谢颖彬；陈新霞；庄耀宁
目的 探讨紫杉醇在食管癌同步放化疗治疗中的效果.方法 将58例患者随机分为三维适形放疗联合紫杉醇、奈达铂同步放化疗组(TP组)30例和三维适形放疗联合5-氟尿嘧啶、奈达铂同步放化疗组(DF组)28例,评价治疗结束后1个月的疗效,记录不良反应,随访1年评价生存情况.结果 治疗结束后1个月TP组的有效率为86.7％,高于DF组的64.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应主要为白细胞下降、胃肠道反应及放射性食管炎,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).TP组1年总生存率为73.3％,DF组1年总生存率为67.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年食管癌患者,三维适形放疗联合紫杉醇、奈达铂同步放化疗较三维适形放疗联合氟尿嘧啶、奈达铂同步放化疗有较好的近期疗效,且不良反应可耐受,是一种安全有效的治疗方法,远期疗效有待于进一步研究.
作者：梁毅；朱琳燕；张杰荣；柯珂；胡晓菲；夏林；张梦静 刊期： 2015年第04期
结肠镜检查是诊断大肠疾病安全、有效、可靠的方法之一,而检查时肠道清洁程度是防止漏诊误诊和提高诊断阳性率的重要前提[1].尽管结肠镜检查技术已相当成熟,但毕竟是一种侵入性检查方式,加之,患者多对结肠镜了解甚少,易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪[2],而在检查时对痛觉敏感,不能有效配合甚至使检查失败.为此,我院自行创作了肠道准备的卡通动漫视频,让患者通过观看视频,对结肠镜检查有更直观、全面的认识.本文对视频宣教在结肠镜检查患者的应用效果进行分析.
作者：高丽影；梁玮；杨文博；方艳燕；王国伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗下腔静脉曲张的临床疗效.方法 83例共102条患肢采用规范化的腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗,并进行对症处理.结果 所有患者恢复良好,曲张浅静脉无再隆起,消除率达100％.84条下肢酸胀感消失,14条色素沉着减轻,13条足踝区水肿消失,3例溃疡2周内愈合,2例溃疡1个月内愈合,2例溃疡3个月愈合.78例完成随访,5例失访,随访率93.98％,随访时间1～30个月,无曲张浅静脉及溃疡复发,无深静脉血栓形成.结论 腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张具有疗效确切、微创、住院时间短等优点,值得临床推广.
作者：陈坚；项良光；郭文强 刊期： 2015年第04期
目的 探讨跟骨钢板内固定结合硫酸钙人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折20例的疗效.方法 采用手术治疗跟骨关节内骨折20例(23足),按照Sanders分型分为Ⅱ型9足,Ⅲ型11足,Ⅳ型3足.全部病例均采用跟骨外侧入路,切开复位跟骨钛钢板内固定加硫酸钙人工骨植骨治疗.结果 20例23足均获得随访,随访时间8～24个月,平均15个月.术后并发症发生率为8.6％.根据Maryland评定标准,优11足,良9足,可2足,差1足,优良率为87.4％.结论 跟骨钢板内固定结合硫酸钙人工骨植骨治疗粉碎性跟骨关节内骨折,能防止骨折术后早期塌陷,避免了取自体骨植骨的痛苦,能早期功能锻炼,术后功能恢复较好,临床疗效满意.
作者：薛经来；郑忠；李超雄；顾恩毅；林向全 刊期： 2015年第04期
目的 观察迷迭香酸(RA)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化中TGF-β1、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法 结扎大鼠左侧输尿管制作UUO模型,以RA为干预因素,应用免疫组化半定量分析、ELISA法检测肾组织TGF-β1、CTGF蛋白的表达.结果 UUO组、UUO+ RA组肾组织TGF-β1、CTGF蛋白的表达水平均明显高于假手术(SOR)组(均P＜0.05);与UUO组比较,UUO+ RA组TGF-β1、CTGF的表达水平均明显降低(均P＜0.05).结论 迷迭香酸具有一定的抗肾间质纤维化作用,其机制可能与抑制TGF-β1、CTGF的表达有关.
作者：车丽双；黄荣桂；郑兴中 刊期： 2015年第04期
早孕期产前超声检查以胎儿形态结构学为基础,需使用高分辨率的超声仪器检查才能分辨出胎儿结构异常.基层大部分医院缺乏高端的超声仪器和超声医师,很多医院的产科医生对早孕期开展产前彩超筛查的重要性认识不足.现对我院近年开展早孕期产前超声筛查的情况报告如下,以期引起基层医疗工作者的重视.
作者：黄静洁 刊期： 2015年第04期
目的 检测CD24在结肠癌患者外周血单核细胞表达情况,探讨其与结肠癌预后的关系.方法 应用流式细胞术检测32例结肠癌外周血单核细胞CD24表达,分析其与结肠癌临床病理特征的关系.结果 CD24在结肠癌外周血单核细胞阳性表达率明显高于健康对照组(P＜0.001),其阳性表达与患者性别、年龄,疾病分化程度、浸润深度、淋巴结转移无关.结论 结肠癌患者外周血单核细胞CD24表达上调,但与其预后关系不大.
作者：柯少迎 刊期： 2015年第04期
目的 观察莫西沙星治疗90例老年性肺炎的临床疗效.方法 选择老年性肺炎180例作为研究对象,随机分为观察组90例和对照组90例.治疗组给予莫西沙星(400mg qd)静脉滴注,对照组给予左氧氟沙星(400 mg qd)静脉滴注,疗程均为10 d,观察其临床效果.结果 治疗组的肺炎症状缓解、血白细胞总数下降及胸片炎症吸收情况均优于对照组.结论 莫西沙星治疗老年性肺炎疗效显著.
作者：暨永亮 刊期： 2015年第04期
目的 分析低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的疗效.方法 选取小儿脓毒症患儿108例,将其按数字随机表法分为观察组与对照组,其中观察组58例,对照组50例.两组患儿均给予常规对症治疗,观察组患儿在对症治疗基础上应用低分子肝素钙治疗.将两组患儿凝血功能指标、治疗效果、炎症因子及不良反应发生情况进行对比.结果 观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿白细胞介素-6、肿瘤坏死因子检测值均低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组患儿凝血功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的疗效观察确切,有利于改善患儿实验室检测指标,且安全性高,值得推广.
作者：林敏；王世彪；翁斌 刊期： 2015年第04期
目的 分析维生素D滴剂治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的效果.方法 将70例RRTI患儿随机分为维生素D组和匹多莫德组,30名健康儿童作为对照组.ELISA检测对照组、维生素D组和匹多莫德组治疗前后血清中25-(OH)D3水平.比较维生素D组和匹多莫德组的治疗效果.结果 分别与对照组相比,无论是维生素D组还是匹多莫德组治疗前血清中25 (OH) D3水平都较低,差异均具有统计学意义(t=4.34,P=0.03;t=5.23,P=0.02).维生素D组和匹多莫德组治疗总有效率差异无统计学意义(x2=1.86,P＞0.05).结论 补充维生素D滴剂对RRTI具有较好的治疗效果.
作者：陈秋琴；林英；苏惠兰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨建立抗凝药管理小组对华法林抗凝治疗依从性的影响.方法 将60名首次使用华法林的房颤患者以随机数字表分为观察组与对照组各30人,对照组采用传统健康教育手段进行华法林用药宣教,观察组进入抗凝药管理小组,建档进行综合管理,在对照组的基础上增加出院后延续性健康教育,包括建立华法林患者俱乐部、讲座、短信发送相关知识等多样化健康教育形式.干预时间3个月.采用,中文修订版Morisky服药依从性量表(MMAS-8量表)比较两组患者服药依从性;自制知识问卷比较华法林相关知识得分情况;电话随访观察不良反应发生率和国际标准化比率(INR)检测执行率.结果 观察组在服药依从性、华法林相关知识平均得分、INR值检测执行率均高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 通过建立抗凝药管理小组,能有效提高房颤患者对华法林抗凝治疗的依从性,提高华法林相关知识掌握程度,提高INR检测执行率,降低不良反应发生率.
作者：郑毅鸿；陈隽；杨献军 刊期： 2015年第04期
目的 通过比较单纯全身麻醉与全身麻醉复合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的效果,为甲状腺手术提供一种较为理想的麻醉方法.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行甲状腺手术患者60例,随机分成两组(各30例),GA组采用单纯气管内全麻,GC组采用气管插管全麻复合颈丛神经阻滞;记录两组患者术前、切皮时、术毕、拔管时及拔管后5 min各时点的血流动力学相关指标,记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的累计用量、拔管时间、术后1h的VAS评分及所追加芬太尼的累计用量.结果 GA组患者术中各时点的血流动力学相关指标较基础值显著升高(均P＜0.05);与GA组相比,GC组患者术中全麻药及术后追加芬太尼的累计用量明显减少(均P＜0.05),拔管时间及术后1h的VAS评分明显降低(均P＜0.05).结论 全麻复合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术能更好地维持血流动力学的稳定,减少全麻药用量,缩短拔管时间,降低术后疼痛程度.
作者：陈一佳 刊期： 2015年第04期
目的 分析全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床效果.方法 2013年6月至2014年12月我院对35例食管癌患者行全胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术.全胸腔镜下游离食管并清扫纵隔淋巴结、腹腔镜下游离胃及上腹部小切口制作管状胃、管状胃经食管床上提至左颈部进行食管胃吻合.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开胸病例,手术时间(232.4±59.3) min,术中出血(202.3±88.1) mL,淋巴结清扫数目(27.1±14.8)枚.术后胸管留置天数为(3.9±1.1)d.术后并发症:肺部感染3例,吻合口瘘2例,心律失常1例,乳糜瘘1例,吻合口狭窄1例.术后随访29例,失访6例,随访时间3～15个月,无复发及转移病例.结论 全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌创伤小,并发症少,术后恢复快,技术上安全可行,可在临床上广泛开展.
作者：鲍德胜；赵金树；陈金清；张强 刊期： 2015年第04期
鼻窦炎伴鼻息肉指的是上颌窦、额窦等黏膜发炎,是鼻窦黏膜的非特异性炎症[1].针对鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗,传统常规性手术治疗不能完全清除病灶组织,且有很高的并发症,复发率也较高.随着临床医疗技术的发展成熟,作为一种微创手术的鼻内窥镜手术以其良好的治疗效果被逐渐推广使用.鼻内窥镜手术与传统的常规治疗技术相比,治疗时间短,治愈率高,并且复发率比较低,并发症比较少,因此,可以临床应用于鼻窦炎伴鼻息肉患者[2].我院选取近10年收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者600例进行回顾性分析,分析鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床价值.
作者：林松兴；翁祖勋；陈文质 刊期： 2015年第04期
布鲁氏菌病(Brucellosis)简称布病,是由布鲁氏菌属细菌侵入机体后引起的人畜共患传染性疾病.临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等.此病在牧区较为常见,多通过皮肤黏膜、呼吸道、消化道等多种途径感染人体.布病在福建历史上虽有几次报道,但是均为当地疾病预防控制中心所做的流行病学调查报告,尚未见到来自医院临床医生的报道[1-2].我院收治1例不明原因发热患儿,后经布鲁氏菌血清凝集试验确诊为布鲁氏菌病,经利福平和多西环素治疗康复出院.
作者：马卫闽；夏桂枝；刘海周 刊期： 2015年第04期
目的 评价罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床效果.方法 选择择期在腰麻下行剖宫产术的产妇90例,采用随机数字表法分为3组(n=30):生理盐水组(A组)、0.20％罗哌卡因组(B组)和0.25％罗哌卡因组(C组).B组和C组术毕均在超声引导下行双侧TAP阻滞,每一侧分别注入0.20％、0.25％罗哌卡因各20mL,而A组给予等容量生理盐水.同时使用经静脉患者自控镇痛(PCIA).分别于术后2、4、8、12、24、48 h各时点记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及舒适度(BCS)评分.记录产妇术后48 h内PCIA中舒芬太尼用量、单次自控镇痛(PCA)平均按压次数、产妇镇痛总体满意度及TAP阻滞相关的不良反应发生率.结果 与A组比较,B、C组术后不同时点VAS评分均降低(P＜0.05),而BCS评分均升高(P＜0.05);B、C组术后不同时点VAS评分及BCS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B、C组术后48 h内单次PCA平均按压次数及PCIA中舒芬太尼用量均减少(P＜0.05),而术后48 h内镇痛总体满意度升高(P＜0.012 5).3组产妇术后48 h内均未发生TAP阻滞相关的不良反应.结论 0.20％及0.25％罗哌卡因TAP阻滞用于剖宫产产妇术后镇痛的临床效果均较好,且不良反应较少,安全性较高.
作者：林传涛；王菁；周敏 刊期： 2015年第04期
目的 对福州市中、老年人群口腔牙体、牙列缺损及修复情况进行调查并分析评价.方法 对福州市五城区35～44岁和65～74岁的2 100名中老年人进行抽样调查.结果 35～44岁组牙体缺损率为59.9％,牙体修复率为72.7％,失牙率为31.2％,失牙修复率59.3％;65～74岁组牙体缺损率为63.2％,牙体修复率为70.9％,失牙率为82.0％,失牙修复率为60.3％.结论 福州市中、老年人群牙体缺损率较高,失牙率与全国其他地区持平,修复状况仍不容乐观,建议政府采取有效措施,更好地指导我市口腔保健工作的开展,加强龋病和牙周病防治、减少失牙,加强我市口腔卫生工作,提高口腔修复工作的成效.
作者：薛靖楠；陈辉琳；许振宇；梁虹；卢琦；孙晓峰；马昭钟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)对中老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的预测价值.方法 433例中老年人(＞50岁)为研究对象,通过B超筛查分为NAFLD组和对照组.两组人群均记录相关病史,测定身高、体质量、臀围、腰围、血压,及血糖、血脂、肝肾功能等生化指标并餐后2h血糖水平,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR).采用Logistic回归分析NAFLD的危险因素,用ROC曲线分析γ-GT预测NAFLD的临界值.结果 1)NAFLD组BMI、WHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ALT、AST、γ-GT、UA、FPG、P2hBG、TG、TC水平明显高于非NAFLD组(P＜0.05),而HDL-C水平低于对照组(P＜0.05);高血压、脂代谢异常、糖代谢异常及代谢综合征的检出率也明显高于对照组(P＜0.001).2)多因素logistic回归分析显示,BMI、γ-GT、TG、ALT、HDL-C的升高与NAFLD的发生密切相关(P＜0.05).3) ROC分析发现,γ-GT的曲线下面积小于BMI,而大于TG、ALT、SBP、FBG、HDL-C的曲线下面积(P＜0.05);γ-GT预测NAFLD的佳临界值为20.5 U/L,此时灵敏度0.768,特异度0.599,Youden指数大(0.422).结论 γ-GT在正常水平轻度升高对中老年NAFLD诊断有一定预测意义.
作者：李小明 刊期： 2015年第04期
目的 比较颈椎自然位及屈颈位MRI检查对平山病诊断的价值.方法 回顾性分析24例平山病患者资料,所有患者均行自然位颈椎MRI及屈颈位MRI检查,对检查结果及MRI征象特征进行分析.结果 采用自然位颈椎MRI平山病检出率为66.67％,屈颈位MRI平山病检出率为95.8％,两种体位平山病检出率差异有统计学意义,且两种体位平山病影像学特征性征象检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平山病在颈椎屈颈位MRI影像中有其特征表现,相对自然位颈椎MRI检查检出率更高,特征性征象更明显,可更准确地诊断平山病.
作者：吴航；俞顺；李添；吴丹；杜瑞宾 刊期： 2015年第04期
目的 通过调查本专科护理实习生(简称护生)对临床教学的满意度,分析影响护生对临床教学满意度的相关因素,为进一步提高临床护理带教质量和护生实习满意度,做好护生临床教学提供有价值、建设性的意见.方法 按照方便抽样法,对2013-2014年福州某6所三甲医院各150名的本专科护生的临床实习教学满意度及相关因素进行调查.结果 本科护生对临床教学的总体满意度明显低于大专护生(P＜o.05);本专科护生对临床教学满意度的相关因素方面主要在师资力量、能力培养方面的满意度差别较大(P＜0.05).结论 临床教学医院要建立比较完善的本专科护生分层管理体制和师资管理及培训体系,重视护生综合能力的培养,进一步提高护生对临床教学的满意度.
作者：蔡丽娇 刊期： 2015年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
