周小雄；肖龙毅
循证护理是西方国家兴起的新型护理理念,有良好的护理效果,在全球范围内运用广泛.循证护理是护理领域的新思维,通过“循”临床依据而处理护理问题,要求护理人员多角度、全方位进行思考,积极寻找尽可能多的依据支持.妇科恶性肿瘤患者由于淋巴清扫、血液高凝、术后卧床等因素,已成为下肢深静脉血栓的高危人群.为探究循证护理在预防妇科恶性肿瘤术后合并下肢静脉血栓中的应用效果,现报告如下.
作者：刘哲园；林晖 刊期： 2017年第04期
目的 比较铸造金合金桩核与玻璃纤维桩核对前牙残根、残冠冠修复效果.方法 取根管治疗完成的上前牙残根、残冠牙118例患者141颗,随机分A、B两组,A组70颗铸造金合金桩核修复,B组71颗玻璃纤维桩核修复,冠修复后随访2年.从桩核是否松动、脱落,折断,牙根折,牙龈变色4个方面观察其修复后临床疗效.结果 冠修复后随访2年(随访失联4例),A组铸造金合金桩核69颗中出现,根折3颗,牙龈变色2颗,治疗成功率92.7％;B组玻璃纤维桩核68颗中出现,桩核折断1颗,桩核松动脱落3颗,治疗成功率94.1％.两组治疗成功率比较的差异无统计学意义(P＞0.05).璃纤维桩核在修复过程操作方便、色泽好、不易根折,在桩核松动脱落、折断后能有效进行二次修复.结论 应用玻璃纤维桩核治疗疗效略优于铸造金合金桩核,且在其他方面具有一定优势.
作者：叶新艳 刊期： 2017年第04期
胃肠道癌症是常见的恶性肿瘤,包括胃癌、结肠和直肠癌等.随着人们生活水平的提高及不良的环境因素及生活习惯,糖尿病的发病率也随之增加,而外科疾病合并糖尿病且需手术治疗的患者也日益增多.胃肠道癌症手术创伤大、禁食及卧床时间长,而糖尿病可使机体代谢紊乱、机体修复和抗感染能力下降,从而使手术风险增加,因此,做好胃肠道癌症手术合并糖尿病患者手术期间的护理及管理越来越重要.本科自2015年9月至2016年9月共收治胃肠癌合并糖尿病患者40例,经过精心护理及规范化血糖管理,获得较好效果,现报告如下.
作者：梁德尾；吴荔；李雷雪 刊期： 2017年第04期
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石的疗效.方法 将肾下盏嵌顿结石中的26例设为观察组,18例设为对照组.观察组采用输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗,对照组采用微通道经皮肾镜联合钬激光碎石取石(mPCNL)治疗.对两组患者的手术时间、术中出血量、清石率、术后第1天VAS得分和住院天数进行比较.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天VAS、住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);清石率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石创伤小且安全、有效.
作者：赵捷；谢辉；薛金雄；任新 刊期： 2017年第04期
目的 比较超声引导下赛丁格法(seldinger法)与一步法穿刺胸腔置管的应用效果及并发症情况.方法 回顾性分析我院超声引导下置管引流的老年患者500例,其中赛丁格法穿刺225例(观察组),一步法穿刺275例(对照组),比较两种方法在穿刺过程中遇到的阻力,引流不通畅情况及并发症发生率.结果 赛丁格法穿刺与一步法穿刺均成功,两种方法在胸膜遇到阻力发生率分别为0.4％、8.3％,并发症发生率分别为1.3％、4.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者疼痛发生率分别为0.8％,2.2％,引流不通畅发生率分别为5.7％、6.9％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论赛丁格法穿刺在老年患者胸腔置管引流中具有安全性高,并发症少,穿刺阻力小等优点,可为临床胸腔积液置管选择提供参考.
作者：杨建川；唐力；朱琳；吴松松；李建卫 刊期： 2017年第04期
目的 探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者血浆及胃黏膜中的胃动素(motilin,MTL)及降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的表达水平的变化.方法 选取就诊于本院的77例FD患者纳入FD组,并选取同期本院体检的健康者77例纳入对照组,采用ELISA分析法检测所有研究对象血浆及胃黏膜中的MTL和CGRP的表达水平,进行统计学分析.结果 FD组中空腹血浆及胃黏膜中的MTL含量均较对照组明显降低(分别是P=0.001,P＜0.001),而空腹血浆及胃黏膜中的CGRP含量差异无统计学意义.结论 MTL在血浆及胃黏膜中的下降可能为FD的发病机制之一.
作者：马冰芬；曾庆新；邱锋；张富春；施金钗；彭如洁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨术后快速康复(ERAS)方案对高危前置胎盘剖宫产术患者应激反应的影响.方法 选取高危前置胎盘剖宫产术患者120例,随机分为ERAS组和传统对照组,每组60例,分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案.比较并分析丽组术前1h(T0)、术中30 min (T1)及术后第1 d(T2)和术后第5d(T3)时的血糖、血胰岛素及稳态模式评估法—胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CRP水平及皮质醇(Cor)的浓度,记录两组头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 T2～T3时ERAS组患者的血糖、血胰岛素、HOMA-IR、血清CRP及血浆Cor浓度均低于传统对照组(P＜0.05),ERAS组患者恶心呕吐的发生率也低于传统对照组(P＜0.05).结论 ERAS方案可降低高危前置患者剖宫产术所致的应激反应.
作者：白玉燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨注射用鼠神经生长因子辅助治疗孤独症谱系障碍伴脑部发育不良患儿的临床效果.方法 以82例孤独症谱系障碍伴脑部发育不良患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例.观察组给予综合治疗+注射用鼠神经生长因子治疗,对照组给予综合治疗.治疗后3个月和6个月各复查一次,比较两组治疗前后孤独症行为核查表(ABC量表)、儿童孤独症评定量表(CARS量表)、婴儿一初中学生社会生活能力量表(S-M量表)的分数和0～6岁小儿神经心理发育量表中发育商的变化.结果 治疗前观察组患儿ABC、CARS、S-M量表分数和各能区发育商、总发育商,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月,观察组患儿ABC、CARS量表分数均低于对照组(P＜0.05),S-M量表分数与对照组比较差异元统计学意义(P＞0.05),观察组患儿除语言和社交能区外,其他能区和总发育商均高于对照组(P＜0.05);治疗后6个月,观察组患儿ABC、CARS和S-M量表分数,各能区发育商及总发育商均高于对照组(P＜0.05).结论 注射用鼠神经生长因子在治疗孤独症谱系障碍伴脑部发育不良患儿中有一定的疗效.
作者：李国凯；徐玉英；刘桂华；葛品；余秋娟；黄艳；王艳霞；钱沁芳；杨式薇；卢国斌；欧萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨一次性透明鞘辅助下显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性.方法 治疗组30例高血压脑出血患者采用透明鞘辅助下显微手术治疗,对照组35例高血压脑出血患者采用常规大骨瓣血肿清除术.比较两组患者的手术时间、手术出血、住院时间、血肿清除率、预后情况.结果 治疗组手术平均时间(2.5±0.2)h,术中平均失血量(213.0±82.2) mL,平均住院时间(14.0±4.2)d,平均血肿清除率(89.0±4.2)％.术后6个月GOS评分表明治疗组患者恢复情况较好,Ⅳ、V级患者占到80.0％,高于对照组的62.9％(P＜0.05).结论 一次性透明鞘辅助显微治疗高血压脑出血疗效确切、手术出血少、预后良好,有较高的临床应用价值.
作者：朱美；陈新 刊期： 2017年第04期
目的 观察硫酸亚铁半量配伍维生素C口服治疗缺铁性贫血的临床效果.方法 将我院160例缺铁性贫血患儿随机分为观察组80例,对照组80例.观察组给予硫酸亚铁半量配伍维生素C口服治疗,对照组给予硫酸亚铁常量口服治疗.结果 观察组总有效率97.5％,高于对照组的86.25％.口服硫酸亚铁后上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、便秘等药物不良反应发生率观察组27.5％,低于对照组的67.5％.结论 硫酸亚铁半量配伍维生素C治疗缺铁性贫血疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
作者：黄至方；吴清良；邱水连 刊期： 2017年第04期
肌少症(Sarcopenia),也称“肌肉减少症”,源于希腊语sarx(肉)和penia(减少、损失).肌少症的概念由Rosenberg于上世纪80年代末首次提出[1],但近10年来才逐渐受到重视,并在基础和临床研究方面取得进展.欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)与国际肌少症工作组分别于2010年[2]及2011年[3]发表了肌少症共识,将肌少症定义为:与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征[4].肌少症是一系列不良结果的独立危险因素,如日常活动困难、骨质疏松、跌倒、住院天数延长或再入院、残疾及死亡等[5].随着全球老龄化,肌少症将是未来面临的主要健康问题之一.本文对肌少症的临床研究进展作一综述.
作者：许桂平；林帆 刊期： 2017年第04期
目的 对ER和PR在滑膜肉瘤表达及与疾病临床病理特征和预后关系进行探讨.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测31例滑膜肉瘤标本ER和PR的表达.结果 31例滑膜肉瘤ER和/或PR表达有8例,阳性率25.8％(8/31例),其中ER阳性率87.5％ (7/8例),PR阳性率50.0％(4/8例).随访结果显示,ER和/或PR阳性组无瘤生存率为100.0％ (6/6),ER和PR阴性组复发、转移或死亡率为66.7％ (8/12),组间比较的差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间年龄、性别、部位及组织学分型无统计学差异(P＞0.05).结论 ER和/或PR阳性表达的滑膜肉瘤患者预后相对较好,提示ER及PR是滑膜肉瘤的一项重要预后指标,并有可能成为其内分泌治疗的重要依据;同时提示此类滑膜肉瘤可能具有向苗勒管来源肿瘤分化的特点.
作者：林燕青；陈少华；曲利娟；郑智勇 刊期： 2017年第04期
精神分裂症在临床当中属于一组发病诱因尚没有完全明确的重性精神病,大部分出现在青壮年缓慢或者亚急性发病,在临床当中一般表现为症状各异的综合征,涉及到感知觉、情感、思维以及行为等多个方面的障碍和精神活动不协调.患者通常意识较为清楚,智能大致正常,可是一些患者在疾病发展期间会出现认知功能的损害[1].精神分裂症的病程通常迁延,呈现反复发作,加重或者进一步恶化,一些患者终出现衰退以及精神残疾,对患者健康生活质量带来巨大影响.通过对精神分裂症患者采取健康教育,使其能够明确了解疾病的知识以及自我保护技能,协助患者正确认知自身疾病,改变不良行为以及不当生活方式,对患者病情恢复起到良好的促进作用,可以使复发率明显降低.时间护理指的是临床护士通过对人体生物节奏、病情发展以及转归的相关性,选择为适宜的时间或者危险的时间,进而制定一个相对应的护理干预措施.现对时间护理在精神分裂症患者健康教育中的应用探讨如下.
作者：黄文芳；徐小洁 刊期： 2017年第04期
目的 分析抗甲状腺药物(ATD)相关粒细胞缺乏症患者的临床特点及探讨其易感因素、防治策略.方法 回顾性分析我院14例ATD相关粒细胞缺乏症的临床资料并进行相关文献复习.结果 ATD相关粒细胞缺乏症多发生于45岁左右女性患者,粒细胞缺乏多数发生在服药后2～12周,且与ATD剂量有关,临床上表现为发热,常伴有咽痛.有一部患者的粒缺往往表现为突然发生的,常规每1～2周白细胞和粒细胞计数不能准确预测某些患者粒缺的发生.部分患者对粒细胞缺乏症状、严重性认识不足,导致检查及治疗不及时,影响病情及预后.结论 粒细胞集落刺激因子对粒细胞恢复是有效的,抗感染治疗要选用广谱抗生素,常需考虑降阶梯的治疗策略.
作者：魏长顺；谢良孝；查小云；赖鹏斌 刊期： 2017年第04期
目的 检测G蛋白αq亚单位(Gαq)在寻常型银屑病患者外周血单个核细胞(PBMC)中的mRNA表达水平,阐明Gαq与寻常型银屑病发病或疾病活动程度的相关性.方法 搜集45例寻常型银屑病患者外周血10 mL,采用银屑病面积和严重度指数(PASI)评分法进行病情严重程度评分,以46例匹配的正常人为对照.荧光定量PCR检测PBMC中Gαq蛋白的表达水平.同时检测血清炎症指标CRP.结果 与健康对照相比,Gαq的mRNA水平在寻常型银屑病患者的外周血单个核细胞中的表达明显降低(P＜0.05),与中重度银屑病的活动度(PASI评分、C反应蛋白水平)有显著相关性(r分别等于-0.515和-0.458).结论 Gαq可能作为负调节因素参与银屑病的发病.
作者：王勉；钱红燕；蔡良奇；黄一锦；商涛；石桂秀 刊期： 2017年第04期
目的 评估双侧预见性双侧平衡去额颞部大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)的临床疗效.方法 将我院收治的89例重型颅脑损伤患者根据手术策略不同分成两组,观察组急诊手术采取预先双侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣策略为44例;对照组急诊手术采取单侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣或术后CT复查再次开颅对侧去骨瓣减压策略为45例.将我院近10年来的89例SHI病例分成观察组及对照组行术后临床疗效及随访情况的比对.结果 观察组术中难控性脑膨出、颅内压水平及术后1个月统计的大面积脑梗塞均显著低于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组中的有效改善例数(中残+良好)25例,对照组的总有效改善例数(中残+良好)为11例,观察组的总有效改善率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用预见性双侧平衡去骨瓣减压技术治疗SHI对减少术中难控性脑膨出、改善患者生存质量有着切实的重要临床意义.
作者：王晓亮；杨道明；吴小龙；黄金生；罗文伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿及青少年良性卵巢囊肿临床效果.方法 对应用腹腔镜微创手术治疗的46例与传统开腹手术治疗的30例小儿及青少年卵巢囊肿患者的临床资料作回顾性分析,并对手术时间、术中出血、术后恢复情况进行对比分析.结果 微创手术46例中无一例为转开腹手术,均在腹腔镜下顺利完成,无并发症发生.腹腔镜微创手术和开腹手术的时间分别为(77.92±32.82) min和(90.64±21.25)min,两者比较的差异无统计学意义(P＞0.05).但两组术中出血量分别为(15.09±13.36) mL和(33.47±23.12) mL,术后住院天数分别为(4.2±0.8)d和(5.7±1.4)d,两组术中出血量及术后住院时间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜微创手术具有损伤小、出血量少、恢复快等优点,是目前治疗卵巢良性肿瘤的佳手术方式.
作者：周炎珍；陈丽 刊期： 2017年第04期
目的 本研究探讨紫草素衍生物Z7对Burkitts淋巴瘤细胞株CA-46增殖及凋亡的作用.方法 运用MTT比色法检测紫草素衍生物Z7对细胞增殖的抑制作用,DNA片段化、Caspase-3酶活性检测细胞凋亡,Western blot检测Caspase家族蛋白表达变化.结果 紫草素衍生物Z7能明显抑制CA-46细胞株的增殖,作用48 h后的IC50为(0.835±0.086 3)μmol/L;高浓度组可见到典型的DNA凋亡梯带;药物组的Caspase-3活性显著升高;Western blot可见Caspase-9、Caspase-3蛋白表达下调,PARP蛋白上调.结论 紫草素衍生物Z7对CA-46具有抑制增殖及诱导凋亡的作用,其作用机制可能与激活线粒体通路有关.
作者：郑君婷；林孟波 刊期： 2017年第04期
PDCA循环由美国质量管理专家于1954年根据信息反馈原理提出,反映了质量管理活动的规律,是全面质量管理所应遵循的科学程序[1].本科室主要收治肝、胆、胰肿瘤患者,此类患者因术前、术后的营养和治疗需要,均予以留置深静脉导管.本科室通过对患者留置深静脉导管的维护实施PDCA循环管理模式,提高了护士对深静脉导管维护的质量,减少了留置深静脉导管的并发症的发生.现报告如下.
作者：郑文钦；王燕；林燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨IL-28B基因多态性对慢性丙型肝炎干扰素治疗应答的影响.方法 85例慢性丙型肝炎患者接受PEG-IFNa-2a联合利巴韦林抗病毒治疗48周,治疗结束后,随访24周.采用PCR产物直接测序法对85例患者的IL-28Brs12979860进行测序分型,分析rs12979860基因多态性与慢性HCV感染者PEG-IFNa-2a联合利巴韦林抗病毒疗效间的关系.结果 85例患者中IL-28B rs12979860位点CC型70例,CT型15例,未发现TT型;SVR获得率77.6％,rs12979860位点CC、CT两类基因型在SVR组及NSVR组中的分布差异具有统计学意义(x2=6.204,P=0.013);C、T等位基因在两组中分布差异亦具有统计学意义(x2 =5.603,P=0.018).结论 IL-28B rs12979860位点基因多态性对预测慢性丙型肝炎患者接受PEG-IFNa-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效具有一定的指导意义.
作者：张冬青；姚履枫；郑丽青；余青；韩荔芬；林荆；陈琦；柴一红 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
