肖怡青；黄惠彬
目的 探讨福建沿海地区高血压人群apelin及其受体APJ基因的单核苷酸多态性(SNPs)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)反应的大动脉僵硬度相关性.方法 以2011年福建沿海地区的横断面调查为基础,纳入556例高血压患者,其中男性173例,女性383例,年龄(58±11)岁,均进行体格检查、实验室检查,及动脉硬化检测仪测baPWV及采用Taqman@MGB探针法获得apelin基因rs56204867、rs3761581、rs3115757和APJ基因rs9943582、rs7119375共5个SNPs的基因分型.结果 556例高血压患者中,动脉硬化组423例的baPWV值为(1764±296)mm/s,正常组133例的baPWV值为(1266±111) mm/s,认为baPWV≥1400 mm/s为动脉硬化;无论男女,动脉硬化组与正常组间5个SNPs相应的等位基因分布差异无统计学意义(P均＞0.05);调整年龄、协方差分析提示男性apelin基因rs3115757-C突变等位基因携带者baPWV明显快于rs3115757-G野生等位基因携带者[(1536±375) mm/s vs(1 383±304) mm/s,P=0.01)].二元logistic回归分析示,女性高血压人群中携带apelin基因rs56204867-C的动脉硬化风险增加(OR=2.087,95％CI:1.018～4,276,P=0.04).结论 女性高血压人群apelin基因rs56204867与其大动脉弹性下降有关,提示调查地区人群apelin-APJ系统基因多态性与高血压血管损害有关.
作者：黄秋霞；黄峰；林帆；林宁；朱鹏立 刊期： 2017年第04期
目的 比较超声引导下赛丁格法(seldinger法)与一步法穿刺胸腔置管的应用效果及并发症情况.方法 回顾性分析我院超声引导下置管引流的老年患者500例,其中赛丁格法穿刺225例(观察组),一步法穿刺275例(对照组),比较两种方法在穿刺过程中遇到的阻力,引流不通畅情况及并发症发生率.结果 赛丁格法穿刺与一步法穿刺均成功,两种方法在胸膜遇到阻力发生率分别为0.4％、8.3％,并发症发生率分别为1.3％、4.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者疼痛发生率分别为0.8％,2.2％,引流不通畅发生率分别为5.7％、6.9％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论赛丁格法穿刺在老年患者胸腔置管引流中具有安全性高,并发症少,穿刺阻力小等优点,可为临床胸腔积液置管选择提供参考.
作者：杨建川；唐力；朱琳；吴松松；李建卫 刊期： 2017年第04期
目的 对ER和PR在滑膜肉瘤表达及与疾病临床病理特征和预后关系进行探讨.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测31例滑膜肉瘤标本ER和PR的表达.结果 31例滑膜肉瘤ER和/或PR表达有8例,阳性率25.8％(8/31例),其中ER阳性率87.5％ (7/8例),PR阳性率50.0％(4/8例).随访结果显示,ER和/或PR阳性组无瘤生存率为100.0％ (6/6),ER和PR阴性组复发、转移或死亡率为66.7％ (8/12),组间比较的差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间年龄、性别、部位及组织学分型无统计学差异(P＞0.05).结论 ER和/或PR阳性表达的滑膜肉瘤患者预后相对较好,提示ER及PR是滑膜肉瘤的一项重要预后指标,并有可能成为其内分泌治疗的重要依据;同时提示此类滑膜肉瘤可能具有向苗勒管来源肿瘤分化的特点.
作者：林燕青；陈少华；曲利娟；郑智勇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨注射用鼠神经生长因子辅助治疗孤独症谱系障碍伴脑部发育不良患儿的临床效果.方法 以82例孤独症谱系障碍伴脑部发育不良患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例.观察组给予综合治疗+注射用鼠神经生长因子治疗,对照组给予综合治疗.治疗后3个月和6个月各复查一次,比较两组治疗前后孤独症行为核查表(ABC量表)、儿童孤独症评定量表(CARS量表)、婴儿一初中学生社会生活能力量表(S-M量表)的分数和0～6岁小儿神经心理发育量表中发育商的变化.结果 治疗前观察组患儿ABC、CARS、S-M量表分数和各能区发育商、总发育商,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月,观察组患儿ABC、CARS量表分数均低于对照组(P＜0.05),S-M量表分数与对照组比较差异元统计学意义(P＞0.05),观察组患儿除语言和社交能区外,其他能区和总发育商均高于对照组(P＜0.05);治疗后6个月,观察组患儿ABC、CARS和S-M量表分数,各能区发育商及总发育商均高于对照组(P＜0.05).结论 注射用鼠神经生长因子在治疗孤独症谱系障碍伴脑部发育不良患儿中有一定的疗效.
作者：李国凯；徐玉英；刘桂华；葛品；余秋娟；黄艳；王艳霞；钱沁芳；杨式薇；卢国斌；欧萍 刊期： 2017年第04期
目的 分析我院神经科住院患者医院获得性肺炎的独立危险因素,为制定及采取相应的防控措施提供科学依据.方法 选择2013年6月至2015年6月我院神经内科、神经外科住院患者为研究对象,采用病例对照研究方法进行调查.通过Logistic回归分析医院获得性肺炎的危险因素.结果 神经科住院患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素有:意识障碍(OR=3.137)、入住ICU(OR=2.985)、吞咽困难(OR=2.685)、手术(OR=1.997)、急诊入院(OR=1.697)、糖尿病(OR=1.436)、年龄(OR=1.211).各变量均与医院获得性肺炎的发生呈正相关.结论 医院获得性肺炎的发生是多因素综合作用的结果,意识障碍、入住ICU、吞咽困难、手术、急诊入院、糖尿病、年龄大是神经科住院患者医院获得性肺炎的主要危险因素.应针对危险因素和相关环节制定有效防控措施.
作者：吴凡；赵淑好；韩秋凤；林霄；严寒若；林雯；林其昌 刊期： 2017年第04期
目的 评价喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产对母婴的影响.方法 择期全麻下剖宫产术患者120例,年龄22～32岁,体质量50～75 kg,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:喷他佐辛组(观察组,n=60)和生理盐水组(对照组,n=60).观察组麻醉诱导前30min鼻腔给予喷他佐辛0.5 mg/kg 2 mL,每侧鼻腔各1 mL;对照组鼻腔给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期记录产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的高值和低值.分别记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 与对照组比较,观察组产妇于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期的收缩压高值(SBPmax)、舒张压高值(DBPmax)降低,心率高值(HRmax)降低(P＜0.05),两组产妇SpO2及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产患者,产妇血流动力学更平稳,对新生儿无影响.
作者：谢钱灵；巴鲁；肖全胜；李师阳；姚伟瑜 刊期： 2017年第04期
目的 本研究探讨紫草素衍生物Z7对Burkitts淋巴瘤细胞株CA-46增殖及凋亡的作用.方法 运用MTT比色法检测紫草素衍生物Z7对细胞增殖的抑制作用,DNA片段化、Caspase-3酶活性检测细胞凋亡,Western blot检测Caspase家族蛋白表达变化.结果 紫草素衍生物Z7能明显抑制CA-46细胞株的增殖,作用48 h后的IC50为(0.835±0.086 3)μmol/L;高浓度组可见到典型的DNA凋亡梯带;药物组的Caspase-3活性显著升高;Western blot可见Caspase-9、Caspase-3蛋白表达下调,PARP蛋白上调.结论 紫草素衍生物Z7对CA-46具有抑制增殖及诱导凋亡的作用,其作用机制可能与激活线粒体通路有关.
作者：郑君婷；林孟波 刊期： 2017年第04期
目的 比较全髋关节置换术治疗殷骨头坏死时应用直接前方入路(DAA)与常规后外侧入路的中远期效果.方法 选择本院2013年1月至2013年12月收治的股骨头坏死患者64例,均给予全髋关节置换术治疗,随机分为A、B组各32例.A组术中采取DAA,B组术中常规后外侧入路,观察手术时间、术中出血量及卧床时间.随访2年,于术后1、6个月、2年时评价患者的髋关节功能,髋臼前倾角、外展角度数.结果 A组手术时间高长于B组,术中出血量、卧床时间低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1、6个月、2年时髋关节功能评分,髋臼前倾角与外展角接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者时,疗效均比较好,但在学习曲线阶段,直接前方入路并未比常规后外侧人路具有明显的优势.
作者：颜来鹏；汤发强；胡世平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果.方法 将我院行乳腺癌改良根治术的140例女性患者以是否联合应用超声刀随机分为采用超声刀联合电刀进行手术的超声刀组和单纯采用电刀进行手术的电刀组,每组各70例;记录比较两组的手术时间、拔管时间、术中出血量、术后引流量.结果 两组患者手术时间、拔管时间、术后引流量差异有统计学意义(P＜0.05),而术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀联合电刀进行乳腺癌根治手术,能缩短手术时间和拔管时间,减少术后引流量,值得临床推广借鉴.
作者：杨乐艺；颜昕；冯杰鑫；吴雄；王增燕；王希平 刊期： 2017年第04期
目的 观察硫酸亚铁半量配伍维生素C口服治疗缺铁性贫血的临床效果.方法 将我院160例缺铁性贫血患儿随机分为观察组80例,对照组80例.观察组给予硫酸亚铁半量配伍维生素C口服治疗,对照组给予硫酸亚铁常量口服治疗.结果 观察组总有效率97.5％,高于对照组的86.25％.口服硫酸亚铁后上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、便秘等药物不良反应发生率观察组27.5％,低于对照组的67.5％.结论 硫酸亚铁半量配伍维生素C治疗缺铁性贫血疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
作者：黄至方；吴清良；邱水连 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)基因转染骨髓间充质干细胞(MSCs)对急性心梗大鼠心肌胶原合成的影响.方法 通过结扎大鼠冠状动脉前降支制作SD大鼠急性心梗模型.40只SD大鼠随机分为对照组、假手术组、心梗组、MSCs组和MSCs-HGF组.所有MSCs移植前进行无血清、无氧条件培养6 h;移植后4周HE染色与苦味酸天狼猩红染色观察大鼠心肌组织胶原分布、容积分数,ELISA法测心肌组织胶原Ⅰ、Ⅲ含量.结果 HE染色结果显示心梗组心肌细胞减少,结构紊乱,可见大量增生组织;MSCs-HGF组细胞形态结构较为完整,心肌组织间隙仅见少量增生组织.苦味酸天狼猩红染色显示:心梗组有大量红染纤维,呈束状或片状;MSCs-HGF组仅可见细束状红染纤维.ELISA结果可见:与心梗组相比较,MSCs-HGF组心肌组织胶原Ⅰ、Ⅲ含量均明显减少(P＜0.05).结论 HGF基因转染MSCs可抑制急性心梗大鼠心肌胶原的合成.
作者：江金锋；林修；王芬珍；饶华经 刊期： 2017年第04期
胃肠道癌症是常见的恶性肿瘤,包括胃癌、结肠和直肠癌等.随着人们生活水平的提高及不良的环境因素及生活习惯,糖尿病的发病率也随之增加,而外科疾病合并糖尿病且需手术治疗的患者也日益增多.胃肠道癌症手术创伤大、禁食及卧床时间长,而糖尿病可使机体代谢紊乱、机体修复和抗感染能力下降,从而使手术风险增加,因此,做好胃肠道癌症手术合并糖尿病患者手术期间的护理及管理越来越重要.本科自2015年9月至2016年9月共收治胃肠癌合并糖尿病患者40例,经过精心护理及规范化血糖管理,获得较好效果,现报告如下.
作者：梁德尾；吴荔；李雷雪 刊期： 2017年第04期
目的 评估腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张63例患者的临床资料及随访结果.采用静脉疾病严重程度评分(VCSS)评估临床治疗结果.结果 所有手术均获成功.不同CEAP分级的各组患者手术后均获得明显改善:C1～2组术前(1.92±0.63)分,术后(0.54±0.51)分(P＜0.01);C3～4组术前(5.31±2.44)分,术后(1.53±1.29)分(P＜0.01);C5～6组术前(12.25±1.61)分,术后(4.57±0.73)分(P＜0.01).无肺栓塞、深静脉血栓形成等并发症发生.结论 腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张近期临床效果良好,并发症少且操作简单,有一定的推广意义.
作者：李荣宾；蔡旭东 刊期： 2017年第04期
1前言近年来,随着社会经济和人民生活的不断提高以及生活方式和饮食结构的不断改变,随之而来的健康问题也在不断增加.糖尿病已成为全球范围的健康问题,据估计,目前全球有3.82亿人患有2型糖尿病(T2DM),并且每个国家还在逐年增加[1].以往,对于糖尿病的预防更多的是从合理膳食、戒烟、限酒以及合理的体力活动这四方面着手,然而现在的预防重点已转向生命发育的早期阶段,这个阶段被认为对于未来非传染性疾病(NCDs)的发病风险具有深远影响[2].从这方面考虑,孕产妇高血糖已成为后代肥胖、糖尿病、心血管等疾病患病风险增加的重要因素,因此也成为非传染性疾病患病风险的重要因素[3].随着越来越多的育龄期女性糖尿病患病率的增加,糖尿病的发病年龄也显著降低.例如,在亚洲联合糖尿病评估项目中,招募了来自9个亚洲国家200个临床中心的41 029名糖尿病患者,其中就有高达18％的患者发病年龄低于40岁[4].美国的探索研究中强调了母体高血糖的重要性,他们发现有47.2％的糖尿病青少年患者其发病原因与母体高血糖有关[5].同样,据估计,在某些土著人群如加拿大原住民,多达30％的T2DM新发病例起源于上一代的妊娠糖尿病[6].
作者：肖怡青；黄惠彬 刊期： 2017年第04期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术切缘阳性主要影响因素.方法 回顾性分析我院收治的224例行宫颈冷刀锥切术或者环形电切除术宫颈上皮内瘤变病例完整临床资料,总结术后病变持续产生、复发情况、锥切术切缘阳性主要影响因素.结果 31例切缘阳性患者中,1例(3.2％)宫颈轻度糜烂,12例(38.7％)中度糜烂,18例(58.1％)重度糜烂,20例再行宫颈锥切术(复切)(包括6例CIN Ⅰ、7例CIN Ⅱ、7例CIN Ⅲ),复切后病理显示为炎性组织的有19例(61.3％),CIN Ⅰ有1例(3.2％),随访未发现病变复发;切缘阴性患者与切缘阳性患者年龄、绝经情况、碘不着色区Max径线的对比无统计学意义(P＞0.05),而HPV感染类型、手术方式、上皮腺体受累情况以及病变级别的对比差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic分析显示,HPV感染、宫颈高级病变以及LEEP手术方式均和切缘阳性存在相关性,高危型或者低危型HPV感染、早期宫颈癌、CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ均为切缘阳性主要危险因素.结论 对宫颈上皮内瘤变患者予以锥切术,引发切缘阳性的主要影响因素为CIN高级别病变、HPV感染和LEEP,选择宫颈锥切术式过程中,必须重视这些影响因素.
作者：陈桂萍；林静；吴晓春 刊期： 2017年第04期
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是肢体动脉发生炎症性、节段性的慢性闭塞性疾病,具有周期发作的特点,病情顽固[1].多发于20～45岁的年轻男性[2].表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失.患病后病程长,不易康复.严重影响患者的家庭生活及日常工作,易致患者悲观、烦躁,甚至抑郁、焦虑.我科采用蕲蛇酶配合中药治疗的方法,取得较好的治疗效果,同时发现在治疗过程中采用人性化的综合护理干预对患者病情的恢复起到一定的辅助作用.为探讨蕲蛇酶配合中药治疗血栓闭塞性脉管炎的护理效果,笔者收集我科收治的血栓闭塞性脉管炎患者48例的临床资料,所有患者均采用蕲蛇酶配合中药治疗,随机分为两组后分别采用常规护理措施和综合护理干预,现将两组患者的护理效果报告如下.
作者：陈虹 刊期： 2017年第04期
目的 比较经伤椎两节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效,探讨经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的可行性.方法 收集我院接受手术治疗的胸腰椎骨折且为单个椎体骨折的患者的临床资料,根据手术方式分为跨伤椎固定治疗组(27例)和经伤椎固定治疗组(35例),随访收集其疼痛缓解程度、椎体高度恢复情况、神经功能情况及并发症的相关资料.结果 经伤椎固定组的手术时间为65～190 (115.3±45.4) min,出血量为250～950 (460.5:105.4)mL;跨伤椎固定组的手术时间为55～160 (95.5±31.3) min,出血量130～600 (380.6±91.4) mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后1年神经功能都得到一定程度恢复,两组术后1年神经功能无明显差异.术后3天椎体高度恢复及疼痛缓解无明显差异;但术后1年疼痛缓解及椎体高度的维持经伤椎固定组要优于跨伤椎固定组.结论 经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的比跨伤椎短节段固定具有更好的生物力学稳定性和更好的临床效果.
作者：郑毓嵩；林金丁 刊期： 2017年第04期
幽门螺杆菌(Hp)在我国有较高的感染率,成人约40％％～60％,特别是卫生条件较差的广大农村地区;是慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、消化性溃疡的重要病因,其中60岁以上无症状老年消化性溃疡患者,可增加出血和癌变的风险[1-2].因此,尽早发现Hp感染,及时根除Hp,对其预防或治疗具有重要意义.笔者采用标准三联疗法治疗71例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,比较两种疗程治疗方案的疗效,探寻适合基层医院方便、简单、依从性高的治疗方案,更好地服务于临床.
作者：方剑锋 刊期： 2017年第04期
循证护理是西方国家兴起的新型护理理念,有良好的护理效果,在全球范围内运用广泛.循证护理是护理领域的新思维,通过“循”临床依据而处理护理问题,要求护理人员多角度、全方位进行思考,积极寻找尽可能多的依据支持.妇科恶性肿瘤患者由于淋巴清扫、血液高凝、术后卧床等因素,已成为下肢深静脉血栓的高危人群.为探究循证护理在预防妇科恶性肿瘤术后合并下肢静脉血栓中的应用效果,现报告如下.
作者：刘哲园；林晖 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在选择性痔上黏膜吻合术(TST术)基础上联合运用自动痔疮套扎术(RPH术)治疗重度环状脱垂痔病的临床疗效.方法 随机抽取40例符合重度环状脱垂痔病诊断标准的手术患者,将其分为两组,采用TST术联合RPH术治疗的为观察组,单独采用TST术治疗的为对照组;对两种术式的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、肛门功能和治愈率等情况进行比较.结果 从治愈率、手术时间、术中出血、住院时间、术后肛门下坠感等方面对比,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 在TST术基础上联合运用RPH术治疗重度环状脱垂痔病疗效确切,治愈率高、住院时间较短,具有临床应用价值.
作者：雷辉 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
