张金艳
目的 探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者血浆及胃黏膜中的胃动素(motilin,MTL)及降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的表达水平的变化.方法 选取就诊于本院的77例FD患者纳入FD组,并选取同期本院体检的健康者77例纳入对照组,采用ELISA分析法检测所有研究对象血浆及胃黏膜中的MTL和CGRP的表达水平,进行统计学分析.结果 FD组中空腹血浆及胃黏膜中的MTL含量均较对照组明显降低(分别是P=0.001,P＜0.001),而空腹血浆及胃黏膜中的CGRP含量差异无统计学意义.结论 MTL在血浆及胃黏膜中的下降可能为FD的发病机制之一.
作者：马冰芬；曾庆新；邱锋；张富春；施金钗；彭如洁 刊期： 2017年第04期
腔镜手术是目前临床上非常常见的手术疗法.腔镜手术虽然具有创口小、恢复快等优势,但其应用劣势也相对显著,手术治疗时的手术室环境、麻醉效果、术中操作均易引起术后并发症的发生,继而影响手术疗效与患者健康.其中,低温、寒战在腔镜手术患者中的发生率相对较高,严重影响患者的术后康复[1].腔镜在泌尿外科的临床应用中,其治疗范围相对较广,已成为结石治疗的首选方案,其优越疗效已被较多文献报道验证.但低温、寒战等不良反应的发生率也日渐攀升,并成为腔镜手术患者术后主要并发症之一.
作者：黎格灵 刊期： 2017年第04期
目的 了解永安市女性人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)年龄和基因亚型分布特点,为该市预防HPV疫苗的应用和宫颈癌的防治提供数据支持.方法 收集我院进行宫颈分泌物HPV分型检查的门诊、体检及住院患者共3244名女性.每位女性都进行28种HPV基因亚型检测,包括15种高危型、3种疑似高危型、10种低危型.结果 永安市女性HPV的感染率为20.96％,常见高危型HPV基因亚型为HPV52,常见疑似高危型HPV基因亚型为HPV66,常见低危型HPV基因亚型为HPV44;425名女性为单一感染,255名女性为多重感染;年龄分组中≥60岁组女性HPV的感染率高为31.45％.结论 永安市女性常见高危型HPV基因亚型依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV39、HPV33,常见疑似高危型HPV基因亚型为HPV66,常见低危型HPV基因亚型依次为HPV44、HPV40、HPV42,高龄女性HPV感染率高.
作者：林联韵；高丽丹；吴莉春；江峰 刊期： 2017年第04期
国际疼痛研究协会初将疼痛定义为:一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观感觉[1].据此并无把新生儿疼痛的表述纳入.在2001年,国际疼痛研究协会对疼痛的定义增加了“无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性”[2].Anand等[3]相关研究专家认为,新生儿特殊的行为和生理反应可替代主观表述,据此将新生儿疼痛纳入疼痛定义.对于新生儿而言,疼痛可致使血压升高、心率加速及中枢神经结构发生改变等,特别是重症监护室住院的新生儿,需要接受各种有创操作,应该在治疗时给予有效的护理干预来缓解疼痛及疼痛造成的不良影响.我院新生儿重症监护室采用非药物性干预新生儿疼痛.现报告如下.
作者：魏秀珍；卓瑞燕；陈燕云 刊期： 2017年第04期
目的 探讨一次性透明鞘辅助下显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性.方法 治疗组30例高血压脑出血患者采用透明鞘辅助下显微手术治疗,对照组35例高血压脑出血患者采用常规大骨瓣血肿清除术.比较两组患者的手术时间、手术出血、住院时间、血肿清除率、预后情况.结果 治疗组手术平均时间(2.5±0.2)h,术中平均失血量(213.0±82.2) mL,平均住院时间(14.0±4.2)d,平均血肿清除率(89.0±4.2)％.术后6个月GOS评分表明治疗组患者恢复情况较好,Ⅳ、V级患者占到80.0％,高于对照组的62.9％(P＜0.05).结论 一次性透明鞘辅助显微治疗高血压脑出血疗效确切、手术出血少、预后良好,有较高的临床应用价值.
作者：朱美；陈新 刊期： 2017年第04期
消化性溃疡是常见的消化系统疾病,以胃和十二指肠溃疡为多,发生于食管较少见.随着内镜的设备和技术水平的提高以及检查的普及,发现食管溃疡病例亦在增多.本文对我院1例食管溃疡的诊疗体会报告如下.
作者：吴以龙；林吟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)联合年龄对基于基础窦卵泡数(bAFC)的卵巢储备功能(OR)评估价值.方法 测定123例不孕患者血清AMH、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2).经阴道超声检测bAFC分为:低bAFC组(＜5个)、正常bAFC组(5～15个)和高bAFC组(＞15个),比较各组年龄、BMI、AMH、FSH、E2和LH的差异,分析与bAFC相关性;检验各指标单独或联合对各组的预测价值.结果 3组年龄、BMI、AMH、FSH和LH比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).AMH与bAFC呈正相关(P＜0.001),年龄、BMI、FSH、E2和LH与bAFC呈负相关(P＜0.05).ROC曲线显示:AMH(AUC=0.908,Youden指数=0.754)和年龄(AUC =0.767,Youden指数=0.411)预测低AFC组优于其他指标.多因素分析显示,AMH和年龄为低AFC组独立预测因子,AMH联合年龄预测低AFC组AUC值为0.925,明显高于单个指标的预测价值;AMH(AUC=0.856,Youden指数=0.558)和年龄(AUC =0.812,Youden指数=0.474)预测高AFC组亦优于其他指标;AMH、FSH和年龄为高AFC组独立预测因子,联合检测AUC值为0.913,亦明显高于单指标的预测价值.结论 AMH和年龄能较好反映bAFC水平,两指标联合可提升不孕患者OR的评估准确性.
作者：郑苗；倪琛；陈登锴；孙艳 刊期： 2017年第04期
目的 评价喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产对母婴的影响.方法 择期全麻下剖宫产术患者120例,年龄22～32岁,体质量50～75 kg,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:喷他佐辛组(观察组,n=60)和生理盐水组(对照组,n=60).观察组麻醉诱导前30min鼻腔给予喷他佐辛0.5 mg/kg 2 mL,每侧鼻腔各1 mL;对照组鼻腔给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期记录产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的高值和低值.分别记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 与对照组比较,观察组产妇于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期的收缩压高值(SBPmax)、舒张压高值(DBPmax)降低,心率高值(HRmax)降低(P＜0.05),两组产妇SpO2及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产患者,产妇血流动力学更平稳,对新生儿无影响.
作者：谢钱灵；巴鲁；肖全胜；李师阳；姚伟瑜 刊期： 2017年第04期
压疮,是一种局部损伤,发生在皮下组织和(或)皮肤,常见的骨突处压疮是由压力损伤或压力、剪切力和(或)摩擦力综合作用的结果[1].压疮是临床常见的并发症,尤其是长期住院的老年患者,它降低了医疗护理的综合质量,给医疗护理工作带来巨大困难,对患者自身及家属均造成不同程度的困扰.为探索压疮治疗的有效换药方法,我院对67例长期住院患者,在传统换药基础上,进行改进,即联合高流量高浓度氧气进行密闭式吹伤口和红外线灯照射共同作用治疗压疮.现报告如下.
作者：林慧闽；吴碧娟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨有利于后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)的腹膜后腔制备方法.方法 30例接受RLU的输尿管上段结石患者随机分两组各15例,术中在采用球囊扩张制备腹膜后腔时分别采取腋中线髂嵴上入路(组1)和腰三角人路(组2),收集和比较两组的基本资料和手术信息.结果 两组患者年龄、BMI、手术侧别、结石直径及结石停留时间均无显著改变(P＞0.05).所有患者取石均成功,术中出血量均＜20 mL.组1总手术时间及Trocar置入到输尿管切开取石前的时间均显著短于组2[(65.8±15.0) minvs (79.0±18.4) min,(9.3±7.0)minvs (18.1±11.6) min,均P＜0.05].组1和组2术中分别有26.7％ (4/15)和80.0％ (12/15)的患者需要清理术野脂肪以增加术野暴露(P＜0.05).结论 RLU术中采用经腋中线髂嵴上入路制备腹膜后腔可减少术野分离步骤,有效缩短手术时间.
作者：王辉；黄晓文；李建伟；吴翔；李涛 刊期： 2017年第04期
1 介绍典型的垂体卒中是一种医疗急症,氢化可的松快速替代可能救命.它是由垂体内出血和/或肿瘤梗塞引起的.对于高度怀疑的临床疑似病例的指标对于诊断这种状况是至关重要的,因为快速干预可能拯救生命及视力.本指南旨在指导非专科医生参与该病初始阶段的评估和管理.
作者：赵文姣 刊期： 2017年第04期
精神分裂症在临床当中属于一组发病诱因尚没有完全明确的重性精神病,大部分出现在青壮年缓慢或者亚急性发病,在临床当中一般表现为症状各异的综合征,涉及到感知觉、情感、思维以及行为等多个方面的障碍和精神活动不协调.患者通常意识较为清楚,智能大致正常,可是一些患者在疾病发展期间会出现认知功能的损害[1].精神分裂症的病程通常迁延,呈现反复发作,加重或者进一步恶化,一些患者终出现衰退以及精神残疾,对患者健康生活质量带来巨大影响.通过对精神分裂症患者采取健康教育,使其能够明确了解疾病的知识以及自我保护技能,协助患者正确认知自身疾病,改变不良行为以及不当生活方式,对患者病情恢复起到良好的促进作用,可以使复发率明显降低.时间护理指的是临床护士通过对人体生物节奏、病情发展以及转归的相关性,选择为适宜的时间或者危险的时间,进而制定一个相对应的护理干预措施.现对时间护理在精神分裂症患者健康教育中的应用探讨如下.
作者：黄文芳；徐小洁 刊期： 2017年第04期
幽门螺杆菌(Hp)在我国有较高的感染率,成人约40％％～60％,特别是卫生条件较差的广大农村地区;是慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、消化性溃疡的重要病因,其中60岁以上无症状老年消化性溃疡患者,可增加出血和癌变的风险[1-2].因此,尽早发现Hp感染,及时根除Hp,对其预防或治疗具有重要意义.笔者采用标准三联疗法治疗71例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,比较两种疗程治疗方案的疗效,探寻适合基层医院方便、简单、依从性高的治疗方案,更好地服务于临床.
作者：方剑锋 刊期： 2017年第04期
目的 了解福州地区围绝经期失眠女性的中医体质分布规律,分析中医体质对围绝经期女性失眠的影响,为福州地区围绝经期女性失眠的中医临床治疗提供依据.方法 选择300位符合要求的围绝经期失眠女性为观察组,300名围绝经期无失眠症状女性为对照组,调查分析她们在中医各体质分型比例方面的差异性.结果 与对照组比较,观察组的气虚质、阳虚质、气郁质、特禀质的比例较高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 福州地区围绝经期气虚质、阳虚质、气郁质、特禀质的女性更容易失眠.
作者：黄慧雯；池煜霞；胡巧玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果.方法 将我院行乳腺癌改良根治术的140例女性患者以是否联合应用超声刀随机分为采用超声刀联合电刀进行手术的超声刀组和单纯采用电刀进行手术的电刀组,每组各70例;记录比较两组的手术时间、拔管时间、术中出血量、术后引流量.结果 两组患者手术时间、拔管时间、术后引流量差异有统计学意义(P＜0.05),而术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀联合电刀进行乳腺癌根治手术,能缩短手术时间和拔管时间,减少术后引流量,值得临床推广借鉴.
作者：杨乐艺；颜昕；冯杰鑫；吴雄；王增燕；王希平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨术后快速康复(ERAS)方案对高危前置胎盘剖宫产术患者应激反应的影响.方法 选取高危前置胎盘剖宫产术患者120例,随机分为ERAS组和传统对照组,每组60例,分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案.比较并分析丽组术前1h(T0)、术中30 min (T1)及术后第1 d(T2)和术后第5d(T3)时的血糖、血胰岛素及稳态模式评估法—胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CRP水平及皮质醇(Cor)的浓度,记录两组头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 T2～T3时ERAS组患者的血糖、血胰岛素、HOMA-IR、血清CRP及血浆Cor浓度均低于传统对照组(P＜0.05),ERAS组患者恶心呕吐的发生率也低于传统对照组(P＜0.05).结论 ERAS方案可降低高危前置患者剖宫产术所致的应激反应.
作者：白玉燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨对单胎头位初产产妇进行积极产程管理的安全性和可行性.方法 对300例在我院分娩单胎头位初产产妇(观察组)给予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素的使用.同期296例在我院分娩单胎头位初产产妇(对照组)未进行积极产程处理,等待自然分娩或等产程停滞后再处理.观察和比较两组总产程、剖宫产率、产后出血率.结果 两组总产程时间、剖宫产率、产后出血率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单胎头位初产产妇予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素等多种手段干预是安全有效的,能明显缩短总产程、降低剖宫产率和产后出血量.
作者：张金艳 刊期： 2017年第04期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术切缘阳性主要影响因素.方法 回顾性分析我院收治的224例行宫颈冷刀锥切术或者环形电切除术宫颈上皮内瘤变病例完整临床资料,总结术后病变持续产生、复发情况、锥切术切缘阳性主要影响因素.结果 31例切缘阳性患者中,1例(3.2％)宫颈轻度糜烂,12例(38.7％)中度糜烂,18例(58.1％)重度糜烂,20例再行宫颈锥切术(复切)(包括6例CIN Ⅰ、7例CIN Ⅱ、7例CIN Ⅲ),复切后病理显示为炎性组织的有19例(61.3％),CIN Ⅰ有1例(3.2％),随访未发现病变复发;切缘阴性患者与切缘阳性患者年龄、绝经情况、碘不着色区Max径线的对比无统计学意义(P＞0.05),而HPV感染类型、手术方式、上皮腺体受累情况以及病变级别的对比差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic分析显示,HPV感染、宫颈高级病变以及LEEP手术方式均和切缘阳性存在相关性,高危型或者低危型HPV感染、早期宫颈癌、CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ均为切缘阳性主要危险因素.结论 对宫颈上皮内瘤变患者予以锥切术,引发切缘阳性的主要影响因素为CIN高级别病变、HPV感染和LEEP,选择宫颈锥切术式过程中,必须重视这些影响因素.
作者：陈桂萍；林静；吴晓春 刊期： 2017年第04期
目的 探讨烯丙雌醇片在预防先兆性早产中的应用效果.方法 随机选取近2年来我院治疗的72例先兆性早产孕妇为观察对象,按分段随机化分组法分为两组,对照组给予滴注硫酸镁及口服利托君片,观察组在此基础上加烯丙雌醇片.比较两组分娩孕周、延长孕周天数、早产率、血清性激素水平、用药不良反应及新生儿结局.结果 观察组分娩孕周、延长孕周天数、足产儿分娩率及治疗后血清孕酮、雌二醇及人绒毛膜促性腺激素水平均高于对照组(P＜0.05).两组孕妇用药期间不良反应发生率无显著改变(P＞0.05).观察组新生儿平均体质量和Apgar评分均高于对照组(P＜0.05).结论 烯丙雌醇片能有效延长妊娠时间,预防先兆早产效果显著,且可有效改善新生儿结局.
作者：姚敏蓉 刊期： 2017年第04期
1病历摘要患者女,48岁.缘于5d前无明显诱因出现腹部疼痛,以上腹部为主,呈持续性钝痛,无向他处放射,伴恶心,无呕吐,右颈部局部肿大、皮肤结痂,咳嗽、咳痰,痰呈黄色、黏稠、不易咳出,无咯血,就诊晋江市医院晋南分院,查腹部、颈部彩超示:1)腹腔少量积液;2)双侧颈部多发低回声病变(淋巴结炎?).近3d发热,体温高达39℃,无畏冷、寒战,伴有胸闷、气喘、全身虚汗.近2d出现双下肢酸痛,行走困难,无肢体瘫痪,就诊晋江市医院晋南分院,胸部CT平扫示:1)双肺多发炎症;2)双侧腋窝多发淋巴结影,部分稍增大;3)右侧胸腔少量积液;腹部CT示:1)双胰周脂肪间隙稍浑浊;2)腹、盆腔脂肪间隙略浑浊;3)脾脏增大;4)子宫稍增大,腔内少量积液;5)盆腔少量积液;6)腹膜后及双侧腹股沟区多发小淋巴结影.
作者：黄伟锋；黄玉林；刘明；栗华 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
