陶拉娣
目的建立以人群为基础的出生缺陷监测系统,研究完整、准确的出生缺陷诊断与报告的方法,以反映各种出生缺陷率及其动态变化.方法以人群为基础,覆盖了河北、山西、江苏、浙江4省的32个县、市的所有孕满20周的新生儿;所有新生儿在出生时到生后6周期间至少进行3次体检;任何有出生缺陷或怀疑有出生缺陷的婴儿均以出生缺陷病例上报,上报时间为每月1次;上报材料包括当地每月的出生资料、出生缺陷病例报表及病例体表照片;出生缺陷病例的诊断是由3位北京大学医学部的儿科专家及1位来自美国疾病控制中心的专家完成.结果监测系统在1993～1996年共监测了100万出生儿,监测到1万例出生缺陷新生儿,收到上报出生缺陷儿童体表照片3万张.其中重大出生缺陷达5 000例,排前几位的为神经管畸形、唇腭裂及肢体畸形等.结论本监测系统是一种世界上独特的出生缺陷监测系统.其资料主要被用来进行出生缺陷监测报告(月报、季报、年报)、出生缺陷资料交换,为所有以出生缺陷监测资料为结局或因素的流行病学及临床医学研究提供数据.其特点为以人群为基础和以体表照片为数据及诊断依据.该系统具有完整的质量控制手段,其监测结果已用于分析性研究及监测报告.
作者：李松；王太梅；洪世欣；郑俊池；叶荣伟；李竹；张伯兰；胡小梅；杜宝芝；胡梅青；孙霞美；潘玉娟；成伶春；王加妹；金林贵；扬晓玲；汤健芳；王巧花；钟新艳；邵佩云 刊期： 2001年第03期
患者,男性,54岁,因发热27 d于2000年5月20日入院.该患者于4月24日受凉后出现高热,9 d后出现左季肋区疼痛,在当地医院拍片示左下肺炎累及胸膜,彩超示脾梗塞,静脉点滴先锋霉素Ⅴ号、清开灵、复方丹参20 d,疼痛消失,仍高热,转入我院.
作者：葛芳；李力 刊期： 2001年第03期
目的建立一套电子化的生育健康监测系统,使数据的采集、运转、汇总分析、信息反馈及管理等完全实现计算机化和网络化,进一步提高生育保健服务和科学管理水平.方法采用先进的计算机技术和网络技术,在已有的围产保健监测、儿童保健监测和出生缺陷监测的基础上进行电子化研究,包括电子保健册、数据运转及信息反馈等系统的计算机程序设计和网络实现设计.结果主要成果包括:(1)建立了电子数据采集系统;(2)建立了电子数据运转系统;(3)建立了电子信息反馈系统;(4)建立了相应的辅助系统.结论这是国内首次建立的以人群为基础的生育健康电子监测系统,它具有许多优点和特性,解决了数据在采集、运转及反馈过程中的不准确性、不安全性和迟滞性等重大问题.目前,已在全国22个市(县)推广使用了这套电子监测系统,并收到很好效果.
作者：叶荣伟；郑俊池；呼和牧人；洪世新；关予北；王枚；李竹；廖传颉；李松；孙霞美 刊期： 2001年第03期
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome, CFS)是现代医学新认识的一种疾病,由美国疾病控制和预防中心(CDC)于1988年正式命名.这是一种以疲劳、低热(或自觉发热)、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征.CFS严重影响患者的工作活动和身体健康,50%以上的患者不能正常工作和学习.更重要的是,在当代快节奏、高压力和多变的环境中,临床上以慢性疲劳为主诉的患者日益增多,因此,CDC预测CFS将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一.目前,有关CFS问题的研究已成为医学、心理学和社会学等领域的热点课题之一.据我们统计,仅1999年列入科学引用索引(science citation index, SCI)的CFS相关论文就达154篇,2000年前10个月列入SCI的相关论文则达到149篇之多,国内重要期刊在近5年发表的CFS研究论文也在35篇以上.本文仅就CFS的流行特征与临床诊断标准、CFS的近期研究、心理与社会因素对CFS的影响以及认知行为疗法在CFS治疗中的应用等问题作一些简要回顾和分析.
作者：张智君 刊期： 2001年第03期
1982年以来,我国从患者体内分离出军团菌,并发现国内许多地区有散发及爆发流行[1].现将我院1999年4月份在某新兵大队中发现军团菌病21例报道如下.
作者：殷常乐；李泰田；张名学；任红宇；邱琼；万超群 刊期： 2001年第03期
现代信息技术是微电子技术、计算机技术、网络技术和通讯技术等的统称.众所周知,现代信息技术已经深入到人们的生活和工作的各个方面,并且正在对整个医学科学产生影响.但相对于其他医学学科,现代信息技术对流行病学的影响有其独特之处.
作者：任爱国；李竹 刊期： 2001年第03期
目的了解广州地区高龄老年人群中阿尔茨海默病(AD)患者载脂蛋白E(apoE)基因型的分布,探讨apoEε4等位基因和AD之间的关联性.方法采用系统整群抽样方法获取样本进行社区横断面研究.调查广州市荔湾区75岁以上的老年居民3 825名,按DSM-Ⅲ-R和NINCDS/ADRDA的诊断标准,从中筛选出无血缘关系的散发性AD患者190例,其中110例接受抽血检查,并以该人群中518名接受抽血检查的健康老年人作为对照组.用PCR-RFLP技术,检测以上两组的apoE基因型.结果 AD组apoEε2、ε3、ε4等位基因频率分别为10.0%、83.2%、6.8%,对照组apoEε2、ε3、ε4等位基因频率分别为9.2%、84.3%、6.5%.AD组与对照组在apoE基因型频率及等位基因频率分布上的差异均无显著性(P＞0.05).结论广州市荔湾区75岁以上老年人群中,未发现apoEε4等位基因与散发性AD之间有显著性关联.
作者：赖世隆；陈云波；温泽淮；梁伟雄；王奇；侯孟君；杨志敏 刊期： 2001年第03期
目的建立一种估计广州市越秀区恶性肿瘤发病人数方法.方法根据死亡统计和医院病案两种来源收集肿瘤病例,建立分层捕获-再捕获模型,应用Bayesian方法估计模型的参数.分析程序由SAS编程语言编写.结果越秀区男性和女性恶性肿瘤人数的估计值分别为610例和520例,现有调查方式获得的男性和女性肿瘤发病资料的漏报率的估计值分别为8.5%和5.4%.结论模拟研究的结果说明分层捕获-再捕获模型及对应的参数估计方法在估计肿瘤发病人数时比较可靠.
作者：高桂明；方积乾；柳青；刘颜 刊期： 2001年第03期
目的探讨有关因素在先天性泌尿生殖系统结构畸形发病中的作用.方法采用成组匹配的病例对照研究方法,对95例患先天性泌尿生殖系统畸形的围产儿和160例对照围产儿及其父母的情况进行调查.采用非条件logistic回归模型进行多因素分析,计算OR值及OR的95%可信限.结果先天性泌尿生殖系统结构畸形多发生于男性围产儿(性别构成比为74.7%,χ2=74.863,P=0.001).多元逐步回归分析表明:母亲孕早、中期感冒(OR=7.034,95%CI=3.488～14.187)、低出生体重(OR=4.075,95%CI=1.774～9.362)、孕次≥2(OR=3.133,95%CI=1.514～6.483)及母亲孕前职业性接触有害化学物质(OR=10.496,95%CI=1.053～104.651)为先天性泌尿生殖系统结构畸形的危险因素.结论胎儿男性性别,母亲孕早、中期感冒,低出生体重,母亲孕次≥2及孕前职业性接触有害化学物质与胎儿发生先天性泌尿生殖系统畸形有关联.
作者：王金平；王滨有；赵景波 刊期： 2001年第03期
目的探讨2型糖尿病合并脑梗死危险因素.方法应用1∶1配比的病例对照研究方法.应用条件logistic回归模型对资料进行分析.结果文化程度与2型糖尿病合并脑梗死有关.患2型糖尿病以后,适当加强体育锻炼和劳动强度较大可以减小脑梗死发生的危险性.高密度脂蛋白(HDL-C)越高,2型糖尿病合并脑梗死的危险性越小.血糖控制以后,也可以降低2型糖尿病合并脑梗死的危险性.上述因素为保护性因素.盐摄入过多可增加2型糖尿病合并脑梗死的危险性.打鼾使2型糖尿病患者发生脑梗死的危险性增加.高血压是2型糖尿病合并脑梗死独立的危险因素.房颤是2型糖尿病合并脑梗死的重要危险因素.A型性格与2型糖尿病合并脑梗死有关,显示2型糖尿病发生脑梗死有明显的个性特征存在. 高胰岛素血症是2型糖尿病发生脑梗死的危险因素.低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白a [Lp(a)]、纤维蛋白原(Fg)水平增高,可以增加2型糖尿病合并脑梗死的危险性.研究未发现吸烟、饮酒、口服避孕药、妊娠中毒症、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、Apo-B与2型糖尿病合并脑梗死有关.结论为了控制2型糖尿病合并脑梗死应提倡适当加强体育锻炼,多食蔬菜,控制盐的过多摄入,控制血糖和血压以及高胰岛素血症.
作者：孟庆和；王建华；王正伦；宁宪嘉 刊期： 2001年第03期
卡介苗(BCG)全身播散症十分罕见,发生率约为0.022/10万[1].2000年6月18日我县发生1例接种BCG后引起全身播散死亡病例,现报告如下.
作者：李永超；孙日快 刊期： 2001年第03期
为了解北京市房山区小学生铁缺乏和缺铁性贫血以及有关情况,我们对该地区一所农村小学进行了调查.一、资料来源与方法1. 1998年6月18～20日随机抽查了房山区农村一所汉回混合1～6年级的小学生,共617名,其中男生342名,女生275名;汉族414名,回族203名;并有16名女生已有月经.按年龄分组为:6～岁组97名,9～岁组210名,11～岁组229名,13～14岁组81名.所有检测者近期无感染性疾病,无明确铅接触史.
作者：刘盛辉；丁学勤；张美玉；刘世颖 刊期： 2001年第03期
目的了解包头市农、牧区老年人生活质量的现状,分析其可能的影响因素,同时比较农、牧区老年人生活质量上存在的差异. 方法采用WHO推荐的生活质量评价量表SF-36(the short-form health survey questionnaire,SF-36)入户访问调查. 结果①农、牧区老年人SF-36量表的加权总分分别为64.16±18.76和73.94±17.48,经年龄和性别调整后表现为牧区老年人得分高于农村老年人(F=137.8,P＜0.001).②多元线性回归分析结果表明:影响农村老年人生活质量的主要因素有慢性病、年龄、就医情况、文化程度和性别.影响牧区老年人生活质量的因素主要有慢性病、就医情况、婚姻状况、年龄和经济收入.结论从生活质量角度来看,没有文化、丧偶、收入低的老年人是社会的脆弱人群,在制订和实施卫生服务以及社会保障政策时应予以重点考虑.
作者：王素华；王洪林；韦丽琴；李立明；李俊 刊期： 2001年第03期
为检测急性肠道感染性腹泻中大肠埃希菌并了解其在人群中的分布状况,我们于2000年5～10月收集了我院肠道门诊急性感染性腹泻病人543份粪便标本进行分离培养、生化鉴定和血清凝集实验以检测致腹泻大肠埃希菌,并用10种抗生素检测该菌的药物敏感性,报告如下.
作者：李华；吴琳 刊期： 2001年第03期
狂犬病是人类病死率高的急性传染病之一,1995年后,虽然我市狂犬病的发病率较10年前大幅下降,但散发病例仍有发生.为控制狂犬病的流行,减少该病对人群生命的威胁,现将1985～2000年我市所发现的狂犬病病例进行流行病学分析,以指导今后的工作.
作者：马健强；吴艳霞 刊期： 2001年第03期
目的了解宁波市实施乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)计划免疫7年后,儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染及免疫状况.方法采用整群分层抽样法调查1982～1995年出生儿童血清HBsAg和抗-HBs阳性率(RIA法). 结果① 1992～1995年出生的免疫人群HBsAg阳性率为2.66%,比未免疫人群(10.95%)下降了75.71%(χ2=22.91,P＜0.000 1); ②免疫人群抗-HBs阳性率达65.95%,显著高于未免疫人群的41.03%(χ2=113.67,P＜0.000 1);③在计划免疫后的第5～7年起显现了免疫人群HBsAg阳性率升高和抗-HBs阳性率下降的迹象. 结论宁波市实施乙肝疫苗计划免疫7年后,儿童对HBV已呈现出高免疫、低感染的特征;但需进一步研究计划免疫4～5年后,免疫人群HBsAg阳性率升高、抗-HBs阳性率下降的现象和乙肝疫苗加强免疫的适时问题.
作者：陈衡平；周爱明；王仁元；许国章；周本国 刊期： 2001年第03期
1999年我市一援外回归人员因感染恶性疟疾而死亡,这是我市建国以来的首发恶性疟疾病例,现报告如下。
作者：段丽华；周彦；岳树君 刊期： 2001年第03期
新疆和田地区是各类肠道传染病高发区,婴儿腹泻病发病常年均有报道.根据我区地理环境、民族特征,为进一步了解我区婴儿腹泻发病的原因,我们通过免疫接种工作,不同季节对部分县市的城镇、农村,选择1999年内≤10个月龄近10 d内有腹泻病史及影响因素的婴儿进行逐门入户问卷调查.详细询问喂养方式、母亲及婴儿个人卫生习惯和状况、母亲健康意识程度等内容进行调查.
作者：文前；开赛尔；莫合塔尔 刊期： 2001年第03期
目的了解广东省1995～1999年梅毒流行的特征,为今后制定防治策略提供科学依据.方法收集全省各市、县每月上报梅毒疫情资料进行统计学分析.结果近5年来,广东省梅毒发病率迅猛增长,从1995年的1.81/10万增长至1999年的15.17/10万,年平均增长率为133.37%;梅毒在上报的8种性病病种的构成比也逐年增长,年平均增长率为125.40%;以早期(一、二期)梅毒为主,占91.02%,各年梅毒病例的分期之间差异有显著性(P＜0.001);以男性为多;各年梅毒病例与性别的关系差异有显著性(P＜0.001);发病年龄主要集中在20～29岁年龄组,各年龄组的梅毒发病差异有显著性(P＜0.001);传染来源主要是非婚性接触,占77.31%.结论应在全社会中加强性病防治知识的教育,推广使用避孕套;规范梅毒的诊治,从而控制梅毒的发病率.
作者：陈永锋；郑道城 刊期： 2001年第03期
目的探讨有家族史与无家族史银屑病患者的发病年龄、病情程度、发病季节及发病诱因等的关系.方法采用问卷调查形式对220例有家族史和547例无家族史银屑病患者以及647名正常对照进行调查,用EPI info软件对资料进行分析.结果①220例有家族史银屑病患者中,一级亲属和二级亲属的患病率分别为16.98%、2.70%.而对照的一级亲属和二级亲属的患病率分别为0.59%、0.19%.②有家族史银屑病患者中,女性平均年龄、平均发病年龄较男性早,统计学分析差异有显著性(t=1.715 0,P＜0.05).有家族史男性发病年龄较无家族史男性要早,而女性患者中则差异无显著性(t=0.739 2,P＞0.05).③发病诱因、病情程度及发病季节在有家族史和无家族史间无统计学意义,但环境因素无论对有家族史还是对无家族史银屑病患者,在统计学上差异均有显著性(χ2=0.23,P＜0.05).结论除平均年龄、平均发病年龄在有家族史和无家族史银屑病患者中存在统计学上显著差异外,发病诱因、病情程度及发病季节等则无统计学意义.说明遗传因素在有家族史患者中起着重要作用,同时也进一步论证了银屑病是一个多因素遗传病.
作者：王红艳；张学军；杨森；王福喜；刘涛峰；魏生才；陈珊宇 刊期： 2001年第03期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
