王阶波；张良成；金友松；郭永正
目的 探讨脑电图(EEG)联合颅脑影像学检查在诊断结核性脑膜炎(TBM)中的临床意义.方法 回顾性分析经脑电图联合颅脑影像学检查诊断为TBM病人45例,对其病历资料进行统计分析.结果 颅脑影像学检查42例,影像异常部位:基底节区28例(66.7%),额叶、颞叶6例(14.3%),合并脑积水26例(61.9%).CT影像敏感性56.7%、特异性43.7%,异常主要表现为低密度影、脑膜异常强化、脑室扩张、脑积水等.MRl影像敏感性84.6%、特异性67.6%,影像异常主要表现为斑片、小结节、环状异常信号影、脑膜异常强化等;颅脑MRI优于CT.45例均行EEG检查,正常7例,边缘状态3例(22.2%),异常35例(77.8%).结论 EEG联合颅脑CT、MRI检查对于TBM的诊断和疗效观察有一定的帮助.
作者：何约明；林一苹；邱庆南 刊期： 2010年第01期
化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或渗浸到皮下组织中[1].外渗一旦发生,若处理不当可能引起渗漏部位红肿、疼痛,甚至组织坏死,造成永久性损伤,引发医疗纠纷,因此化疗药物外渗的有效预防和正确护理具有重要的临床意义.我院急救中心输液室自2002年成立以来,担负着全院所有门诊、急诊病人的输液任务,包括肿瘤病人术后的化疗药物治疗,以下介绍笔者护理的一些体会.
作者：戴娟；林燕勤 刊期： 2010年第01期
目的 探讨吸入一氧化氮(NO)对婴幼儿体外循环手术中氧自由基的影响及意义.方法 选择30例室间隔缺损的婴幼儿,随机分为NO组和对照组.NO组在体外循环期间吸入40 ppm NO直至关胸.在体外循环前、主动脉开放后1、3、5、10 min分别取右上肺静脉血和右心房血测定丙二醛、超氧化物歧化酶.结果 NO组丙二醛较对照组低,超氧化物歧化酶则较对照组高(P＜0.05).结论 NO可减轻体外循环过程中肺脏的缺血再灌注所导致的脂质过氧化,起到稳定膜结构、维持细胞功能的作用;并可保持内皮的屏障功能稳定,减少缺血再灌注损伤早期即发生的细胞凋亡,终减轻肺的缺血再灌注损伤.
作者：张志孟；刘海波；张光磊；郑理玲 刊期： 2010年第01期
早期微量喂养是促进早产儿胃肠功能成熟,尽早过渡到经口喂养的有效措施.我院儿科采用不同的早期微量喂养方式,加强合适的营养支持,提高早产儿生存质量.2005年2月至2008年2月,我院对收治的25例早产儿采用早期微量喂养,现报告如下.
作者：杨伯钦 刊期： 2010年第01期
目的 观察和评价麻醉诱导时以不同速度静脉注射芬太尼引发的呛咳反应.方法 ASAⅠ或Ⅱ级的患者240例,随机均分为6组,每组使用的芬太尼剂量和注射时间不同:Ⅰ组(3 μg/kg,5 s),Ⅱ组(3 μg/kg,10 s),Ⅲ组(3 μg/kg,15 s),Ⅳ组(5 μg/kg,5 s),V组(5 μg/kg,10 s),Ⅵ组(5 μg/kg,15 s).记录芬太尼给药前1 min(T1)、开始静注芬太尼至1 min时(T2)、2 min时(T3)的血压、心率、SpO2、呛咳情况及其他不良反应.结果 在3 μg/kg芬太尼组中,Ⅲ组和Ⅱ组呛咳发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.05);在5 μg/kg芬太尼组中,Ⅵ组呛咳发生率明显低于Ⅴ组和Ⅳ组(P＜0.05).结论 缓慢静脉注射芬太尼(3 μg/kg,15 s)可明显减少芬太尼引起的呛咳反应,此方法简单、有效.
作者：王阶波；张良成；金友松；郭永正 刊期： 2010年第01期
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)是一种病因不清、发生于小儿时期的少见病.由于其临床表现多样,极易延误诊断,现将小儿IPH 14例报告如下.
作者：杨巧莉；郭瑞官 刊期： 2010年第01期
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢紊乱,通常发生于妊娠的中、晚期,是妊娠期常见的内科并发症之一,对母婴影响严重.本文对我院2008年1月至12月收治的210例妊娠期糖尿病进行观察分析,探讨如何加强妊娠期糖尿病的管理,以期获得良好的妊娠结局.
作者：郭瑛；林玉平；高飞 刊期： 2010年第01期
目的 分析恶性小动脉性肾硬化症的临床特点及治疗转归.方法 回顾性分析39例恶性小动脉性肾硬化症的临床、实验室资料.结果 39例患者经治疗,显效11例(28.20%),有效16例(41.03%),无效12例(30.77%),总有效率为69.23%.结论 恶性小动脉性肾硬化症的病因多样,以原发性高血压(53.85%)和肾实质性高血压(33.33%)多见,两者所引起的恶性小动脉性肾硬化症的临床改变及预后均不同.肾实质性高血压,血肌酐水平高者预后差,尿蛋白程度与预后无关.
作者：胡义阳；吴建平 刊期： 2010年第01期
目的 探讨手辅助电视胸腔镜(HVATS)食管癌切除术的可行性及优缺点.方法 用HVATS施行食管癌切除术45例.手术通过腹部切口游离胃,应用胸腔镜技术结合单手经右侧肋弓下腹膜外或膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,颈部食管胃吻合术.结果 45例均为食管中段癌,除2例因单肺通气不满意中转开胸外,其余43例均成功完成HVATS,无手术死亡.术后发生左颈部吻合口瘘1例,胸胃瘘1例,处理后均治愈.结论 选择适当的患者采用HVATS施行食管癌切除术是可行的.
作者：黄镇；张奕；林益民；林涌 刊期： 2010年第01期
经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)适用于长期吞咽或进食困难而胃肠功能正常者进行肠内营养,具有操作简单、不堵管、灌饲安全、肺误吸少、可以长期使用、护理方便、费用低等优点,是目前长期肠内营养的首选方法之一.
作者：周燕琴；谢宝榕 刊期： 2010年第01期
目的 评价伊立替康(CPT-11)联合亚叶酸钙(CF)/氟尿嘧啶(5-Fu)双周疗法治疗转移性大肠癌的疗效及毒性反应.方法 伊立替康(艾力,CPT-11)180 mg/m2加入生理盐水中静滴90分钟,第一天;CF200mg/m2静滴2小时,第一天;5-Fu 400mg/m2静推后,5-Fu 2.0 mg/m2用微量化疗泵持续静推44小时,每两周重复,至少应用两周期.以世界卫生组织(WHO)、美国国立癌症研究所(NCI)标准分别对有效性和安全性进行评价.结果 全组18例,共进行67周期,平均4周期;CR O例,PR 6例,SD 7例,PD 5例,有效率为16.7%.中位缓解期5个月;疾病中位进展时间6个月;中位生存期11个月.结论 CPT-11为主联合CF/5-Fu双周疗法治疗转移性大肠癌疗效肯定,毒性反应降低,是治疗转移性大肠癌的有效而安全的方案.
作者：黄利勇；陈魁；章德昆 刊期： 2010年第01期
目的 分析恶性肿瘤合并高钙血症患者的发病情况、临床规律、诊治及预后.方法 对我院收治合并高钙血症的19例肿瘤患者,采用电极法(ISE法),全自动生化分析仪检测,记录所有患者的血钙浓度.予水化、双膦酸盐和/或降钙素治疗.结果 19例患者血钙浓度2.9～4.4 mmol/L,中位血钙浓度3.3 mmol/L.18例患者经综合治疗后血钙均降至正常范围,临床表现好转,1例血钙高达4.4 mmol/L伴神志不清,经治疗后血钙降至3.5 mmol/L,神志好转,因经济原因自动出院.6例巳经过化疗和/或放疗的患者,出现高钙血症时,亦同时发现多部位转移,包括脊柱、肺部、颅脑、肝脏、食道吻合口等处.结论 经过放、化疗的肿瘤患者,一旦出现高钙血症,常预示着肿瘤出现复发、进展.高钙血症发生时,临床症状重,病情进展快,预后差,应早期诊断,积极予以双膦酸盐类药物降血钙治疗.
作者：廖丽异 刊期： 2010年第01期
目的 观察阿托伐他汀治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法 将38例慢性肾功能不全患者随机分成两组,对照组单纯给予基础治疗,治疗组加用阿托伐他汀.分别在治疗前、治疗4周、16周后,检测两组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24 h尿蛋白定量(UPr)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)值.结果 治疗组治疗4周后TC、TG下降明显(P＜0.05),16周后下降更显著(P＜0.01);治疗组16周后SCr、UPr下降(P＜0.05).结论 除降脂作用外,阿托伐他汀还可减少尿蛋白,降低血肌酐,从而延缓慢性肾功能不全的进展.
作者：楼兰芳 刊期： 2010年第01期
毛细支气管炎常见于2岁以内的婴幼儿,多数是1～6个月的小婴儿,多由于呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,其主要表现是突发喘憋,有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿科常见的急症[1].寻找一种快速、有效的应急治疗方法,快速缓解喘憋症状,防止病情进一步恶化,有重要的临床意义.
作者：林玉平；曹时珍 刊期： 2010年第01期
目的 通过对福建地区877例强直性脊柱炎(AS)疑似患者HLA-B27的检测,比较PCR-SSP法与MCLT法两种检测方法,初步了解本地区AS疑似患者与B27抗原的相关性.方法 采用PCR-SSP法、MCLT法检测AS疑似患者HLA-B27表达.结果 采用PCR-SSP法检测的379例样本,B27阳性检出率39.84%,采用MCLT法检测的498例样本,B27阳性检出率27.11%;两种方法共同检测样本119例,其中PCR-SSP法检测阳性46例、MCLT法检测阳性39例.877例AS疑似患者B27阳性者男女比例为2.8:1;其中16～30岁年龄段男性AS疑似患者阳性率高.结论 PCR-SSP法较MCLT法检测HLA-B27准确性高、特异性高、稳定性好,在一定程度上避免了漏检,克服了MCLT法的一些弊端,具有较好的临床适用性.本室检测的877例样本反映出福建地区AS疑似患者HLA-B27阳性男性明显多于女性,且青壮年男性HLA-B27阳性率高.
作者：王坤；何萍；薛士杰；赖力 刊期： 2010年第01期
目的 探讨在纤维气管镜检查及治疗中应用咪唑安定和芬太尼复合静脉麻醉的效果.方法 观察组35例给予咪唑安定0.05 mg/kg和芬太尼1～2 μg/kg复合静脉麻醉,对照组35例常规利多卡因局部麻醉.两组比较,观察术前、术后SpO2、BP、HR、呼吸变化以及不良反应.结果 观察组患者SpO2、BP、HR、呼吸波动小,且呛咳、体动、短暂呼吸抑制次数较少,与对照组比较差异有统计学意义.结论 在纤维气管镜检查及治疗中应用咪唑安定和芬太尼复合静脉麻醉,是一种安全、有效、不良反应少的无痛气管镜检查方法,值得临床推广.
作者：林辛锋；朱淑华；王雪玲 刊期： 2010年第01期
急性酒精中毒是急诊科常见的急症,重度中毒时患者中枢神经系统受抑制,常表现为昏睡、昏迷,可因呼吸中枢麻痹或心跳骤停而导致死亡,其中呼吸中枢麻痹是致死的主要原因.对昏迷患者进行早期促醒护理干预能有效刺激神经系统,促进患者早日清醒,恢复自知力,提高生活质量,缩短住院时间.
作者：蔡凤凰 刊期： 2010年第01期
目的 观察中西医结合治疗急性乳腺炎的临床疗效.方法 将121例急性乳腺炎患者随机分为两组.对照58例,采用纯西药治疗;治疗组63例,在对照组的基础上加用中药治疗.观察两组的疗效.结果 治疗组和对照组临床治愈率分别为92.1%和61.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗急性乳腺炎疗效显著.
作者：陈桂铭 刊期： 2010年第01期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,手术切除是其主要的治疗手段.近年来,随着腔镜技术的不断成熟和超声刀的应用,尤其是外科吻合器的发展,腹腔镜下胃癌根治术以其特有的微创优势成为胃癌外科治疗的发展趋势之一[1,2].本文对2008年以来我科行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术患者的术后恢复情况进行比较,对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理进行总结.现报告如下.
作者：陈赛云；林芳 刊期： 2010年第01期
血浆置换治疗肝衰竭已广泛地应用于临床.在进行血浆置换过程中,可能出现不良反应,如畏冷、寒战、皮疹伴瘙痒,甚至过敏性休克等.在治疗过程中,及时发现和积极处理不良反应,有利于保障患者的安全,提高人工肝支持系统治疗的效果.笔者对我院进行的3 213次血浆置换治疗中不良反应发生情况进行总结,将防治及护理的经验介绍如下.
作者：陈敏；陈艳清；蒋晓织；林曼芝 刊期： 2010年第01期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
