戴维；王莉萍；朱正富
脑性瘫痪(脑瘫)是出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常。脑瘫是脊髓灰质炎被控制后中枢神经系统疾病导致身体残疾的主要病因。低出生体重和窒息(胎儿宫内窒息和新生儿窒息)是目前公认的主要的脑瘫危险因素。由于双胎妊娠发生率在某些国家和地区呈显著上升趋势，双胎又与低出生体重密切关联，这使得双胎与脑瘫关系成为倍受关注的研究课题。 近由北京医科大学中国妇婴保健中心刘建蒙博士、李竹教授和林庆教授等撰写的“中国脑性瘫痪与多胎妊娠关系的流行病学研究”(cerebral palsy and multiple births in China)发表于英国《国际流行病学杂志》(International Journal of Epidemiology，2000，29∶292-299)。这是国家“九五”重点攻关项目(96-904-06-03)资助的“脑瘫的流行病学和病因学研究”的子课题，这也是继“中国脑瘫的流行病学研究”(prevalence of cerebral palsy in China)之后在该杂志发表的第二篇论文。 作者于1997年5～6月在长江下游江苏省南部经济较发达地区苏州、吴县、吴江、昆山、太仓、锡山和江阴7个市(县)进行了0～6岁小儿脑瘫的流行病学调查。脑瘫的诊断标准是：①1周岁以内出现中枢性运动障碍的症状；②肌张力异常；③静止或运动时有姿势异常。同时具备①和②或③，除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断脑瘫。论文报道，中国双胎儿脑瘫患病率为9.74‰(95%可信限：6.15‰～13.33‰)，是单胎儿脑瘫患病率1.60‰的6.4倍。如果按出生体重的实际测量值进行分组，则低出生体重双胎儿的脑瘫患病率低于相同出生体重组别的单胎儿，而正常出生体重双胎儿的脑瘫患病率却高于相应的单胎儿；如果按标准正态离差进行分组，则双胎儿脑瘫患病危险性亦大于单胎儿。作者认为：①就出生体重而言，双胎儿与单胎儿是两个不同质的总体。按出生体重的实际测量值分组来比较双胎儿与单胎儿的脑瘫患病率有欠妥之处；②低出生体重可能是双胎妊娠的结局，双胎儿可能通过“双胎-低出生体重-脑瘫”因果链导致脑瘫；③双胎导致脑瘫的危险性随着胎儿的生长而呈增长趋势；④双胎导致脑瘫的可能途径可以有两种解释：一是双胎妊娠使胎儿发生各种不利情况的危险性增加，包括胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、胎盘血管异常分流和双胎之一死亡等；二是“子宫膨胀学说”，即随着胎儿的生长，子宫膨胀及子宫内拥挤所引发的各种产前和产时不利情况；⑤脑瘫可能的发病机理除了脑部缺血缺氧以外，可能还包括脑部的发育畸形或缺陷。
作者： 刊期： 2001年第01期
为观察流行性出血热(EHF)Ⅱ型沙鼠肾细胞灭活疫苗安全性及血清学效果，山东省卫生防疫站与中国药品生物制品检定所和浙江省台州市卫生防疫站合作于1999年在浙江台州和山东高密共同进行了人群接种观察。 一、材料和方法 1.疫苗：Ⅱ型沙鼠肾细胞灭活疫苗为天元生物药业生产，新药临床研究批件(1999)制申体第六号，疫苗批号：980526、980623、980609，所用毒株为Z37;另以该公司生产的双价疫苗为对照组，批号：990307。以上两种疫苗有效期均为两年。 2.观察对象：分设南北两个观察点，南方点设在浙江省台州市，北方点设在山东省高密市。选择16～60岁无EHF病史健康人，随机分组，分别接种单价Ⅱ型和双价疫苗。 3.疫苗分组及接种对象：单价Ⅱ型疫苗(批号：980526、980623、980609)接种对象分别为高密市卫生防疫站职工(466人)、台州市交警(396人)、高密市农民(124人)和高密市卫生防疫站(60人)。双价疫苗(批号：990307)接种对象高密市税务局职工(503人)。 4.接种部位与免疫程序：接种部位在上臂三角肌内，每人每次接种1 ml,按0、7、28 d接种3针。 5.反应观察：在4个组中，每组各选50人于每次接种前及接种后24、48、72 h分别进行全身体温和局部红肿反应观察。具体观察方法及判断标准参见文献［1］。 6.免疫学效果观察：4个组各选择30人，于免前、全程免后2周采静脉血，进行荧光抗体和中和抗体检测。 (1)荧光抗体检测：抗原片为浙江省卫生防疫站制备，羊抗人荧光抗体购自上海生物制品研究所，批号：990310。阳性界值为1∶10。 (2)中和抗体检测：由中国药品生物制品检定所用空斑减少中和试验检测。
作者：王志强；王宇露；傅继华；王少军；姜玉亭；李敏 刊期： 2001年第01期
旋毛虫病是一种人畜共患的寄生虫病，对人畜危害很大。以往曾研制数种检测旋毛虫抗体和循环抗原的方法，在临床诊断和流行病学调查中广为应用，但不能收到立等可取的效果。近期我们在另文中报告一种全新的简便、快捷的检测旋毛虫抗体一步快诊试纸条试剂盒(试纸条法)［1］，该法具有敏感性高，特异性较强，无需任何仪器设备，3～5 min即可显示结果的特点。我们于1998～1999年用该法对郑州、襄樊两市部分人群(共2 445人)进行旋毛虫抗体流行情况调查，并和常用的快速ELISA［2］加以比较，结果如下。 1.材料和方法： (1)检测对象：选自郑州、襄樊两市旋毛虫病相对高发区的人群。郑州市不同职业人群随机抽样调查共1 228人，其中屠宰场工人285人，大专院校食堂炊食员430人，公共经营饭店从业人员127人，商场和副食店售货员292人作为检测标本。同时随机抽取了回族饭店的从业人员(多数为回民)94人进行检测以作比较。襄樊市郊健康体检人群随机抽样调查共1 217人。
作者：张月清；温艳；何妮；房其美；弓巧玲；张险峰 刊期： 2001年第01期
狂犬病是一种自然疫源性疾病，温血动物均对该病病毒易感，狂犬病病毒的主要储存宿主为野生动物，然而人类感染的狂犬病病毒主要由犬携带和传播。我国狂犬病的宿主动物和传染源主要是犬，其次是猫、鼠和狐狸等。由于人患狂犬病几乎全部死亡，因此对狂犬病的预防是关键。为了有效地控制狂犬病的发病，及时掌握我省狂犬病的疫情动态，为制定全面的综合预防措施提供依据和评价预防措施的效果，现对我省1995～1999年人间狂犬病疫情总结分析如下。 一、发病情况及流行特征 1.发病情况：1995、1996年发病、死亡数较稳定，从1997年开始，发病县(区)数不断扩大，发病数逐年增长，发病率为0.07/10万～0.19/10万，病死率则除1998年报告为98.33%外，其余年份均为100%(表1)。
作者：李育强；段晨辉 刊期： 2001年第01期
目的 了解中国中部经采供血途径感染艾滋病病毒(HIV)流行地区0～7岁儿童HIV感染情况。方法 2000年9月选择中国中部有偿献血员较聚集的某县的3个乡，对619名0～7岁儿童采集手指血作HIV抗体及HBV抗原检测。结果 在619名0～7岁儿童中共检出11例HIV感染者，感染率为1.8%(11/619)，3个乡儿童的HIV感染率各为5.9%(10/169)、0.5%(1/206)和0%(0/244),均无输血史，故传播途径可确定为母婴传播；共检出24例HBV感染者，感染率为4.3%(24/619)。结论 中国中部个别地区0～7岁儿童存在较高的HIV感染率，需进一步采取措施遏制经母婴途径传播艾滋病。
作者：王岚；郑锡文；李东民；颜江瑛；肖云 刊期： 2001年第01期
目的 以Vero细胞为基质，研制新一代精制Vero细胞狂犬病疫苗。 方法 以CTN-1V10为生产毒株，以＜150代Vero细胞为培养基质， 采用转瓶旋转培养，按不同时间收获病毒液，经过澄清、浓缩、纯化、灭活制成精制Vero 细胞狂犬病疫苗。从以此工艺制备的疫苗中选取一批做为免疫学效果观察的受试疫苗。按暴 露后免疫程序接种63人，其中受试疫苗接种33人，法国维尔博狂犬病疫苗接种30人，观察不 良反应和测定中和抗体。结果 新研制的精制Vero细胞狂犬病疫苗 各项指标完全符合WHO的有关质量要求。两种疫苗全程免疫后中和抗体阳转率均为100%，中 和抗体受试组为11.94 IU/ml;维尔博疫苗对照组为11.69 IU/ml。结论 精制Vero细胞狂犬病疫苗不但制造工艺合理，而且副反应轻微，免疫原性 良好。
作者：于伟；刘兆文；钱浩；鲁宏；王宏伟；李福安；窦志勇 刊期： 2001年第01期
为了解北京昌平地区腹泻病原菌分布及构成特点，探讨其流行规律，制定可行的防治措施，于1990～1999年6～8月采集昌平区医院肠道门诊腹泻病人大便标本2 226份进行病原菌检测及细菌耐药性调查，结果总结如下。 1.材料和方法： (1)标本来源：昌平区医院肠道门诊1990～1999年6～8月就诊腹泻病人大便。 (2)检测内容：所有标本均检测霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌、病原性大肠杆菌(EPEC、EIEC、ETEC)，部分标本还检测了肠出血性大肠杆菌(EHEC)及其他引起腹泻的细菌。 (3)分离和鉴定方法：粪便标本直接接种SS、Mac、SIB、弧菌琼脂分离，按常规方法进行鉴定，1998年后用API细菌鉴定系统鉴定。 (4)诊断血清：沙门菌、志贺菌、病原性大肠杆菌血清购自成都生物制品研究所，API试条及配套试剂购自法国梅里埃公司，药敏试验培基及纸片购自中国药品生物制品检定所，标准菌株由北京市卫生防疫站提供。以上全部诊断试剂及培基均在有效期内使用。
作者：牛桓彩；王连秀；赵维勇 刊期： 2001年第01期
玉溪市红塔区地处云贵高原西南、云南省中部，属中亚热带半湿润冷冬高原季风气候，辖2乡7镇30多万人口。1999年6～8月对7个镇不明原因发热病人(病例组)进行调查，以非发热病人作为对照组，采用微量室温补体结合法，用西伯利亚立克次体抗原检测血清特异性IgG抗体，抗体效价≥1∶8为阳性；根据抗体滴度、排除其他立克次体感染后确诊16例北亚蜱传斑点热(北亚热)病例。 调查本地常住人口273人，血清抗体阳性率为15.8%，GMT为13.8，其中病例组阳性率为18.0%(38/211)，GMT为14.6，对照组阳性率为8.1%(5/62)，GMT为9.1，男女阳性率分别为14.4%(19/132)、17.0%(24/141)，差异无显著性(χ2=0.35，P＞0.05)；年龄组阳性率：＜7岁27.3%(6/22)，7～18岁10.2%(6/59)，19～40岁12.6%(11/87)，＞40岁19.1%(20/105)，经检验χ2=5.08，P＜0.05。6个镇检出阳性,阳性率分别为：高仓34.2%(14/41)，大营街20.7%(17/82)，州城10.0%(1/10)，研和9.5%(2/21)，春和9.4%(6/64)，北城6.4%(3/47)。在高仓、大营街、春和三镇捕获的46只家鼠血清中检出阳性6份(褐家鼠4份、黄胸鼠2份)，阳性率13.0%。鼠体表采到蜱8只，村外草丛中采到蜱6只，经初步鉴定为粒形硬蜱(12只)、血红扇头蜱(2只)，鼠带蜱率、带蜱指数分别为：黄胸鼠16.7%(2/12)、1.5(3/2)，褐家鼠14.7%(5/34)、1.0(5/5)。总带蜱率、带蜱指数分别为15.2%、1.1。确诊病例16例，平均潜伏期6 d，焦痂发生率43.8%(7/16)，有中高度发热，呈弛张热型，持续2～15 d；多数出现头痛或剧烈头痛、全身酸痛、头晕、乏力、恶心、食欲减退、嗜睡等症，少数出现结膜充血、关节痛等；皮疹多不明显，6例在躯干、四肢或臀部出现散在红色斑丘疹，高出皮肤、压之不退色，发热5～8 d出疹，持续3～4 d消退；2例局部淋巴结肿大、压痛。 以上结果提示：①红塔区存在北亚蜱传斑点热，很可能存在斑点热自然疫源地，这在玉溪市乃至云南省都属首次报道；②由于IgG抗体产生较晚，因而本次调查病例组抗体阳性率可能低于实际感染率；③病例与抗体阳性者的比例为1∶2.4(16/38)，且对照组检出阳性证据，说明北亚热除显性感染外还存在隐性感染；④结合从家鼠体表采集到媒介蜱、鼠血清中检出北亚热抗体，推测该区北亚热可能是以住宅型为主的自然疫源性感染，这也可能是儿童和老人感染率较高的原因之一，由于未调查野鼠，因而尚不能肯定是否存在野外感染；⑤调查发现多数病例临床症状不典型，焦痂和皮疹发生率较低，这将给临床诊断带来一定困难；⑥调查7镇中6镇发现阳性证据，从3镇捕获鼠类的血清中检出抗体，说明北亚热在该区分布可能较广，有必要进一步调查。
作者：李雪梅；张德荣；陈存文；方桂琼；云南省玉溪市红塔区卫生防疫站；张纯；郑毅；张远富；贺金荣；王仕明；常丙功；阮树祥；董国有；彭开荣；鲁春明 刊期： 2001年第01期
1994年后，我国部分狂犬病疫苗的生产厂家在中国药品生物制品检定所的倡议下，开始研究 纯化狂犬病疫苗，现完成新药临床观察的有十余家企业。笔者就 这些疫苗的临床效果进行综合评价。 1.纯化原代地鼠肾细胞狂犬病疫苗：近几年来我们对已完成的9家企业的9批纯化地鼠肾细胞 狂犬病疫苗的临床观察进行综合分析。这些临床研究由中国药品生物制品检定所主持，邀请 地方防疫站参加现场工作，人体血清抗体水平测定和总结由中国药品生物制品检定所完成。 这9批疫苗除第9号为未加佐剂疫苗，其余均为加入氢氧化铝佐剂的疫苗。临床研究受试人群 基本上随机选择，不分性别年龄。有的临床研究依新药临床批件要求设立对照组(多为法国 产Vero细胞狂犬病疫苗，商品名维尔博)。研究一般分两阶段，第一阶段注射少量受试者， 观察无严重的副反应，再进行第二阶段的扩大观察。第二阶段通常分3组即全量组、减半剂 量组和大人群观察组，前两组采血测定免前和免疫后一针2周后的人血清抗狂犬病抗体水 平(每组约30人)。大人群观察组不采血，只观察副反应。人血清抗体阳转标准为WHO规定 的≥0.5 IU/ml，低于此值则为阴性。
作者：刘增顺；郑海发；董关木 刊期： 2001年第01期
目的 以肿瘤易感基因谷胱苷肽-S-转硫酶(GST)M1缺失基因型为例，说明基因与环境暴露交互作用的分析方法以及应用。方法 采用社区为基础的病例对照研究方法，代谢酶基因多态性的检测用PCR技术，资料分析用多因素logistic回归模型。研究对象为1997年1月至1998年12月经扬中市人民医院确诊，肠型胃癌病例112例，以同期该地无上消化道肿瘤的“健康”人群为对照，共675例。结果 调整混杂因素后，GST M1缺失基因型与既往吸烟史的交互作用系数为3.38，OReg值达8.40，有极显著意义，为4型交互作用中的超相乘模型；GST M1缺失基因型与吸烟量的交互作用呈高暴露-基因效应，交互作用系数分别为0.995、2.085和2.157，即随着暴露剂量增加，交互作用强度也逐渐增加；与饮酒量呈低暴露-基因效应，交互作用系数分别为1.01和0.97，交互作用强度随暴露剂量增加而逐渐降低。结论 基于logistic模型的分析方法，可用于评价基因-环境之间的交互作用，以及剂量反应关系的暴露基因效应。
作者：沈靖；王润田；徐希平 刊期： 2001年第01期
众所周知,21世纪人类将迎来一个令人耳目一新的知识经济时代,这一时代的主要特征是信息化、全球化。知识的超速积累,不但为人类创造了大量的物质文明,同时也促使人们的观念和思维方式发生着根本的改变。科学技术的发达,交通、通讯的便捷,互联网的应用和世界经济的一体化使公共卫生国际化成为可能。人类所赖以生存的环境更加复杂,人们对卫生保健服务的需求更加多样化。这一切都决定了我国疾病预防与控制所面临的严峻挑战。笔者试图从两方面来论述我国21世纪疾病预防与控制所面临的挑战与任务。 一、21世纪疾病预防与控制面临的挑战 1.疾病监测与信息系统无法满足疾病预防与控制的需要。疾病监测与信息系统应能及时反映疾病谱的变化,定期向全国公布国民健康状况,并向政府提出政策建议。遗憾的是目前我国尚未建立完整的疾病报告系统;尚未建立依法报病的监测系统和运行机制;大疫情报告系统中漏报的现象仍时有发生;居民对全国的健康状况更是缺乏系统的了解;通过疾病监测系统和信息系统向政府提供的政策性建议也十分有限。 2.传染病的预防和控制仍是我国重大的公共卫生问题。首先,由于我国地区间社会经济发展不平衡,导致了人口素质的差异、卫生条件的不同,特别是在一些不发达地区传染病、地方病和寄生虫病仍是当前面临的主要卫生问题;其次,西部大开发、三峡库区建设等既带来了经济发展、交通便捷、人口流动,同时也带来了生态环境的改变,势必造成原本在局部流行的疾病流行范围扩大,导致出现一些新的问题;再次,世界经济的一体化,国际交往的飞速发展也加速了一些传染病全球化的进程,新发传染病传播速度加快,一些过去得到控制的传染病重新蔓
作者： 刊期： 2001年第01期
我国在公元前300多年就有狂犬病的记载，从发现狂犬病的那一天就开始了狂犬病的防治，并且随着医学生物学的发展和新技术的应用，有关狂犬病研究的各个领域也取得了可喜的成果。如狂犬病毒全基因序列的测定和分子结构的阐明，狂犬病毒致病的分子机理的日益明确和狂犬病毒基因工程口服疫苗的研究和应用。我国在狂犬病预防和研究领域也取得了可喜的成绩，如人狂犬病已从80年代的每年数千例降至目前的数百例；Vero细胞纯化狂犬病疫苗的研制成功；人腺病毒和禽痘病毒为载体表达狂犬病毒糖蛋白和/或核蛋白制备基因工程疫苗已在动物实验中证实有保护作用。与此同时我们也应看到仍有许多问题有待于继续努力和解决。 目前人狂犬病多见于亚洲的印度、泰国、斯里兰卡、柬埔寨、孟加拉国、越南和缅甸等国家,而北美和欧洲，狂犬病主要限于野生动物中。我国仍属于人狂犬病严重流行的国家之一,我国周边地区很多也是狂犬病高发病国家。从这种人、动物狂犬病的分布可以看出，人狂犬病流行的国家大都属于尚不够发达或比较落后的国家，这也揭示了一个社会整体治理的水平问题。因为狂犬病的流行很多是人为造成的，是与整个社会的文明程度和法规秩序有着直接的关系。目前在国际上，我国已逐步被列入发达国家行列，在许多领域，我们已经居世界领先地位。可是我们在狂犬病的防制方面与众多飞速发展的领域不相符合。因为一个国家的发展和先进要体现在方方面面，疾病预防与控制是其中非常重要的一个方面。狂犬病是我国《传染病防治法》中明确规定必须报告的乙类传染病之一。在过去，死亡数一直位居35种法定报告传染病之首，从80年代到90年代中期，由于国家和各级政府的重视，我国在狂犬病的控制方面卓有成效。但令人遗憾的是随着狂犬病疫情的下降，这种政府参与的多部门的联手协作没有能够继续下去，致使各部门各自为政，有些地区甚至处于无人管理状态，这种缺乏整体和全面有序的工作现状很难使狂犬病从根本上得到控制。
作者：唐青；俞永新 刊期： 2001年第01期
目的 分析楔状缺损患病情况及其相关因素。 方法 对493名机关干部使用Smith(TWI)磨损指数进行楔状缺损的患病情况调查。相关因素进行logistic回归分析。 结果 该组人群楔状缺损患病率90.5%，患牙率30.5%，患牙均7.49颗。楔状缺损患病率和患病程度随年龄而增加；年龄、性别、偏侧咀嚼、每日刷牙两次和近中错牙 合因素是楔状缺损形成和发展的危险因素。 结论 牙 合应力疲劳及刷牙与楔状缺损的发生有关。
作者：张清；王嘉德；李萍；李吉力 刊期： 2001年第01期
随着市场经济的发展，人口流动面广，流速加快，流量增大，对传染病传播的影响也越来越大。流动人口作为一个特殊的人群，其生活、工作条件与常住人口有所不同。为揭示流动人口中传染病发病的特征，我们收集了1994～1999年苏州市流动人口与常住人口的传染病发病资料，并进行对比分析。 一、材料和方法 1.研究对象：苏州市流动人口和常住人口的甲、乙类传染病发病资料。常住人口指拥有本市户籍并长期居住在本地的人群,流动人口指未拥有本地户口而在本地居住，且领取暂住证的人群。 2.资料来源：流动人口与常住人口的疫情资料来自传染病常规报告卡表，人口资料来自苏州市公安局户政科。 3.统计方法：对流动人口与常住人口的发病率采用u检验分析。
作者：陈立凌；邵梦篪；蔡平 刊期： 2001年第01期
为了解兰州地区正常人群肺炎支原体(Mp)抗体水平，于1996年10月至1999年11月采用ELISA对2 014份正常人血清进行了Mp IgG检测。 1.资料与方法： (1)检测对象：1996年10月至1999年11月，收集不同年龄段健康体检血清2 014人，其中男性1 027人、女性987人，年龄2.5～72岁。 (2)试剂：ELISA试剂由伊利康公司提供。 (3)方法：标本按1∶200稀释，取100 μl加入相应孔中，并加阴、阳、弱阳性及空白对照孔，37℃ 30 min，洗板5次，加酶联物100 μl，37℃ 30 min，洗板5次，加底物A、B各50 μl，37℃ 15 min观察结果。 (4)结果判断：标本孔的颜色比弱阳性对照孔深为阳性，反之为阴性。 2.结果： (1)不同年龄段Mp IgG阳性分布：从表1可以看出，不同年龄段阳性率不同，2.5～18岁占6.91%(其中2.5～5岁占6.63%，6～10岁占8.14%，11～18岁占6.50%)；19～44岁占5.11%，45～59岁占8.70%(其中有130名医务人员血清中Mp IgG阳性17例，阳性率13.07%)，60岁以上占3.94%。以45～59岁年龄段阳性率高，其次依次为2.5～18岁、19～44岁、60岁以上年龄段。四者之间经统计学处理(P＜0.01)，差异有显著性。
作者：董惠芳；马慧；赵静；张俭；邹风梅 刊期： 2001年第01期
目的 评价挖空细胞在组织学上诊断尖锐湿疣的诊断价值。方法 以挖空细胞作为诊断标准,对2 063份活检标本进行组织学诊断,其诊断结果与病理学上诊断尖锐湿疣的“金标准”进行比较分析。结果 以挖空细胞作为尖锐湿疣的组织学诊断标准，其诊断的灵敏度为77.93%,特异度95.26%,阳性预告值97.25%,阴性预告值66.70%,阳性似然比81.81,阴性似然比23.17,漏诊率22.07%,误诊率4.74%。结论 挖空细胞是细胞感染人乳头瘤病毒(HPV)或其他病毒后，在形态学上发生特异性改变，是诊断尖锐湿疣的重要组织学依据，但不是组织学上诊断的唯一标准。
作者：Huang Zongming；黄宗明；杨守京；李青；晏培松；李良寿 刊期： 2001年第01期
目的 评价p53、p21waf1和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达对肺癌的诊断价值。方法 采用免疫组化法检测114例肺癌和89例肺良性疾病组织标本p53、p21waf1和PCNA蛋白表达状况，计算三项指标及其组合诊断肺癌的各项参数。结果 (1)肺癌p53、p21waf1及PCNA表达阳性率分别为47.37%、75.44%和80.70%，明显高于肺良性疾病组织(P＜0.001)。其OR值分别为39.15,5.75和6.76。(2)p53、p21waf1及PCNA蛋白表达与肺癌TNM分期无关。不同病理类型p53和p21waf1蛋白表达也无差异，但鳞癌PCNA表达阳性率高于小细胞癌。(3)p53诊断肺癌的阳性似然比为21.08，高于p21waf1和PCNA，但灵敏度较低。(4)PCNA诊断鳞癌的Youden指数为0.514 6，显著高于小细胞癌。但其阳性似然比为2.29，仍低于p53。(5)p53和PCNA平行试验的灵敏度为89.47%,特异度为60.67%, 其综合评价参数高。结论 (1) 肺癌p53、p21waf1和PCNA表达均上调，三者与肺癌均有很强联系。(2)p53是一项很好的肺癌诊断单项指标。p53和PCNA平行试验诊断肺癌的综合价值较高。
作者：丁续红；杨炯；胡苏萍；吴小军；李清泉 刊期： 2001年第01期
目的 分析江苏省狂犬病流行特征， 探讨流行因素。方法 收集1990～2000年9月 狂犬病发病和防制情况、1998～2000年狂犬病调查及监测资料，进行圆形分布等统计分析。 结果 1990年后，江苏省狂犬病例数逐年减少，但近2年有所回 升。近5年来，江苏省狂犬病发病趋于集中，南通、盐城、泰州三市是主要发病地区，集中 了约80%的病例。犬是主要传播宿主(93.22%)，主要感染方式为咬伤(94.92%)，受 伤部位以上肢为主(46.27%)。病例中重度受伤、近中枢部位受伤及多处受伤率明显高于 狂犬病门诊就诊人群。监测点人群免疫后抗体阳转率为86.28%，犬免疫率为58.20% 。结论 中重度受伤、近中枢部位受伤、多处受伤、伤口处理不 够规范及疫苗接种率低是导致狂犬病发生的重要因素。
作者：朱凤才；祖荣强；吴扬生；胡静；李雷；刘光中 刊期： 2001年第01期
高血压病(HT)是常见、多发的心血管疾病之一，同时又是冠心病和卒中发病的主要危险因素(RF)。在不同HT患者可同时存在多种致心脑血管疾病RF，予以有针对性地综合干预殊为重要。在目前国内尚缺乏多致病RF综合量化研究的情况下，我们采用Delphi专家调查法，对影响高血压病心脑血管并发症(CCVD)的主要RF进行调查和分析并作量化评价，同时建立“心脑血管疾病危险因素评分系统(quantitative score system of RF for CCVD， QSRFCCVD)”。期望能为HT的综合治疗和HT人群的二级预防提供决策性的参考依据。 一、对象与方法 1.对象 (1)Delphi专家调查法时专家的选择：邀请具有高度学术造诣并从事有关研究的32位著名国内心血管病专家作为调查对象。 (2)成组病例-对照研究样本的选择：①病例组58例，有CCVD；②对照组164例，无CCVD。 2.研究方法 (1)采用Delphi专家调查法［1］建立RF调查与QSRFCCVD评分系统。
作者：傅华；王家良；符宗胤；章茂顺 刊期： 2001年第01期
目的 总结和分析近5年来中国人间狂犬病流行情况，探讨造成流行回升的因素，并就存在的问题提出建议。方法 收集近5年来中国人间狂犬病疫情资料进行总结和分析。结果 近5年中国人间狂犬病持续上升，1997、1998和1999年分别较前一年上升了44.65%、1.74%和45.93%；发病率也从1996年的0.013 4/10万上升至1999年的0.027 08/10万。连续上升的省区主要见于南方，其中江苏省1999年报告40例，比1998年同期增加了207.69%，这些高发病省区的病例数占全国病例数的75%以上；报告发病县区数也有增加趋势。结论 养犬数增加、没有及时全程使用狂犬病疫苗和抗血清、疫苗质量把关不严以及缺乏不同部门间的合作是流行回升的因素。
作者：唐青；俞永新；TAO Xiaoxia 刊期： 2001年第01期
中华流行病学杂志
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