王珏
目的 观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及安全性.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级行无痛纤维支气管镜检查的患者,随机分为丙泊酚组(P组)、0.5 μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D1组)和1μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D2组),每组各30例.P组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg.D1组10 min内静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,再静脉注射丙泊酚2 mg/kg;D2组10 min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg.观察3组患者注药前(T0)、注药后2 min (T1)、过声门时(T2)、过气管隆突时(T3)及苏醒时(T4)HR、SBP、SpO2的变化,记录麻醉起效时间、苏醒时间、离院时间和全程丙泊酚给药总量,观察麻醉后不良反应发生情况.结果 D2组镇痛效果优于D1组及P组(P＜0.05).T1时3组HR、SBP及SpO2均明显低于T0时(P＜0.05).T2～T4时D2组HR、SBP低于P、D1组(P＜0.05).D1组苏醒和离院时间短于P组、D2组(P＜0.05),D2组起效时间和丙泊酚用量明显低P组、D2组(P＜0.05).术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D1、D2组(P＜0.05),D2组苏醒时头晕、躁动发生率明显低于D1、P组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查安全可靠,且麻醉效果满意.
作者：黎达锋；黎瑶瑶；岑相如 刊期： 2015年第02期
随着剖宫产和麻醉技术的提高及人们对剖宫产安全性的认可,近年来剖宫产率明显升高,致使瘢痕子宫数目也增多,由此引发了许多相关问题,如:再次妊娠子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、子宫疤痕妊娠等.本文对首次剖宫产术子宫切口单层缝合与双层缝合术式对子宫疤痕愈合的影响进行分析,为临床选择合适的子宫切口缝合方式提供参考.
作者：余瑞梅 刊期： 2015年第02期
Castleman病(castleman disease,CD)亦称巨大淋巴结增生症,是一种少见的异质性淋巴组织增殖性疾病,以淋巴结肿大为主要表现,偶伴发热、消瘦、盗汗、浆膜腔积液、肝脾肿大等系统受累的表现.病变可累及淋巴结区域的任何部位,但常见部位是胸部纵隔淋巴结,其次是颈部、腋下、腹部、腹股沟等部位,少见波及结外组织,由Castle man等[1]在1956年首次以病理现象报道.我科收治1例以重度贫血为主要症状的混合型多中心CD患者,给予利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、波尼松(R-CHOP)方案化疗,现报告如下.
作者：肖翠容；洪秀理；林进宗；胡嘉升；鹿全意 刊期： 2015年第02期
目的 通过腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口环扎术与传统疝囊高位结扎术的比较分析探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点.方法 对我院普通外科疝与腹壁外科治疗组2011年9月至2013年3月收治的小儿疝气患者(腹腔镜组42人,传统手术组72人)的临床资料作回顾性比较分析.结果 腹腔镜组较传统手术组的手术时间短、手术切口小,但住院总费用稍高(P值均＜0.01);术后住院天数、并发症发生、随访1年时复发情况无明显变化(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝具有一定优势,可推广应用.
作者：陈少坚 刊期： 2015年第02期
目的 通过培养和富集乳腺癌细胞系及其干细胞,探讨不同乳腺癌细胞系中CD44+ CD24-/low细胞比例,并分离鉴定乳腺癌干细胞.方法 培养两种乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231,利用流式细胞仪检测两种乳腺癌细胞系中CD44+ CD24-/low细胞比例;通过无血清悬浮培养,观察其是否形成细胞球,再联合化疗筛选,富集乳腺癌干细胞.结果 无血清悬浮培养,MDA-MB-231细胞未发现明显细胞球,MCF-7培养约6d出现细胞球;加入化疗药后,MCF-7细胞成球周期短至4d.流式细胞仪检测,MCF-7、MDA-MB-231两种细胞系中CD44+ CD24-/low细胞比例分别2.07％和0.20％.结论 利用CD44+ CD24-/low标记流式细胞仪检测乳腺癌干细胞,简单有效;无血清悬浮培养,能富集乳腺癌干细胞,联合化疗双重筛选,能提高富集效率.
作者：陈炬莹；陈晓耕 刊期： 2015年第02期
马拉松运动,四肢骨骼肌运动量大,易引起耗氧量剧增,而继之出现的缺氧、休克、酸中毒是导致患者死亡的主要原因,已经成为死亡率高的运动之一[1].我科在2014年厦门马拉松赛的保障工作中曾收治1例患者,7 min内心跳呼吸骤停3次.经过应急团队齐心协力积极救治与护理,患者脱离了生命危险,无神经损害痊愈出院.现将抢救体会报告如下.
作者：郭仁留；郭丽华；苏红佑 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同程度脓毒性休克患儿血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(Cys-C)变化特点及对预后的影响.方法 检测脓毒性休克重度组25例、脓毒性休克轻度组23例患儿入院时的HDL-C及Cys-C,并与健康体检儿童(正常对照组)25例进行对比分析.脓毒性休克重度组、轻度组于入院后1、3、6、9d动态监测以上指标;密切观察病情变化,记录死亡情况和住院天数.结果 脓毒性休克重度组、轻度组入院时的HDL-C明显降低,Cys-C明显升高,这两个指标3组相比,差异均有统计学意义(F值分别为294.105、344.863,P值均小于0.01).脓毒性休克重度组与轻度组比较,病死率明显较高(x2 =0.023,P＜0.05),存活者住院天数及HDL-C、Cys-C恢复正常水平时间明显延长(t值分别为11.433、9.731、3.501,P值均小于0.01).结论 HDL-C、Cys-C在一定程度上体现脓毒性休克患儿病情的危重程度,血清HDL-C越低、Cys-C越高,其病情程度越重,恢复正常水平时间越长,预后越差.
作者：林海；王世彪；王子敬；翁斌 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胸腔镜在多发肋骨骨折切开复位内固定术中的应用价值.方法 回顾性分析40例多发肋骨骨折患者的临床资料,比较胸腔镜下(对照组)与传统开胸镍钛记忆合金环抱器内固定(观察组)治疗多发肋骨骨折患者的术后疼痛评分,肺炎、肺不张发生情况,住院天数,肺活量及胸腔闭式引流拔管时间.结果 入院时两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后观察组疼痛评分,肺炎、肺不张发生率,住院天数,胸腔闭式引流管拔管时间低于或少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组肺活量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后肺活量观察组比对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折安全、可靠,可减轻疼痛,缩短住院天数,减少术后并发症发生率,有利于改善肺功能,加快患者康复,值得临床推广应用.
作者：杨莺；崔元生；游惠珍 刊期： 2015年第02期
外阴派杰氏病是一种罕见疾病,不到外阴恶性肿瘤的1％,多见于绝经后的女性,病因未明,主要表现为外阴局部皮肤红斑、皮损、色素沉着和脱失,症状以外阴瘙痒和烧灼感为主[1].因皮肤类似湿疹样改变,而易被误诊为外阴瘙痒和外阴湿疹,治疗原则首选手术切除.我院收治1例外阴派杰氏病患者,术后切口愈合不良,运用简易封闭负压吸引联合免缝拉合技术进行治疗.现将护理情况报告如下.
作者：何锦文；缪峥；阮瑞霞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨运用骨科损伤控制策略(DCO)治疗严重四肢骨折的临床疗效.方法 治疗组采用控制出血、早期骨折固定、果断截肢处理、复苏及确定性手术等损害控制措施救治;对照组采用早期确定性治疗措施(ETC)治疗.结果 治疗组较对照组患者明显缩短平均住院时间及手术时间,减少手术出血量,缩短PT/APTT恢复时间;减少了术后并发症,降低死亡率.结论 对严重四肢骨折及时采取损害控制策略能够明显提高患者的成活率并降低了并发症的发生率;正确判断伤情,及时采取损害控制是抢救严重四肢骨折的关键.
作者：邱美光；张旭鸣；林世水；林昊；何武兵；许玮 刊期： 2015年第02期
目的 探讨Villin和Glypican-3在肝细胞癌的表达及其临床意义.方法 利用免疫组化方法检测Villin和Glypican-3在100例肝细胞癌与非肿瘤性肝组织的表达.结果 Villin在肝细胞癌和非肿瘤性肝组织的阳性表达率分别为91.3％ (73/80)和20.0％ (4/20).Glypican-3在肝细胞癌和非肿瘤性肝组织的阳性表达率分别为85.0％ (68/80)和0％(0/20),两者在肝细胞癌和非肿瘤性肝组织表达率差异有统计学意义(P＜0.05).患者性别、年龄、肿瘤部位、HBsAg以及有无肝硬化不是Villin和Glypican-3在肝细胞癌表达的影响因素(P＞0.05),而肿瘤的大小、肿瘤组织学分级以及有无门静脉癌栓是Villin和Glypican-3在肝细胞癌表达的影响因素(P＜0.05).结论 Villin和Glypican-3在肝脏良恶性肿瘤中的表达差异,有助于肝细胞癌的鉴别诊断.
作者：李峰；郭国栋；陈小岩 刊期： 2015年第02期
目的 比较保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选取本院符合诊断的患者64例,保守治疗组(手法复位石膏外固定)28例,手术治疗组(切开复位内固定)36例,比较两组患者复位后的各项指标(桡骨高度、掌倾角、尺偏角、桡腕关节移位程度)来评定两种治疗方案的疗效.结果 保守治疗组与手术治疗组相比较,桡骨高度、关节面移位比较,差异有统计学意义(P＜0.05);尺偏角、掌倾角比较,差异有统计学意义(P＜0.01);复位优良率、功能恢复优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 简单稳定及未涉及关节面类型的骨折可行保守治疗,粉碎性、波及关节面及不稳定的桡骨远骨折需手术治疗.
作者：林飞太；陈汉尧；黄尔丹 刊期： 2015年第02期
目的 探讨床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏治疗在交感电风暴患者中的应用价值.方法 选择我院重症医学科病房交感电风暴患者40例,随机分为两组,对照组(A组)和临时起搏组(B组)各20例,A组采用常规应用抗心律失常药物治疗,B组在抗心律失常药物治疗的基础上床旁置入球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏治疗.结果 A组有15例心律失常得到有效控制,有效率为75％,平均控制时间为(72.2±12.4)h,B组有17例心律失常得到有效控制,有效率为85％,有效率略高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05),平均控制时间为(42.5±11.4)h,明显低于对照组(P＜0.05);B组20例患者均成功置入电极导管进行心脏起搏,平均置入时间为(15.5±5.6) min,临时起搏留置时间2～7d.结论 床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏辅助治疗交感电风暴患者快速有效,安全性高,值得临床推广.
作者：吴畏；林风辉；陈德伟；陈瑜；于荣国 刊期： 2015年第02期
目的 应用臂踝脉搏波传导速度(BaPWV)和踝臂指数(ABI)评价高血压病患者及糖尿病患者的动脉功能变化.方法 选取我院317例受检者入选本研究,其中对照组65例,高血压病组140例,糖尿病组112例,所有受检者应用BaPWV和ABI,对动脉功能进行评估.结果 高血压病组与糖尿病组BaPWV分别为(1 543±328)、(1 579±299)cm/s,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压病组与糖尿病组ABI分别为(0.87±0.08)、(0.86±0.08),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压病及糖尿病患者外周动脉弹性功能明显降低.
作者：陈啸峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨HBV-肝硬化失代偿期患者门脉型肺动脉高压症(POPH)的发生率及危险因素.方法 本研究共有298例HBV感染并经活检证实肝硬化的患者入组.POPH诊断标准为同时满足以下两条:1)通过心脏多普勒测量肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg;2)经计算机断层扫描(CT)测量主肺动脉和升主动脉直径比率(RPA)＞1.收集重要的临床参数用于评估影响POPH发展的潜在危险因素.结果 POPH在HBV肝硬化失代偿期的患者中发生率为20.47％.单因素分析显示,相比于非POPH组,POPH组患者年龄、顽固性腹水、原发性腹膜炎、PT、凝血酶原活动度、胆红素水平、MELD评分、Child-Pugh分级和脾脏厚度的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多因素分析显示,年龄较大的患者POPH发病率低(OR=0.96,P=0.001),有顽固性腹水的患者POPH发病率高(OR=4.7,P＜0.001).结论 本研究结果可用于肝移植患者术前早期发现POPH.
作者：林太杰；高海兵；张平；陈玮；林明华 刊期： 2015年第02期
肝纤维化是各种慢性肝病损伤修复过程的共同结果,是慢性肝脏疾病进展的结果[1],终可能发展成为肝硬化.肝纤维化早中期是临床上治疗的佳时期,这时期的准确诊断是及时治疗并进一步阻断乃至逆转肝纤维化的关键,准确了解肝纤维化程度对慢性肝病的治疗及其预后具有重要的意义.目前临床上作为肝纤维化诊断“金标准”的肝脏活体组织检查(肝活检)是一种有创性检查,标本不易获得,且肝纤维化在肝内分布不均匀以及标本和观察者之间的差异可造成诊断误差[2-3].因此,迫切需要一种能够替代肝活检的非创伤性检查.
作者：王艳丽；黎环；刘晓燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血(功血)的止血效果.方法 回顾性分析我院诊治的62例青春期功能失调性子宫出血患者临床资料.根据用药的不同分为3组:雌激素组(21例)、孕激素组(19例)及口服避孕药组(22例).对3组控制出血时间、完全止血时间、不良反应、减量后出血情况进行记录和评价.结果 口服避孕药组、孕激素组控制出血时间和完全止血时间低于雌激素组,口服避孕药组不良反应及减量后出血少于雌、孕激素两组.口服避孕药组内去氧孕烯炔雌醇与炔雌醇醋酸环丙孕酮疗效相近,差异无统计学意义.结论 在青春期功能失调性子宫出血止血效果方面,口服避孕药优于雌激素、孕激素.
作者：郑秀琼；谢熙；苏彦钊；潘吴媛 刊期： 2015年第02期
目的 探讨预防原发性三叉神经痛显微血管减压术后脑脊液漏的方法.方法 回顾性分析采角骨水泥预防346例原发性三叉神经痛显微血管减压术后脑脊液漏的情况.结果 本组346例原发性三叉神经痛显微血管减压术后均未出现脑脊液漏.结论 在严格的无菌操作下,使用骨水泥填塞颅骨缺损区可以减少术后脑脊液漏的发生.
作者：林川淦；袁邦清；沈汉超 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成成形术(PKP)治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效差异.方法 回顾性分析我院收治的146例椎体骨质疏松性压缩性骨折患者的临床资料,其中有38例失访,排除在研究之外.余108例(114个椎体)根据采取的术式不同,分为PKP组55例(57个椎体)、PVP组53例(57个椎体),对两组疼痛缓解、骨水泥渗漏、椎体高度的恢复情况进行比较,探讨疗效差异.结果 出现骨水泥渗漏的椎体共有36个(占手术椎体的31.6％),其中PKP组9个(占PKP组的15.8％),PVP组27个(占PVP组的47.4％),PKP组与PVP组在缓解患者疼痛方面效果相似,而在椎体高度恢复及减少骨水泥渗漏方面,PKP组优于PVP组.结论 PKP与PVP在减轻患者疼痛方面,效果相似;在恢复椎体高度和减少骨水泥渗漏方面,PKP具有较大的优势.
作者：林金丁；郑毓嵩 刊期： 2015年第02期
抗中性粒细胞抗体(ANCA)相关性血管炎(AASV)是一类由遗传、环境及免疫等诸多因素共同作用所致的系统性自身免疫性疾病,主要累及中小血管,实验室检查ANCA常阳性.主要包括韦格纳肉芽肿病(WG)、显微镜下型多血管炎(MPA)和变应性肉芽肿性血管炎(CSS),常累及全身多脏器.由于临床表现复杂,易导致误诊、漏诊.多见于中老年人,儿童AASV十分少见.笔者结合2例患儿病历及文献资料进行分析,以提高对其的认识.
作者：王珏 刊期： 2015年第02期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
