朱美；陈新
目的 探讨超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果.方法 将我院行乳腺癌改良根治术的140例女性患者以是否联合应用超声刀随机分为采用超声刀联合电刀进行手术的超声刀组和单纯采用电刀进行手术的电刀组,每组各70例;记录比较两组的手术时间、拔管时间、术中出血量、术后引流量.结果 两组患者手术时间、拔管时间、术后引流量差异有统计学意义(P＜0.05),而术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀联合电刀进行乳腺癌根治手术,能缩短手术时间和拔管时间,减少术后引流量,值得临床推广借鉴.
作者：杨乐艺；颜昕；冯杰鑫；吴雄；王增燕；王希平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨福建沿海地区高血压人群apelin及其受体APJ基因的单核苷酸多态性(SNPs)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)反应的大动脉僵硬度相关性.方法 以2011年福建沿海地区的横断面调查为基础,纳入556例高血压患者,其中男性173例,女性383例,年龄(58±11)岁,均进行体格检查、实验室检查,及动脉硬化检测仪测baPWV及采用Taqman@MGB探针法获得apelin基因rs56204867、rs3761581、rs3115757和APJ基因rs9943582、rs7119375共5个SNPs的基因分型.结果 556例高血压患者中,动脉硬化组423例的baPWV值为(1764±296)mm/s,正常组133例的baPWV值为(1266±111) mm/s,认为baPWV≥1400 mm/s为动脉硬化;无论男女,动脉硬化组与正常组间5个SNPs相应的等位基因分布差异无统计学意义(P均＞0.05);调整年龄、协方差分析提示男性apelin基因rs3115757-C突变等位基因携带者baPWV明显快于rs3115757-G野生等位基因携带者[(1536±375) mm/s vs(1 383±304) mm/s,P=0.01)].二元logistic回归分析示,女性高血压人群中携带apelin基因rs56204867-C的动脉硬化风险增加(OR=2.087,95％CI:1.018～4,276,P=0.04).结论 女性高血压人群apelin基因rs56204867与其大动脉弹性下降有关,提示调查地区人群apelin-APJ系统基因多态性与高血压血管损害有关.
作者：黄秋霞；黄峰；林帆；林宁；朱鹏立 刊期： 2017年第04期
目的 比较铸造金合金桩核与玻璃纤维桩核对前牙残根、残冠冠修复效果.方法 取根管治疗完成的上前牙残根、残冠牙118例患者141颗,随机分A、B两组,A组70颗铸造金合金桩核修复,B组71颗玻璃纤维桩核修复,冠修复后随访2年.从桩核是否松动、脱落,折断,牙根折,牙龈变色4个方面观察其修复后临床疗效.结果 冠修复后随访2年(随访失联4例),A组铸造金合金桩核69颗中出现,根折3颗,牙龈变色2颗,治疗成功率92.7％;B组玻璃纤维桩核68颗中出现,桩核折断1颗,桩核松动脱落3颗,治疗成功率94.1％.两组治疗成功率比较的差异无统计学意义(P＞0.05).璃纤维桩核在修复过程操作方便、色泽好、不易根折,在桩核松动脱落、折断后能有效进行二次修复.结论 应用玻璃纤维桩核治疗疗效略优于铸造金合金桩核,且在其他方面具有一定优势.
作者：叶新艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨多学科协作治疗Ⅳ期神经母细胞瘤(NB)患儿的效果.方法 收集本院自2012年1月至2016年9月收治的Ⅳ期NB患儿16例,对其基本资料、病理类型、化疗情况、手术方式、自体干细胞移植情况、术后随访资料进行分析,绘制Kaplan meier生存曲线,与Ⅳ期神经母细胞瘤国内外治疗结果的Meta分析进行比较.结果 研究共纳入16例患儿,其中男9例,女7例,年龄为5～98个月(中位年龄40个月),中位随访时间24个月(12～45个月),全部患者均进行术前化疗并实施手术,术后根据危险度进行化疗,部分患者采用干细胞移植.16例患儿除1例放弃治疗于确诊后2月失访,其余15例中8例无病存活,4例患儿带病存活,3例死亡.结论 多学科协作诊疗模式不但提高Ⅳ期神经母细胞瘤患儿的远期生存率,并且可提高患儿中期部分缓解(PR)和完全缓解(CR)的概率.
作者：钟敏；汪洋 刊期： 2017年第04期
期望值理论是北美著名心理学家和行为科学家维克托·弗鲁姆于1964年在《工作与激励》中提出来的激励理论[1].弗鲁姆认为,人总是渴求满足一定的需要并设法为达到一定的目标而努力.腹膜透析(以下简称腹透)是终末期肾脏病患者替代治疗方法之一,主要采用居家方式[2].研究表明,容量控制是决定患者预后的重要指标[3].因此,控制居家腹透患者的容量负荷非常重要[4].我院将期望值理论应用到腹透患者门诊随访的容量控制管理中,提高了患者的随访依从性,改善了容量平衡,提高了透析质量.现报告如下.
作者：陈宇清；张艳；何丽云；唐娟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肱骨大结节锁定板在治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折中的临床应用效果.方法 对我科近3年收治的51例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,根据手术内固定方法不同分为观察组25例和对照组26例,观察组采取切开复位肱骨大结节钢板内固定治疗,对照组选择中空钉内固定治疗,按美国肩肘关节协会(ASES)评分进行疗效评估.结果 所有患者术后随访时间3～15个月,平均9个月.3个月随访时观察组评分(91±3.7)分,对照组(85±2.4)分(P＜0.05);内固定失效观察组无一例发生,对照组5例发生且再移位(P＜0.05).两组术后各1例发生肩峰撞击征,无一例发生腋神经损伤,螺钉穿透到关节软骨面及缺血性骨折块坏死等并发症.结论 肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折创伤小、操作简便、内固定可靠,临床疗效明显.较以往的中空钉固定有更低的内固定失效率和更高的肩关节功能优良率,值得临床推广运用.
作者：周小雄；肖龙毅 刊期： 2017年第04期
压疮,是一种局部损伤,发生在皮下组织和(或)皮肤,常见的骨突处压疮是由压力损伤或压力、剪切力和(或)摩擦力综合作用的结果[1].压疮是临床常见的并发症,尤其是长期住院的老年患者,它降低了医疗护理的综合质量,给医疗护理工作带来巨大困难,对患者自身及家属均造成不同程度的困扰.为探索压疮治疗的有效换药方法,我院对67例长期住院患者,在传统换药基础上,进行改进,即联合高流量高浓度氧气进行密闭式吹伤口和红外线灯照射共同作用治疗压疮.现报告如下.
作者：林慧闽；吴碧娟 刊期： 2017年第04期
目的 比较经伤椎两节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效,探讨经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的可行性.方法 收集我院接受手术治疗的胸腰椎骨折且为单个椎体骨折的患者的临床资料,根据手术方式分为跨伤椎固定治疗组(27例)和经伤椎固定治疗组(35例),随访收集其疼痛缓解程度、椎体高度恢复情况、神经功能情况及并发症的相关资料.结果 经伤椎固定组的手术时间为65～190 (115.3±45.4) min,出血量为250～950 (460.5:105.4)mL;跨伤椎固定组的手术时间为55～160 (95.5±31.3) min,出血量130～600 (380.6±91.4) mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后1年神经功能都得到一定程度恢复,两组术后1年神经功能无明显差异.术后3天椎体高度恢复及疼痛缓解无明显差异;但术后1年疼痛缓解及椎体高度的维持经伤椎固定组要优于跨伤椎固定组.结论 经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的比跨伤椎短节段固定具有更好的生物力学稳定性和更好的临床效果.
作者：郑毓嵩；林金丁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿及青少年良性卵巢囊肿临床效果.方法 对应用腹腔镜微创手术治疗的46例与传统开腹手术治疗的30例小儿及青少年卵巢囊肿患者的临床资料作回顾性分析,并对手术时间、术中出血、术后恢复情况进行对比分析.结果 微创手术46例中无一例为转开腹手术,均在腹腔镜下顺利完成,无并发症发生.腹腔镜微创手术和开腹手术的时间分别为(77.92±32.82) min和(90.64±21.25)min,两者比较的差异无统计学意义(P＞0.05).但两组术中出血量分别为(15.09±13.36) mL和(33.47±23.12) mL,术后住院天数分别为(4.2±0.8)d和(5.7±1.4)d,两组术中出血量及术后住院时间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜微创手术具有损伤小、出血量少、恢复快等优点,是目前治疗卵巢良性肿瘤的佳手术方式.
作者：周炎珍；陈丽 刊期： 2017年第04期
目的 观察硫酸亚铁半量配伍维生素C口服治疗缺铁性贫血的临床效果.方法 将我院160例缺铁性贫血患儿随机分为观察组80例,对照组80例.观察组给予硫酸亚铁半量配伍维生素C口服治疗,对照组给予硫酸亚铁常量口服治疗.结果 观察组总有效率97.5％,高于对照组的86.25％.口服硫酸亚铁后上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、便秘等药物不良反应发生率观察组27.5％,低于对照组的67.5％.结论 硫酸亚铁半量配伍维生素C治疗缺铁性贫血疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
作者：黄至方；吴清良；邱水连 刊期： 2017年第04期
目的 本研究探讨紫草素衍生物Z7对Burkitts淋巴瘤细胞株CA-46增殖及凋亡的作用.方法 运用MTT比色法检测紫草素衍生物Z7对细胞增殖的抑制作用,DNA片段化、Caspase-3酶活性检测细胞凋亡,Western blot检测Caspase家族蛋白表达变化.结果 紫草素衍生物Z7能明显抑制CA-46细胞株的增殖,作用48 h后的IC50为(0.835±0.086 3)μmol/L;高浓度组可见到典型的DNA凋亡梯带;药物组的Caspase-3活性显著升高;Western blot可见Caspase-9、Caspase-3蛋白表达下调,PARP蛋白上调.结论 紫草素衍生物Z7对CA-46具有抑制增殖及诱导凋亡的作用,其作用机制可能与激活线粒体通路有关.
作者：郑君婷；林孟波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨烯丙雌醇片在预防先兆性早产中的应用效果.方法 随机选取近2年来我院治疗的72例先兆性早产孕妇为观察对象,按分段随机化分组法分为两组,对照组给予滴注硫酸镁及口服利托君片,观察组在此基础上加烯丙雌醇片.比较两组分娩孕周、延长孕周天数、早产率、血清性激素水平、用药不良反应及新生儿结局.结果 观察组分娩孕周、延长孕周天数、足产儿分娩率及治疗后血清孕酮、雌二醇及人绒毛膜促性腺激素水平均高于对照组(P＜0.05).两组孕妇用药期间不良反应发生率无显著改变(P＞0.05).观察组新生儿平均体质量和Apgar评分均高于对照组(P＜0.05).结论 烯丙雌醇片能有效延长妊娠时间,预防先兆早产效果显著,且可有效改善新生儿结局.
作者：姚敏蓉 刊期： 2017年第04期
目的 对ER和PR在滑膜肉瘤表达及与疾病临床病理特征和预后关系进行探讨.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测31例滑膜肉瘤标本ER和PR的表达.结果 31例滑膜肉瘤ER和/或PR表达有8例,阳性率25.8％(8/31例),其中ER阳性率87.5％ (7/8例),PR阳性率50.0％(4/8例).随访结果显示,ER和/或PR阳性组无瘤生存率为100.0％ (6/6),ER和PR阴性组复发、转移或死亡率为66.7％ (8/12),组间比较的差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间年龄、性别、部位及组织学分型无统计学差异(P＞0.05).结论 ER和/或PR阳性表达的滑膜肉瘤患者预后相对较好,提示ER及PR是滑膜肉瘤的一项重要预后指标,并有可能成为其内分泌治疗的重要依据;同时提示此类滑膜肉瘤可能具有向苗勒管来源肿瘤分化的特点.
作者：林燕青；陈少华；曲利娟；郑智勇 刊期： 2017年第04期
目的 分析我院神经科住院患者医院获得性肺炎的独立危险因素,为制定及采取相应的防控措施提供科学依据.方法 选择2013年6月至2015年6月我院神经内科、神经外科住院患者为研究对象,采用病例对照研究方法进行调查.通过Logistic回归分析医院获得性肺炎的危险因素.结果 神经科住院患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素有:意识障碍(OR=3.137)、入住ICU(OR=2.985)、吞咽困难(OR=2.685)、手术(OR=1.997)、急诊入院(OR=1.697)、糖尿病(OR=1.436)、年龄(OR=1.211).各变量均与医院获得性肺炎的发生呈正相关.结论 医院获得性肺炎的发生是多因素综合作用的结果,意识障碍、入住ICU、吞咽困难、手术、急诊入院、糖尿病、年龄大是神经科住院患者医院获得性肺炎的主要危险因素.应针对危险因素和相关环节制定有效防控措施.
作者：吴凡；赵淑好；韩秋凤；林霄；严寒若；林雯；林其昌 刊期： 2017年第04期
目的 观察中西医结合联合饮食干预对溃疡性结肠炎的临床效果.方法 将我院门诊治疗的慢性溃疡性结肠炎患者64例,按照数字表法随机分为两组,每组各有32例患者,对照组给予中西医结合治疗,西医为柳氮磺吡啶,4 g/d,分4次口服,中医为四君子汤治疗,人参、白术、茯苓各9 g,甘草6 g,用水煎服.观察组在此基础上联合饮食干预.比较两组患者临床疗效及复发率.结果 治疗6个月后,对照组患者中近期治愈7例,有效16例,总有效率为71.88％,观察组中近期治愈16例,有效14例,总有效率为87.50％,两组间总有效率比较差异有统计学意义(x2=7.537,P＜0.05);两组间复发率比较差异有统计学意义(x2 =4.167,P＜0.05).结论 中西医结合联合饮食干预治疗慢性溃疡性结肠炎效果较好,复发率低,值得进一步推广应用.
作者：陈定宇 刊期： 2017年第04期
目的 研究转化生长因子-β1/细胞内信号传导蛋白Smad(TGF-β1/Smad)信号通路相关因子在颅脑外伤大鼠体内的表达.方法 建立大鼠颅脑外伤模型,检测血清中的核心蛋白聚糖(Decorin)、TGF-β1、Smad2、Smad3含量,以及脑组织中的TGF-1、Smad2、Smad3、炎症介质刺激组织因子(TF)的含量.结果 结果表明重度损伤组与中度损伤组、轻度损伤组、空白对照组、正常组相比较,脑组织皮质与海马神经细胞的变性、丢失严重,TGF-β1、Smad2、Smad3、TF血清蛋白的表达高,血清中Decorin的表达低.结论 TGF-β1/Smad信号通路与颅脑创伤诊断及损伤程度的判断关系密切,TGF-1信号因子可作为颅脑创伤的诊断、治疗、预后的判断指标.
作者：赖跃平；刘水源；陈建松 刊期： 2017年第04期
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石的疗效.方法 将肾下盏嵌顿结石中的26例设为观察组,18例设为对照组.观察组采用输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗,对照组采用微通道经皮肾镜联合钬激光碎石取石(mPCNL)治疗.对两组患者的手术时间、术中出血量、清石率、术后第1天VAS得分和住院天数进行比较.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天VAS、住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);清石率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石创伤小且安全、有效.
作者：赵捷；谢辉；薛金雄；任新 刊期： 2017年第04期
消化性溃疡是常见的消化系统疾病,以胃和十二指肠溃疡为多,发生于食管较少见.随着内镜的设备和技术水平的提高以及检查的普及,发现食管溃疡病例亦在增多.本文对我院1例食管溃疡的诊疗体会报告如下.
作者：吴以龙；林吟 刊期： 2017年第04期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术切缘阳性主要影响因素.方法 回顾性分析我院收治的224例行宫颈冷刀锥切术或者环形电切除术宫颈上皮内瘤变病例完整临床资料,总结术后病变持续产生、复发情况、锥切术切缘阳性主要影响因素.结果 31例切缘阳性患者中,1例(3.2％)宫颈轻度糜烂,12例(38.7％)中度糜烂,18例(58.1％)重度糜烂,20例再行宫颈锥切术(复切)(包括6例CIN Ⅰ、7例CIN Ⅱ、7例CIN Ⅲ),复切后病理显示为炎性组织的有19例(61.3％),CIN Ⅰ有1例(3.2％),随访未发现病变复发;切缘阴性患者与切缘阳性患者年龄、绝经情况、碘不着色区Max径线的对比无统计学意义(P＞0.05),而HPV感染类型、手术方式、上皮腺体受累情况以及病变级别的对比差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic分析显示,HPV感染、宫颈高级病变以及LEEP手术方式均和切缘阳性存在相关性,高危型或者低危型HPV感染、早期宫颈癌、CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ均为切缘阳性主要危险因素.结论 对宫颈上皮内瘤变患者予以锥切术,引发切缘阳性的主要影响因素为CIN高级别病变、HPV感染和LEEP,选择宫颈锥切术式过程中,必须重视这些影响因素.
作者：陈桂萍；林静；吴晓春 刊期： 2017年第04期
目的 了解福州地区围绝经期失眠女性的中医体质分布规律,分析中医体质对围绝经期女性失眠的影响,为福州地区围绝经期女性失眠的中医临床治疗提供依据.方法 选择300位符合要求的围绝经期失眠女性为观察组,300名围绝经期无失眠症状女性为对照组,调查分析她们在中医各体质分型比例方面的差异性.结果 与对照组比较,观察组的气虚质、阳虚质、气郁质、特禀质的比例较高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 福州地区围绝经期气虚质、阳虚质、气郁质、特禀质的女性更容易失眠.
作者：黄慧雯；池煜霞；胡巧玲 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
