学术投稿

胆寒证与温胆汤解析

张春晓;丁春明;桑希生

关键词:
摘要:在现行中医教材中,温胆汤常被解释为清胆之用,方证原来的胆寒证也被解释为胆热证,导致真实的胆寒理论丢失又与清胆、泻胆的方证相混淆,古方明确的胆寒被错解为胆热,使当今临床不能正确认识胆寒的病例,使得每有胆寒的病人被反复误诊的情况,因此,本文仅就这一理论进行回顾探讨,以求阐明被误读的胆寒证与温胆法.
中医药学报杂志相关文献
  • 淫羊藿对雌性大鼠双侧卵巢摘除模型的影响

    目的:通过成年雌性大鼠双侧卵巢摘除模型(OVX)探讨淫羊藿对大鼠血清中雌二醇(E2)水平、血清中血脂成分及胸腺、子宫、肾上腺、脾脏器比重的影响.方法:选取体质量在220~240 g大鼠60只,按体质量随机选取50只,进行两侧卵巢摘除手术;剩余10只大鼠进行假手术.双侧卵巢摘除手术的50只大鼠再随机分为模型对照组、阳性药对照组、淫羊藿高、中、低剂量组;假手术组作为空白对照组.给药治疗90天后,测定各组血清中雌二醇(E2),高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C),甘油三酯(TG),血清总胆固醇(CHO)的水平;测定各组肾上腺、脾、子宫、胸腺脏器比重系数.结果:淫羊藿高剂量组、淫羊藿中剂量组与模型组相比,血清中E2含量明显升高(P<0.05),淫羊藿低剂量组也有升高OVX大鼠血清中E2的趋势,但无统计学意义(P>0.05);淫羊藿高剂量组与模型组比较,OVX大鼠血清中HDL-C、TG、CHO水平均有显著性差异(P<0.05),LDL-C水平有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05);中剂量组与模型组比较,OVX大鼠血清中LDL、TG、CHO水平均有显著性差异(P<0.05),HDL水平有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05);低剂量组与模型组比较,大鼠血清中HDL、LDL水平均有显著性差异(P<0.05),TG、CHO水平均有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05),淫羊藿高、中剂量组均可显著性提高OVX大鼠的肾上腺、脾、子宫的脏器系数(P<0.05).结论:淫羊藿能明显升高卵巢摘除大鼠血清中雌二醇水平,改善血脂,增加肾上腺、脾、子宫脏器比重系数.

    作者:张玉昆;牛雯颖;姜广坤;李凤金;肖洪彬 刊期: 2016年第03期

  • 孙氏腹针对中风恢复期患者CD62p表达及下肢运动功能评分的影响

    目的:观察孙氏腹针对中风恢复期患者CD62p表达及下肢运动功能评分的影响.方法:将60名患者随机分为对照组及腹针组,疗程均为2周.应用流式细胞仪技术检测治疗前、后两组患者静脉血中CD62p含量的变化,并选择健康志愿者30名测定参考值.选用简化的下肢运动功能Fugl-Meyer评分,评估孙氏腹针治疗下肢功能障碍的效果.结果:治疗前后两组患者CD62p水平均高于健康组(P<0.01);两组治疗后CD62p水平较治疗前均明显降低(P<0.05),腹针组CD62p水平降低更为显著;与治疗前比较,两组评分差异有统计学意义(P<0.05),而腹针组评分高于对照组(P<0.05),腹针组临床症状改善更为明显.结论:孙氏腹针结合体针对中风恢复期患者下肢功能障碍有更好的改善,降低CD62p表达水平,尚需进一步深入研究.

    作者:王一茗;孙贵才;徐轶尔;郑春雨 刊期: 2016年第03期

  • 杜仲有效成分β-萘黄酮对UVB诱导人皮肤成纤维细胞光老化保护作用研究

    目的:研究杜仲有效成分β-萘黄酮对中波紫外线诱导人皮肤成纤维细胞老化中的保护作用.方法:β-萘黄酮预处理正常和UVB辐射人类皮肤成纤维细胞,MTT法检测细胞活力、ELISA方法检测细胞培养上清中MMP-1、Ⅰ型前胶原蛋白含量.结果:我们发现在正常和UVB照射的人皮肤成纤维细胞中,β-萘黄酮呈浓度依赖性的诱导Ⅰ型前胶原蛋白表达、抑制金属蛋白酶-1蛋白表达.结论:中波紫外照射人皮肤成纤维细胞中,β-萘黄酮促进前胶原产生、抑制金属蛋白酶-1表达.这些结果表明天然植物成分β-萘黄酮有望成为一种新型抗皮肤衰老药物.

    作者:刘大旭;高晓波;祁永华;李孟;王瑶 刊期: 2016年第03期

  • 王行宽教授基于“风咳”理论治疗乳腺癌放疗后放射性肺炎经验

    王行宽教授是第二、三、四、五批国家级老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家级名老中医,享受国务院政府特殊津贴专家,临证50余载,对内科疑难杂症及急危重症为擅长,对心脑血管疾病、胃肠疾病及内分泌疾病研验尤精,精研阴阳五行学说,深谙其相互消长、生化、制约之规律,尤洞晓脏腑相关学说,治疗疑难杂症每多采取多脏调燮、综合治疗的方案,习用隔一脏、隔二脏乃至隔三脏的治疗策略,非常重视社会、心理因素对疾病的影响,十分注重肝脏的生理功能及病理变化对其他脏腑的影响,倡导“杂病治肝”的学术观点.

    作者:范洪桥;刘丽芳;王行宽 刊期: 2016年第03期

  • 金银花有效成分木犀草素对UVB辐射致皮肤光老化保护作用研究

    目的:研究金银花有效成分木犀草素对UVB辐射致人皮肤光老化保护的作用.方法:采用UVB照射成纤维细胞,MTT法检测照射后的细胞增殖活性,确定光老化人皮肤成纤维细胞模型的UVB照射剂量;将金银花有效成分木犀草素作用于人皮肤成纤维细胞,western-blot法检测细胞中Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白和MMP-1蛋白表达水平.结果:木犀草素在浓度(1、20、40 μM)时,对细胞活力没有细胞毒性;木犀草素在浓度(1、20、40 μM)促进Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达抑并呈浓度依赖性;浓度依赖性降低MMP-1的蛋白表达.结论:木犀草素能够通过抑制MMP-1基因和蛋白表达从而降低胶原蛋白的分解来保护皮肤,可能成为是一种有效的抗皮肤光老化治疗剂.

    作者:张丽宏;张宁;刘国良;王瑶 刊期: 2016年第03期

  • 基于数据挖掘技术的中国古代抑郁症医案用药规律分析

    目的:挖掘中国古代抑郁症医案的用药规律.方法:选取中国古代40部医案古籍,搜集整理这些医案中与治疗抑郁症相关的中药记载,将其纳入数据库,利用统计学聚类分析和关联分析方法对其进行数据挖掘分析.结果:研究整理的中国古代抑郁症医案中使用方剂150条,中药200种,用药总频数为2 370次.结果:核心单味药依次为香附、甘草、茯苓、半夏、生姜、白芍、栀子、苍术、陈皮、当归、白术、柴胡、川芎等;治疗抑郁症医案中以理气药、补虚药、清热药、化痰止咳平喘药等为主要功效的药物为主;药性以温、寒、平为主;药味以辛、苦、甘为主;归经以脾、肺、胃、肝、心、肾为主.关联分析结果显示了中药间的关联情况,得出药对的频繁项集.结论:从中国古代抑郁症医案得出的数据挖掘信息,丰富了抑郁症的历史文献研究,也对治疗抑郁症新药的研发和临床治疗提供目标和思路.

    作者:陈婷婷;刘雅芳 刊期: 2016年第03期

  • 十精丸对大鼠皮肤光老化干预作用的代谢组学研究

    目的:采用代谢轮廓及代谢径路分析方法揭示十精丸对大鼠皮肤光老化模型干预作用的作用机制研究.方法:以经典的SD大鼠皮肤光老化动物模型制备方法,即紫外线照射大鼠皮肤诱导大鼠产生皮肤光老化,对血清中抗氧化酶系活力、羟脯氨酸含量及病理学观察方面对模型组大鼠进行评价,同时给予十精丸进行干预,采集实验过程中大鼠夜尿供代谢组学分析,通过对模型复制及十精丸给药过程中的大鼠尿液的轨迹变化及差异代谢物标记物的代谢径路及关键靶点分析,阐明大鼠皮肤光老化的发病机制及十精丸对其干预作用的作用机制,并利用已发掘的关键代谢物及代谢酶用于皮肤光老化的预防及治疗研究.结果:与空白组相比,模型组大鼠血清中T-SOD、HPY酶活性显著降低(P<0.05),MDA含量显著升高(P<0.05).给予十精丸干预后上述各项指标及组织病理学呈回调趋势,向空白组方向发展.在此基础上尿液代谢组学分析发现,模型组大鼠在紫外光照过程中,体内代谢发生巨大变化,通过对海量代谢物数据的多元统计分析及差异代谢的深入挖掘发现,与大鼠皮肤光老化过程密切相关6个代谢物,即花生四烯酸、L-半胱氨酸、牛磺酸、L-精氨酸、肌酐、L-鸟氨酸.结论:本研究建立的尿液代谢组学技术可用于大鼠皮肤光老化的发病机制研究,十精丸可能通过对花生四烯酸代谢中的关键代谢酶及代谢物发挥干预皮肤光老化的治疗作用.

    作者:雷双媛;徐姣;谷建梅;吴苏礼;祁永华;刘国良;姜玲;陈丽娟 刊期: 2016年第03期

  • 绝经相关症状“潮热”的中西医研究进展

    潮热是围绝经期妇女常见、典型的症状,其频繁发作和严重程度影响着女性的工作、生活和睡眠,给广大女性造成生理及心理上的诸多痛苦,成为其就医的主要原因.传统医学认为潮热的病机主要是肾阴亏虚,同时涉及心、肝、脾多脏腑,但心在其发病中越来越占据核心位置;治疗上主要予滋肾、疏肝、调理情志,重视辨证论治,综合治疗,各具特色.现代医学认为体温调节中枢失衡是其主要因素,新研究确认KNDy神经元参与潮热的源头机制;治疗上仍以激素替代为首选,给药途径多样化,减少副作用,增强疗效.绝经相关症状潮热越来越受到重视,现将近5年来中西医关于本病的研究予以回顾.

    作者:张珊珊;陈赟;卢苏 刊期: 2016年第03期

  • 针灸治疗压疮的研究进展

    本文综述了针灸治疗压疮的临床和实验研究进展.临床研究的治疗方法主要有艾灸、电针、火针、针刺或相互配合共同治疗.实验研究目的以探究电针、火针、艾灸治疗压疮的作用机制和疗效为主.临床和实验研究均证实针灸治疗压疮疗效确切,并以围刺和傍刺的针刺手法为主,以悬起灸的艾灸方式常用.

    作者:曾祥新;孙忠人;李佳诺;张秦宏;岳金换 刊期: 2016年第03期

  • 升阳活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效分析

    目的:探讨升阳活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕的临床应用效果.方法:选择我中心2013年10月-2014年10月期间收治的后循环缺血性眩晕患者128例作为研究对象,并按数字表法随机分为观察组(n=65)和对照组(n=63).对照组患者仅采用盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗,而观察组患者则在此基础上联合升阳活血汤进行治疗,观察两组患者治疗前后的中医证候积分差异,比较两种治疗方法下的临床总有效率.结果:治疗前两组患者相关症状的中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者的中医证候积分均显著改善,并以观察组的改善情况更优;另外,观察组的临床治疗总有效率高达95.38%(62/65),明显高于对照组的80.95% (51/63),两组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05).结论:升阳活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊应用于后循环缺血性眩晕的治疗中,可有效改善患者的证候积分,其效果显著优于单独应用西药治疗.

    作者:申珊 刊期: 2016年第03期

  • 唐英教授治疗儿童鼻窦炎经验总结

    儿童鼻窦炎临床极为常见,且易发、难治.可发生于幼儿,半岁左右婴儿亦不少见,儿童急性鼻窦炎全身症状比较重,兼见呼吸道及消化道症状,因而常去他科就诊而延误专科治疗,从而转变为慢性,并产生各种并发症,严重影响儿童的智力发育与身心健康.唐英教授根据三十多年临床经验,运用中医理论,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,从调理小儿体质入手,注重肺脾同治,标本兼顾,疗效显著.

    作者:郝春花;唐英 刊期: 2016年第03期

  • 升麻止泻作用的实验研究

    目的:观察升麻水提物及其不同萃取成分对胃肠动力的影响,探索升麻治疗胃肠动力疾病的机制.方法:采用小鼠在体实验,测量升麻水提物及其不同萃取成分对正常小鼠胃排空、肠推进的影响,并采用腹泻指数作为指标观察升麻及其萃取物对番泻叶引起的小鼠腹泻的改善情况.结果:升麻水提物及其氯仿萃取部分可抑制腹泻小鼠模型的总排便数、稀便数、稀便率和腹泻指数,差异有统计学意义(P<0.05).升麻水提物及其不同萃取成分对正常小鼠的胃排空和小肠推进率的影响无显著性差异(P>0.05).结论:升麻水提物能够减轻番泻叶引起的小鼠腹泻程度,其主要有效成分存在于其氯仿萃取物中.

    作者:张建英;梁玲;聂坚;韦德勇;左爱学 刊期: 2016年第03期

  • 益心血脂康胶囊对动脉粥样硬化模型大鼠的作用

    目的:观察益心血脂康(YXK)对AS模型大鼠的影响.方法:SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、YXK低、高剂量组和阿乐对照组.空白对照组动物摄食正常颗粒饲料,模型对照组及YXK各组在摄食高脂饲料的基础上采用ipVD3加激发免疫反应的方法复制AS模型.各组动物连续灌胃90 d,检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、Ca、SOD、MDA、NO、NOS、ET、IL-6、IL-18、CPR、TNF-α、sCD40L及APN并计算动脉硬化指数(AI)和脏器指数;取胸主动脉HE染色,进行病理组织学观察.结果:与空白对照组相比,模型对照组大鼠肝脏指数、AI、血清TC、LDL-c、Ca、MDA、ET、IL-18、CPR、TNF-α和sCD40L显著升高(P<0.05),而SOD、NO、NOS和APN均有不同程度降低.与模型对照组比较,YXK组可降低AS大鼠肝脏指数、AI、血清TC、LDL-c、MDA、TNF-α、IL-6、IL-18和sCD40L水平(P<0.05),并显著提高血清NO、NOS和APN水平(P<0.05).HE染色显示模型对照组主动脉可见内皮损伤,有粥样斑块形成,给药各组均可减少其主动脉损伤.结论:YXK通过改善AS模型大鼠脂质代谢、减少氧自由基损伤以及调节相关细胞因子的分泌或释放等功效,干预或减缓大鼠动脉粥样硬化的发生发展.

    作者:黄霞;王守富;刘惠霞;孙为 刊期: 2016年第03期

  • 逍遥散治疗肝气郁结型产后神志异常的临床观察

    目的:观察逍遥散治疗肝气郁结型产后神志异常的临床疗效.方法:将88例肝气郁结型产后神志异常患者随机分为观察组(逍遥散组)及对照组(利培酮组).采用简明精神病评定量表(BPRS量表)评定患者治疗效果.结果:观察组治疗后BPRS量表评分明显优于对照组(P<0.01).结论:逍遥散可以显著改善肝气郁结型产后神志异常患者的精神状态.

    作者:李明;高潇;柴剑波;褚丽丽;苏晶;王志婕;赵永厚 刊期: 2016年第03期

  • 针灸治疗中风后睡眠障碍的概况

    通过对近10年来针灸治疗中风后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)相关文献的分析归纳,将其疗法总结为:单纯针刺、耳针疗法、针刺配合其他疗法、灸法配合其他疗法、穴位埋线和穴位注射等.并提出了目前存在的问题,如缺乏多中心、大规模的随机试验、未形成统一的规范化治疗方案以及缺乏对针灸治疗PSSD的机制研究等问题,为临床和科研提供参考.

    作者:胡桢;倪光夏 刊期: 2016年第03期

  • 四神丸治疗肠道疾病的实验研究进展

    四神丸是治疗脾肾阳虚型泄泻的经典方剂,临床用于治疗腹泻型肠易激综合征等多种肠道疾病疗效显著,本文通过回顾近十年来四神丸的实验研究发现,其主要集中于止泻、抗炎和肠保护等方面,以期为进一步研究四神丸的作用机制提供有益借鉴,而以病证结合的动物模型为研究载体将是今后中药复方研究的重点所在.

    作者:蔺晓源;张倩倩;刘富林 刊期: 2016年第03期

  • 曾庆琪教授经验方前列腺炎Ⅲ号

    目的:分析探讨前列腺炎Ⅲ号方,以总结曾庆琪教授治疗慢性前列腺炎的特点,供临床同道参考.方法:通过对前列腺炎Ⅲ号进行辨析,并介绍典型病案,以总结曾庆琪教授运用Ⅲ号方治疗慢性前列腺炎的经验及对本病本质的认识.结果:前列腺炎Ⅲ号方的配伍严谨、临床效果显著,与慢性前列腺炎的主要病因病机相符合,可通过辨证论治将其广泛应用于男科疾病属脾虚肝郁、湿浊内蕴者.结论:前列腺炎Ⅲ号方在慢性前列腺炎等男科疾病的治疗上具有一定推广应用价值.

    作者:焦刚亮;牛培宁;曾明月;刘云波;郭宏志;朱勇;曾庆琪 刊期: 2016年第03期

  • 胆病一号治疗胆结石临床疗效观察

    目的:明确胆病一号方对胆结石是否有疗效作用.方法:将61例胆结石病人随机分为对照组31例和治疗组30例,对照组给予胆石利通片口服,1次5片,1日3次,饭后温水服用;治疗组给予胆病一号方,早晚两次300 mL空腹温服,采用B超(彩色多普勒超声)观察两组治疗前后排石情况以及患者胆绞痛有无缓解,比较两组的有效率.结果:对照组有效率为77.42%,治疗组有效率为93.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01);结论:胆病一号方治疗胆结石具有明显的临床疗效优势,排石效果明显,能够明显减轻患者胆绞痛的临床症状,无明显副作用,复发率低,值得临床进一步推广研究.

    作者:石光煜;吕勃川;高杰 刊期: 2016年第03期

  • 宾彬教授“以通为用”治疗不育症临证心得

    宾彬教授为广西中医药大学第一附属医院男科主任,硕士研究生导师,从事中医男科临床、科研教学工作20余载,尤其对男性不育症诊治有独到的见解和丰富经验,临床上“以通为用”治疗不育症,每获奇效,学生侍诊导师左右,收获颇丰,现选病案2则,以飨同道.

    作者:王从俭;陆海旺;林思伟;谭育能 刊期: 2016年第03期

  • 贝丹益肺胶囊对肺纤维化大鼠肺组织CatKmRNA表达的影响

    目的:观察贝丹益肺胶囊对博莱霉素致肺纤维化大鼠肺组织的CatKmRNA的影响,探讨其防治IPF的作用机制.方法:将40只Wistar大鼠随机分为四组:肺纤维化、对照组、贝丹益肺胶囊组和强的松组,各组10只.模型组、贝丹益肺胶囊组和强的松组将博莱霉素(5 mg/kg)滴入大鼠气管内建立肺纤维化的模型.免疫组化检测模型大鼠肺组织的病理改变,Western blotting测定肺组织中CatK蛋白的表达.实时荧光定量检测CatKmRNA在IPF大鼠肺组织匀浆中的表达.结果:免疫组化染色显示模型组大鼠肺内CatK表达显著高于对照组和贝丹益肺胶囊治疗组(P<0.05).大鼠肺内CatKmRNA表达在模型组显著高于对照组(P<0.01),在贝丹益肺胶囊治疗组显著低于模型组(P<0.05).结论:贝丹益肺胶囊可减轻肺纤维化大鼠肺组织的纤维化程度,其作用机制主要是减少CatKmRNA在肺组织中的含量,使胶原的降解和沉积维持在一相对衡定的正常代谢状态,使肺纤维化的进展减慢或逆转.

    作者:孙丽;张碧海;江柏华;王学军 刊期: 2016年第03期

中医药学报杂志

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主管:黑龙江省教育厅

主办:中华中医药学会,黑龙江中医药大学