段丽华；周彦；岳树君
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome, CFS)是现代医学新认识的一种疾病,由美国疾病控制和预防中心(CDC)于1988年正式命名.这是一种以疲劳、低热(或自觉发热)、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征.CFS严重影响患者的工作活动和身体健康,50%以上的患者不能正常工作和学习.更重要的是,在当代快节奏、高压力和多变的环境中,临床上以慢性疲劳为主诉的患者日益增多,因此,CDC预测CFS将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一.目前,有关CFS问题的研究已成为医学、心理学和社会学等领域的热点课题之一.据我们统计,仅1999年列入科学引用索引(science citation index, SCI)的CFS相关论文就达154篇,2000年前10个月列入SCI的相关论文则达到149篇之多,国内重要期刊在近5年发表的CFS研究论文也在35篇以上.本文仅就CFS的流行特征与临床诊断标准、CFS的近期研究、心理与社会因素对CFS的影响以及认知行为疗法在CFS治疗中的应用等问题作一些简要回顾和分析.
作者：张智君 刊期： 2001年第03期
目的建立一种估计广州市越秀区恶性肿瘤发病人数方法.方法根据死亡统计和医院病案两种来源收集肿瘤病例,建立分层捕获-再捕获模型,应用Bayesian方法估计模型的参数.分析程序由SAS编程语言编写.结果越秀区男性和女性恶性肿瘤人数的估计值分别为610例和520例,现有调查方式获得的男性和女性肿瘤发病资料的漏报率的估计值分别为8.5%和5.4%.结论模拟研究的结果说明分层捕获-再捕获模型及对应的参数估计方法在估计肿瘤发病人数时比较可靠.
作者：高桂明；方积乾；柳青；刘颜 刊期： 2001年第03期
目的建立简便技术并用于调研该地区空调冷却水中军团菌的分布等.方法用简法配制军团菌培养基;以烛缸取代CO2培养箱;仅依据菌落形态的符合和在血琼脂上不生长初判军团菌;并用简式作定量.结果应用简化和定量的方法于1997年7月至1999年6月,从上海市卢湾区6类建筑物47个定点的371件空调冷却水样中,检出了185件军团菌,检出率达49.87%,其中地铁站达69.36%.结论建立了简化的军团菌培养分离和定量法,以此法在历经3年较系统的定点调研中,检出率达49.87%,非常显著地高于国内已发表的资料而与国外相近.其中地铁站冷却水的军团菌检出率和菌量均高,故其传播军团病的危险性应引起注意.
作者：胡君生；夏建英；杨兰萍；庄昕；陈长怡 刊期： 2001年第03期
患者,男性,54岁,因发热27 d于2000年5月20日入院.该患者于4月24日受凉后出现高热,9 d后出现左季肋区疼痛,在当地医院拍片示左下肺炎累及胸膜,彩超示脾梗塞,静脉点滴先锋霉素Ⅴ号、清开灵、复方丹参20 d,疼痛消失,仍高热,转入我院.
作者：葛芳；李力 刊期： 2001年第03期
狂犬病是人类病死率高的急性传染病之一,1995年后,虽然我市狂犬病的发病率较10年前大幅下降,但散发病例仍有发生.为控制狂犬病的流行,减少该病对人群生命的威胁,现将1985～2000年我市所发现的狂犬病病例进行流行病学分析,以指导今后的工作.
作者：马健强；吴艳霞 刊期： 2001年第03期
现代信息技术是微电子技术、计算机技术、网络技术和通讯技术等的统称.众所周知,现代信息技术已经深入到人们的生活和工作的各个方面,并且正在对整个医学科学产生影响.但相对于其他医学学科,现代信息技术对流行病学的影响有其独特之处.
作者：任爱国；李竹 刊期： 2001年第03期
目的探讨有关因素在先天性泌尿生殖系统结构畸形发病中的作用.方法采用成组匹配的病例对照研究方法,对95例患先天性泌尿生殖系统畸形的围产儿和160例对照围产儿及其父母的情况进行调查.采用非条件logistic回归模型进行多因素分析,计算OR值及OR的95%可信限.结果先天性泌尿生殖系统结构畸形多发生于男性围产儿(性别构成比为74.7%,χ2=74.863,P=0.001).多元逐步回归分析表明:母亲孕早、中期感冒(OR=7.034,95%CI=3.488～14.187)、低出生体重(OR=4.075,95%CI=1.774～9.362)、孕次≥2(OR=3.133,95%CI=1.514～6.483)及母亲孕前职业性接触有害化学物质(OR=10.496,95%CI=1.053～104.651)为先天性泌尿生殖系统结构畸形的危险因素.结论胎儿男性性别,母亲孕早、中期感冒,低出生体重,母亲孕次≥2及孕前职业性接触有害化学物质与胎儿发生先天性泌尿生殖系统畸形有关联.
作者：王金平；王滨有；赵景波 刊期： 2001年第03期
由于解剖学关系,相当长一段时间里,流行病学和临床医学视食管和贲门癌为一类肿瘤.贲门癌有关治疗和流行病学研究常与食管癌混在一起.事实上,食管癌与贲门癌是截然不同类型的癌.为探讨二者在流行病学方面的差异,我们采用病例系列研究方法[1],对食管癌和贲门癌共同点和差别进行比较研究,以期获得一些病因学线索.
作者：曹淑芬；常芳；许翊；王媛；闫秀梅；张永贞；韩小友 刊期： 2001年第03期
目的观察在甲型肝炎(甲肝)高发县、区用甲肝减毒活疫苗(H2株)大面积接种后长期的流行病学保护效果.方法选择浙江省嵊泗县和椒江区二个试点.二组小学生定群研究,观察4年.试点内1～15岁儿童普遍接种甲肝活疫苗.部分研究对象作血清中和试验、免疫回忆反应及免后10年抗体检测. 结果接种组与未接种组甲肝发病率差别具有显著性(P＜0.01),疫苗保护率为100%.疫苗接种率与甲肝发病率二者具有明显负相关.全人口甲肝发病率分别下降了94.5%和90.3%,1～15岁儿童组发病专率分别下降了96.9%和97.9%,10年期间没有发生甲肝流行.血清学检测结果:免后阴性血清,用体外中和法验证有63.8%仍有中和作用,加强免疫1针后回忆反应明显.免后10年抗-HAV-IgG的阳性率为80.2%.结论甲肝减毒活疫苗(H2株)长期的流行病学效果明显.通过普遍接种甲肝活疫苗,第一次在甲肝高发地区和高发年龄组消除了甲肝的发生与流行.
作者：庄昉成；忻亚娟；钱汶；陈念良；张淑雅；柴少爱；毛江森；姜器；龚岳平；莫世华 刊期： 2001年第03期
1999年我市一援外回归人员因感染恶性疟疾而死亡,这是我市建国以来的首发恶性疟疾病例,现报告如下。
作者：段丽华；周彦；岳树君 刊期： 2001年第03期
目的 2000年1月北京郊区某新兵训练营地发现2例博杰曼军团菌肺炎.为了解该部队的感染率和发病情况进行了流行病学调查.方法采用统一表格个案调查.检测血清Lp1-14、Lm、 Lboz 、Ljor、Ld和Lk 抗体;同时外环境采水作细菌分离培养.结果该部队新兵感染率为33.00%(67/203),患病率为8.87%(18/203).18例患者中,肺炎型2例、庞蒂亚克热型16例.结论认为是一起由博杰曼军团菌(Lboz)引起的军团菌病爆发.
作者：邓长英；房兴胜；杨选平；张树修；王士堂；姜威；万超群；任红宇；邱琼 刊期： 2001年第03期
目的建立以人群为基础的出生缺陷监测系统,研究完整、准确的出生缺陷诊断与报告的方法,以反映各种出生缺陷率及其动态变化.方法以人群为基础,覆盖了河北、山西、江苏、浙江4省的32个县、市的所有孕满20周的新生儿;所有新生儿在出生时到生后6周期间至少进行3次体检;任何有出生缺陷或怀疑有出生缺陷的婴儿均以出生缺陷病例上报,上报时间为每月1次;上报材料包括当地每月的出生资料、出生缺陷病例报表及病例体表照片;出生缺陷病例的诊断是由3位北京大学医学部的儿科专家及1位来自美国疾病控制中心的专家完成.结果监测系统在1993～1996年共监测了100万出生儿,监测到1万例出生缺陷新生儿,收到上报出生缺陷儿童体表照片3万张.其中重大出生缺陷达5 000例,排前几位的为神经管畸形、唇腭裂及肢体畸形等.结论本监测系统是一种世界上独特的出生缺陷监测系统.其资料主要被用来进行出生缺陷监测报告(月报、季报、年报)、出生缺陷资料交换,为所有以出生缺陷监测资料为结局或因素的流行病学及临床医学研究提供数据.其特点为以人群为基础和以体表照片为数据及诊断依据.该系统具有完整的质量控制手段,其监测结果已用于分析性研究及监测报告.
作者：李松；王太梅；洪世欣；郑俊池；叶荣伟；李竹；张伯兰；胡小梅；杜宝芝；胡梅青；孙霞美；潘玉娟；成伶春；王加妹；金林贵；扬晓玲；汤健芳；王巧花；钟新艳；邵佩云 刊期： 2001年第03期
在基因重组疫苗中,重组酵母乙型肝炎疫苗(YDV)以其安全有效及生产质量和数量的绝对优势,为人们所信赖.但由于YDV使用时间较短,对其用于人群的免疫持久性尚不清楚,直接影响免疫策略的制定及控制乙型肝炎(乙肝)的效果.为观察、了解国产YDV的中、长期保护效果,为有效控制乙肝制定科学、有力的免疫策略提供依据,进行了本研究.
作者：翟如方；常少英；吴立平；齐秀香；武滨 刊期： 2001年第03期
为了解北京市房山区小学生铁缺乏和缺铁性贫血以及有关情况,我们对该地区一所农村小学进行了调查.一、资料来源与方法1. 1998年6月18～20日随机抽查了房山区农村一所汉回混合1～6年级的小学生,共617名,其中男生342名,女生275名;汉族414名,回族203名;并有16名女生已有月经.按年龄分组为:6～岁组97名,9～岁组210名,11～岁组229名,13～14岁组81名.所有检测者近期无感染性疾病,无明确铅接触史.
作者：刘盛辉；丁学勤；张美玉；刘世颖 刊期： 2001年第03期
卡介苗(BCG)全身播散症十分罕见,发生率约为0.022/10万[1].2000年6月18日我县发生1例接种BCG后引起全身播散死亡病例,现报告如下.
作者：李永超；孙日快 刊期： 2001年第03期
目的了解广州地区高龄老年人群中阿尔茨海默病(AD)患者载脂蛋白E(apoE)基因型的分布,探讨apoEε4等位基因和AD之间的关联性.方法采用系统整群抽样方法获取样本进行社区横断面研究.调查广州市荔湾区75岁以上的老年居民3 825名,按DSM-Ⅲ-R和NINCDS/ADRDA的诊断标准,从中筛选出无血缘关系的散发性AD患者190例,其中110例接受抽血检查,并以该人群中518名接受抽血检查的健康老年人作为对照组.用PCR-RFLP技术,检测以上两组的apoE基因型.结果 AD组apoEε2、ε3、ε4等位基因频率分别为10.0%、83.2%、6.8%,对照组apoEε2、ε3、ε4等位基因频率分别为9.2%、84.3%、6.5%.AD组与对照组在apoE基因型频率及等位基因频率分布上的差异均无显著性(P＞0.05).结论广州市荔湾区75岁以上老年人群中,未发现apoEε4等位基因与散发性AD之间有显著性关联.
作者：赖世隆；陈云波；温泽淮；梁伟雄；王奇；侯孟君；杨志敏 刊期： 2001年第03期
目的研究未婚人工流产(人流)女青年的避孕知识、态度、行为以及影响避孕行为的因素.方法以Lawrence的Procede-Proceed健康促进计划模式为基础的调查问卷,对306例自愿要求人工流产,年龄在18～24岁的未婚女青年进行横断面的调查.结果近12个月以来,仅有13% 的女青年坚持每次性行为都使用避孕方法,偶尔使用和从未使用者的比例分别为26% 和27%.在224例曾经用过避孕方法的女青年中,常用的方法分别是避孕套(49%)、体外排精(28%)、安全期(16%).在从未使用任何避孕方法的女青年中,73%认为没想到会怀孕是主要的不避孕的原因.logistic逐步回归分析显示,女青年对避孕知识的了解,对意外妊娠风险的认识,男友对避孕方法使用的态度,与男友讨论避孕方法,对避孕服务可及性的感受是影响女青年既往避孕行为的主要因素.结论亟需对未婚青年开展有关避孕知识的性教育,提高对意外妊娠风险和人工流产并发症的认识,促进男性积极参与避孕,加强性伴侣之间有关避孕方法的交流.
作者：吴久玲；王临虹 刊期： 2001年第03期
目的研究佳围产保健与儿童保健的监测方法与应用,为母婴与儿童提供及时、系统的保健服务.方法新婚妇女在婚前检查时建立围产保健册,随后开始月经监测.确定早孕后,定期作产前复查等监测,直到产后42 d为止;新生儿应在出生42 d内建立儿童保健册,然后根据监测对象的年龄与常规体检的原则,完成相应年龄段的询问、体检、实验室检查与评价.监测全程均有质量控制措施,所有的监测结果均录入计算机,实现计算机化管理.结果该监测系统已经在我国的32个县(市)中实施,覆盖地区的总人口超过2千万.从1993年至今,围产保健监测系统已成功地连续运转了8年,儿童保健监测系统已成功地连续运转了4年.结论该围产保健与儿童保健监测系统适合我国国情,运转顺利,对促进和提高当地的妇幼保健与儿童保健工作水平、提高我国人口素质将发挥重要作用.
作者：郑俊池；王红；赵平；呼和牧人；李松；叶荣伟；王龙；王昱；李竹；季成叶；周永兰；陈雅芬；沈泉珍；徐加福；杨瑞兰；侯广旺；刘育红；王建国；吴立民；陈华；陈浩；王海明；薛明君 刊期： 2001年第03期
目的了解宁波市实施乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)计划免疫7年后,儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染及免疫状况.方法采用整群分层抽样法调查1982～1995年出生儿童血清HBsAg和抗-HBs阳性率(RIA法). 结果① 1992～1995年出生的免疫人群HBsAg阳性率为2.66%,比未免疫人群(10.95%)下降了75.71%(χ2=22.91,P＜0.000 1); ②免疫人群抗-HBs阳性率达65.95%,显著高于未免疫人群的41.03%(χ2=113.67,P＜0.000 1);③在计划免疫后的第5～7年起显现了免疫人群HBsAg阳性率升高和抗-HBs阳性率下降的迹象. 结论宁波市实施乙肝疫苗计划免疫7年后,儿童对HBV已呈现出高免疫、低感染的特征;但需进一步研究计划免疫4～5年后,免疫人群HBsAg阳性率升高、抗-HBs阳性率下降的现象和乙肝疫苗加强免疫的适时问题.
作者：陈衡平；周爱明；王仁元；许国章；周本国 刊期： 2001年第03期
1982年以来,我国从患者体内分离出军团菌,并发现国内许多地区有散发及爆发流行[1].现将我院1999年4月份在某新兵大队中发现军团菌病21例报道如下.
作者：殷常乐；李泰田；张名学；任红宇；邱琼；万超群 刊期： 2001年第03期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
