张金艳
气管切开是一种急救科患者解除呼吸道阻塞的抢救技术,也是神经外科危重患者及时清除呼吸道梗阻、纠正缺氧的重要手段之一[1],但气管切开术后长时间的放置气管套管易引起气管外套管内侧壁痰液粘连、痰痂形成、管腔变小,进而导致内套管取放困难或无法再次套入.因此,做好气管切开护理非常重要.本文对2种气管切开护理操作程序的效果进行比较.现总结报告如下.
作者：郑丽红 刊期： 2017年第04期
消化性溃疡是常见的消化系统疾病,以胃和十二指肠溃疡为多,发生于食管较少见.随着内镜的设备和技术水平的提高以及检查的普及,发现食管溃疡病例亦在增多.本文对我院1例食管溃疡的诊疗体会报告如下.
作者：吴以龙；林吟 刊期： 2017年第04期
国际疼痛研究协会初将疼痛定义为:一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观感觉[1].据此并无把新生儿疼痛的表述纳入.在2001年,国际疼痛研究协会对疼痛的定义增加了“无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性”[2].Anand等[3]相关研究专家认为,新生儿特殊的行为和生理反应可替代主观表述,据此将新生儿疼痛纳入疼痛定义.对于新生儿而言,疼痛可致使血压升高、心率加速及中枢神经结构发生改变等,特别是重症监护室住院的新生儿,需要接受各种有创操作,应该在治疗时给予有效的护理干预来缓解疼痛及疼痛造成的不良影响.我院新生儿重症监护室采用非药物性干预新生儿疼痛.现报告如下.
作者：魏秀珍；卓瑞燕；陈燕云 刊期： 2017年第04期
目的 比较铸造金合金桩核与玻璃纤维桩核对前牙残根、残冠冠修复效果.方法 取根管治疗完成的上前牙残根、残冠牙118例患者141颗,随机分A、B两组,A组70颗铸造金合金桩核修复,B组71颗玻璃纤维桩核修复,冠修复后随访2年.从桩核是否松动、脱落,折断,牙根折,牙龈变色4个方面观察其修复后临床疗效.结果 冠修复后随访2年(随访失联4例),A组铸造金合金桩核69颗中出现,根折3颗,牙龈变色2颗,治疗成功率92.7％;B组玻璃纤维桩核68颗中出现,桩核折断1颗,桩核松动脱落3颗,治疗成功率94.1％.两组治疗成功率比较的差异无统计学意义(P＞0.05).璃纤维桩核在修复过程操作方便、色泽好、不易根折,在桩核松动脱落、折断后能有效进行二次修复.结论 应用玻璃纤维桩核治疗疗效略优于铸造金合金桩核,且在其他方面具有一定优势.
作者：叶新艳 刊期： 2017年第04期
心功能不全在老年人群中患病率高,临床特征为神经激素系统激活以及血流动力异常,病因较为复杂,大多因功能性、器质性心脏疾病,导致心室射血与充盈能力受损,从而引起该病[1].临床症状为咳嗽、呼吸困难、心悸、乏力等,多于劳累过度、情绪激动、感染后加重,早期症状不明显,随着病程进展,患者会出现不同程度症状表现,并有心脏扩大症状[2].目前,临床大多采用常规药物提高患者心功能,不过老年病患对疼痛耐受性差,当症状发作时,易产生烦躁、焦虑等情绪,影响睡眠质量,治疗依从性欠佳.鉴于此,临床在予以药物治疗时,还需采取护理措施,改善其心功能以及睡眠质量,使患者了解更多与疾病相关知识.为了了解不同护理模式对老年心功能不全患者睡眠质量的影响,我院选取180例患者进行观察,现报告如下.
作者：吴荔红；王翠娥；陈碧玉 刊期： 2017年第04期
目的 比较经伤椎两节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效,探讨经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的可行性.方法 收集我院接受手术治疗的胸腰椎骨折且为单个椎体骨折的患者的临床资料,根据手术方式分为跨伤椎固定治疗组(27例)和经伤椎固定治疗组(35例),随访收集其疼痛缓解程度、椎体高度恢复情况、神经功能情况及并发症的相关资料.结果 经伤椎固定组的手术时间为65～190 (115.3±45.4) min,出血量为250～950 (460.5:105.4)mL;跨伤椎固定组的手术时间为55～160 (95.5±31.3) min,出血量130～600 (380.6±91.4) mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后1年神经功能都得到一定程度恢复,两组术后1年神经功能无明显差异.术后3天椎体高度恢复及疼痛缓解无明显差异;但术后1年疼痛缓解及椎体高度的维持经伤椎固定组要优于跨伤椎固定组.结论 经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的比跨伤椎短节段固定具有更好的生物力学稳定性和更好的临床效果.
作者：郑毓嵩；林金丁 刊期： 2017年第04期
目的 了解福州地区围绝经期失眠女性的中医体质分布规律,分析中医体质对围绝经期女性失眠的影响,为福州地区围绝经期女性失眠的中医临床治疗提供依据.方法 选择300位符合要求的围绝经期失眠女性为观察组,300名围绝经期无失眠症状女性为对照组,调查分析她们在中医各体质分型比例方面的差异性.结果 与对照组比较,观察组的气虚质、阳虚质、气郁质、特禀质的比例较高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 福州地区围绝经期气虚质、阳虚质、气郁质、特禀质的女性更容易失眠.
作者：黄慧雯；池煜霞；胡巧玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肝素对脓毒症患者肺、肾功能损害的治疗作用.方法 选择我院严重脓毒症患者67例,随机分成两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用肝素抗凝.比较两组患者入院后0h、6h、12 h、24 h、48 h氧合指数(OI)与血清肌酐清除率(Scr),以及住ICU天数.结果 对照组0h、6h、12 h、24 h、48 h OI分别为(105.4±32.0) mm Hg、(115.8±30.1) mm Hg、(131.2±29.1) mm Hg、(153.5±29.9) mm Hg、(186.6±37.6) mmHg,观察组0h、6h、12h、24 h、48 h OI分别为(103.6±28.3) mm Hg、(123.6±35.2) mm Hg、(147.3±31.7) mmHg、(174.7±41.4) mmHg、(212.2±37.3) mm Hg;对照组0h、6h、12 h、24 h、48 h Scr分别为(31.9:8.8) mL/min、(42.6±9.9) mL/min、(47.0±11.0)mL/min、(49.5±9.9) mL/min、(51.9±7.5)mL/min,观察组0h、6h、12h、24 h、48 h Scr分别为(30.9±10.3) mL/min、(46.4±13.0) mL/min、(58.2±12.1) mL/min、(63.3±13.1) mL/min、(65.1±10.5) mL/min;两组住ICU天数分别为7.2±2.0、5.8:1.2.观察组患者12 h、24 h、48 h氧合指数和血肌酐清除率明显高于对照组(P＜0.05);住ICU时间短于对照组(P＜0.05).结论 肝素可以改善严重脓毒症患者肺氧合指数,改善肾功能,降低住ICU时间.
作者：林兴盛；石松长 刊期： 2017年第04期
目的 探讨IL-28B基因多态性对慢性丙型肝炎干扰素治疗应答的影响.方法 85例慢性丙型肝炎患者接受PEG-IFNa-2a联合利巴韦林抗病毒治疗48周,治疗结束后,随访24周.采用PCR产物直接测序法对85例患者的IL-28Brs12979860进行测序分型,分析rs12979860基因多态性与慢性HCV感染者PEG-IFNa-2a联合利巴韦林抗病毒疗效间的关系.结果 85例患者中IL-28B rs12979860位点CC型70例,CT型15例,未发现TT型;SVR获得率77.6％,rs12979860位点CC、CT两类基因型在SVR组及NSVR组中的分布差异具有统计学意义(x2=6.204,P=0.013);C、T等位基因在两组中分布差异亦具有统计学意义(x2 =5.603,P=0.018).结论 IL-28B rs12979860位点基因多态性对预测慢性丙型肝炎患者接受PEG-IFNa-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效具有一定的指导意义.
作者：张冬青；姚履枫；郑丽青；余青；韩荔芬；林荆；陈琦；柴一红 刊期： 2017年第04期
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病[1],病原体种类很多,包括柯萨奇病毒A组5、10、16、19型及肠道埃可71病毒型和新肠道病毒,但常见为CA16型及EV71型[2].此病多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高,有关报道称我国每年3岁以下的儿童有40％都会感染手足口病[3],其传染源为患者和隐性感染者,主要传播途径为消化道、呼吸道和密切接触等.主要症状表现为口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,可伴有发热、咳嗽、流涕、咽痛、流涎等症状.严重病例多发生于年龄＜3岁者,可出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,病情危重可致死亡,主要死亡原因为脑干脑炎及神经源性肺水肿.本文对手足口病普通患者除对症支持治疗外还采用严格消毒下疱疹穿刺引流配合治疗,现对其临床效果报告如下.
作者：黄修柳；林厚雄；褚静宇；汤志森 刊期： 2017年第04期
目的 了解永安市女性人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)年龄和基因亚型分布特点,为该市预防HPV疫苗的应用和宫颈癌的防治提供数据支持.方法 收集我院进行宫颈分泌物HPV分型检查的门诊、体检及住院患者共3244名女性.每位女性都进行28种HPV基因亚型检测,包括15种高危型、3种疑似高危型、10种低危型.结果 永安市女性HPV的感染率为20.96％,常见高危型HPV基因亚型为HPV52,常见疑似高危型HPV基因亚型为HPV66,常见低危型HPV基因亚型为HPV44;425名女性为单一感染,255名女性为多重感染;年龄分组中≥60岁组女性HPV的感染率高为31.45％.结论 永安市女性常见高危型HPV基因亚型依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV39、HPV33,常见疑似高危型HPV基因亚型为HPV66,常见低危型HPV基因亚型依次为HPV44、HPV40、HPV42,高龄女性HPV感染率高.
作者：林联韵；高丽丹；吴莉春；江峰 刊期： 2017年第04期
胎儿起源假说源于20世纪初,假说假定胎儿期营养受限影响其成年后的血压.已有大量研究通过胎儿出生时的体重来作为胎儿期营养的指标来研究其成年后的血压状况.近十几年来大量研究通过研究饥荒作为一个自然试验来探讨胎儿期暴露于饥荒与其成年后的血压关系.然而研究结果并非始终如一,本文将会对胎儿期营养受限和成年高血压关系的研究进展作一综述.
作者：朱风叶；陈刚 刊期： 2017年第04期
目的 对ER和PR在滑膜肉瘤表达及与疾病临床病理特征和预后关系进行探讨.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测31例滑膜肉瘤标本ER和PR的表达.结果 31例滑膜肉瘤ER和/或PR表达有8例,阳性率25.8％(8/31例),其中ER阳性率87.5％ (7/8例),PR阳性率50.0％(4/8例).随访结果显示,ER和/或PR阳性组无瘤生存率为100.0％ (6/6),ER和PR阴性组复发、转移或死亡率为66.7％ (8/12),组间比较的差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间年龄、性别、部位及组织学分型无统计学差异(P＞0.05).结论 ER和/或PR阳性表达的滑膜肉瘤患者预后相对较好,提示ER及PR是滑膜肉瘤的一项重要预后指标,并有可能成为其内分泌治疗的重要依据;同时提示此类滑膜肉瘤可能具有向苗勒管来源肿瘤分化的特点.
作者：林燕青；陈少华；曲利娟；郑智勇 刊期： 2017年第04期
循证护理是西方国家兴起的新型护理理念,有良好的护理效果,在全球范围内运用广泛.循证护理是护理领域的新思维,通过“循”临床依据而处理护理问题,要求护理人员多角度、全方位进行思考,积极寻找尽可能多的依据支持.妇科恶性肿瘤患者由于淋巴清扫、血液高凝、术后卧床等因素,已成为下肢深静脉血栓的高危人群.为探究循证护理在预防妇科恶性肿瘤术后合并下肢静脉血栓中的应用效果,现报告如下.
作者：刘哲园；林晖 刊期： 2017年第04期
PDCA循环由美国质量管理专家于1954年根据信息反馈原理提出,反映了质量管理活动的规律,是全面质量管理所应遵循的科学程序[1].本科室主要收治肝、胆、胰肿瘤患者,此类患者因术前、术后的营养和治疗需要,均予以留置深静脉导管.本科室通过对患者留置深静脉导管的维护实施PDCA循环管理模式,提高了护士对深静脉导管维护的质量,减少了留置深静脉导管的并发症的发生.现报告如下.
作者：郑文钦；王燕；林燕 刊期： 2017年第04期
SGB是指超声弓引导下在C6与C7椎骨之间的神经丛注入局麻药,阻滞颈中神经节、星状神经节、椎动脉神经节及其相应支配区域的交感神经节前、节后神经纤维.目前广泛应用于由于交感神经过度兴奋循环剧烈波动引起的各种疼痛及疾病;前期研究SGB可以维持血流动力学稳定,调节中枢神经系统、免疫系统以及内分泌系统.近年来,随着超声的介入,SGB的安全性及有效性明显提高.本文将SGB在围术期的应用进展进行简要概述.
作者：郑婉静 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不孕症患者体外受精一胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)过程中,正常参考范围不同水平促甲状腺激素(TSH)对治疗结局的影响.方法 回顾性分析我中心行IVF/ICSI周期的甲状腺功能正常患者985例临床资料,根据TSH水平分为两区间即≤2.5 IU/ml(578例)和＞2.5 IU/ml(407例).分析其临床结局.结果 两区间患者基本情况相对一致,其获卵数、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、种植率等比较的差异均无统计学意义;但TSH与早期流产呈正相关(P＜0.05).结论 正常参考范围TSH水平对助孕结局无影响,但TSH高区间患者流产率可能上升,需予密切关注.
作者：姜雯雯；郑备红；廖秀花；陈晓菁；孙艳；朱素芹；邱淑敏；徐慧灵 刊期： 2017年第04期
1病历摘要患者女,48岁.缘于5d前无明显诱因出现腹部疼痛,以上腹部为主,呈持续性钝痛,无向他处放射,伴恶心,无呕吐,右颈部局部肿大、皮肤结痂,咳嗽、咳痰,痰呈黄色、黏稠、不易咳出,无咯血,就诊晋江市医院晋南分院,查腹部、颈部彩超示:1)腹腔少量积液;2)双侧颈部多发低回声病变(淋巴结炎?).近3d发热,体温高达39℃,无畏冷、寒战,伴有胸闷、气喘、全身虚汗.近2d出现双下肢酸痛,行走困难,无肢体瘫痪,就诊晋江市医院晋南分院,胸部CT平扫示:1)双肺多发炎症;2)双侧腋窝多发淋巴结影,部分稍增大;3)右侧胸腔少量积液;腹部CT示:1)双胰周脂肪间隙稍浑浊;2)腹、盆腔脂肪间隙略浑浊;3)脾脏增大;4)子宫稍增大,腔内少量积液;5)盆腔少量积液;6)腹膜后及双侧腹股沟区多发小淋巴结影.
作者：黄伟锋；黄玉林；刘明；栗华 刊期： 2017年第04期
压疮,是一种局部损伤,发生在皮下组织和(或)皮肤,常见的骨突处压疮是由压力损伤或压力、剪切力和(或)摩擦力综合作用的结果[1].压疮是临床常见的并发症,尤其是长期住院的老年患者,它降低了医疗护理的综合质量,给医疗护理工作带来巨大困难,对患者自身及家属均造成不同程度的困扰.为探索压疮治疗的有效换药方法,我院对67例长期住院患者,在传统换药基础上,进行改进,即联合高流量高浓度氧气进行密闭式吹伤口和红外线灯照射共同作用治疗压疮.现报告如下.
作者：林慧闽；吴碧娟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者血浆及胃黏膜中的胃动素(motilin,MTL)及降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的表达水平的变化.方法 选取就诊于本院的77例FD患者纳入FD组,并选取同期本院体检的健康者77例纳入对照组,采用ELISA分析法检测所有研究对象血浆及胃黏膜中的MTL和CGRP的表达水平,进行统计学分析.结果 FD组中空腹血浆及胃黏膜中的MTL含量均较对照组明显降低(分别是P=0.001,P＜0.001),而空腹血浆及胃黏膜中的CGRP含量差异无统计学意义.结论 MTL在血浆及胃黏膜中的下降可能为FD的发病机制之一.
作者：马冰芬；曾庆新；邱锋；张富春；施金钗；彭如洁 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
