乐威；何春辉；夏智；詹晓梅；卢颖；桑爱军；曾繁珍
青海省地处青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的中心地带,自1954年判定为鼠疫疫源地以来的40多年间,动物鼠疫连年不断,人间鼠疫时有发生.1996～2000年间开展的鼠疫防治工作中,分离鼠疫菌87株,获鼠疫F1抗体阳性血清121份,证实8县11个乡34个点有鼠疫流行.5年间从玉树州的玉树、昂欠、曲麻莱县,海西州的乌兰、德令哈、格尔木、天峻等7县(市)的人、旱獭及其体外寄生物、藏系绵羊体内分离出鼠疫菌87株.其中玉树县1996～1999年连续4年从动物间分离到鼠疫菌,2000年虽未分离到菌,但在该地区自毙旱獭体内检出高滴度鼠疫F1抗原物质,亦从当地牧犬血清中查出鼠疫F1抗体.曲麻莱县由于地处边远,交通不便,多年来较少从动物间检到鼠疫菌,但都因引发人间鼠疫从人尸体分离出该菌.格尔木市唐古拉地区90年代初曾有过猛烈的动物鼠疫流行,间隔7年后又在旱獭间分离到鼠疫菌,检菌地区为新发现疫点.天峻县自1985年后未发现过动物鼠疫流行,2000年9月在被截获的捕自该地区的旱獭体内分离到鼠疫菌.海南州兴海县温泉乡未从动物间分离到该菌,但1997年有在此地捕食旱獭感染鼠疫的病例发生.这些现象都说明青海省的动物鼠疫流行是广泛而持久的.
作者：王丽 刊期： 2001年第04期
目的构建含有微囊藻毒素(MC)表达相关基因的基因组文库,用于分离MC相关基因或鉴别MC表达藻株. 方法使用MC产毒藻株NIES-90,获取基因组DNA,酶切制备片段,克隆到质粒pUC18中,转化JM109构成基因组文库.结果建成容量覆盖蓝绿藻基因组10倍以上,插入片段介于200～700 bp的NIES-90基因组文库,其中获得至少一段序列具有NIES-90特异性,可能为MC相关基因.结论构建文库成功,可用于后续MC特异性基因研究.
作者：周晓明；姚露洋；俞顺章 刊期： 2001年第04期
目的评估北京市城区1984～1999年16年间急性脑卒中发病率的变化趋势及强度.方法采用世界卫生组织心血管病趋势及其决定因素的监测方案(monitoring of trends and determinants in cardiovascular diseases,简称WHO MONICA方案)中北京市城区心血管病人群监测及后续研究的资料,逐年计算急性脑卒中事件发作粗率、年龄标化发作率和首发发病粗率、年龄标化首发发病率,用线性回归方法分析发病率的变化趋势和年平均变化幅度,并分析各年龄组发病专率的变化状况. 结果①北京市1984～1999年急性脑卒中事件的发作率和首发发病率均呈明显的上升趋势,男性年平均增长幅度分别为4.5%和4.1%,女性均为4.2%;②65～岁和70～74岁老年组发病率增加尤为明显;③1999年北京市65岁及以上老年人口的比例为10.3%,已逐渐步入老龄化社会. 结论北京市脑卒中的发病率呈明显上升趋势,老年组增加更为明显,随着人口的老龄化,人群中脑卒中病人的绝对数增加,应加强脑卒中的一级预防和二级预防.
作者：王文化；赵冬；吴桂贤；刘军；姚丽；吴兆苏 刊期： 2001年第04期
目的探索孕妇生殖道支原体感染与异常围产结局的病因学关系.方法经产前检查支原体阳性孕妇488例,随机分成红霉素干预组和非干预组,比较两组间孕妇支原体感染阴转率、母婴传播率和异常围产结局的发生率.结果红霉素干预组解脲支原体(Uu)的阴转率为67.3%(128/190),明显高于非干预组的25.6%(50/195),P＜0.05.非干预组Uu的母婴传播率为46.2%(90/195),干预组降至25.2%(48/190),P＜0.05.结论红霉素干预措施能有效地降低孕妇解脲支原体感染,阻断其母婴传播,降低与支原体感染有关的异常围产结局.
作者：叶元康；涂少华；李怀芳；汪宁；庄桂霞 刊期： 2001年第04期
不少学者认为21世纪是流行病学大有作为的世纪,其依据是分子生物学和免疫学等医学前沿技术与流行病学的不断交叉结合,传统流行病学方法的不断改进完善及新的设计方法不断出现,公众对健康的关心程度的增加,以及Internet(因特网)的飞速发展将极大地推动流行病学的进展等[1,2].20世纪伟大的发明当属计算机,而计算机伟大的应用莫过于Internet,计算机的发明对流行病学的影响是划时代的,正是计算机的应用才使流行病学中的多因素研究分析成为可能,奠定了现代流行病学的技术基础.那么作为计算机应用的Internet又将会给流行病学的发展造成什么样的冲击呢?我们就此问题作一探讨和预测.
作者：陆伟；叶冬青 刊期： 2001年第04期
1998年黑龙江省遭受特大洪涝灾害,受灾地区生态环境发生了不同程度的改变,尤其是水淹周边地区或非水淹地区鼠密度增高[1,2].黑龙江省是肾综合征出血热(HFRS)的老疫区,多年来发病率一直持续在较高水平,是重点防治的传染病之一.为确保灾区人民的身体健康,大灾之后无大疫,拟通过此项研究对HFRS预防控制提出切实可行防制策略.为此,选择嫩江县和讷河市HFRS高发病乡的高危人群进行疫苗免疫覆盖率与发病率关系的观察.
作者：刘彦成；陈露菲；李冀宏；许军；刘忠伟；吴玉华；孙成群；孙荣芳；惠珊 刊期： 2001年第04期
1999年3月至2000年11月天水市所辖武山县、北道区和甘谷县农村发生6起96人鼠药中毒,16例死亡,中毒率2.89/10万,毒死率30.21%.中毒者中小年龄1岁,大79岁;男性67例,女性29例,男女之比为2.31∶1;职业全为农民;引发中毒季节分布为11月到3月,8月份也有少量中毒发生.从每次调查采取的食物、呕吐物、胃内容物等样品中,用气相色谱火焰光度法均检测出不同浓度毒鼠强成分,高达160 mg/kg.
作者：许海魁；潘临平；史东坡；马茂忠 刊期： 2001年第04期
伤寒是贵州省的多发病和常见病,其发病数和发病率都高居全国平均水平,为减轻爆发性流行对人们健康造成的伤害,降低发病频率和流行强度,将贵州省1998年49起伤寒爆发疫情分析如下.1.流行强度:贵州省1998年共发生49起伤寒爆发流行,发病5 455例,占全省总发病数(13 665例)的39.92%,死亡10例,病死率0.18%,与1997年(55起)相比,发病起数下降10.91%,而发病数上升495.42%.在49起爆发疫情中,有流行病学调查材料报到省卫生防疫站的只有15起,受威胁人口达40 173人,发病2 966例,罹患率为7.38%.
作者：潘家秀；陶沁；何平；聂炜；姚光海 刊期： 2001年第04期
我国每年伤害死亡约70万人(死亡率为57.190/10万),是居民的第4位或第5位死亡原因,也是1～34岁人群的首位死因;每年估计有5 000万人发生一次以上伤害(发生率为4.21%),就医人数约3 300万人,其中住院950万;伤害导致暂时性功能受损者约250万,残疾65万人(残疾率为54.166/10万).伤害死亡率、潜在寿命损失(YPLL)和伤残调整生命年(DALY)分别占全死因的10.90%、24.37%和16.69%[1];平均每一例死亡带来的YPLL年数伤害为25年,肿瘤或传染病为9年,心脑血管疾病为3年;随着25年潜在寿命损失,一例伤害死亡的潜在工作损失年数(WYPLL)和潜在价值损失年数(VYPLL)均为11年[2].美国1996年报告伤害死亡147 126例,低于心脏病(733 361例)、癌症(539 533例)和脑卒中(159 942例);但YPLL为1 919/10万,高于癌症(1 554.2/10万)、心脏病(1 222.6/10万)和HIV感染/艾滋病(401.9/10万);伤害的估计费用为2 600亿美元,等于癌症(1 151亿元)和心脏病(1 449亿元)的总和.1999年我国石家庄市平均每例伤害的医疗费用为824元[3],深圳市为1 381元[4],伤害的医疗费用全国一年估计为271亿至455亿元人民币.若按国际上一般以伤害的医疗费用占总体社会损失20%计算[5],我国伤害实际上所造成的经济负担估计为1 355亿至2 275亿人民币.
作者：王声湧 刊期： 2001年第04期
目的探讨自杀未遂的独立危险因素以及精神疾病在自杀行为危险因素中的相对重要性.方法对就诊于综合医院的152例自杀未遂者和按1∶1匹配的对照组用自制问卷进行调查.结果自杀未遂组患精神病的比例显著高于对照组(37.7%比4.0%,配对χ2=45.45,P＜0.001).条件logistic回归分析结果显示自杀未遂有三个独立的危险因素:急性应激强度大(OR=67.47,95%CI 8.85～514.56)、患有精神疾病(OR=13.85,95%CI 2.01～95.55)和负性生活事件在近一年对心理的影响程度大(OR=5.40,95%CI 1.12～26.08).结论精神疾病是导致自杀未遂的一个重要因素但不是必然因素.有必要制定出具有中国特色的全国性自杀干预计划.
作者：李献云；杨荣山；张迟；卞清涛；及惠郁；王玉萍；郑玉新；何凤生；费立鹏 刊期： 2001年第04期
1994年我国政府提出了计划生育部门要从单纯约束群众的生育行为转变到计划生育优质服务上来.各级政府和科研部门都在积极探索开展避孕知情选择,提高计划生育服务质量,促进生殖健康.目前我国对已婚育龄妇女现用避孕方法的满意度的报道较少.笔者对安徽省宣州市707名已婚育龄妇女对现用避孕方法的满意度及其影响因素进行分析,以期为在全国推广避孕知情选择提供科学依据.
作者：武俊青；陈锡宽；高尔生 刊期： 2001年第04期
目的研究海洛因依赖者中EB病毒(EBV)亚临床感染情况及EBV感染有关的因素.方法采用免疫酶法检测312例海洛因依赖者和421例正常体检人群血清中EBV病毒壳抗原(VCA)IgA抗体.结果海洛因依赖者中EBV感染者99例,EBV感染率为31.5%,正常体检人群中EBV感染者3例,EBV感染率为0.7%,不同年龄组海洛因依赖者间EBV感染率差异有显著性(P=0.05),且其吸毒时间与EBV感染率呈正相关(P＞0.05),但吸毒方式、吸毒量及性别与EBV感染无明显相关.结论海洛因依赖者EBV亚临床感染现象值得重视,其中EBV的高感染状况可能与多种因素有关.
作者：钟星；梁纲；蒋杰球；李飞；李山 刊期： 2001年第04期
生殖道感染包括性传播感染已成为全球一种重要的公共卫生问题,被世界卫生组织列入紧急研究需求之一.由于诸多原因,我国育龄妇女生殖道感染状况缺乏较可靠的数据.本研究旨在利用标准方法,探讨已婚育龄妇女6种常见生殖道感染率及其与使用不同避孕方法之间的关系.1.材料和方法:2000年3月我们于广西北海市城郊4个乡镇按分层抽样方法选取20～39岁的已婚育龄妇女390名.所有对象接受问卷调查、妇科检查及实验室检测.实验室检测项目包括:①淋病:尿道和宫颈标本培养;②梅毒:初筛采用梅毒快速血浆反应素试验,确诊应用梅毒螺旋体血凝反应;③尖锐湿疣:临床观察加醋酸白试验;④衣原体:Clearview立明快速板;⑤滴虫:湿片镜检;⑥霉菌:湿片镜检.
作者：赵鹏飞；钱汉竹；周颖燕；罗琳；孙青；唐德华；李树琼 刊期： 2001年第04期
患儿出生后第15 d,祖籍江西省南昌市安义县.4月1日无明显诱因出现发热,1 h后急诊入住昌平区医院.经查:体温39.0℃,呼吸46次/min,心率150次/min,全身皮肤青紫,双侧腹股沟及大腿内侧可见多个细小出血点;脐带无脱落,脐窝红,有少许脓性分泌物;血小板97×109/L,白细胞12.8×109/L,其中,中性粒细胞68.7%,淋巴细胞21.9%.4月5日经间接免疫荧光试验检测肾综合征出血热(HFRS)抗体,抗-IgG阳性(1∶1 280),抗-IgM阳性,确诊为HFRS伴新生儿脐炎,4月9日治愈出院.患儿3月16日孕足月自然分娩于北京二毛纺织集团职工医院,产程顺利,未有皮肤及粘膜损伤,一般情况好.其母17日发烧(体温38.4℃),次日转诊昌平区医院,确诊为HFRS,于19日转北京地坛医院治疗,后治愈出院.患儿从出生到其母转诊昌平区医院,期间有近30 h母女密切接触,其中包括母乳喂养.其母住院期间,患儿由家人用奶粉人工喂养,出院后母婴同室,由其母人工喂养直到发病.检索国内外有关资料,如此低年龄发病尚属少见,是否为垂直传播尚难定论,其传染源和传播途径有待进一步调查.
作者：张崛 刊期： 2001年第04期
目的研究重庆地区1998～2000年度秋冬季婴幼儿轮状病毒腹泻分子流行病学.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增婴幼儿腹泻便样中的编码轮状病毒VP7蛋白的全基因片段(1 062 bp),再用巢式-聚合酶链反应(net-PCR)对扩增得到的VP7基因进行分型.同时利用核苷酸序列分析方法进行分型.结果在1998～1999年度130例婴幼儿腹泻便样中VP7基因阳性者50例(38.46%),其中G1型占88%(44/50),G3型占8%(4/50),混合型占4%(2/50),均为G1+G3型;而1999～2000年度轮状病毒流行季节采集的112份标本中VP7基因扩增阳性者38例(33.93%),其中G3型占78.95%(30/38),G1型占13.16%(5/38),混合型占7.89%(3/38),均为G1+G3型.核苷酸序列分型结果与PCR分型结果一致.结论重庆地区1998～1999年度轮状病毒流行季节中流行的轮状病毒以G1型为主,而1999～2000年度轮状病毒流行季节中G3型为主,在连续两年的监测中出现轮状病毒血清型的转变.
作者：张静；王宁遂；邓兵；朱静 刊期： 2001年第04期
目的探讨多种因素与2型糖尿病发生的关系.方法对南京地区汉族106例2型糖尿病患者和102例正常对照者解偶联蛋白3(UCP3)、激素敏感脂酶(HSL)和蛋白酪氨酸磷酸化酶1B(PTP-1B)基因的微卫星标记多态性进行分析,并结合临床参数进行多因素非条件logistic回归分析. 结果单因素非条件logistic回归分析结果有显著意义的变量为年龄,收缩压,空腹胰岛素,胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,载脂蛋白B,脂蛋白(α), UCP3等位基因1、3、6和7,HSL等位基因5和9. 多因素非条件logistic回归分析发现,2型糖尿病的发病与UCP3等位基因6和7、收缩压、载脂蛋白B、脂蛋白(α)呈正相关,与HSL等位基因5、高密度脂蛋白呈负相关,均具有统计学意义. 结论 UCP3基因等位基因6和7、收缩压、载脂蛋白B、脂蛋白(α)在南京地区汉族人群2型糖尿病的发病中可能起一定的作用,而HSL 基因等位基因5、高密度脂蛋白可能起一定的保护作用.
作者：鲁一兵；缪珩；王华；何戎华；金卫新；华子春 刊期： 2001年第04期
2000年3月14日至4月20日,昆明铁路第三中学发生一起发热出疹性疾病点状爆发.全校发病24例,均为初中学生.以初二(2)班发病为主,该班有53人,发病15例,发病率283.02‰.男生30人发病10例,女生23人,发病5例.病人年龄13～14岁.临床症状和体征主要有发热(均＜38.5℃),皮肤红色斑丘疹,皮疹密集或融合成片,经2～5 d消退,不留色素沉着,部分病例有耳后或枕后淋巴结肿大.采集14例血清,检测麻疹IgM抗体均阴性,而风疹IgM抗体均为阳性.结果证实这次发热出疹性疾病爆发为风疹病毒感染所致.分析本次爆发原因:一是疫情漏报迟报.发生首例病人,班主任未及时上报,当发生多例时才报告防疫站,采取隔离、应急接种措施,控制住疫情.因此普及防病知识,加强传染病报告工作必须常抓不懈.二是该校从未组织接种过风疹疫苗,且发病24例亦无免疫史,群体对风疹免疫低下是本次爆发的内因.目前风疹疫苗免疫效果肯定,应在中小学生中广泛推广使用.
作者：张明慧；方策；马琼；李美英；刘玲娣 刊期： 2001年第04期
目的了解城镇居民伤害的流行特征和疾病负担.方法采用分层整群抽样的方法,调查2000年深圳特区内外2个市区5个办事处的11 576名居民伤害发生情况.结果伤害标化发生率7.07%.居前3位的依次是:交通伤、跌倒伤、碰撞伤.暂住人口高于户籍人口,主要表现为交通伤、烧烫伤、坠落伤、自杀较高.伤害的标化死亡率为54.13/10万.造成的个人、家庭及社会负担主要有就诊或住院医疗费、家庭收入减少、社会保险费和休工或休学、失业等;心理负担以情绪低落为主,占31.62%.结论深圳居民伤害的发生率较高,其带来的负担较重,且暂住人口高于户籍人口,加强伤害的预防和控制非常重要.
作者：张青献；张世英；梁红英；宁豪丁；朱浴晖；李学云；张雪 刊期： 2001年第04期
1995年Simons等[1]首次发现庚型肝炎病毒(HGV),其后我国学者也相继报道了对HGV的一些研究,但关于一般健康人群中HGV的感染状况则很少报道.我们采用随机抽样法对深圳市1 843名一般人群HGV感染状况进行了调查,结果报告如下.1.材料与方法:(1)研究对象:采用随机抽样法抽取研究对象.按整群抽样法从深圳市的罗湖、福田、南山及龙岗4个区的健康体检单位各随机抽取1个单位,在全市抽取中、小学各一所,被抽到的单位所有人均作为研究对象,并按统一调查表逐项询问,同时抽取静脉血2 ml,分离血清-20℃保存待测.
作者：何建凡；张顺祥；李良成；张世英；庄辉；崔怡辉；杨洪 刊期： 2001年第04期
为了解目前主要威胁上海市徐汇区居民健康的疾病,评价健康状况和各类疾病的危害程度,为制定疾病预防与控制措施、策略提供科学依据.现将上海市徐汇区1999年居民病死伤原因统计报告结果分析如下.1. 材料与方法:资料采用于上海市徐汇区疾病预防控制中心,1999年上海市徐汇区居民死亡原因统计报表,死因分类依据国际疾病分类标准(ICD-9)进行,死因归类按国家卫生部(CCD-87)17大类归类;人口资料由区公安局提供;以上海市1990年全国普查人口年龄构成作为年龄调整死亡率标准.资料统计分析利用上海市疾病预防控制中心提供的全市通用的生命统计软件包,Excel 97软件及卫生统计学中的相应计算方法进行.全死因期望寿命计算,去某死因寿命计算采用参考文献[1]方法.
作者：张红叶 刊期： 2001年第04期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
