钟敏；汪洋
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)基因转染骨髓间充质干细胞(MSCs)对急性心梗大鼠心肌胶原合成的影响.方法 通过结扎大鼠冠状动脉前降支制作SD大鼠急性心梗模型.40只SD大鼠随机分为对照组、假手术组、心梗组、MSCs组和MSCs-HGF组.所有MSCs移植前进行无血清、无氧条件培养6 h;移植后4周HE染色与苦味酸天狼猩红染色观察大鼠心肌组织胶原分布、容积分数,ELISA法测心肌组织胶原Ⅰ、Ⅲ含量.结果 HE染色结果显示心梗组心肌细胞减少,结构紊乱,可见大量增生组织;MSCs-HGF组细胞形态结构较为完整,心肌组织间隙仅见少量增生组织.苦味酸天狼猩红染色显示:心梗组有大量红染纤维,呈束状或片状;MSCs-HGF组仅可见细束状红染纤维.ELISA结果可见:与心梗组相比较,MSCs-HGF组心肌组织胶原Ⅰ、Ⅲ含量均明显减少(P＜0.05).结论 HGF基因转染MSCs可抑制急性心梗大鼠心肌胶原的合成.
作者：江金锋；林修；王芬珍；饶华经 刊期： 2017年第04期
肌少症(Sarcopenia),也称“肌肉减少症”,源于希腊语sarx(肉)和penia(减少、损失).肌少症的概念由Rosenberg于上世纪80年代末首次提出[1],但近10年来才逐渐受到重视,并在基础和临床研究方面取得进展.欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)与国际肌少症工作组分别于2010年[2]及2011年[3]发表了肌少症共识,将肌少症定义为:与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征[4].肌少症是一系列不良结果的独立危险因素,如日常活动困难、骨质疏松、跌倒、住院天数延长或再入院、残疾及死亡等[5].随着全球老龄化,肌少症将是未来面临的主要健康问题之一.本文对肌少症的临床研究进展作一综述.
作者：许桂平；林帆 刊期： 2017年第04期
消化性溃疡是常见的消化系统疾病,以胃和十二指肠溃疡为多,发生于食管较少见.随着内镜的设备和技术水平的提高以及检查的普及,发现食管溃疡病例亦在增多.本文对我院1例食管溃疡的诊疗体会报告如下.
作者：吴以龙；林吟 刊期： 2017年第04期
目的 比较超声引导下赛丁格法(seldinger法)与一步法穿刺胸腔置管的应用效果及并发症情况.方法 回顾性分析我院超声引导下置管引流的老年患者500例,其中赛丁格法穿刺225例(观察组),一步法穿刺275例(对照组),比较两种方法在穿刺过程中遇到的阻力,引流不通畅情况及并发症发生率.结果 赛丁格法穿刺与一步法穿刺均成功,两种方法在胸膜遇到阻力发生率分别为0.4％、8.3％,并发症发生率分别为1.3％、4.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者疼痛发生率分别为0.8％,2.2％,引流不通畅发生率分别为5.7％、6.9％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论赛丁格法穿刺在老年患者胸腔置管引流中具有安全性高,并发症少,穿刺阻力小等优点,可为临床胸腔积液置管选择提供参考.
作者：杨建川；唐力；朱琳；吴松松；李建卫 刊期： 2017年第04期
目的 比较全髋关节置换术治疗殷骨头坏死时应用直接前方入路(DAA)与常规后外侧入路的中远期效果.方法 选择本院2013年1月至2013年12月收治的股骨头坏死患者64例,均给予全髋关节置换术治疗,随机分为A、B组各32例.A组术中采取DAA,B组术中常规后外侧入路,观察手术时间、术中出血量及卧床时间.随访2年,于术后1、6个月、2年时评价患者的髋关节功能,髋臼前倾角、外展角度数.结果 A组手术时间高长于B组,术中出血量、卧床时间低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1、6个月、2年时髋关节功能评分,髋臼前倾角与外展角接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者时,疗效均比较好,但在学习曲线阶段,直接前方入路并未比常规后外侧人路具有明显的优势.
作者：颜来鹏；汤发强；胡世平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨对单胎头位初产产妇进行积极产程管理的安全性和可行性.方法 对300例在我院分娩单胎头位初产产妇(观察组)给予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素的使用.同期296例在我院分娩单胎头位初产产妇(对照组)未进行积极产程处理,等待自然分娩或等产程停滞后再处理.观察和比较两组总产程、剖宫产率、产后出血率.结果 两组总产程时间、剖宫产率、产后出血率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单胎头位初产产妇予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素等多种手段干预是安全有效的,能明显缩短总产程、降低剖宫产率和产后出血量.
作者：张金艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨特发性弱精子症采用左旋肉碱治疗的临床疗效及其安全性.方法 选择2014年7月至2015年12月在本院治疗的特发性弱精子症患者100例,根据治疗方案的不同随机分为两组,其中50例患者给予维生素E治疗作为对照组,另50例患者给予左旋肉碱治疗作为治疗组,疗程均为3个月,观察两组患者用药后的疗效及安全性.结果 两组患者在用药后,其前向运动精子活动力(PR)及正常形态精子率均有所改善,治疗组PR改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组精子PR及正常形态精子率与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗有效率52％,明显高于对照组14％;治疗组治疗3个月后配偶妊娠率18％,明显高于对照组4％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者服药后均未见明显不良反应.结论 应用左旋肉碱治疗特发性弱精子症,能够有效改善患者PR,提高其配偶的妊娠率,疗效显著,安全有效.
作者：陈永艳；康跃凡；林峰 刊期： 2017年第04期
1前言近年来,随着社会经济和人民生活的不断提高以及生活方式和饮食结构的不断改变,随之而来的健康问题也在不断增加.糖尿病已成为全球范围的健康问题,据估计,目前全球有3.82亿人患有2型糖尿病(T2DM),并且每个国家还在逐年增加[1].以往,对于糖尿病的预防更多的是从合理膳食、戒烟、限酒以及合理的体力活动这四方面着手,然而现在的预防重点已转向生命发育的早期阶段,这个阶段被认为对于未来非传染性疾病(NCDs)的发病风险具有深远影响[2].从这方面考虑,孕产妇高血糖已成为后代肥胖、糖尿病、心血管等疾病患病风险增加的重要因素,因此也成为非传染性疾病患病风险的重要因素[3].随着越来越多的育龄期女性糖尿病患病率的增加,糖尿病的发病年龄也显著降低.例如,在亚洲联合糖尿病评估项目中,招募了来自9个亚洲国家200个临床中心的41 029名糖尿病患者,其中就有高达18％的患者发病年龄低于40岁[4].美国的探索研究中强调了母体高血糖的重要性,他们发现有47.2％的糖尿病青少年患者其发病原因与母体高血糖有关[5].同样,据估计,在某些土著人群如加拿大原住民,多达30％的T2DM新发病例起源于上一代的妊娠糖尿病[6].
作者：肖怡青；黄惠彬 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肱骨大结节锁定板在治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折中的临床应用效果.方法 对我科近3年收治的51例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,根据手术内固定方法不同分为观察组25例和对照组26例,观察组采取切开复位肱骨大结节钢板内固定治疗,对照组选择中空钉内固定治疗,按美国肩肘关节协会(ASES)评分进行疗效评估.结果 所有患者术后随访时间3～15个月,平均9个月.3个月随访时观察组评分(91±3.7)分,对照组(85±2.4)分(P＜0.05);内固定失效观察组无一例发生,对照组5例发生且再移位(P＜0.05).两组术后各1例发生肩峰撞击征,无一例发生腋神经损伤,螺钉穿透到关节软骨面及缺血性骨折块坏死等并发症.结论 肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折创伤小、操作简便、内固定可靠,临床疗效明显.较以往的中空钉固定有更低的内固定失效率和更高的肩关节功能优良率,值得临床推广运用.
作者：周小雄；肖龙毅 刊期： 2017年第04期
腔镜手术是目前临床上非常常见的手术疗法.腔镜手术虽然具有创口小、恢复快等优势,但其应用劣势也相对显著,手术治疗时的手术室环境、麻醉效果、术中操作均易引起术后并发症的发生,继而影响手术疗效与患者健康.其中,低温、寒战在腔镜手术患者中的发生率相对较高,严重影响患者的术后康复[1].腔镜在泌尿外科的临床应用中,其治疗范围相对较广,已成为结石治疗的首选方案,其优越疗效已被较多文献报道验证.但低温、寒战等不良反应的发生率也日渐攀升,并成为腔镜手术患者术后主要并发症之一.
作者：黎格灵 刊期： 2017年第04期
脊髓损伤是脊柱骨折脱位严重的并发症,主要表现为损伤平面以下的感觉、运动和反射的部分或完全丧失[1],常见于交通事故、坠落伤、暴力损伤、工伤和运动损伤[2].康复训练对患者脊髓损伤后尽快恢复日常生活能力、回归社会具有非常重要的作用[3].我科自2013年1月至2016年6月,共收治106例脊髓损伤患者,经临床治疗配合康复训练,101例获得较满意效果.现将患者康复训练情况报告如下.
作者：沈海凌；吴桂清；潘云钦 刊期： 2017年第04期
精神分裂症在临床当中属于一组发病诱因尚没有完全明确的重性精神病,大部分出现在青壮年缓慢或者亚急性发病,在临床当中一般表现为症状各异的综合征,涉及到感知觉、情感、思维以及行为等多个方面的障碍和精神活动不协调.患者通常意识较为清楚,智能大致正常,可是一些患者在疾病发展期间会出现认知功能的损害[1].精神分裂症的病程通常迁延,呈现反复发作,加重或者进一步恶化,一些患者终出现衰退以及精神残疾,对患者健康生活质量带来巨大影响.通过对精神分裂症患者采取健康教育,使其能够明确了解疾病的知识以及自我保护技能,协助患者正确认知自身疾病,改变不良行为以及不当生活方式,对患者病情恢复起到良好的促进作用,可以使复发率明显降低.时间护理指的是临床护士通过对人体生物节奏、病情发展以及转归的相关性,选择为适宜的时间或者危险的时间,进而制定一个相对应的护理干预措施.现对时间护理在精神分裂症患者健康教育中的应用探讨如下.
作者：黄文芳；徐小洁 刊期： 2017年第04期
目的 评价喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产对母婴的影响.方法 择期全麻下剖宫产术患者120例,年龄22～32岁,体质量50～75 kg,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:喷他佐辛组(观察组,n=60)和生理盐水组(对照组,n=60).观察组麻醉诱导前30min鼻腔给予喷他佐辛0.5 mg/kg 2 mL,每侧鼻腔各1 mL;对照组鼻腔给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期记录产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的高值和低值.分别记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 与对照组比较,观察组产妇于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期的收缩压高值(SBPmax)、舒张压高值(DBPmax)降低,心率高值(HRmax)降低(P＜0.05),两组产妇SpO2及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产患者,产妇血流动力学更平稳,对新生儿无影响.
作者：谢钱灵；巴鲁；肖全胜；李师阳；姚伟瑜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨子宫颈环形电切术(LEEP)诊治子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床意义.方法 回顾性分析阴道镜直视下宫颈活检诊断为CIN并在短期内行LEEP治疗的132例患者的临床资料,观察LEEP术后的转归情况.结果 LEEP平均手术时间12 min,平均出血量8 mL.132例患者中,阴道镜下活检和LEEP术后病理检查结果完全相同的91例,总体符合率68.94％,LEEP术后病理级别下降9.85％ (13/132),病理级别上升21.21％ (28/132),病理标本切缘阳性率为4.55％ (6/132).术后3个月宫颈创面愈合良好,术后6个月的总治愈率94.55％ (104/110),病变残留发生率5.45％(6/110),复发率2.73％ (3/110).结论 LEEP手术时间短、出血少,创面愈合快,安全可靠,对CIN治愈率高,病变残留和复发率低,诊治CIN临床效果较满意,值得深入研究和推广应用.
作者：刘兆董；孙蓬明；高金华 刊期： 2017年第04期
目的 检测G蛋白αq亚单位(Gαq)在寻常型银屑病患者外周血单个核细胞(PBMC)中的mRNA表达水平,阐明Gαq与寻常型银屑病发病或疾病活动程度的相关性.方法 搜集45例寻常型银屑病患者外周血10 mL,采用银屑病面积和严重度指数(PASI)评分法进行病情严重程度评分,以46例匹配的正常人为对照.荧光定量PCR检测PBMC中Gαq蛋白的表达水平.同时检测血清炎症指标CRP.结果 与健康对照相比,Gαq的mRNA水平在寻常型银屑病患者的外周血单个核细胞中的表达明显降低(P＜0.05),与中重度银屑病的活动度(PASI评分、C反应蛋白水平)有显著相关性(r分别等于-0.515和-0.458).结论 Gαq可能作为负调节因素参与银屑病的发病.
作者：王勉；钱红燕；蔡良奇；黄一锦；商涛；石桂秀 刊期： 2017年第04期
幽门螺杆菌(Hp)在我国有较高的感染率,成人约40％％～60％,特别是卫生条件较差的广大农村地区;是慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、消化性溃疡的重要病因,其中60岁以上无症状老年消化性溃疡患者,可增加出血和癌变的风险[1-2].因此,尽早发现Hp感染,及时根除Hp,对其预防或治疗具有重要意义.笔者采用标准三联疗法治疗71例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,比较两种疗程治疗方案的疗效,探寻适合基层医院方便、简单、依从性高的治疗方案,更好地服务于临床.
作者：方剑锋 刊期： 2017年第04期
目的 探讨新型敷料用于尿道下裂手术后切口包扎的优势.方法 回顾性分析2015年1-12月我科收治40例尿道下裂患儿的临床资料.37例行一期手术,其中,Snodgrass术式30例,Duckett术式5例,MAGPI术式2例;3例行分期手术,手术由同一医生完成.手术后采用Mepilex(取代网眼纱布)+Mepitel+弹力绷带包扎阴茎切口.结果 40例患者术后敷料固定良好,无提前脱落.更换敷料时Mepilex易于拆除,拆除后无二次创伤导致出血,疼痛较前明显减轻.37例一期手术患儿,术后3例发生尿瘘,发生率约8.1％.结论 Mepilex吸收性良好,泡沫敷料柔软、高顺应性,可良好吸收切口渗血渗液,保持包扎张力稳定,不影响皮瓣血供.内层软聚硅酮层不易与切口粘连,敷料容易拆除,避免切口的二次损伤,减轻尿道下裂术后换药的疼痛及患儿的恐惧感.
作者：陈有奇；曾洪飚；王祖耀 刊期： 2017年第04期
1病历摘要患者女,48岁.缘于5d前无明显诱因出现腹部疼痛,以上腹部为主,呈持续性钝痛,无向他处放射,伴恶心,无呕吐,右颈部局部肿大、皮肤结痂,咳嗽、咳痰,痰呈黄色、黏稠、不易咳出,无咯血,就诊晋江市医院晋南分院,查腹部、颈部彩超示:1)腹腔少量积液;2)双侧颈部多发低回声病变(淋巴结炎?).近3d发热,体温高达39℃,无畏冷、寒战,伴有胸闷、气喘、全身虚汗.近2d出现双下肢酸痛,行走困难,无肢体瘫痪,就诊晋江市医院晋南分院,胸部CT平扫示:1)双肺多发炎症;2)双侧腋窝多发淋巴结影,部分稍增大;3)右侧胸腔少量积液;腹部CT示:1)双胰周脂肪间隙稍浑浊;2)腹、盆腔脂肪间隙略浑浊;3)脾脏增大;4)子宫稍增大,腔内少量积液;5)盆腔少量积液;6)腹膜后及双侧腹股沟区多发小淋巴结影.
作者：黄伟锋；黄玉林；刘明；栗华 刊期： 2017年第04期
目的 观察中西医结合联合饮食干预对溃疡性结肠炎的临床效果.方法 将我院门诊治疗的慢性溃疡性结肠炎患者64例,按照数字表法随机分为两组,每组各有32例患者,对照组给予中西医结合治疗,西医为柳氮磺吡啶,4 g/d,分4次口服,中医为四君子汤治疗,人参、白术、茯苓各9 g,甘草6 g,用水煎服.观察组在此基础上联合饮食干预.比较两组患者临床疗效及复发率.结果 治疗6个月后,对照组患者中近期治愈7例,有效16例,总有效率为71.88％,观察组中近期治愈16例,有效14例,总有效率为87.50％,两组间总有效率比较差异有统计学意义(x2=7.537,P＜0.05);两组间复发率比较差异有统计学意义(x2 =4.167,P＜0.05).结论 中西医结合联合饮食干预治疗慢性溃疡性结肠炎效果较好,复发率低,值得进一步推广应用.
作者：陈定宇 刊期： 2017年第04期
目的 了解永安市女性人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)年龄和基因亚型分布特点,为该市预防HPV疫苗的应用和宫颈癌的防治提供数据支持.方法 收集我院进行宫颈分泌物HPV分型检查的门诊、体检及住院患者共3244名女性.每位女性都进行28种HPV基因亚型检测,包括15种高危型、3种疑似高危型、10种低危型.结果 永安市女性HPV的感染率为20.96％,常见高危型HPV基因亚型为HPV52,常见疑似高危型HPV基因亚型为HPV66,常见低危型HPV基因亚型为HPV44;425名女性为单一感染,255名女性为多重感染;年龄分组中≥60岁组女性HPV的感染率高为31.45％.结论 永安市女性常见高危型HPV基因亚型依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV39、HPV33,常见疑似高危型HPV基因亚型为HPV66,常见低危型HPV基因亚型依次为HPV44、HPV40、HPV42,高龄女性HPV感染率高.
作者：林联韵；高丽丹；吴莉春；江峰 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
