张云；舒俭德
目的观察食用碘盐应用前后甲状腺疾病谱的变化.方法采用问卷形式自1999年8月中旬至12月底共调查宝钢集团26 010人.结果①1990年1月1日至1999年7月31日确诊的甲状腺疾病患者共310例,其中食盐加碘后3年半内新发病183例,较前6年明显增多.②甲状腺疾病谱构成发生了明显改变,主要表现在甲状腺功能亢进(甲亢)、单纯性甲状腺肿大及甲状腺结节(B超检查)患者明显增多.尽管甲状腺结节的发病率仍高居第一位,但甲亢的发病率由补碘前的第五位上升至第二位.③近10年新确诊的甲亢患者55例,其中39例补碘后发病,占70.91%;补碘后甲亢平均发病率为36.87/10万人年±5.40/10万人年,较前增加3倍;补碘后当年甲亢发病率即开始明显升高,1997年高,以后仍维持在较高水平;补碘后各年甲亢发病相对危险度均有不同程度的升高.结论随着食用碘盐的应用,调查人群甲状腺疾病患者明显增多,甲状腺疾病谱构成也发生了明显改变,尤其是甲亢发病率明显增高,与碘摄入量增多明显相关.但补碘后各种甲状腺疾病发病率变化的终模式仍有待进一步观察.
作者：黄勤；金若红；邹大进；薛广波；肖红；顾春英；张文光；张丽梅；王丽琼；朱慧琪；蔡明江 刊期： 2001年第06期
1998年凭祥市淋病、梅毒发病率分别为149.53/10万、15.05/10万.当地吸毒严重,在吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)感染率达到20.27%,吸毒人员与服务业性服务妇女有不安全的性行为,成为当地性病艾滋病流行的一个危险因素.1998年12月至2000年12月在凭祥市对性服务妇女开展预防性病/艾滋病干预活动,现将项目结果报告如下.
作者：刘伟；周月姣；梁绍伶；何波；梁凤琴；农丽萍；闭素章；梁红；廖苏苏 刊期： 2001年第06期
淋病是目前世界上发病率高、流行广泛的性传播疾病,因多种耐药菌株发生率逐年增加,其流行病学和临床症状变得更加复杂,疫情蔓延极为迅速.为掌握我省淋病流行特征,给防治提供科学依据,现对我省1996～1999年淋病报告发病资料分析如下.
作者：姚光海；何平；陶沁；潘家秀；聂伟 刊期： 2001年第06期
药物流行病学于20世纪80年代提出至今,主要是采用传统的观察性流行病学方法,如病例对照研究、队列研究、记录连接数据库(record-linkage database)、药物不良反应监测等来测量药物暴露和估计一般人群中药物治疗的安全性、有效性[1];试验法如随机化临床对照试验(RCT)亦属于药物流行病学的研究范畴之一,但RCT通常要求研究对象在病情、预后和危险因素等方面具有同一性,因此RCT所得药物疗效和安全性评价结果不能完全外推到实际用药人群.此外,由于遗传背景的差异以及环境因素的影响,每个个体对治疗药物的反应是不同的,这样一来,研究人群中不同的个体对药物疗效和不良反应的差异就成为当前药物流行病学极富挑战性的领域之一.随着人类基因组计划即将完成,后基因组时代的到来,药物遗传学(pharmacogenetics)、药物基因组学(pharmacogenomics)受到了前所未有的重视[2-4],如果能将它们与药物流行病学有机结合,优势互补,不仅能加速新药开发和真正实现个体化给药,而且对这些学科的发展亦有很好的促进作用.本文通过分析遗传因素对药物作用的影响探讨后基因组时代药物流行病学的发展.
作者：李群娜；詹思延 刊期： 2001年第06期
一流行性感昌(流感)是严重的疾病流感是由流感病毒引起急性上呼吸道传染病,其特点是爆发突然,蔓延迅速,波及而广.
作者：张云；舒俭德 刊期： 2001年第06期
自1998年至今,奉化市副伤寒发病呈上升趋势,尤其在每年春节前后至5月份,局部地区时有爆发,疫情迅速上升,形成发病高峰.为摸清奉化市副伤寒疫情流行特征及规律,探讨有效的防治策略,现将我市副伤寒疫情分析如下.
作者：曹云生；袁平 刊期： 2001年第06期
目的了解新生儿肺炎治疗中抗生素的使用现状和评价不同药物治疗的时间效应.方法分层抽样对湖南省5所不同级别医院中5年内的所有新生儿肺炎住院病历进行回顾性调查;运用Kaplan-Meier(K-M)法对不同的抗生素组配进行时间-效应分析.结果 685例新生儿肺炎共使用26种抗菌药物,其中选用了青霉素和氨苄青霉素的病例多,分别为287例和269例;头孢菌素类药物亦成为新生儿肺炎的主要抗菌药物.用药以两种抗生素联合使用多,K-M法分析发现单用青霉素组的治愈时间短于其他方案组.结论目前治疗新生儿肺炎仍以青霉素和氨苄青霉素为主,头孢菌素类药物使用的增加和盲目的抗生素联合使用应引起重视.K-M法可更全面的评价不同药物疗效.
作者：李硕颀；李杏莉；杨土保；傅建国 刊期： 2001年第06期
目的筛选广东省揭阳市食管癌的危险因素.方法 1999年在揭阳市人民医院接受治疗的214例食管癌和贲门癌病人纳入病例组,均经过病理学诊断;214名健康人作为对照组,按病例组的性别、年龄和居住地(镇)的构成情况从人群中随机抽取.研究对象均在揭阳市居住20年以上,用统一的调查表进行问卷调查.用非条件logistic回归进行多因素分析.结果主要的危险因素是饮烫茶(OR:1.39～3.74)、吃饭快(OR:1.54～4.10)、吃硬饭(OR:1.32～4.27)、猪油(OR:3.57～42.03)和肉类(OR:1.36～5.05);保护性因素是饮用自来水20年以上(OR:0.13～0.51).未发现吸烟史、食管癌家族史与食管癌有关联.结论本研究筛选出的因素普遍暴露于揭阳市居民中.多数因素与其他地区的同类研究一致,但猪油和肉类是本研究中提出的影响因素,有待于实验研究证实.
作者：张稳定；安丰山；林汉生；余华斐；陈少湖；王声 刊期： 2001年第06期
药物在诊断、治疗和预防疾病或调节生理机能过程中给人们带来了巨大的益处,但有时也会产生药害(drug misadventures),如药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)和不合理用药所致的药物毒副反应等.上世纪国外曾发生16起重大药害事件,累计死亡2万余人,伤残万余人.伴随着医药事业突飞猛进的发展,药害日趋成为威胁人类生命和健康的严重问题.Lazarou等[1]对美国1966～1996年的39项前瞻性研究进行的meta分析表明,住院患者中6.7%发生严重ADR,0.32%为致死性ADR,由此推算全美国每年有220万住院病人发生严重ADR,10.6万人因此死亡,居住院病人死因的4～6位.据统计,我国约有5 000万～8 000万残疾人,1/3为听力残疾,其致聋原因60%～80%与使用过氨基甙类抗生素有关.因此控制药害刻不容缓.
作者：詹思延 刊期： 2001年第06期
《中华流行病学杂志》第一、二届编委会常务编委钱宇平教授钱宇平教授(1921～1997年)是我国著名流行病学家、教育家和社会活动家,也是我国遗传流行病学的先驱.1944年他以优异成绩毕业于湘雅医学院并留校工作,先后担任内科住院总医师、主治医师并兼任助教、讲师等职.为了探索伤寒的治疗和预防,他主动要求改行,于1950年转入北京医学院(现北京大学医学部)细菌学科,1952年因工作需要调入公共卫生系流行病学教研室任讲师,从此踏入流行病学的领域.1959年调甘肃省兰州医学院工作,1980年再次调回北京大学医学部公共卫生学院流行病学教研室(北医),先后任副教授、教授及教研室主任等职.
作者：詹思延 刊期： 2001年第06期
社区卫生服务(community health services,CHS)是以社区为基础,以社区人群的卫生服务需求为导向,综合、经济、方便、可及的基层卫生服务.1997年中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出,要构建城市新的卫生服务体系,大力开展社区卫生服务.到目前为止,全国31个省(直辖市、自治区)全部开展了社区卫生服务的试点工作,1999年底,试点城市达到152个,占县级以上城市的23%;北京、天津、四川、湖南、吉林等20多个省市的政府有关职能部门下发了省级贯彻指导文件;卫生部成立了以张文康、彭玉为正、副组长的社区卫生服务工作协调组,并确定了12个联系点城市.在社区卫生服务的实践中,逐渐形成了一些新观点,也有一些新的突破.但是,由于社区卫生服务工作才起步不久,在运行过程中难免存在一些障碍和误区,这些问题除了有观念问题、人才问题和有关的配套政策等问题外,站在流行病学的角度,它还主要存在有缺乏服务的标准化概念和措施,缺乏评价、监督体制,盲目地建立个人、家庭和社区健康档案等问题.而解决好这些问题的关键,就是要求流行病学工作者必须主动适应社区卫生服务要求,主动承担起社区卫生服务所赋予的任务.然而,综观我国的流行病学学科和实践的现状,当前仍然存在一些错误的观念和误区,急需尽快的解决.
作者：梁万年 刊期： 2001年第06期
探明不同地区、不同时期、不同年龄的伤害类型和严重性,有助于政府及全社会对伤害的控制和预防.为此我们对天津市1989～1998年的伤害死亡水平及其年龄分布特征进行分析.
作者：董雪；杨文秀 刊期： 2001年第06期
流行性感冒(流感)系由流感病毒引起的上呼吸传染病,其特点是爆发突然,蔓延迅速,波及面广,儿童普遍易感.
作者：王君；戴富强；刘敏 刊期： 2001年第06期
山东省是我国肾综合征出血热(HFRS)流行严重的疫区,其发病人数占全国发病总数的1/3左右[1].笔者分析了山东省HFRS流行特征及其变化,旨对HFRS综合防制工作有一定的指导作用.
作者：康殿民；阮玉华；傅继华；张遵宝；张兴录；王克安 刊期： 2001年第06期
甘肃省是地方性甲状腺肿的高发区,为了解新生儿甲状腺功能减低(甲减)在人群中的分布情况,我们对1996～1999年在我院出生的新生儿进行了筛查.
作者：陈雪红；马冬梅；钟甘平 刊期： 2001年第06期
混杂(confounding)是由混杂因子(confounding factor或confounder)所导致的一种偏倚.在流行病学研究中如何避免与控制混杂因子的干扰始终是人们所关注的问题.流行病学家与统计学家曾对混杂现象做过很多探讨,提出过一些关于混杂的判别方法与控制理论,但至今在国内外流行病学教科书中,我们还未见到关于确切的、公认的混杂定义.本文将近年来他人及我们对混杂概念的探讨结果提供给读者,期待能有更多学者参与此问题的讨论.
作者：胡永华；耿直 刊期： 2001年第06期
目的探讨结肠癌和直肠癌的危险因素. 方法应用巢式病例对照研究方法,对一个6万余人队列随访10年,队列中196例新发结、直肠癌病例作为病例组;从该队列中随机抽取980名正常人作为对照组.对有关暴露因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析. 结果年龄在病例组和对照组之间差异有显著性,病例组年龄高于对照组,且结肠癌的发病年龄高于直肠癌.多因素分析表明,除年龄外,粘液血便史、肠息肉史与结肠癌关系密切, OR值分别为:2.961(95%CI:1.202～7.298)和8.941(95%CI:1.820～43.926),饮用混合水与直肠癌的OR值为1.823(95%CI:1.024～3.247).结论结、直肠癌的危险因素不尽相同.除年龄是结、直肠癌发病的一个共同重要因素外,肠息肉史和粘液血便史与结肠癌有关联,而饮用混合水则与直肠癌关系密切.
作者：陈坤；蔡剑；刘希永；马新源；姚开颜；郑树 刊期： 2001年第06期
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的急性自然疫源性疾病.我省HFRS的流行已有38年的历史,迄今有79个县有本病流行.为研究HFRS的流行病学特征与疫源地类型,我们对2000年全省的HFRS疫情进行了流行病学分析,并提出防制对策.
作者：傅桂明；赵芝雅；朱智勇 刊期： 2001年第06期
胃癌的发生是一个多阶段和多因素的过程,其中饮食、微生物和遗传因素可能具有重要作用.谷胱甘肽转硫酶(GSTs)超基因家族(glutathione S-transferases)做为致癌物质的解毒酶系,可以催化亲电子致癌物与谷胱甘肽结合,形成易溶于水的化合物排出体外,从而保护细胞免受遗传毒性因子的损伤.GSTs包括α(GSTA)、π(GSTP)、θ(GSTT)、σ(GSTs)和μ(GSTM)5种基因型[1].其中GSTM1的遗传多态性主要表现为等位基因的纯合性缺失(空白基因型),可能是环境因素诱发癌症的易患性调节因子[2].对GSTM1纯合性缺失和癌易感性的关系的研究,将有助于理解具有相同致癌物暴露的不同个体的患癌症的危险性不同.近的研究表明GSTM1空白基因型与肺癌、膀胱癌、宫颈癌和皮肤癌有关,但对GSTM1基因多态性与胃癌易患性的研究还较少,而且结果也不一致.目前,把环境因素和遗传易感性结合起来,应用多因素分析评价癌症发生的危险因素成为研究热点.为此我们应用病例对照分子流行病学方法,研究遗传代谢易感性与环境致癌因素暴露在胃癌发病危险中的作用,同时评价GSTM1和吸烟等危险因素之间可能的交互作用,期望为胃癌病因研究和防治提供科学依据.
作者：鞠振宇；姜又红；肖峰 刊期： 2001年第06期
山东省1997年开始大量接种肾综合征出血热(HFRS)疫苗,其中95%以上为杭州天元生物药业公司生产的双价HFRS疫苗(天元双价苗)和沈阳百奥生物技术有限公司生产的Ⅱ型HFRS疫苗(百奥Ⅱ型苗).两种疫苗均实行保偿制,现将保偿情况分析如下.
作者：王志强；王宇露；赵玲 刊期： 2001年第06期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
