范红敏；袁聚祥；徐应军；田立民
2002年1月4日至 4月13日,北京铁路局某单位发生一起戊型肝炎(戊肝)爆发,流行时间56天,33人患病,流行病学调查结果报告如下.1.对象与方法:33例患者作为病例组;选择年龄、性别、工作性质相同的同一单位未发病的72人作为对照组.将发生戊肝的单位作为暴露组,选择工作性质相同的未发生戊肝的另一单位作为未暴露组.填写统一的流行病学调查表格,调查发病的临床症状体征及爆发前2个月的外出史、饮食、饮水史,与肝炎患者接触史、单位及家庭密切接触者情况,检测抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HCV IgM、抗-HEV IgM、抗-HEV IgG、HEVRNA及丙氨酸转氨酶(ALT).调查单位饮食、饮水等卫生学情况.
作者：印惠俊；高秀媛；史如晶；蔡金妹；张源源；王慧芬；倪秀云；王奇 刊期： 2004年第06期
脑出血是一种常见的严重威胁人类生命的疾病.低总胆固醇与脑出血关系初报道于日本人群,补充食物中的胆固醇可以降低脑出血的发病率[1].此后美国有研究予以证实[2],但近年来也有阴性报道[3].国内低胆固醇与脑出血关系的系统研究很少,特别是其与年轻人脑出血的关系研究更少.我们通过研究45岁以下脑出血患者低胆固醇和其他相关因素,探讨低胆固醇与年轻人脑出血发病间的关系,为年轻人脑卒中的预防提供基础.
作者：曹贵方；杨期东；刘威；袁存国；许宏伟；刘运海 刊期： 2004年第06期
目的比较4种试剂盒检测SARS患者血清中抗-SARS-CoV IgG的灵敏度和特异度.方法用2种酶联免疫吸附试验(EIA)和2种间接免疫荧光法(IFA)试剂盒分别检测18例SARS患者的99份系列血清及123份阴性参比血清标本中抗-SARS-CoV IgG.结果在患者发病第1周,4种试剂盒均未检出抗-SARS-CoV IgG;自发病第2周,除EIA甲未能检出外,EIA乙和2种IFA 均从血清中检出抗-SARS-CoV IgG,其阳性率分别为57.1%(4/7)、57.1%(4/7)和42.9%(3/7).4种试剂盒早检出时间分别为发病后第16、12、13和9天.于发病后第3周该4种试剂盒的检出率分别为52.6%(10/19)、94.7%(18/19)、78.9%(15/19)和84.2%(16/19).但自发病第4周后,该4种试剂盒的检出率相同.检测123份阴性参比血清表明,除EIA乙的特异度为94.9%外,其余3种试剂盒的特异度均为100%.结论 2种IFA的灵敏度和特异度均较2种EIA高;2种国产EIA试剂盒质量尚需进一步提高.
作者：刘学恩；李杰；李永华；王玲；李彤；陆海英；王广发；朱万孚；高晓明；王佑春；赵振东；徐小元；庄辉 刊期： 2004年第06期
金黄色葡萄球菌产肠毒素菌株可引起食物中毒,且以A型肠毒素引起的食物中毒为多见.我们报告一起由金黄色葡萄球菌产生A、C二种混合型肠毒素引发的食物中毒检测结果.
作者：韩秀兰；柳连顺；李云；董永辉；魏秀萍；杜敏 刊期： 2004年第06期
为了解江西省宜春市精神疾病患病率及其治疗率,我们以2002年3月1日零时作为调查时点进行调查.1.资料与方法:采用初级单位含量比例分层整群随机抽样的方法,在宜春市内首先按区县分层,按人口比例分配调查单位(50户),区县分为县城、近郊、远郊、边远地区四个层,按人口比例再每层随机抽出一个乡(镇)街道.根据所分配调查单位的多少,随机抽出所需调查的居委会(行政村),根据花名册随机确定第一个调查对象,顺序调查完50户.
作者：朱贤苟；万纯；兰胜作；陈建萍 刊期： 2004年第06期
目的研究1型蛋白磷酸酶的骨骼肌特异糖原靶向调节亚单位基因(PPP1R3)Asp905Tyr多态性与安徽省汉族人群2型糖尿病相关性.方法选取安徽省合肥地区汉族2型糖尿病患者262例,健康成人104名,运用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)进行基因型测定.以体重指数(BMI)25 kg/m2为分割点, 将病例组和对照组进行分层分析.结果 PPP1R3基因Asp905Tyr多态性与安徽省汉族人群2型糖尿病没有明显的相关性;以BMI＜25 kg/m2基因型Tyr/Tyr组为参照组,BMI≥25 kg/m2携有Asp905等位基因个体的糖尿病发病风险明显增加(OR=3.69,95%CI:1.38～8.89,P=0.006).结论 PPP1R3基因Asp905Tyr多态性可能不是安徽省汉族人群2型糖尿病主要的致病因素.肥胖与Asp905等位基因间的交互作用可增加糖尿病的发病风险.
作者：陈明卫；杨明功；王长江；王佑民；徐希平；刘树琴；章秋；孙海燕 刊期： 2004年第06期
目的探讨动物市场从业人员SARS冠状病毒(CoV)感染的可疑危险因素.方法在对广州市3家大型野生动物市场从业人员进行SARS-CoV抗体检测的基础上,采用自行设计调查表进行SARS-CoV感染的危险因素调查,采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析资料.结果经单因素logistic回归分析发现,经营其他畜类(猫、狗)、野生畜类(狸、山猪、黄猄)、其他野生类(蝙蝠、巨蜥、穿山甲等)、水产类(甲鱼、龟、鳗鱼、蛙等)动物、采购销售等是SARS-CoV感染的相关因素;经多因素logistic回归分析发现有意义的因素是经营野生畜类(狸、山猪、黄猄)(P＜0.001)和经营家禽(鸡、鸭、鹅、鸽子)(P＝0.04),OR值分别为12.28、0.41.结论接触狸类动物是该从业人员感染SARS-CoV的主要危险因素.
作者：王鸣；徐慧芳；张周斌；邹晓忠；高阳；刘小宁；鲁恩洁；梁彩云；潘冰莹；吴石均 刊期： 2004年第06期
患者女性,20岁,无业,小学文化,未婚.2003年9月16日20时就急诊,自诉持续性下腹疼痛2天,畏寒发热1天,晨起腹痛加剧,下午进行性加重.末次月经2003年9月9日.
作者：王国荣；胡超峰 刊期： 2004年第06期
肺炎是我国儿童死亡的第一位死因.为探讨婴幼儿重症肺炎的主要危险因素,本文采用logistic模型对湖南省13家县级以上医院收治的重症肺炎患儿开展了前瞻性研究.
作者：吕媛；易银沙；邓昶；易尚辉 刊期： 2004年第06期
目的研究上海市1992～2001年新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗接种的成本效果、效益与效用.方法运用项目成本测算方法计算乙肝疫苗接种成本;估计接种乙肝疫苗后减少人群携带HBsAg人数与慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者人数为直接效果指标;运用调查表形式调查乙肝、肝硬化和肝癌患者患病时间与治疗费用;专家访谈了解乙肝患者的治疗与病程;运用成本效益分析方法计算乙肝疫苗接种的成本效益;运用失能调整生命年计算其疾病负担作为效用指标.结果乙肝疫苗接种成本投入501 129.49元将会减少1例肝癌发生,10例肝硬化发生,100例慢性乙肝患者发生,1000例HBsAg阳性率携带者;上海市新生儿乙肝疫苗免疫接种10年总成本为0.24亿元,获得总效益为41.22亿元,成本效益比是1∶172元;估计挽回乙肝、肝硬化、肝癌的疾病总负担为59 762.55个失能调整寿命年(DALY),挽回1个DALY的成本为402.50元.结论新生儿乙肝疫苗接种是一种低成本投入高效果产出策略.
作者：武桂英；龚幼龙；于淑丽；邵瑞太；秦怀金 刊期： 2004年第06期
目的分析中国2001～2003年流行性感冒(流感)流行特征.方法收集2001～2003年全国流感监测网流感样病例(ILI)监测资料,流感病毒分离与鉴定结果以及爆发疫情信息进行分析.结果 2001～2003年,中国北方地区流感流行高峰为12月或次年1月,南方地区则为4、5、7、8月和11、12月.北方、南方地区ILI就诊百分比基线值分别为13.68%、13.08%.ILI的年龄构成与流感流行季节类型有关.流感爆发疫情以5月份多(32%),一般在6月前后流感疫情毒株类型发生改变.结论中国南、北方流感流行特征有所不同.南方地区可能存在春季流行高峰,尚需进一步监测和分析.南方地区4～6月期间流感爆发的毒株类型变化值得关注.
作者：张静；杨维中；郭元吉；徐红；张烨；李梓；郭俊峰；王敏；梁国栋；王文杰；李正懋；孙新华；肖东楼 刊期： 2004年第06期
目的调查心血管病患者拔牙术前牙科焦虑症(DA)的流行情况.方法采用改良的牙科焦虑量表(DAS)对144例心血管病患者拔牙前DA进行调查和统计分析.结果该类患者拔牙DA发生率为7.6%;麻醉前焦虑水平高;对拔牙的认知程度消极、女性、60岁以下、有既往拔牙痛苦史或未拔过牙、心血管病单一、初次心电监护下拔牙、复杂牙拔除的患者拔牙前DAS得分高,男女间、不同认知程度间差异有显著性;对心血管病患者拔牙DAS得分的影响因素从大到小依次为:认知程度、性别、拔牙经历、心血管病史单一否、年龄、是否为复杂牙拔除、是否是初次监护下拔牙等.其中认知程度有非常显著性影响(P=0.000).结论 7.6%的心血管病患者拔牙术前存在DA,并受多种因素影响,医护人员应予以术前相应的心理治疗和护理.
作者：薛振恂；崔涛；侯锐；居云；陆斌 刊期： 2004年第06期
目的了解煤矿工人幽门螺杆菌(Hp)感染情况及其影响因素.方法采用多阶段分层随机整群抽样方法选取425名煤矿工人,进行问卷调查.同时行胃镜检查,采取胃黏膜标本用于菌培养和病理诊断;Hp感染的检测方法采用细菌培养法和ELISA法;全部调查资料采用χ2分析和分层分析.结果煤矿工人Hp总的感染率为69.9%,井下工人的Hp感染率比井上工人的高,差异有显著性(P=0.004);大兴矿、鲍店矿、唐山矿工人Hp的感染率差别无显著性(P＞0.05).影响煤矿工人Hp感染的主要因素有年龄、未成年时月人均经济收入、未成年时住房形式、现家庭人口数等社会经济因素,个人嗜好中的饮酒状况.影响井下工人Hp感染还有家庭进餐形式.结论井下工人Hp感染率比井上工人的高;影响因素有社会经济因素、个人嗜好、家庭进餐形式.
作者：范红敏；袁聚祥；徐应军；田立民 刊期： 2004年第06期
目的研究海岛地区居民膳食营养素摄入量与胃癌发病的关系.方法采用频数匹配的病例对照研究方法,随机选择舟山市原发性胃癌新发病例103例和健康人群对照133名,进行有关饮食因素的调查,并把各饮食项目折算成16种营养素的日均摄入量后以非条件logistic回归法分析其与胃癌发生的关系.结果在调整了非饮食因素和总热能对各项营养素的干扰后,蛋白质(ORQ4 vs.Q1=10.3;趋势检验的P=0.01)、饱和脂肪酸 (ORQ4 vs.Q1=3.24)、胆固醇(ORQ4 vs.Q1=2.76)等在男性组为胃癌的危险因素,无论男、女性组钠的摄入量均为病例组高于对照组;而维生素A、C在女性组均为胃癌的保护因素.结论高蛋白质、饱和脂肪酸、胆固醇、盐及低维生素A、C饮食可能是胃癌的危险因素.
作者：裘炯良；陈坤；王旭波；王建跃；张立军；水黎明 刊期： 2004年第06期
目的总结和分析近30年中国肾综合征出血热(HFRS)的流行情况、疫区分布、类型及其流行特点.方法收集30年来中国HFRS的发病死亡情况、疫区分布、类型及其流行强度进行总结和分析.结果 30年间HFRS的流行出现两个快速上升期(1970～1975年、1979～1986年),使HFRS的发病数由1970年的3295例增加到1986年115 804例.20世纪90年代中国HFRS的年发病数稳定在4万～6万例.血清学方法检测证实全国各省(市)自治区均存在有汉坦病毒的疫源地,除青海与新疆两省区外,其他省(市)区均有发病.近年来,不但大中城市HFRS流行强度上升明显,而且疫情的季节分布发生变化.结论中国HFRS的流行已出现新的流行特征.因此,应加强监测,采取综合防制措施预防控制汉坦病毒的传播.
作者：张永振；肖东楼；王玉；王洪霞；孙黎；陶晓霞；屈永刚 刊期： 2004年第06期
SARS患者在潜伏期不具传染性,因此从发病到入院即传染源在非医疗监控期间的就诊行为及所采取的隔离措施、对密切接触者隔离的及时性,决定了传播的范围及流行程度.为此我们对北京安贞医院106例2003年4月11日至5月20日期间入院的SARS报卡患者就诊行为进行分析.
作者：刘姝倩；姚崇华；张娟；苏江莲；林桂洪 刊期： 2004年第06期
目的观察倍尔来福TM甲、乙型肝炎(甲、乙肝)联合疫苗的安全性和免疫原性.方法以高中一年级(成人组)和小学1～5年级(儿童组)学生为研究对象,按对甲、乙肝病毒均易感、只对甲肝病毒易感和只对乙肝病毒易感分为AB组、A组和B组,按0、1和6个月三剂程序分别接种甲、乙肝联合疫苗、灭活甲肝疫苗和重组乙肝疫苗.疫苗剂量成人组每剂含甲肝病毒抗原500 U和(或)HBsAg 10 μg,儿童组减半.疫苗接种后72 h内观察副反应,免疫后2、7个月采集血清标本检测抗-HAV和抗-HBs.结果儿童AB组和成人AB组局部副反应发生率分别为0.58%(2/344)和2.56%(8/312),全身副反应发生率分别为9.88%(34/344)和5.45%(17/212),与对照组相比差异无显著性.局部反应主要是轻度疼痛,全身反应主要是低热.免疫后7个月,两组抗-HAV阳转率均为100%,与A组相同;抗体滴度(GMT)分别为33 910 mIU/ml和23 435 mIU/ml,显著高于A组;两组抗-HBs阳转率分别为97.30%和96.63%;GMT为103 mIU/ml和102 mIU/ml,抗-HBs阳转率及GMT均与B组差异无显著性.结论倍尔来福TM甲、乙肝联合疫苗与单价甲肝灭活疫苗和单价重组乙肝疫苗具有相同的安全性和免疫原性.
作者：赵玉良；陈玉国；李军；韩革新；田茶；梁金龙；李国；王志国；朱永贵；田志年；张华远；万宗举；梁争论；毕胜利 刊期： 2004年第06期
目的探讨帕金森病(PD)的危险因素、PD家族史与其他危险因素间的交互作用以及遗传因素对PD易患性的相对作用.方法选取齐鲁医院就诊的157例PD患者及157例对照作1∶1配对病例对照研究.结果条件logistic回归分析结果显示:PD家族史、脑力劳动、杀虫剂、饮酒、抑郁史与PD有正关联,吸烟与PD有负关联.分析PD家族史与杀虫剂、饮酒、抑郁史之间的交互作用,其归因交互效应百分比AP(AB)依次为55.2%、34.0%和41.4%,超相对危险比RERI依次为8.96、3.31和7.85.PD患者一级亲属的遗传度为36.86%±5.76%,二级亲属的遗传度为20.66%±6.81%.结论家族史与其他危险因素共存时对PD表现为正相加模型交互作用.遗传因素在PD发病中所起作用小于环境因素.
作者：谭现花；王束玫；薛南青；滕文涛；冯月秋 刊期： 2004年第06期
弓形虫病是一种人畜共患性寄生虫病,具有机会致病性,国内报道健康人群平均感染率为1%～38%[1].弓形虫病可涉及临床各科,中枢神经系统的弓形虫病被认为是获得性弓形虫病之首[2].本实验通过对102例急性期脑梗死患者进行血清学调查,对脑梗死与弓形虫感染的相关性进行初步研究.
作者：韩辉；赵敬堃；靳轶敏；王文忠 刊期： 2004年第06期
目的探讨有机氯污染与结直肠癌发病的关系.方法采用分阶段整群随机抽样的方法,按结直肠癌标化发病率高低在嘉善县抽取11个乡镇,再随机抽取行政村、自然村,采集各自然村的大米和稻田土壤样品,测定其中各有机氯指标的含量,结合各乡镇的结直肠癌发病资料,用Spearman等级相关进行统计分析.结果大米和土壤中农药六六六(六氯环己烷,HCH)、滴滴涕(二氯二苯三氯乙烷,DDT)含量均未超过国家标准.各乡镇的结直肠癌标化发病率、各乡镇大米中的δ-HCH、γ-HCH、五氯酚钠以及土壤中的δ-HCH含量差异存在显著性;结直肠癌标化发病率与大米中总DDT含量、直肠癌标化发病率与大米中总DDT、1,1-双(对-氯苯基)二氯乙烯(PP'-DDE)含量、结肠癌标化发病率与大米中多氯联苯(PCBs)的1245组分含量之间存在统计学上的显著相关关系,相关系数分别为0.636、0.691、0.716、0.658,P值均＜0.05.结论直肠癌与有机氯农药(主要是大米中总DDT、PP'-DDE)含量存在统计学上显著的相关关系,而结肠癌与大米中PCBs的1245组分含量存在显著相关关系.但作为生态学研究,其结论还有待于进一步的确证.
作者：陈坤；赵玉婉；马新源；张立军；郑树 刊期： 2004年第06期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
