项弘平；刘学东；李天兴
目的 比较腹腔镜手术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 回顾分析我院2010年1月至2011年12月96例腹腔镜肌瘤剔除术患者的临床资料,与同期开腹子宫肌瘤剔除术83例作对比分析.结果 96例腹腔镜子宫肌瘤剔除术均顺利完成,无中转开腹.两组比较,术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间腹腔镜组较开腹组长(P＜0.05)；但术后肛门排气时间及住院天数,腹腔镜组均短于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创、安全的手术,值得临床推广应用.
作者：江亚涛；陈宇清 刊期： 2013年第03期
目的 观察神经生长因子治疗化疗所致周围神经毒性的疗效.方法 将70例化疗所致周围神经毒性患者随机分为两组,对照组35例给予弥可保0.5 mg,口服,3次/d;治疗组35例给予神经生长因子注射液18 μg,肌肉注射,1次/d.两组疗程均为14 d.对两组患者的疗效、不良反应及治疗前后肌电图变化情况进行分析.结果 治疗组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组感觉神经传导速度均有恢复,以治疗组更为明显(P＜0.05),治疗后治疗组运动神经传导速度有所恢复,但与对照组比较无明显改变(P＞0.05).结论 神经生长因子治疗化疗所引起的周围神经毒性有较好的疗效.
作者：曾茹；陈莉林 刊期： 2013年第03期
介入手术作为一种有创的诊疗手段,存在一定的手术风险,如不及时发现和处理手术的并发症,将导致严重的后果.血压急骤降低或升高,血压连续监测,低于90/60 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)时,属于急症,需要及时抢救,故围术期血压的监测与护理显得尤为重要.
作者：董南行；黄永昇 刊期： 2013年第03期
目的 总结老年人肺血栓栓塞症的特点.方法 回顾分析6年来老年肺血栓栓塞症患者的基础疾病、临床表现、辅助检查及其肺动脉造影情况.结果 老年肺血栓栓塞症基础疾病多,半数以上存在下肢静脉血栓,临床症状、体征无特异性,心电图表现不典型,超声心动图主要表现为肺动脉压增高、右室增大,D-Ⅱ聚体均出现升高,动脉血气分析主要表现为低碳酸血症及低氧血症,肺动脉造影显示栓塞部位以双下肺动脉为多见.结论 老年肺血栓栓塞症患者存在基础疾病,临床表现无特异性,易漏诊误诊.
作者：丘汉忠 刊期： 2013年第03期
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种强效、高选择性的α2肾上腺素受体(α2-adrenoreceptor,α2AR)激动剂,它可产生独特的镇静作用(可唤醒),同时具有镇痛、抗交感、遗忘、器官保护的作用,且不引起呼吸抑制[1].由于其独特的药理学特点而广泛运用于重症监护室(intensive care unit,ICU)及临床麻醉.本文对DEX在围麻醉期的临床应用研究进展作一综述.
作者：高翔 刊期： 2013年第03期
多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,易累及腰椎、胸椎、肋骨、头颅骨和骨盆骨,肱骨和股骨也常受累[1].患者需要卧床休息,由于患者在活动中会诱发和加剧骨痛,致使在卧床期间不愿变换体位,身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,发生压疮的几率大大增加.压疮一旦发生,不仅给病人增加痛苦,加重病情,还可能继发感染危及生命.2009年以来,我区对19例多发性骨髓瘤患者,在评估压疮危险因素的基础上,进行有针对性的压疮预防护理,取得良好效果.现总结报告如下.
作者：谭慧；余甫琴；刘莲卿 刊期： 2013年第03期
目的 分析合并浅前房的白内障超声乳化吸除术的难点,并探讨其预防措施.方法 对行超声乳化吸除手术、中央前房深度＜2.5 mm的白内障患者70例89眼进行回顾性分析.结果 术后1个月矫正视力1.0～1.2者20眼(22.5％),0.5～0.8者50眼(56.2％)；中央前房深度术前(2.19士0.03)mm,术后平均加深(1.34士0.05) mm,差别有统计学意义(t=26.17,P＜0.001)；眼压均比术前明显下降[平均下降(4.18±0.58) mm Hg],手术前、后眼压比较差别有统计学意义(t=7.20,P＜0.001)；术后角膜可逆性水肿发生率为23眼(25.8％),其中Ⅲ级以下核组3眼(8.1％),Ⅲ级及其以上核组20眼(38.5％),所有病例角膜水肿均在手术后1周内恢复透明,均未出现严重并发症.结论 合并浅前房的白内障行超声乳化吸除术手术难度大,强调切口规范,使用高质量黏弹剂,保持前房深度,应用拦截劈核技术、高负压吸引手法碎核,提高超声乳化操作的有效性,均是顺利完成手术的关键.同时强调合并浅前房的白内障患者应尽早手术,超声乳化吸除术是安全和有效的.
作者：王文青；饶惠英；王斌 刊期： 2013年第03期
目的 检测早期2型糖尿病肾病患者D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白原(FIB),探讨其在糖尿病肾病发生发展中的意义.方法 糖尿病患者分为无蛋白尿组及微量清蛋白尿组,测定不同组的DD、FIB水平,并与正常对照组进行比较分析.结果 2型糖尿病微量清蛋白尿组的DD、FIB水平明显高于正常对照组及2型糖尿病无蛋白尿组.结论 DD、FIB在糖尿病肾病的发生发展过程中可能起到促进作用.
作者：吴红 刊期： 2013年第03期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效.方法 分别选取62例和143例急性化脓性阑尾炎患者分别行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,对两组患者术后疼痛程度、术后体温下降至正常天数、肛门排气时间、住院天数、住院费用以及术后并发症发生率进行比较.结果 腹腔镜手术组患者术后疼痛程度、术后体温下降至正常天数、肛门排气时间、住院天数、术后并发症发生率均低于开腹手术组.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎疗效确切,恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：汪振耿；江伟章；汪海珍；曾庆华；卢恩文；阙丹荣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面微循环形成的作用.方法 42只雄性SD清洁级大鼠用链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病模型,造模成功后稳定2个月,随机分为实验组36只和对照组6只,实验组大鼠背部造成4个直径3 cm深Ⅱ度烫伤创面,分别给予rhGM-CSF凝胶、SD-Ag冷霜、空白凝胶、生理盐水(对照用药),每日换药1次,实验组大鼠根据伤后1、3、7、10、14、21 d随机分成6组,每组6只,对照组为非烫伤糖尿病大鼠.测量和计算各时相点创面愈合率.采用ELISA法检测创面组织成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)；采用免疫组化染色法检测Ⅷ因子,评价微血管密度(MVD).结果 rhGM-CSF凝胶组(A组)与SD-Ag冷霜组、空白凝胶组和生理盐水组(B组)相比,烫伤后第10、14、21 d,创面愈合率显著提高(P＜0.05)；烫伤后第3、7、10、14、21 d,创面组织FGF-2含量显著增加(P＜0.05)；烫伤后第10、14、21 d,创面微血管密度显著增大(P＜0.05).SD-Ag冷霜组、空白凝胶组和生理盐水组间比较,差异无统计学意义.结论 rhGM-CSF凝胶能通过增加糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织FGF-2含量,增加创面微血管形成,促进创面愈合.
作者：林建昌；李陟；王顺宾；陈晓东 刊期： 2013年第03期
传统的临床护理教学模式中,老师教什么,学生学什么,老师是主导,学生往往被动接受,老师对学生主动意识、创新意识、评判思维的培养关注较少.为在有限的教学时间内充分调动学生学习积极性,培养学生的学习兴趣,提高教学质量,我科引入了互动式教学模式.互动式教学法是老师与学生之间、学生与学生之间、课内与课外之间,互相活动、互相讨论、互相观摩、互相交流、互相学习的一种教学模式[1].现对我科2010～2012年的学生带教情况进行回顾性分析,旨在了解互动式教学模式在临床护理带教中的应用效果.
作者：张兆琴 刊期： 2013年第03期
目的 建立原子吸收光谱法测定血清中微量元素铬(Cr)和锰(Mn)的含量.方法 采用直接硝酸酸化处理血清蛋白,优化石墨炉的灰化原子化温度.用有证国家一级标准物质GBW (E) 090006评价正确度.结果 本方法线性范围为0.50～10.00μg/L；Cr、Mn的加标回收率分别为98.50％～100.25％、95.80％～103.40％；相对标准偏差分别为0.48％～1.32％、0.89％～2.06％低检测限分别为0.13 μg/L、0.03 μg/L.结论 本方法简便、精密度好,检出限低,准确度高,可推荐作为临床血清铬和锰测定的参考方法.
作者：马振菁；李新民；陈发林；阙慧卿；钱丽萍；林绥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小儿隐睾的术前超声诊断价值.方法 对住院的79例隐睾患儿行超声检查,并与手术结果进行对照.结果 79例隐睾患儿超声检查共检出腹股沟区隐睾62例(78.5％),腹腔内隐睾9例(11.4％),阴囊根部隐睾4例(5.0％),未探及睾丸4例(5.0％,后经手术证实,其中1例未找到睾丸,3例为腹腔型隐睾).结论 隐睾患儿术前进行超声检查,可以避免盲目探查,具有极高的诊断价值.
作者：王晓艳 刊期： 2013年第03期
目的 观察下颌第二乳磨牙龋源性髓室底根分叉穿通的保存治疗临床效果.方法 选择龋源性髓室底穿通的下颌第二乳磨牙32例,使用Vitapex糊剂和玻璃离子水门汀修补穿通处并完成根管充填和牙冠的修复.结果 经过2年的随访观察疗效,成功28例,占87.5％,失败4例,占12.5％.结论 采用Vitapex糊剂和玻璃离子水门汀治疗乳磨牙髓室底穿通使下颌第二乳磨牙得以保存,有利于儿童正常行使咀嚼功能,避免乳牙早失而影响恒牙的正常萌出.
作者：陈劭 刊期： 2013年第03期
目的 通过分析厦门市海沧区结直肠癌筛查结果,评价肿瘤阳性者术后近期疗效.方法 自2008年12月至2010年10月,结合问卷调查和粪便隐血试验方法,对该区4个行政村40～74岁常住居民进行初筛,高危人群接受全结肠镜检查.肿瘤阳性者(筛查组)手术后定期随访至少2年,并与同期住院的新发结直肠癌病例(非筛查组)比较1年及2年的总体生存率(OS)和无病生存率(DFS).结果 本次筛查检出结直肠癌14例,息肉201例；估算该地区结直肠癌粗发病率为51.4/10万.筛查组术后2年DFS优于非筛查组,差异有统计学意义(85.7％ vs 57.1％,P＜0.05)；术后1年及2年OS、术后1年DSF亦优于非筛查组,但差异无统计学意义(100％ vs 86.4％,92.6％ vs 75.3％,92.6％ vs 83.1％,P值均大于0.05).结论 结直肠癌筛查有利于结直肠癌的早诊早治及消除癌前病变,具有提高结直肠癌DSF、改善预后的优点.
作者：颜松龄；庄建民；何洁；李小华；杨芳；黄连江 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗原发性中小肝癌的临床应用价值.方法 对30例原发性中小肝癌患者行TACE联合CT引导RFA治疗.结果 30例患者共38枚病灶,行TACE联合CT引导RFA治疗,2枚病灶局部复发,成功率94.7％.术后随访12～48个月,患者生存良好,无严重并发症发生.结论 TACE联合CT引导RFA治疗中小肝癌是一种安全、微创、有效的方法,值得推广应用.
作者：王增林；郑小梅；赵修一；杨厚林；陈良生 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的临床发病特点与影像学特点,为早期确诊提供临床依据.方法 回顾性分析25例颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿患者的临床资料.结果 25例发病时均突发头痛,18例伴有恶心、呕吐等急性颅内压增高表现.CT扫描显示弹道征象16例,无脑裂征9例,血肿周围存在低密度影12例,血肿部分边缘可能呈渐进性的淡然密度偏低区域18例.结论 对于年龄偏小、既往无高血压病或血压较易控制的脑内血肿患者应仔细鉴别颅内动脉瘤的可能.颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿CT扫描显示具有弹道征象、无脑裂征、低密度影与淡然密度偏低的区域等特点.
作者：李锋；康德智；石松生；林元相 刊期： 2013年第03期
目的 探讨双腔支气管导管(DLT)插管在胸腔镜手术(VATS)中的应用及麻醉处理要点.方法 对350例胸腔镜手术病人均采用快速诱导双腔支气管插管,纤维支气管镜(FOB)定位,静脉靶控维持,连续监测MV、TV、RR、Paw、SpO2、PETCO2、FiO2、HR、ECG,并用无创间断监测BP.结果 2例改单腔插管,5例SpO2下降至87％～92％,无手术及围麻醉期死亡病例.结论 纤支镜引导下双腔管准确定位是胸腔镜手术麻醉的关键,术中还应加强呼吸管理,避免低氧血症.
作者：林沛艾；张福清；陈一丽 刊期： 2013年第03期
目的 分析婴幼儿泪囊炎致病菌和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 搜集120例新生儿泪囊炎患者,挤压泪囊部反流的脓汁作为标本,做细菌培养及药物敏感试验.结果 新生儿泪囊炎的致病菌检出率为92.5％ (111例).革兰阳性球菌构成新生儿泪囊炎的主要致病菌,占71.71％(79例),其中表皮葡萄球菌占22.52％(25例),其次是金黄色葡萄球菌占14.41％ (16例).大多数致病菌对左氧氟沙星、妥布霉素敏感,其中革兰阳性球菌中对左氧氟沙星、妥布霉素为敏感,革兰阴性杆菌对妥布霉素、氯霉素为敏感.结论 表皮葡萄球菌成为婴幼儿泪囊炎的主要致病菌,左氧氟沙星可作为治疗新生儿泪囊炎的首选局部用抗生素.
作者：马榕；马椿乔 刊期： 2013年第03期
目前,治疗门静脉高压的手术方式有很多,各有优缺点.在国内,主要的手术方式为脾切除加贲门周围血管离断术,因该手术方式能有效去除脾功能亢进,止血,且对肝功能影响小,术后肝功能衰竭及肝性脑病等的发生率相对较低.然而,脾切除加贲门周围血管离断术仍可能出现各种并发症,门静脉血栓形成(PVT)就是术后主要并发症之一.
作者：薛超荣 刊期： 2013年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
