瑟菌基因组中可变数目串联重复序列(VNTR)特征,对中国C群脑膜炎奈瑟菌菌株进行基因分型.方法中国C群脑膜炎奈瑟菌菌株109株,选择脑膜炎奈瑟菌DNA中4个VNTR位点,PCR扩增含有串联重复序列的DNA片段,选择每一个VNTR位点有差别的PCR产物进行测序,序列比对,测算串联重复序列的拷贝数.Bio-Rad Gel DocTM XR凝胶成像分析系统计算PCR产物DNA片段的碱基含量,换算成串联重复数;对109株菌株4个位点的串联重复序列拷贝数进行聚类分析,依据聚类分析结果进行基因分型,并将VNTR基因分型结果与脉冲场凝胶电泳基因分型(PFGE)结果进行比较.结果109株C群脑膜炎奈瑟菌菌株分为22个VNTR基因型,同一暴发来源的菌株具有相同VNTR特征;VNTR基因分型方法与PFGE基因分型具有相关关系.结论应用VNTR技术可以对中国C群脑膜炎奈瑟菌进行基因分型和分子流行病学方面的研究,VNTR基因分型可较好地应用于追溯流行性脑脊髓膜炎暴发传染源.
作者：田国忠；邵祝军；李马超；高源；徐丽；崔志刚；任红宇；王艳华 刊期： 2006年第07期
目的分析<中华流行病学杂志>近7年各项期刊被引用计量指标及学术质量和影响力.方法检索该刊1999-2005年载文中述评、原著论文、论文摘要、综述等,并对作者来源地区、载文及引文信息进行统计分析,对标志杂志学术质量及影响力的总被引频次、影响因子、即年指标、他引总引比、基金项目等指标进行综合比对.结果该刊1999-2005年载文中作者来自全国26～31个省(直辖市);大部分作者来自国内医学相关高等院校、省及省级以上科研和疾病预防控制机构,论文比为0.60～0.77;年度载文量由206篇增加到367篇;信息充分度由2.0增加到2.8,信息量略有下降;年度参考文献量由575条增加到2992条,外文引文能力由46.1%增加到77.4%;7年内学术质量及影响力略有波动,但各指标一直维持在国内较高水平.结论该刊作者群覆盖地区较广;年度载文量和信息充分度增加;引文能力呈自然状态,基本稳定,外文引文能力逐年增加;目前该刊学术质量在国内同类期刊中处于较高水平.
作者：张林东；赵剑云；郑锡文 刊期： 2006年第07期
目的探索浙江省部分地区中小学生伤害的危险因素.方法采用分层整群随机抽样的方法,对40 625名中小学生伤害调查资料采用单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果单因素分析发现伤害与性别、年龄、近视、爱好户外运动、经常骑自行车、喜欢爬高玩耍、父亲文化程度、母亲文化程度、燃放烟花爆竹等有关;多因素分析显示:性别(OR=0.88)、近视(OR=1.11)、养猫(OR=1.18)、业余爱好户外运动(OR=1.25)、喜欢爬高玩耍(OR=1.14)、家里药物农药放置不安全(OR=1.11)、经常骑车(OR=1.13)是主要影响因素;跌伤、刀割伤、碰撞伤、动物咬伤的危险因素基本一致.结论学生伤害由多因素作用导致,学生个人行为特征和家庭因素起重要作用.
作者：俞敏；钟节鸣；丛黎明 刊期： 2006年第07期
目的从分子水平探讨山东地区不同季节优势恙螨自然感染恙虫病东方体(Ot)情况及其作为恙虫病传播媒介的可能性.方法根据Ot-Sta56 kDa外膜蛋白基因部分序列设计Ot种和型特异性引物,对标本提取的DNA先采用种特异性引物扩增,然后再采用型特异性引物扩增分型,并对部分标本进行序列测定.结果从不同季节优势恙螨幼虫共得到11株Ot分离株和16份恙螨匀浆,从这27份标本提取的DNA经首轮PCR扩增后,18份标本有预期的目的带.对首轮PCR产物采用nested PCR扩增分型,结果17份为Kawasaki型,1份(LHGM2株)为Karp型.序列同源性分析结果证实了nested PCR分型结果:XDM2株首轮PCR产物碱基序列与Kawasaki型相应DNA片段的碱基序列同源性高,为97.00%,在系统发育树上与Kawasaki株位于同一分支,应属于Kawasaki型;LHGM2株首轮PCR产物碱基序列与Karp型相应DNA片段的碱基序列同源性高,为96.45%,在系统发育树上与Karp株位于同一分支,应属于Karp型.结论山东地区不同季节优势恙螨中存在Ot自然感染,Ot主要基因型为Kawasaki型.
作者：张倩；刘运喜；高媛；赵仲堂；张景兰；杨占清；薛健；曹务春 刊期： 2006年第07期
目的为钩端螺旋体快速诊断和流行病学调查建立一种比较理想的方法.方法根据钩端螺旋体赖株DNA合成一对flaB引物,用PCR技术对钩端螺旋体菌株、疫区现场动物标本等进行flaB基因扩增,用地高辛(DIG)标记flaB基因探针,用琼脂糖凝胶电泳和斑点杂交技术进行检测.结果纯化钩端螺旋体DNA 5pg经flaB-PCR扩增后,琼脂糖凝胶电泳可以目测.用DIG标记的flaB探针可以检测到5fg及以下的DNA扩增产物.疫区70份蛙肾标本,分离细菌8株,阳性率11.43%.flaB扩增阳性14份,阳性率20%;DIG标记探针斑点杂交检测,阳性19份,阳性率为27.14%.结论PCR-斑点杂交是一种灵敏、特异、快速的钩端螺旋体检测方法,既可用于快速检测和早期诊断,也可用于疫情监测和流行病学调查.
作者：王兆芬；蒋秀高；耿排力；聂一新；李秀文 刊期： 2006年第07期
连云港市在连续9年(1994-2002年)无狂犬病疫情,但2003年7月突发疫情,至2005年5月新发狂犬病病例62例,其中2～14岁儿童15例,占总病例数的24.2%.以下对15例儿童狂犬病的发病主要因素进行分析.
作者：朱卫；陈秀丽；郑丽敏；曹延继；赵文彬 刊期： 2006年第07期
目的分析成年人癫痫持续状态患者中发生多器官功能障碍(MODS)的危险因素.方法1988-2004年连续住院的317例全身惊厥性癫痫持续状态(GCSE)患者,其中资料完整的共137例.疾病组为41例癫痫持续状态继发MODS的患者,对照组96例为同期住院未发生MODS的癫痫持续状态患者.病例和对照采用统一的调查表,用Microsoft Access 2003建立数据库,共53个主项内容,部分主项设有下属分项.对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件logistic回归模型分析.结果经分析筛选出癫痫状态持续时间(OR=14.965)、GCSE持续抽搐发作类型(OR=3.836)、GCSE治疗时机(OR=2.404)、持续发热(OR=1.539)、年龄(OR=1.324)等5个因素为癫痫持续状态继发MODS的独立危险因素.结论癫痫状态继发MODS与抽搐持续时间、GCSE持续抽搐发作类型、治疗时机关系为密切,持续发热、患者高龄也可促发MODS.
作者：陈春富；郎森阳；贾海燕；夏程；王湘庆 刊期： 2006年第07期
起源于东南亚的H5N1亚型高致病性禽流感至今已扩展到世界上的30多个国家,除了随着禽类制品的运输引起传播流行外,野生水禽的迁飞造成病毒扩散也是人们怀疑的一条重要感染途径[1,2],但至今对该途径的具体过程仍不清楚.现有研究证实野生水禽是各种禽流感病毒的自然宿主[3],对水禽传播禽流感病毒的监测成为国际社会特别关注的焦点[4].在我国由于家鸭、家鹅的饲养方式主要为自由散放,这极大的增加了家禽通过与野生水禽接触而染病的概率[5].
作者：鲍伟东；彭宝明；张扬；王楠 刊期： 2006年第07期
目的探讨MMP-7和MMP-9基因启动子区多态性与中国北方妇女子宫内膜异位症遗传易感性的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测143例子宫内膜异位症患者和160名健康妇女对照的MMP-7基因启动子区-181A/G多态位点和MMP-9基因启动子区-1562C/T多态位点的基因型.结果子宫内膜异位症患者MMP-7中G等位基因频率(7.3%)明显高于对照组(2.8%)(χ2=6.59,P=0.01);子宫内膜异位症患者A/A、A/G、G/G三种基因型频率分别为86.0%、13.3%和0.7%,正常对照组则分别为94.4%、5.6%和0%,两者有显著差异(χ2=6.50,P=0.039);与A/A基因型相比,携带G等位基因能明显增加子宫内膜异位症的发病风险,经年龄校正的OR值为2.71(95%CI:1.19～6.16).MMP-9中C和T等位基因频率在病例组和对照组分别为88.8%、11.2%及91.9%、8.1%,两组差异无统计学意义(χ2=1.64,P=0.20);病例组C/C、C/T和T/T基因型频率分别为78.3%、21%和0.7%,对照组则分别为83.8%、16.2%和0%,两者差异亦无统计学意义(χ2=2.31,P=0.32).与C/C基因型相比,携带T等位基因未能明显增加子宫内膜异位症的发病风险,经年龄校正的OR值为1.41(95%CI:0.79～2.52).结论MMP-7基因启动子区-181A/G多态与子宫内膜异位症发病存在关联,携带G等位基因可能增加该病的发病风险;未发现MMP-9基因启动子区-1562C/T多态性则与子宫内膜异位症发病存在关联.
作者：康山；杜慧；王娜；郭炜；金霞；方淑梅；张健慧；李琰 刊期： 2006年第07期
目的探讨北京城市社区老年人跌倒的发生情况及主要危险因素和保护因素,为老年人跌倒的预防提供科学依据.方法采用分层整群抽样的方法抽取北京市崇文区龙潭街道办事处所辖社区的60岁及以上的老年人,以面对面询问方式进行入户调查,对可能与跌倒有关的9大类共90个变量分别进行单因素和多因素logistic回归分析跌倒的危险因素和保护因素.结果跌倒发生率为18.0%,经单因素分析表明痴呆(OR=5.34)、抑郁症(OR=4.61)、大小便失禁(OR=3.84)、生理失能(OR=3.17)、害怕跌倒(OR=3.09)等40个变量的分布,经χ2检验后差异有统计学意义.多因素logistic回归分析表明跌倒的危险因素有痴呆(OR=4.89)、抑郁症(OR=4.18)、降压药(OR=2.91)、青光眼(OR=2.77)、高血压(OR=2.27)、害怕跌倒(OR=2.12)、体位性低血压(OR=2.11)、服多种药物(OR=1.77)等.经常打太极拳(OR=0.60)、做保健操(OR=0.68)是跌倒的保护因素.结论北京市城市社区老年人跌倒发生率高,老年人跌倒是内因和外因共同作用的结果,可以采取针对危险因素的综合性措施预防老年人跌倒.
作者：覃朝晖；于普林；朱晓平；吴迪；乌正赉 刊期： 2006年第07期
2005年5月15日郑州铁路局某供电工区职工中出现慢性腹泻,经调查为一起类志贺邻单胞菌感染引起的间歇性腹泻.该工区为铁路沿线独立院落,饮用水为自备深水井,职工就餐为自己设立的团体伙食,食品均为自己加工,存在生熟混用、混放现象.工区院内有一鱼塘,职工经常在此钓鱼,有用手直接抓鱼的习惯.工区现有职工22人,均为男性.5年来常有间歇性腹泻发病.主要症状为腹痛、腹泻,腹泻持续2-3天,腹泻者每天约2～5次,呈水样、脓样便.每次出现以上症状均是在上班后.近5年来患者每年出现上述症状5～10次及10次以上各占50％.58.3％的腹泻者需用抗生素治疗.腹泻患者与未腹泻者个人卫生习惯差异无统计学意义.发病无季节性差别.饮用水分析,除铁超标外其他各项均不超标.鱼塘水采样检出类志贺邻单胞菌.对所有职工大便肛拭增菌培养,4人培养出类志贺邻单胞菌,其中间歇性腹泻患者及无症状者各2人.此后采取饮用水加氯消毒、食堂整改、全体职工抗生素投药预防性治疗、开展卫生科普知识讲座等综合防治措施,经半年追踪调查,未再发生以上腹泻现象.
作者：王增朝；裴以东；张艳 刊期： 2006年第07期
随机对照临床试验和人群干预试验证实[1-4],妇女围孕期增补叶酸可以降低后代神经管畸形危险性的70%～85%.1992年,美国健康与人类服务部公共卫生事务处建议:所有可能怀孕的妇女每日常规增补0.4 mg叶酸[5].随后,英国、加拿大等许多国家也提出了类似的建议[6].中国卫生部、计划生育委员会和全国妇联等有关部门和组织也在全国育龄妇女中推广增补叶酸[7].妇女增补叶酸预防胎儿神经管畸形应从孕前3个月开始,直至妊娠满3个月.但是,有许多妊娠不是计划的,并且准确计划妊娠是很困难的事.因此,许多妇女知道自己怀孕后才开始服用叶酸增补剂,但此时往往已经错过了预防胎儿神经管畸形的佳时机(神经管在妊娠28天内形成).针对这种情况,美国食品药品管理局制定了叶酸强化食品政策[8],要求自1998年1月1日起,所有强化食品中必须添加叶酸(140μg叶酸/100g面粉).
作者：任爱国；李竹 刊期： 2006年第07期
目的阐述在观察性流行病学研究中如何运用孟德尔随机化方法进行科学合理的病因推断,以控制混杂因素和反向因果关联对结果的影响.方法以孟德尔独立分配定律为基础,已知不同基因型导致不同的中间表型(即待研究的暴露因素),用基因-疾病的因果链模拟暴露因素对疾病的作用,推导出暴露对疾病的真实效应值.结果基因-疾病的效应估计值能够反映暴露因素和疾病间的真实联系.由于配子形成时等位基因的随机分配,该效应估计值不会受到传统流行病学研究中的混杂因素的影响.结论孟德尔随机化的应用能够增强观察性流行病学中的病因推断,增进对潜在危险因素的认识,同时可能为研究设计和资料分析提供新思路,具有较大的应用前景.
作者：秦雪英；陈大方；胡永华 刊期： 2006年第07期
目的描述中国人群腰围的分布特征,进一步探讨和验证中国成年人中心性肥胖的腰围切点及其对糖尿病患病危险的预测价值.方法利用2002年中国居民营养与健康状况调查的大样本数据,分析中国人群腰围的分布特征、南方和北方人群腰围的分布特征以及身材高大人群的腰围分布特征.分析不同的腰围切点与体重指数(BMI)≥24的诊断一致性.以ROC曲线的短距离确定适合的腰围切点.用多元logistic回归分析不同腰围水平下调查对象的糖尿病患病相对风险.结果中国人群腰围分布呈正偏态;对腰围进行年龄调整后,男性腰围均值为79.0 cm,女性为74.8 cm.男性腰围均值大于女性;腰围水平随年龄增长而逐渐增加;不论男女,北方人群的腰围均大于南方;身材高大的人腰围水平大于总人群.男性腰围以85 cm、女性80 cm作为切点,与BMI≥24的诊断一致性好,且ROC曲线的距离短.男性腰围超过85 cm、女性腰围超过80 cm,患糖尿病的相对危险均增加1.1倍,空腹血糖受损的患病相对危险会增加1.0倍和1.7倍;当男性腰围超过95 cm、女性腰围超过90 cm时,患糖尿病的相对危险就会增加2.6倍和3.0倍,空腹血糖受损的患病相对危险会增加2.2倍和2.3倍.腰围越大,糖尿病的患病风险及空腹血糖受损的患病风险则越大.结论中国卫生部颁发的<中国成年人超重与肥胖症预防与控制指南>中推荐的腰围以85 cm和80 cm分别作为诊断男性和女性中心性肥胖的切点,得到了进一步的验证,应在预防中应用.
作者：翟屹；赵文华；周北凡；陈春明 刊期： 2006年第07期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
