周梅；杨彩云；凌敏
我们于2000年5～10月随机对天津市河西区卫生防病中心下属医院肠道门诊的985例急性腹泻病患者进行针对弧菌科细菌的调查.培养基为碱性蛋白胨水,4号琼脂平板,TCBS琼脂平板,MaC 琼脂平板 ,SS琼脂平板,氨苄西林(ASBA20)血琼脂平板.通过对985例腹泻患者的病原学调查,共分离出弧菌科细菌16种182株, 检出率为18.5%.
作者：温来欣；苏东；刘军 刊期： 2002年第06期
为了解甘肃省炭疽疫情的流行状况,现将1990～2000年炭疽发病情况分析如下.根据甘肃省1990～2000年订正后的传染病年报表显示,累计报告炭疽病例626例,死亡3例,年平均报告发病率为0.24/10万,死亡率为0.001/10万,病死率0.48%.临床分型:皮肤炭疽625例,占99.84%,肺炭疽1例,占0.16%.1990～1995年炭疽发病顺位居甲乙类传染病第10～12位之间;1996年以后由于法定甲乙类传染病病种的修改,其发病顺位降至第14～16位之间.3例死亡者分别发生于1990年(临夏回族自治州)、1993年(甘南藏族自治州)、1995年(临夏回族自治州).
作者：郝爱华；鲍道日娜；杨枢敏；陈营 刊期： 2002年第06期
循证过程中重要的一个步骤就是对所收集的证据进行质量评价.循证保健是循证思想在卫生保健系统中的扩展,其目的就是通过循证的过程来指导公共卫生保健领域中干预措施的制订和实施.公共卫生干预与临床上为了防止或治疗个体疾病而采取的干预不同,它主要是指保护和促进社区或整个人群的健康,其特点就是实施过程环节多、情况复杂,并且容易受干预人群所处的社会文化、经济、政治等环境因素的影响[1].因此在评价过程中不能完全套用现成的循证医学的评价方法.本讲对此进行概括性介绍.
作者：陈延；詹思延 刊期： 2002年第06期
1.流行病学调查:患者,女,42岁,于2001年7月12日出现持续高热、头痛、眼眶痛、腰痛,并伴有恶心、呕吐,曾误以上呼吸道感染治疗,无效,后转入内蒙古医学院附属医院治疗,入院检查体温达 40℃,有血尿,尿蛋白,血小板减少,白血球3.8×109/L,血小板7.8×1010/L,胸部皮肤潮红,全身未见出血点.
作者：张凤贤；郭茂；徐良文；王大伟；杨月清；柳文俊 刊期： 2002年第06期
1.构想依据:近年来国内学者对恶性肿瘤和心血管病等慢性疾病病因的流行病学研究已经做了不少的探索和卓有成效的工作,对这些疾病的控制起到了积极的作用.对于疾病的病因已有多种认可的解释模型:三角模式、轮状模式、树状模式和网状模式等[1].对恶性肿瘤和心血管病等慢性疾病而言,其中涉及社会、行为和心理因素且具有举足轻重的作用,各种因素不但与疾病发生联系而且因素之间也相互关联和相互衔接,实际上疾病是多种因素相互作用而导致的结果.
作者：杨廷忠；Brand Brosbrook 刊期： 2002年第06期
目的研究Ⅰ型银屑病环境因素与HLA-DQA1等位基因之间的交互作用.方法采用病例对照研究方法,调查了144例Ⅰ型银屑病患者和273名健康人的环境因素;用序列特异性引物PCR(PCR-SSP)方法检测HLA-DQA1等位基因,对Ⅰ型银屑病的环境因素与HLA-DQA1等位基因间交互作用进行了研究.结果 (1)HLA-DQA1*0104和DQA1*0201与Ⅰ型银屑病患者存在正相关性(Pc＜0.002);HLA-DQA1*0501与Ⅰ型银屑病患者存在负相关(Pc＜0.000 5).(2)HLA-DQA1*0104等位基因与受潮(P=0.023 8,OR=5.29)存在交互作用.(3)HLA-DQA1*0201等位基因与10个环境因素无交互作用.(4)HLA-DQA1*0501等位基因与受潮(P=0.002 4,OR=7.50)、食鱼虾(P=0.000 4,OR=12.92)、药物(P=0.043 3,OR=9.43)和接种疫苗(P=0.043 3,OR=9.43)存在交互作用. 结论 (1)HLA-DQA1*0104和DQA1*0201可能是Ⅰ型银屑病的易感基因或与易感基因相连锁;HLA-DQA1*0501等位基因可能具有阻止汉族人发生Ⅰ型银屑病的作用.(2)HLA-DQA1*0104和DQA1*0501等位基因能增加环境危险因素发生Ⅰ型银屑病的危险性.
作者：魏生才；高敏；张学军；杨森 刊期： 2002年第06期
运用趋势面分析描述疾病的地域分布特征的文献较多[1-3],但在海岛地区应用则未见报道.笔者对趋势面分析在海岛地区淋病发病地域分布规律的描述作了尝试,取得较好效果.
作者：王建跃；水黎明 刊期： 2002年第06期
目的研究原发性肝癌的遗传模式,探讨本病的遗传与环境的交互作用.方法采用Penrose法、简单分离分析和Falconer法对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性队列中的100例原发性肝癌家系资料进行遗传流行病学研究.先证者样本来自同地区9万名8年随访队列人群,分析遗传模式并将队列中家系样本发病情况分别与队列人群和一般人群的发病情况进行比较,计算遗传度.结果先证者家系一级亲属肝癌发生率为4.0%,高于一般人群发生率(0.44%),也高于队列人群的肝癌发生率(1.03%).HBsAg阳性在先证者家系中存在聚集,且HBsAg阳性与肝癌的发生有强相关(OR=8.44,95%CI:3.37～20.06,P＜0.001);应用Penrose法计算,同胞肝癌发生率/一般人群肝癌发生率(s/q)接近1/q1/2;简单分离分析提示不符合单因子遗传模式;与一般人群遗传度相比(59%±7%),队列人群遗传度h2=42%±6%,P＜0.05.在控制了HBsAg后,一般人群遗传度下降为47%±7%,队列人群遗传度下降为29%±8%.结论肝癌不符合单基因遗传模式,为一多因子疾病,受遗传与环境的综合影响.
作者：孟炜；陆鸿雁；蔡如琳；江峰；姜庆五；林文尧；沈福民 刊期： 2002年第06期
广西自治区原发性肝癌(HCC)高发区人群中,在相同的生活环境、生活习惯、生活条件、生活水平中却存在明显的肝癌家庭聚集现象.初步研究结果提示,HCC的家庭聚集现象除了与遗传因素有关外,还与乙型肝炎病毒(HBV)感染有明显关系.但丙型肝炎病毒(HCV)感染、HBV与HCV重叠感染及其相互作用对肝癌家庭聚集性的影响如何目前国内外尚无报道.
作者：吴继周；罗光汉；苏明华；陈茂伟；梁任祥；韦忠亮；江建宁；黄力毅 刊期： 2002年第06期
目的探讨急性心肌梗死(心梗)住院患者脑卒中发病率和脑卒中的危险因素.方法回顾性调查住院心梗患者,收集人口、临床、溶栓抗栓治疗和脑卒中发病资料,应用单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果 2 133例急性心梗住院患者脑卒中的发病率为4.59%.多因素非条件逐步logistic回归分析显示,前壁心梗是急性心梗患者发生脑卒中强的危险因素(RR=7.04),其余的依次为高血压病史(RR=3.41)、心房纤颤(RR=2.22)、脑卒中病史(RR=1.69)、高龄(RR=1.04)和入院时心率(RR=1.03),溶栓治疗是保护性因素(RR=0.12).结论急性心梗住院患者脑卒中发病率较高,溶栓剂可减低脑卒中发病率,高龄、高血压病史、脑卒中史、心房纤颤、入院时心率增快和前壁心梗是急性心梗患者脑卒中的危险因素.
作者：皮延生；张薇；施侣元；王瑞芳；夏志宏；黎莉；张运 刊期： 2002年第06期
心理压力(简称压力)系指内外刺激事件对人在心理上所构成的困惑或威胁,表现为心理紧张或不适;当人的调节能力长期不能解除或缓解这种状况时,其健康就会受到损害.
作者：杨廷忠 刊期： 2002年第06期
原发性肝细胞癌(肝癌)是世界上发病率高的恶性肿瘤之一,每年发病约40万例,占恶性肿瘤的4%.目前得到公认的肝癌危险因素是HBV和HCV感染,认为其可以解释约80%的肝癌病因.
作者：张竹梅；边建超 刊期： 2002年第06期
为了解住院及门诊儿童呼吸道嗜血杆菌感染情况,我们对患者痰标本进行嗜血杆菌的分离及鉴定,并对其感染率、感染季节、感染患者的年龄及性别等进行调查,结果如下.
作者：王传清；杨昌生；王爱敏；薛建昌；宋建民；王岱明 刊期： 2002年第06期
目的调查广西地区乙型肝炎病毒(HBV)无症状携带者HBV前C区基因突变株的流行情况.方法用套式聚合酶链反应(nPCR)对77例广西南部、北部地区人群HBV无症状携带者血清HBV前C区进行扩增,阳性者用直接测序法进行序列分析.结果 39例HBsAg无症状携带者血清HBV DNA阳性,阳性率为50.7%(39/77),突变株出现率为22.1%(17/77).南部地区阳性率为55.6%(20/36),其中6份标本出现突变株,占30%,常见的突变类型是nt1858位发生点突变(T→C),只有一份标本在nt1896发生点突变(G→A),导致终止密码产生,该标本同时伴有nt1837点突变(A→G);北部地区阳性率为46.3%(19/41),其中有11份标本出现突变株,占57.9%,常见的突变类型是nt1896位发生点突变(G→A),这些标本中有4份同时在nt1846发生点突变(A→T),2份同时在nt1862发生点突变(G→T);标本734分别在nt1856、1858发生点突变(C→T、T→C).结论广西地区HBV无症状携带者HBV前C区突变株的流行率居全国中等水平,广西南部、北部是否存在主要突变类型不同值得进一步研究.
作者：方钟燎；庄辉；杨进业；葛宪民；王学燕；龚健；李荣成；Roger Ling；Tim J Harrison 刊期： 2002年第06期
从流行病学研究的原理及方法学角度出发,笔者对Castelao等的Gender-and Smoking-Related Bladder Cancer Risk[Journal of the National Cancer Institute,2001,93∶538-545]一文进行分析.
作者：何群 刊期： 2002年第06期
2001年4 ～10月间,我们对福建沿海码头、港口和海边15个点及近海36个点的海水采样进行致病性弧菌的分离和鉴定,并对157株弧菌做了体外抗菌药物敏感性试验,现将结果报告如下.
作者：韩善桥；马骢；虞积耀；段蕴铀；郭勇；田光；李锦华；王晓东 刊期： 2002年第06期
目的明确广东省登革热流行因素,探讨预防控制对策.方法调查分析1990～2000年登革热病例的分布特征和流行因素,测定登革Ⅰ型病毒地方分离株E/NS1基因片段核苷酸序列.结果 1990～2000年间,广东省共报告登革热病例9 747例,死亡3例,年发病率在0/10万～9.75/10万之间,平均为1.27/10万.流行多呈爆发,疫情涉及13个市(占全省21个市的61.9%),主要集中在广州、潮州、肇庆和佛山市,呈现高度集中而相对分散特点.每月均有登革热病例报告,其中1～6月份为散发输入病例,7～12月份为流行期.男性∶女性为1.04∶1,所有年龄组均易感.四个型别的登革病毒均发生过流行.同一地区不同年份可流行不同型别病毒,同一年份不同地区也可流行不同型别病毒.广东省12株登革Ⅰ型病毒地方分离株E/NS1基因片段核苷酸序列,显示广东省登革Ⅰ型代表毒株可分为两个基因亚型.临床表现以典型登革热为主.广东省存在有利于登革热流行的自然因素和社会因素.结论广东省登革热疫情同国外登革热流行程度相关联.流行呈输入性流行的特征,至今仍无证据表明已成为地方性疾病.
作者：罗会明；何剑峰；郑夔；李灵辉；江立敏 刊期： 2002年第06期
目的探讨超重和肥胖高血压病患者与血压变异性关系.方法 191例原发性高血压患者根据体重指数(BMI)分为正常组、超重组、肥胖组,采用24 h动态血压检测方法探讨血压负荷及血压变异的特征.结果 BMI增加血压负荷和血压变异性指数均增加,与正常组相比超重组和肥胖组夜间收缩压变异(nSBPSD)增加14.10%、夜间舒张压变异(nDBPSD)增加13.15%、夜间平均动脉压变异(nMAPSD)增加15.92%,肥胖组增加更明显,分别为20.06%、17.92%、21.63%;但这种血压变异性的差异仅表现在男性.结论超重和肥胖的高血压病患者不仅加重血压负荷,而且使血压变异性增加;这种血压变异性增加只见于男性病人,且出现在夜间.
作者：钱岳晟；王谷亮；张伟忠；周怀发；王宪衍 刊期： 2002年第06期
目的从分子水平揭示中国新疆出血热(XHF)病毒基因结构与功能的关系,寻找传播途径及流行原因. 方法对分离自新疆的5株XHF病毒进行S基因片段的克隆和测序,与其他克里米亚-刚果出血热(CCHF)的S基因序列进行比较和分析. 结果 5株病毒S基因全长均为1 672个核苷酸,开放阅读框均为1 449个核苷酸,编码一个含482个氨基酸的蛋白.新疆分离毒株的S基因核苷酸序列同源性(93.0%～99.5%)明显高于其他国家分离毒株的S基因核苷酸序列.系统发生树状图显示新疆毒株在一个分支之下形成独立的群体,明显区别于来自其他地区的CCHF病毒并且又进一步分为三组.结论不同毒株的S基因序列差异不完全取决于病毒分离的宿主、地域和时间.
作者：唐青；高佃平；赵秀芹；韩磊；杭长寿 刊期： 2002年第06期
目的观察卫生部北京生物制品研究所研制的麻疹-腮腺炎-风疹(北京MMR)疫苗的免疫学效果.方法分别选择10～12岁、2～2.5岁和8～12月龄儿童,接种北京MMR(实验疫苗),并与进口MMR疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗和风疹疫苗(对照疫苗)相比较,开展该疫苗的免疫安全性和免疫原性观察研究.结果在32名2岁以上较大龄儿童接种北京MMR疫苗无副反应发生后,对104名8～12月龄婴儿接种该疫苗,仅有6.7%和1.9%的儿童分别发生一过性发热(中低反应)和皮疹,无其他不良反应发生.北京MMR疫苗免疫接种后,其麻疹、风疹、腮腺炎HI抗体阳转率分别为100%、100%和85.7%,GMT分别为41、320和6.1.分别与对照疫苗相比,差异多无显著性.结论北京MMR疫苗具有与目前使用的麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗及进口MMR疫苗相同的免疫安全性和免疫原性,且可以作为麻疹的基础免疫和复种疫苗使用.
作者：刘国华；方悍华；冯子健；郭万申；董春明；张文平；迮文远 刊期： 2002年第06期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
