唐青；高佃平；赵秀芹；韩磊；杭长寿
1.构想依据:近年来国内学者对恶性肿瘤和心血管病等慢性疾病病因的流行病学研究已经做了不少的探索和卓有成效的工作,对这些疾病的控制起到了积极的作用.对于疾病的病因已有多种认可的解释模型:三角模式、轮状模式、树状模式和网状模式等[1].对恶性肿瘤和心血管病等慢性疾病而言,其中涉及社会、行为和心理因素且具有举足轻重的作用,各种因素不但与疾病发生联系而且因素之间也相互关联和相互衔接,实际上疾病是多种因素相互作用而导致的结果.
作者：杨廷忠；Brand Brosbrook 刊期： 2002年第06期
目的调查广西地区乙型肝炎病毒(HBV)无症状携带者HBV前C区基因突变株的流行情况.方法用套式聚合酶链反应(nPCR)对77例广西南部、北部地区人群HBV无症状携带者血清HBV前C区进行扩增,阳性者用直接测序法进行序列分析.结果 39例HBsAg无症状携带者血清HBV DNA阳性,阳性率为50.7%(39/77),突变株出现率为22.1%(17/77).南部地区阳性率为55.6%(20/36),其中6份标本出现突变株,占30%,常见的突变类型是nt1858位发生点突变(T→C),只有一份标本在nt1896发生点突变(G→A),导致终止密码产生,该标本同时伴有nt1837点突变(A→G);北部地区阳性率为46.3%(19/41),其中有11份标本出现突变株,占57.9%,常见的突变类型是nt1896位发生点突变(G→A),这些标本中有4份同时在nt1846发生点突变(A→T),2份同时在nt1862发生点突变(G→T);标本734分别在nt1856、1858发生点突变(C→T、T→C).结论广西地区HBV无症状携带者HBV前C区突变株的流行率居全国中等水平,广西南部、北部是否存在主要突变类型不同值得进一步研究.
作者：方钟燎；庄辉；杨进业；葛宪民；王学燕；龚健；李荣成；Roger Ling；Tim J Harrison 刊期： 2002年第06期
2002年1月22日,哈密铁路分局第四小学三年级4班因一名学生罹患猩红热,保健老师对发病学生隔离,并在上课前后使用40 W的手推式紫外线灯对该生所在的前排座位进行消毒.因未对代课教师交待清楚,使得上第一节课的班主任未及时关闭紫外线灯,使当时所有45名学生及班主任均暴露在开启的紫外线灯下长达50余分钟.
作者：徐海宾 刊期： 2002年第06期
52例患儿均系2001年5月至2002年5月门诊就诊病人,其中男28例,女24例,年龄1～8岁.2～4岁患儿占44例.春季发病多,夏季次之,秋冬季较少.患儿均有口腔疱疹、溃疡、疼痛,不伴颌下淋巴结肿大,但都有手足掌疱疹,直径1～2 mm,无明显疼痛及痒感.
作者：刘洪玉；石世同；刘红林 刊期： 2002年第06期
作者： 刊期： 2002年第06期
循证过程中重要的一个步骤就是对所收集的证据进行质量评价.循证保健是循证思想在卫生保健系统中的扩展,其目的就是通过循证的过程来指导公共卫生保健领域中干预措施的制订和实施.公共卫生干预与临床上为了防止或治疗个体疾病而采取的干预不同,它主要是指保护和促进社区或整个人群的健康,其特点就是实施过程环节多、情况复杂,并且容易受干预人群所处的社会文化、经济、政治等环境因素的影响[1].因此在评价过程中不能完全套用现成的循证医学的评价方法.本讲对此进行概括性介绍.
作者：陈延；詹思延 刊期： 2002年第06期
1.流行病学调查:患者,女,42岁,于2001年7月12日出现持续高热、头痛、眼眶痛、腰痛,并伴有恶心、呕吐,曾误以上呼吸道感染治疗,无效,后转入内蒙古医学院附属医院治疗,入院检查体温达 40℃,有血尿,尿蛋白,血小板减少,白血球3.8×109/L,血小板7.8×1010/L,胸部皮肤潮红,全身未见出血点.
作者：张凤贤；郭茂；徐良文；王大伟；杨月清；柳文俊 刊期： 2002年第06期
运用趋势面分析描述疾病的地域分布特征的文献较多[1-3],但在海岛地区应用则未见报道.笔者对趋势面分析在海岛地区淋病发病地域分布规律的描述作了尝试,取得较好效果.
作者：王建跃；水黎明 刊期： 2002年第06期
心理压力(简称压力)系指内外刺激事件对人在心理上所构成的困惑或威胁,表现为心理紧张或不适;当人的调节能力长期不能解除或缓解这种状况时,其健康就会受到损害.
作者：杨廷忠 刊期： 2002年第06期
目的明确广东省登革热流行因素,探讨预防控制对策.方法调查分析1990～2000年登革热病例的分布特征和流行因素,测定登革Ⅰ型病毒地方分离株E/NS1基因片段核苷酸序列.结果 1990～2000年间,广东省共报告登革热病例9 747例,死亡3例,年发病率在0/10万～9.75/10万之间,平均为1.27/10万.流行多呈爆发,疫情涉及13个市(占全省21个市的61.9%),主要集中在广州、潮州、肇庆和佛山市,呈现高度集中而相对分散特点.每月均有登革热病例报告,其中1～6月份为散发输入病例,7～12月份为流行期.男性∶女性为1.04∶1,所有年龄组均易感.四个型别的登革病毒均发生过流行.同一地区不同年份可流行不同型别病毒,同一年份不同地区也可流行不同型别病毒.广东省12株登革Ⅰ型病毒地方分离株E/NS1基因片段核苷酸序列,显示广东省登革Ⅰ型代表毒株可分为两个基因亚型.临床表现以典型登革热为主.广东省存在有利于登革热流行的自然因素和社会因素.结论广东省登革热疫情同国外登革热流行程度相关联.流行呈输入性流行的特征,至今仍无证据表明已成为地方性疾病.
作者：罗会明；何剑峰；郑夔；李灵辉；江立敏 刊期： 2002年第06期
1998年7月,从广州市海珠区某制衣厂食物中毒病人粪便中分离出14株黄金海岸沙门菌,此菌型在国内首次检出.
作者：孙凤琪；计国欣 刊期： 2002年第06期
目的调查深圳市各类育龄妇女生殖道感染(RTI)的流行情况及宫颈感染(淋病和衣原体感染)的影响因素,进而探索阴道分泌物病征处理方案的可行性.方法 2001年10月至2002年4月,分别针对深圳市三种不同类型的育龄妇女共4 744名(其中3 895名一般人群,438名有症状的妇科和性病门诊就诊者和411名高危人群)进行了妇科检查和各种RTI的实验室诊断调查,其中淋球菌和衣原体用PCR方法检测.同时使用结构式调查表收集研究对象婚育史,生殖道感染相关行为等.分析宫颈感染的相关危险因素、症状和体征.在此分析的基础上探索阴道分泌物的病征处理方案的形成和可行性.结果深圳市一般人群中有27.6%的妇女患有至少一种生殖道感染.宫颈感染率为5.0%.分析发现近3个月有新性伴(OR=1.6,95%CI:1.1～2.4)、有人工流产史(OR=1.6,95%CI:1.1～2.4)、年龄小于25岁(OR=1.6,95%CI:1.1～2.4)和不使用避孕套(OR=1.7,95%CI:1.1～2.4)是宫颈感染的危险因素.危险评估和阴道分泌物异常体征对宫颈感染的灵敏度为63.8%,特异度为55.1%,阳性预测值为7.0%.结论深圳市三类育龄妇女RTI感染均较多,其中高危人群的患病率高,其次是门诊就诊人群.宫颈感染病征处理在一般人群中使用效果不能令人满意.
作者：刘敏；曾光；张玲华；刘志强；李世勤 刊期： 2002年第06期
我们于2000年5～10月随机对天津市河西区卫生防病中心下属医院肠道门诊的985例急性腹泻病患者进行针对弧菌科细菌的调查.培养基为碱性蛋白胨水,4号琼脂平板,TCBS琼脂平板,MaC 琼脂平板 ,SS琼脂平板,氨苄西林(ASBA20)血琼脂平板.通过对985例腹泻患者的病原学调查,共分离出弧菌科细菌16种182株, 检出率为18.5%.
作者：温来欣；苏东；刘军 刊期： 2002年第06期
为了解艾滋病病毒(HIV)与结核杆菌协同感染的情况,1998年1月至2000年12月,对新疆维吾尔自治区人民医院的结核病人进行HIV抗体检测.随机采集医院呼吸科门诊及住院部肺结核患者200例(男123例,女77例);年龄17～78岁;汉族86例、维吾尔族99例、回族5例.诊断标准参照中华医学会结核病学会结核病分会制定的肺结核诊断治疗指南.
作者：周梅；杨彩云；凌敏 刊期： 2002年第06期
原发性肝细胞癌(肝癌)是世界上发病率高的恶性肿瘤之一,每年发病约40万例,占恶性肿瘤的4%.目前得到公认的肝癌危险因素是HBV和HCV感染,认为其可以解释约80%的肝癌病因.
作者：张竹梅；边建超 刊期： 2002年第06期
1996年对浙江天元生物药业股份有限公司(天元公司)研制的肾综合征出血热(HFRS)双价灭活疫苗进行观察,安全性及免疫学效果均较好,但I型中和抗体阳转率稍低[1].2001年8～9月,在江苏省金坛市进行了天元公司生产的HFRS双价纯化疫苗临床研究,观察人群接种反应与免疫效果,并为其确定基础免疫程序及向人群大规模推广应用提供科学依据.
作者：朱凤才；吴扬生；祖荣强；徐爱玲；周金敖；宋斌；刘丽琦 刊期： 2002年第06期
目的揭示广东省阳江某刀具厂急性中毒事件的主要原因,探讨中毒的主要危险因素.方法对工厂管理人员、中毒患者、经治医生、生活用水的污染过程以及工业废水的处理、排放细节进行现况调查.采用面对面问卷调查员工的发病情况和主要暴露因素.结果发病36例,罹患率为16.4%(36/220).饮用水集中在当天下午上班后13∶00至15∶30,发病高峰在15∶00左右,潜伏期中位数为90 min.不同饮水量的工人罹患率不同,随着饮水量的增加,罹患率也增加,存在比较明显的剂量反应关系(χ2趋势＝79.115,P＜0.01).实验室检测工人饮用后的残留水亚硝酸盐含量严重超标.结论此事件为一起饮用水被亚硝酸盐污染导致的急性中毒.当地刀具生产企业对亚硝酸盐等有毒化学品的保管使用、供水系统的设计以及工业废水处理排放后对人群健康和环境的影响值得有关部门的密切关注.
作者：余宏杰；罗会明；鲁锡荣；宋曲波；范子凡 刊期： 2002年第06期
从流行病学研究的原理及方法学角度出发,笔者对Castelao等的Gender-and Smoking-Related Bladder Cancer Risk[Journal of the National Cancer Institute,2001,93∶538-545]一文进行分析.
作者：何群 刊期： 2002年第06期
目的观察卫生部北京生物制品研究所研制的麻疹-腮腺炎-风疹(北京MMR)疫苗的免疫学效果.方法分别选择10～12岁、2～2.5岁和8～12月龄儿童,接种北京MMR(实验疫苗),并与进口MMR疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗和风疹疫苗(对照疫苗)相比较,开展该疫苗的免疫安全性和免疫原性观察研究.结果在32名2岁以上较大龄儿童接种北京MMR疫苗无副反应发生后,对104名8～12月龄婴儿接种该疫苗,仅有6.7%和1.9%的儿童分别发生一过性发热(中低反应)和皮疹,无其他不良反应发生.北京MMR疫苗免疫接种后,其麻疹、风疹、腮腺炎HI抗体阳转率分别为100%、100%和85.7%,GMT分别为41、320和6.1.分别与对照疫苗相比,差异多无显著性.结论北京MMR疫苗具有与目前使用的麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗及进口MMR疫苗相同的免疫安全性和免疫原性,且可以作为麻疹的基础免疫和复种疫苗使用.
作者：刘国华；方悍华；冯子健；郭万申；董春明；张文平；迮文远 刊期： 2002年第06期
目的从分子水平揭示中国新疆出血热(XHF)病毒基因结构与功能的关系,寻找传播途径及流行原因. 方法对分离自新疆的5株XHF病毒进行S基因片段的克隆和测序,与其他克里米亚-刚果出血热(CCHF)的S基因序列进行比较和分析. 结果 5株病毒S基因全长均为1 672个核苷酸,开放阅读框均为1 449个核苷酸,编码一个含482个氨基酸的蛋白.新疆分离毒株的S基因核苷酸序列同源性(93.0%～99.5%)明显高于其他国家分离毒株的S基因核苷酸序列.系统发生树状图显示新疆毒株在一个分支之下形成独立的群体,明显区别于来自其他地区的CCHF病毒并且又进一步分为三组.结论不同毒株的S基因序列差异不完全取决于病毒分离的宿主、地域和时间.
作者：唐青；高佃平；赵秀芹；韩磊；杭长寿 刊期： 2002年第06期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
