肖怡青；黄惠彬
目的 通过构建N-乙酰转移酶基因(NAA10)腺病毒表达载体,探讨其对食管癌细胞TE-1增殖、细胞周期和凋亡的影响.方法 PCR技术扩增NAA10全长编码基因,通过重组腺病毒表达系统将其克隆入pShuttle-IRES-hrGFP-1穿梭载体,重组腺病毒表达载体并包装腺病毒颗粒Ad-NAA10.将携带人NAA10基因的腺病毒感染食管癌细胞TE-1,Western blot检测NAA10蛋白的表达,CCK-8检测其对TE-1细胞增殖的影响,碘化丙啶(PI)染色检测其对TE-1细胞周期的影响,Hoechst/PI双染检测其对TE-1细胞凋亡的影响.结果 酶切鉴定和测序证实NAA10腺病毒表达载体构建成功,腺病毒颗粒Ad-NAA10能在TE-1细胞中正常表达;NAA10可以抑制TE-1细胞的增值,影响细胞周期分布,促进细胞凋亡.结论 NAA10通过G1期阻滞和诱导凋亡从而抑制食管癌细胞的增殖,为进一步确定食管癌特异性生物标志物及探讨食管癌发病机制奠定基础.
作者：韩俊永；陈金烟；王坤；薛士杰；金静君 刊期： 2017年第04期
脊髓损伤是脊柱骨折脱位严重的并发症,主要表现为损伤平面以下的感觉、运动和反射的部分或完全丧失[1],常见于交通事故、坠落伤、暴力损伤、工伤和运动损伤[2].康复训练对患者脊髓损伤后尽快恢复日常生活能力、回归社会具有非常重要的作用[3].我科自2013年1月至2016年6月,共收治106例脊髓损伤患者,经临床治疗配合康复训练,101例获得较满意效果.现将患者康复训练情况报告如下.
作者：沈海凌；吴桂清；潘云钦 刊期： 2017年第04期
1 介绍典型的垂体卒中是一种医疗急症,氢化可的松快速替代可能救命.它是由垂体内出血和/或肿瘤梗塞引起的.对于高度怀疑的临床疑似病例的指标对于诊断这种状况是至关重要的,因为快速干预可能拯救生命及视力.本指南旨在指导非专科医生参与该病初始阶段的评估和管理.
作者：赵文姣 刊期： 2017年第04期
1前言近年来,随着社会经济和人民生活的不断提高以及生活方式和饮食结构的不断改变,随之而来的健康问题也在不断增加.糖尿病已成为全球范围的健康问题,据估计,目前全球有3.82亿人患有2型糖尿病(T2DM),并且每个国家还在逐年增加[1].以往,对于糖尿病的预防更多的是从合理膳食、戒烟、限酒以及合理的体力活动这四方面着手,然而现在的预防重点已转向生命发育的早期阶段,这个阶段被认为对于未来非传染性疾病(NCDs)的发病风险具有深远影响[2].从这方面考虑,孕产妇高血糖已成为后代肥胖、糖尿病、心血管等疾病患病风险增加的重要因素,因此也成为非传染性疾病患病风险的重要因素[3].随着越来越多的育龄期女性糖尿病患病率的增加,糖尿病的发病年龄也显著降低.例如,在亚洲联合糖尿病评估项目中,招募了来自9个亚洲国家200个临床中心的41 029名糖尿病患者,其中就有高达18％的患者发病年龄低于40岁[4].美国的探索研究中强调了母体高血糖的重要性,他们发现有47.2％的糖尿病青少年患者其发病原因与母体高血糖有关[5].同样,据估计,在某些土著人群如加拿大原住民,多达30％的T2DM新发病例起源于上一代的妊娠糖尿病[6].
作者：肖怡青；黄惠彬 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿及青少年良性卵巢囊肿临床效果.方法 对应用腹腔镜微创手术治疗的46例与传统开腹手术治疗的30例小儿及青少年卵巢囊肿患者的临床资料作回顾性分析,并对手术时间、术中出血、术后恢复情况进行对比分析.结果 微创手术46例中无一例为转开腹手术,均在腹腔镜下顺利完成,无并发症发生.腹腔镜微创手术和开腹手术的时间分别为(77.92±32.82) min和(90.64±21.25)min,两者比较的差异无统计学意义(P＞0.05).但两组术中出血量分别为(15.09±13.36) mL和(33.47±23.12) mL,术后住院天数分别为(4.2±0.8)d和(5.7±1.4)d,两组术中出血量及术后住院时间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜微创手术具有损伤小、出血量少、恢复快等优点,是目前治疗卵巢良性肿瘤的佳手术方式.
作者：周炎珍；陈丽 刊期： 2017年第04期
目的 评估双侧预见性双侧平衡去额颞部大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)的临床疗效.方法 将我院收治的89例重型颅脑损伤患者根据手术策略不同分成两组,观察组急诊手术采取预先双侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣策略为44例;对照组急诊手术采取单侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣或术后CT复查再次开颅对侧去骨瓣减压策略为45例.将我院近10年来的89例SHI病例分成观察组及对照组行术后临床疗效及随访情况的比对.结果 观察组术中难控性脑膨出、颅内压水平及术后1个月统计的大面积脑梗塞均显著低于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组中的有效改善例数(中残+良好)25例,对照组的总有效改善例数(中残+良好)为11例,观察组的总有效改善率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用预见性双侧平衡去骨瓣减压技术治疗SHI对减少术中难控性脑膨出、改善患者生存质量有着切实的重要临床意义.
作者：王晓亮；杨道明；吴小龙；黄金生；罗文伟 刊期： 2017年第04期
肌少症(Sarcopenia),也称“肌肉减少症”,源于希腊语sarx(肉)和penia(减少、损失).肌少症的概念由Rosenberg于上世纪80年代末首次提出[1],但近10年来才逐渐受到重视,并在基础和临床研究方面取得进展.欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)与国际肌少症工作组分别于2010年[2]及2011年[3]发表了肌少症共识,将肌少症定义为:与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征[4].肌少症是一系列不良结果的独立危险因素,如日常活动困难、骨质疏松、跌倒、住院天数延长或再入院、残疾及死亡等[5].随着全球老龄化,肌少症将是未来面临的主要健康问题之一.本文对肌少症的临床研究进展作一综述.
作者：许桂平；林帆 刊期： 2017年第04期
心功能不全在老年人群中患病率高,临床特征为神经激素系统激活以及血流动力异常,病因较为复杂,大多因功能性、器质性心脏疾病,导致心室射血与充盈能力受损,从而引起该病[1].临床症状为咳嗽、呼吸困难、心悸、乏力等,多于劳累过度、情绪激动、感染后加重,早期症状不明显,随着病程进展,患者会出现不同程度症状表现,并有心脏扩大症状[2].目前,临床大多采用常规药物提高患者心功能,不过老年病患对疼痛耐受性差,当症状发作时,易产生烦躁、焦虑等情绪,影响睡眠质量,治疗依从性欠佳.鉴于此,临床在予以药物治疗时,还需采取护理措施,改善其心功能以及睡眠质量,使患者了解更多与疾病相关知识.为了了解不同护理模式对老年心功能不全患者睡眠质量的影响,我院选取180例患者进行观察,现报告如下.
作者：吴荔红；王翠娥；陈碧玉 刊期： 2017年第04期
目的 对ER和PR在滑膜肉瘤表达及与疾病临床病理特征和预后关系进行探讨.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测31例滑膜肉瘤标本ER和PR的表达.结果 31例滑膜肉瘤ER和/或PR表达有8例,阳性率25.8％(8/31例),其中ER阳性率87.5％ (7/8例),PR阳性率50.0％(4/8例).随访结果显示,ER和/或PR阳性组无瘤生存率为100.0％ (6/6),ER和PR阴性组复发、转移或死亡率为66.7％ (8/12),组间比较的差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间年龄、性别、部位及组织学分型无统计学差异(P＞0.05).结论 ER和/或PR阳性表达的滑膜肉瘤患者预后相对较好,提示ER及PR是滑膜肉瘤的一项重要预后指标,并有可能成为其内分泌治疗的重要依据;同时提示此类滑膜肉瘤可能具有向苗勒管来源肿瘤分化的特点.
作者：林燕青；陈少华；曲利娟；郑智勇 刊期： 2017年第04期
目的 观察硫酸亚铁半量配伍维生素C口服治疗缺铁性贫血的临床效果.方法 将我院160例缺铁性贫血患儿随机分为观察组80例,对照组80例.观察组给予硫酸亚铁半量配伍维生素C口服治疗,对照组给予硫酸亚铁常量口服治疗.结果 观察组总有效率97.5％,高于对照组的86.25％.口服硫酸亚铁后上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、便秘等药物不良反应发生率观察组27.5％,低于对照组的67.5％.结论 硫酸亚铁半量配伍维生素C治疗缺铁性贫血疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
作者：黄至方；吴清良；邱水连 刊期： 2017年第04期
压疮,是一种局部损伤,发生在皮下组织和(或)皮肤,常见的骨突处压疮是由压力损伤或压力、剪切力和(或)摩擦力综合作用的结果[1].压疮是临床常见的并发症,尤其是长期住院的老年患者,它降低了医疗护理的综合质量,给医疗护理工作带来巨大困难,对患者自身及家属均造成不同程度的困扰.为探索压疮治疗的有效换药方法,我院对67例长期住院患者,在传统换药基础上,进行改进,即联合高流量高浓度氧气进行密闭式吹伤口和红外线灯照射共同作用治疗压疮.现报告如下.
作者：林慧闽；吴碧娟 刊期： 2017年第04期
腔镜手术是目前临床上非常常见的手术疗法.腔镜手术虽然具有创口小、恢复快等优势,但其应用劣势也相对显著,手术治疗时的手术室环境、麻醉效果、术中操作均易引起术后并发症的发生,继而影响手术疗效与患者健康.其中,低温、寒战在腔镜手术患者中的发生率相对较高,严重影响患者的术后康复[1].腔镜在泌尿外科的临床应用中,其治疗范围相对较广,已成为结石治疗的首选方案,其优越疗效已被较多文献报道验证.但低温、寒战等不良反应的发生率也日渐攀升,并成为腔镜手术患者术后主要并发症之一.
作者：黎格灵 刊期： 2017年第04期
气管切开是一种急救科患者解除呼吸道阻塞的抢救技术,也是神经外科危重患者及时清除呼吸道梗阻、纠正缺氧的重要手段之一[1],但气管切开术后长时间的放置气管套管易引起气管外套管内侧壁痰液粘连、痰痂形成、管腔变小,进而导致内套管取放困难或无法再次套入.因此,做好气管切开护理非常重要.本文对2种气管切开护理操作程序的效果进行比较.现总结报告如下.
作者：郑丽红 刊期： 2017年第04期
目的 比较超声引导下赛丁格法(seldinger法)与一步法穿刺胸腔置管的应用效果及并发症情况.方法 回顾性分析我院超声引导下置管引流的老年患者500例,其中赛丁格法穿刺225例(观察组),一步法穿刺275例(对照组),比较两种方法在穿刺过程中遇到的阻力,引流不通畅情况及并发症发生率.结果 赛丁格法穿刺与一步法穿刺均成功,两种方法在胸膜遇到阻力发生率分别为0.4％、8.3％,并发症发生率分别为1.3％、4.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者疼痛发生率分别为0.8％,2.2％,引流不通畅发生率分别为5.7％、6.9％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论赛丁格法穿刺在老年患者胸腔置管引流中具有安全性高,并发症少,穿刺阻力小等优点,可为临床胸腔积液置管选择提供参考.
作者：杨建川；唐力；朱琳；吴松松；李建卫 刊期： 2017年第04期
目的 研究转化生长因子-β1/细胞内信号传导蛋白Smad(TGF-β1/Smad)信号通路相关因子在颅脑外伤大鼠体内的表达.方法 建立大鼠颅脑外伤模型,检测血清中的核心蛋白聚糖(Decorin)、TGF-β1、Smad2、Smad3含量,以及脑组织中的TGF-1、Smad2、Smad3、炎症介质刺激组织因子(TF)的含量.结果 结果表明重度损伤组与中度损伤组、轻度损伤组、空白对照组、正常组相比较,脑组织皮质与海马神经细胞的变性、丢失严重,TGF-β1、Smad2、Smad3、TF血清蛋白的表达高,血清中Decorin的表达低.结论 TGF-β1/Smad信号通路与颅脑创伤诊断及损伤程度的判断关系密切,TGF-1信号因子可作为颅脑创伤的诊断、治疗、预后的判断指标.
作者：赖跃平；刘水源；陈建松 刊期： 2017年第04期
幽门螺杆菌(Hp)在我国有较高的感染率,成人约40％％～60％,特别是卫生条件较差的广大农村地区;是慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、消化性溃疡的重要病因,其中60岁以上无症状老年消化性溃疡患者,可增加出血和癌变的风险[1-2].因此,尽早发现Hp感染,及时根除Hp,对其预防或治疗具有重要意义.笔者采用标准三联疗法治疗71例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,比较两种疗程治疗方案的疗效,探寻适合基层医院方便、简单、依从性高的治疗方案,更好地服务于临床.
作者：方剑锋 刊期： 2017年第04期
目的 观察石斛合剂对类似人类糖尿病模型大鼠胰岛内胰岛素、胰岛β细胞特异促增殖因子胰一十二指肠同源盒因子1(PDX-1)表达的影响,为石斛合剂促进胰岛细胞功能的恢复、治疗糖尿病提供理论依据.方法 采用Wistar雌性大鼠制备衰老DM模型大鼠,随机分为:衰老对照组、衰老DM模型组、衰老DM石斛合剂组(简称“石斛合剂组”)、衰老DM优降糖组(简称“优降糖组”),并给予药物治疗4周,分别以免疫组化法和RT-PCR法检测胰腺组织中的胰岛素和PDX-1的表达.结果 石斛合剂组和优降糖组胰岛中胰岛素的表达与衰老DM模型组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01),两治疗组之间比较差异也有统计学意义(P＜0.05);与衰老对照组相比,衰老DM模型组PDX-1 mRNA几乎不表达(P＜0.01).治疗后,与衰老DM模型组比较,石斛合剂组PDX-1 mRNA表达显著提高(P＜0.01),但未达到衰老对照组胰岛β细胞中PDX-1 mRNA表达水平(P＜0.01);优降糖组PDX-1 mRNA只是极少量表达,与衰老DM模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 衰老DM大鼠胰岛内胰岛素和PDX-1表达明显减少,与优降糖相比,石斛合剂能够更明显促进衰老DM大鼠胰岛素和胰岛β细胞特异性促增殖基因PDX-1 mRNA的表达.表明石斛合剂可能通过促进胰腺原始细胞分化增殖为胰岛β细胞,以保护胰岛β细胞功能,促进胰岛素表达而起到防治老年糖尿病的作用.
作者：江敏；王晓宁；余文珍；杨梅玉；郑燕芳；施红 刊期： 2017年第04期
胃肠道癌症是常见的恶性肿瘤,包括胃癌、结肠和直肠癌等.随着人们生活水平的提高及不良的环境因素及生活习惯,糖尿病的发病率也随之增加,而外科疾病合并糖尿病且需手术治疗的患者也日益增多.胃肠道癌症手术创伤大、禁食及卧床时间长,而糖尿病可使机体代谢紊乱、机体修复和抗感染能力下降,从而使手术风险增加,因此,做好胃肠道癌症手术合并糖尿病患者手术期间的护理及管理越来越重要.本科自2015年9月至2016年9月共收治胃肠癌合并糖尿病患者40例,经过精心护理及规范化血糖管理,获得较好效果,现报告如下.
作者：梁德尾；吴荔；李雷雪 刊期： 2017年第04期
目的 探讨术后快速康复(ERAS)方案对高危前置胎盘剖宫产术患者应激反应的影响.方法 选取高危前置胎盘剖宫产术患者120例,随机分为ERAS组和传统对照组,每组60例,分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案.比较并分析丽组术前1h(T0)、术中30 min (T1)及术后第1 d(T2)和术后第5d(T3)时的血糖、血胰岛素及稳态模式评估法—胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CRP水平及皮质醇(Cor)的浓度,记录两组头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 T2～T3时ERAS组患者的血糖、血胰岛素、HOMA-IR、血清CRP及血浆Cor浓度均低于传统对照组(P＜0.05),ERAS组患者恶心呕吐的发生率也低于传统对照组(P＜0.05).结论 ERAS方案可降低高危前置患者剖宫产术所致的应激反应.
作者：白玉燕 刊期： 2017年第04期
目的 评估腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张63例患者的临床资料及随访结果.采用静脉疾病严重程度评分(VCSS)评估临床治疗结果.结果 所有手术均获成功.不同CEAP分级的各组患者手术后均获得明显改善:C1～2组术前(1.92±0.63)分,术后(0.54±0.51)分(P＜0.01);C3～4组术前(5.31±2.44)分,术后(1.53±1.29)分(P＜0.01);C5～6组术前(12.25±1.61)分,术后(4.57±0.73)分(P＜0.01).无肺栓塞、深静脉血栓形成等并发症发生.结论 腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张近期临床效果良好,并发症少且操作简单,有一定的推广意义.
作者：李荣宾；蔡旭东 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
