黄秋霞；黄峰；林帆；林宁；朱鹏立
目的 评估腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张63例患者的临床资料及随访结果.采用静脉疾病严重程度评分(VCSS)评估临床治疗结果.结果 所有手术均获成功.不同CEAP分级的各组患者手术后均获得明显改善:C1～2组术前(1.92±0.63)分,术后(0.54±0.51)分(P＜0.01);C3～4组术前(5.31±2.44)分,术后(1.53±1.29)分(P＜0.01);C5～6组术前(12.25±1.61)分,术后(4.57±0.73)分(P＜0.01).无肺栓塞、深静脉血栓形成等并发症发生.结论 腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张近期临床效果良好,并发症少且操作简单,有一定的推广意义.
作者：李荣宾；蔡旭东 刊期： 2017年第04期
目的 探究在择期手术中不同麻醉深度对老年患者认知功能的影响.方法 选取我院收治的需进行手术治疗的老年患者150例.分为A、B、C3组,每组50例.A组为浅麻醉组,B组为中等麻醉组,C组为深麻醉组.比较3组术后认知功能障碍(POCD)发生率、血清S-100β蛋白水平、血浆1-40β淀粉样蛋白水平.结果 C组POCD发生率为8.0％,与A组、B组(38.0％,24.0％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组患者T2、T3、T4、T5血清S-100β蛋白水平与T1比较,上升趋势明显,C组T2、T3、T4血清S-100β蛋白水平较T1比较,上升趋势明显,T5阶段回归平稳,与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组T3、T4、T5阶段血清S100β蛋白水平与A组、B组比较,差异有无统计学意义(P＜0.05).A组、B组患者T2、T3、T4血浆1-40β淀粉样蛋白水平与T1比较,上升趋势明显,差异有统计学意义(P＜0.05).C组T2、T3、T4、T5血浆1-40β淀粉样蛋白水平与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组T2、T3阶段血浆1-40β淀粉样蛋白水平与A组、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C组T4、T5阶段血浆1-40β淀粉样蛋白水平与A组、B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年患者择期手术中选取较深麻醉深度可促使POCD发生率降低、血清S-100β蛋白水平迅速恢复至正常水平及使血浆1-40β淀粉样蛋白水平保持稳态,进而促进老年患者认知功能的恢复.
作者：朱淑华；李立芊；周洁民；徐平；阮惠娟 刊期： 2017年第04期
目的 本研究探讨紫草素衍生物Z7对Burkitts淋巴瘤细胞株CA-46增殖及凋亡的作用.方法 运用MTT比色法检测紫草素衍生物Z7对细胞增殖的抑制作用,DNA片段化、Caspase-3酶活性检测细胞凋亡,Western blot检测Caspase家族蛋白表达变化.结果 紫草素衍生物Z7能明显抑制CA-46细胞株的增殖,作用48 h后的IC50为(0.835±0.086 3)μmol/L;高浓度组可见到典型的DNA凋亡梯带;药物组的Caspase-3活性显著升高;Western blot可见Caspase-9、Caspase-3蛋白表达下调,PARP蛋白上调.结论 紫草素衍生物Z7对CA-46具有抑制增殖及诱导凋亡的作用,其作用机制可能与激活线粒体通路有关.
作者：郑君婷；林孟波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨IL-28B基因多态性对慢性丙型肝炎干扰素治疗应答的影响.方法 85例慢性丙型肝炎患者接受PEG-IFNa-2a联合利巴韦林抗病毒治疗48周,治疗结束后,随访24周.采用PCR产物直接测序法对85例患者的IL-28Brs12979860进行测序分型,分析rs12979860基因多态性与慢性HCV感染者PEG-IFNa-2a联合利巴韦林抗病毒疗效间的关系.结果 85例患者中IL-28B rs12979860位点CC型70例,CT型15例,未发现TT型;SVR获得率77.6％,rs12979860位点CC、CT两类基因型在SVR组及NSVR组中的分布差异具有统计学意义(x2=6.204,P=0.013);C、T等位基因在两组中分布差异亦具有统计学意义(x2 =5.603,P=0.018).结论 IL-28B rs12979860位点基因多态性对预测慢性丙型肝炎患者接受PEG-IFNa-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效具有一定的指导意义.
作者：张冬青；姚履枫；郑丽青；余青；韩荔芬；林荆；陈琦；柴一红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨新型敷料用于尿道下裂手术后切口包扎的优势.方法 回顾性分析2015年1-12月我科收治40例尿道下裂患儿的临床资料.37例行一期手术,其中,Snodgrass术式30例,Duckett术式5例,MAGPI术式2例;3例行分期手术,手术由同一医生完成.手术后采用Mepilex(取代网眼纱布)+Mepitel+弹力绷带包扎阴茎切口.结果 40例患者术后敷料固定良好,无提前脱落.更换敷料时Mepilex易于拆除,拆除后无二次创伤导致出血,疼痛较前明显减轻.37例一期手术患儿,术后3例发生尿瘘,发生率约8.1％.结论 Mepilex吸收性良好,泡沫敷料柔软、高顺应性,可良好吸收切口渗血渗液,保持包扎张力稳定,不影响皮瓣血供.内层软聚硅酮层不易与切口粘连,敷料容易拆除,避免切口的二次损伤,减轻尿道下裂术后换药的疼痛及患儿的恐惧感.
作者：陈有奇；曾洪飚；王祖耀 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不孕症患者体外受精一胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)过程中,正常参考范围不同水平促甲状腺激素(TSH)对治疗结局的影响.方法 回顾性分析我中心行IVF/ICSI周期的甲状腺功能正常患者985例临床资料,根据TSH水平分为两区间即≤2.5 IU/ml(578例)和＞2.5 IU/ml(407例).分析其临床结局.结果 两区间患者基本情况相对一致,其获卵数、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、种植率等比较的差异均无统计学意义;但TSH与早期流产呈正相关(P＜0.05).结论 正常参考范围TSH水平对助孕结局无影响,但TSH高区间患者流产率可能上升,需予密切关注.
作者：姜雯雯；郑备红；廖秀花；陈晓菁；孙艳；朱素芹；邱淑敏；徐慧灵 刊期： 2017年第04期
目的 探讨福建沿海地区高血压人群apelin及其受体APJ基因的单核苷酸多态性(SNPs)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)反应的大动脉僵硬度相关性.方法 以2011年福建沿海地区的横断面调查为基础,纳入556例高血压患者,其中男性173例,女性383例,年龄(58±11)岁,均进行体格检查、实验室检查,及动脉硬化检测仪测baPWV及采用Taqman@MGB探针法获得apelin基因rs56204867、rs3761581、rs3115757和APJ基因rs9943582、rs7119375共5个SNPs的基因分型.结果 556例高血压患者中,动脉硬化组423例的baPWV值为(1764±296)mm/s,正常组133例的baPWV值为(1266±111) mm/s,认为baPWV≥1400 mm/s为动脉硬化;无论男女,动脉硬化组与正常组间5个SNPs相应的等位基因分布差异无统计学意义(P均＞0.05);调整年龄、协方差分析提示男性apelin基因rs3115757-C突变等位基因携带者baPWV明显快于rs3115757-G野生等位基因携带者[(1536±375) mm/s vs(1 383±304) mm/s,P=0.01)].二元logistic回归分析示,女性高血压人群中携带apelin基因rs56204867-C的动脉硬化风险增加(OR=2.087,95％CI:1.018～4,276,P=0.04).结论 女性高血压人群apelin基因rs56204867与其大动脉弹性下降有关,提示调查地区人群apelin-APJ系统基因多态性与高血压血管损害有关.
作者：黄秋霞；黄峰；林帆；林宁；朱鹏立 刊期： 2017年第04期
目的 对ER和PR在滑膜肉瘤表达及与疾病临床病理特征和预后关系进行探讨.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测31例滑膜肉瘤标本ER和PR的表达.结果 31例滑膜肉瘤ER和/或PR表达有8例,阳性率25.8％(8/31例),其中ER阳性率87.5％ (7/8例),PR阳性率50.0％(4/8例).随访结果显示,ER和/或PR阳性组无瘤生存率为100.0％ (6/6),ER和PR阴性组复发、转移或死亡率为66.7％ (8/12),组间比较的差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间年龄、性别、部位及组织学分型无统计学差异(P＞0.05).结论 ER和/或PR阳性表达的滑膜肉瘤患者预后相对较好,提示ER及PR是滑膜肉瘤的一项重要预后指标,并有可能成为其内分泌治疗的重要依据;同时提示此类滑膜肉瘤可能具有向苗勒管来源肿瘤分化的特点.
作者：林燕青；陈少华；曲利娟；郑智勇 刊期： 2017年第04期
当分娩镇痛产程中出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等产科紧急情况,需立即进行剖宫产手术,此时需要尽量缩短麻醉准备、操作及麻醉药物起效时间.尽管连续硬膜外分娩镇痛中保留的硬膜外导管已经为硬膜外麻醉节约了建立麻醉给药通道的时间,但是一般常用局部麻醉药物仍然很难满足紧急手术对麻醉快速起效的要求.利多卡因盐酸盐水溶液理化性质稳定,具有麻醉阻滞效果确切、起效较快、中等时效、组织穿透力强、弥散广、心脏毒性低,以及无明显扩张血管作用等优点,是目前应用较为广泛的局麻药.文献报道碱化利多卡因硬膜外麻醉可缩短麻醉起效时间[1],但关于其在分娩镇痛紧急剖宫产术硬外膜麻醉中的应用报道较少.
作者：卢从贤 刊期： 2017年第04期
国际疼痛研究协会初将疼痛定义为:一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观感觉[1].据此并无把新生儿疼痛的表述纳入.在2001年,国际疼痛研究协会对疼痛的定义增加了“无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性”[2].Anand等[3]相关研究专家认为,新生儿特殊的行为和生理反应可替代主观表述,据此将新生儿疼痛纳入疼痛定义.对于新生儿而言,疼痛可致使血压升高、心率加速及中枢神经结构发生改变等,特别是重症监护室住院的新生儿,需要接受各种有创操作,应该在治疗时给予有效的护理干预来缓解疼痛及疼痛造成的不良影响.我院新生儿重症监护室采用非药物性干预新生儿疼痛.现报告如下.
作者：魏秀珍；卓瑞燕；陈燕云 刊期： 2017年第04期
目的 探讨烯丙雌醇片在预防先兆性早产中的应用效果.方法 随机选取近2年来我院治疗的72例先兆性早产孕妇为观察对象,按分段随机化分组法分为两组,对照组给予滴注硫酸镁及口服利托君片,观察组在此基础上加烯丙雌醇片.比较两组分娩孕周、延长孕周天数、早产率、血清性激素水平、用药不良反应及新生儿结局.结果 观察组分娩孕周、延长孕周天数、足产儿分娩率及治疗后血清孕酮、雌二醇及人绒毛膜促性腺激素水平均高于对照组(P＜0.05).两组孕妇用药期间不良反应发生率无显著改变(P＞0.05).观察组新生儿平均体质量和Apgar评分均高于对照组(P＜0.05).结论 烯丙雌醇片能有效延长妊娠时间,预防先兆早产效果显著,且可有效改善新生儿结局.
作者：姚敏蓉 刊期： 2017年第04期
SGB是指超声弓引导下在C6与C7椎骨之间的神经丛注入局麻药,阻滞颈中神经节、星状神经节、椎动脉神经节及其相应支配区域的交感神经节前、节后神经纤维.目前广泛应用于由于交感神经过度兴奋循环剧烈波动引起的各种疼痛及疾病;前期研究SGB可以维持血流动力学稳定,调节中枢神经系统、免疫系统以及内分泌系统.近年来,随着超声的介入,SGB的安全性及有效性明显提高.本文将SGB在围术期的应用进展进行简要概述.
作者：郑婉静 刊期： 2017年第04期
目的 评估双侧预见性双侧平衡去额颞部大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)的临床疗效.方法 将我院收治的89例重型颅脑损伤患者根据手术策略不同分成两组,观察组急诊手术采取预先双侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣策略为44例;对照组急诊手术采取单侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣或术后CT复查再次开颅对侧去骨瓣减压策略为45例.将我院近10年来的89例SHI病例分成观察组及对照组行术后临床疗效及随访情况的比对.结果 观察组术中难控性脑膨出、颅内压水平及术后1个月统计的大面积脑梗塞均显著低于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组中的有效改善例数(中残+良好)25例,对照组的总有效改善例数(中残+良好)为11例,观察组的总有效改善率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用预见性双侧平衡去骨瓣减压技术治疗SHI对减少术中难控性脑膨出、改善患者生存质量有着切实的重要临床意义.
作者：王晓亮；杨道明；吴小龙；黄金生；罗文伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨对单胎头位初产产妇进行积极产程管理的安全性和可行性.方法 对300例在我院分娩单胎头位初产产妇(观察组)给予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素的使用.同期296例在我院分娩单胎头位初产产妇(对照组)未进行积极产程处理,等待自然分娩或等产程停滞后再处理.观察和比较两组总产程、剖宫产率、产后出血率.结果 两组总产程时间、剖宫产率、产后出血率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单胎头位初产产妇予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素等多种手段干预是安全有效的,能明显缩短总产程、降低剖宫产率和产后出血量.
作者：张金艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿及青少年良性卵巢囊肿临床效果.方法 对应用腹腔镜微创手术治疗的46例与传统开腹手术治疗的30例小儿及青少年卵巢囊肿患者的临床资料作回顾性分析,并对手术时间、术中出血、术后恢复情况进行对比分析.结果 微创手术46例中无一例为转开腹手术,均在腹腔镜下顺利完成,无并发症发生.腹腔镜微创手术和开腹手术的时间分别为(77.92±32.82) min和(90.64±21.25)min,两者比较的差异无统计学意义(P＞0.05).但两组术中出血量分别为(15.09±13.36) mL和(33.47±23.12) mL,术后住院天数分别为(4.2±0.8)d和(5.7±1.4)d,两组术中出血量及术后住院时间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜微创手术具有损伤小、出血量少、恢复快等优点,是目前治疗卵巢良性肿瘤的佳手术方式.
作者：周炎珍；陈丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨有利于后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)的腹膜后腔制备方法.方法 30例接受RLU的输尿管上段结石患者随机分两组各15例,术中在采用球囊扩张制备腹膜后腔时分别采取腋中线髂嵴上入路(组1)和腰三角人路(组2),收集和比较两组的基本资料和手术信息.结果 两组患者年龄、BMI、手术侧别、结石直径及结石停留时间均无显著改变(P＞0.05).所有患者取石均成功,术中出血量均＜20 mL.组1总手术时间及Trocar置入到输尿管切开取石前的时间均显著短于组2[(65.8±15.0) minvs (79.0±18.4) min,(9.3±7.0)minvs (18.1±11.6) min,均P＜0.05].组1和组2术中分别有26.7％ (4/15)和80.0％ (12/15)的患者需要清理术野脂肪以增加术野暴露(P＜0.05).结论 RLU术中采用经腋中线髂嵴上入路制备腹膜后腔可减少术野分离步骤,有效缩短手术时间.
作者：王辉；黄晓文；李建伟；吴翔；李涛 刊期： 2017年第04期
目的 研究转化生长因子-β1/细胞内信号传导蛋白Smad(TGF-β1/Smad)信号通路相关因子在颅脑外伤大鼠体内的表达.方法 建立大鼠颅脑外伤模型,检测血清中的核心蛋白聚糖(Decorin)、TGF-β1、Smad2、Smad3含量,以及脑组织中的TGF-1、Smad2、Smad3、炎症介质刺激组织因子(TF)的含量.结果 结果表明重度损伤组与中度损伤组、轻度损伤组、空白对照组、正常组相比较,脑组织皮质与海马神经细胞的变性、丢失严重,TGF-β1、Smad2、Smad3、TF血清蛋白的表达高,血清中Decorin的表达低.结论 TGF-β1/Smad信号通路与颅脑创伤诊断及损伤程度的判断关系密切,TGF-1信号因子可作为颅脑创伤的诊断、治疗、预后的判断指标.
作者：赖跃平；刘水源；陈建松 刊期： 2017年第04期
胎儿起源假说源于20世纪初,假说假定胎儿期营养受限影响其成年后的血压.已有大量研究通过胎儿出生时的体重来作为胎儿期营养的指标来研究其成年后的血压状况.近十几年来大量研究通过研究饥荒作为一个自然试验来探讨胎儿期暴露于饥荒与其成年后的血压关系.然而研究结果并非始终如一,本文将会对胎儿期营养受限和成年高血压关系的研究进展作一综述.
作者：朱风叶；陈刚 刊期： 2017年第04期
目的 分析抗甲状腺药物(ATD)相关粒细胞缺乏症患者的临床特点及探讨其易感因素、防治策略.方法 回顾性分析我院14例ATD相关粒细胞缺乏症的临床资料并进行相关文献复习.结果 ATD相关粒细胞缺乏症多发生于45岁左右女性患者,粒细胞缺乏多数发生在服药后2～12周,且与ATD剂量有关,临床上表现为发热,常伴有咽痛.有一部患者的粒缺往往表现为突然发生的,常规每1～2周白细胞和粒细胞计数不能准确预测某些患者粒缺的发生.部分患者对粒细胞缺乏症状、严重性认识不足,导致检查及治疗不及时,影响病情及预后.结论 粒细胞集落刺激因子对粒细胞恢复是有效的,抗感染治疗要选用广谱抗生素,常需考虑降阶梯的治疗策略.
作者：魏长顺；谢良孝；查小云；赖鹏斌 刊期： 2017年第04期
1 介绍典型的垂体卒中是一种医疗急症,氢化可的松快速替代可能救命.它是由垂体内出血和/或肿瘤梗塞引起的.对于高度怀疑的临床疑似病例的指标对于诊断这种状况是至关重要的,因为快速干预可能拯救生命及视力.本指南旨在指导非专科医生参与该病初始阶段的评估和管理.
作者：赵文姣 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
