通窍鼻炎片对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜术后病例的临床疗效观察

陈俊杰；林傧；林建武

关键词：一音利(通窍鼻炎片), 慢性鼻窦炎/鼻息肉, 中西医结合治疗, 随机对照试验

摘要：目的观察一音利(通窍鼻炎片)对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜手术后临床症状和体征的改善情况以及对鼻窦黏膜创伤愈合时间的影响.方法将266例临床确诊的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为试验组134例和对照组132例,试验组手术后除常规抗生素(头孢类抗生素7 d)、局部类固醇激素等治疗外还给予一音利治疗,每次5～7片,每天3次,共2～3个月;对照组手术后仅给予常规抗生素和局部类固醇激素等治疗,而后比较两组疗效.结果试验组综合疗效的总有效率为96.4%;对照组综合疗效的总有效率为79.0%;试验组和对照组综合疗效的总有效率有显著性差异.结论一音利不仅可以提高鼻窦手术的疗效,而且可以缩短抗生素、激素等药物的疗程.

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脐血来源树突状细胞的培养与鉴定

目的建立并鉴定脐血来源树突状细胞(DC)培养体系,在体外诱导脐血干细胞生成成熟DC,探讨其在抗肿瘤免疫中的作用.方法脐血CD34+来源的DC以两步法,即0天开始使用GM-CSF、TNF-α、SCF、TPO、FL20,8～14天用GM-CSF、TNF α和IL-4诱导生成.并分别在形态(光学显微镜+电镜)、表面标记(流式细胞仪)和功能(同种混合淋巴细胞反应)上加以鉴定.结果在合适的细胞因子组合下,能够经过脐血干细胞培养得到成熟的DC,具备典型的DC形态并在体外有效刺激同种淋巴细胞增殖.结论通过合适的培养可以获得大量成熟DC.

作者：何海新；叶韵斌；陈强；张其忠刊期： 2005年第02期
血管内栓塞切除颅底高血运脑膜瘤15例

脑膜瘤是神经外科领域的一种常见疾病,为起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,大部分来自蛛网膜细胞.由于各种类型的脑膜瘤都富于血管结构,尤其前中颅底的肿瘤往往富含血管甚至血窦,肿瘤的血供十分丰富,手术切除过程中出血量大,手术视野不清,增加了手术的风险和难度.因此,在切除肿瘤前很难控制来自颈内外动脉的供血,尤其是来自颈外动脉的供血,使手术切除及止血困难极大.我院2001～2004年对15例前中颅底的高血运脑膜瘤施行了术前选择性全脑血管数字减影血管造影(DSA)及超选择性颈外动脉栓塞术,发现高血运脑膜瘤的术前栓塞对控制术中出血、减少出血量、提高手术的安全性及全切率均有十分重要的临床意义,使手术获得满意的效果.现报告如下.

作者：汪伟巍；林瑞生；李榕；郑水顺刊期： 2005年第02期
术中液体治疗量对100例妇科腔镜患者术后恶心呕吐的观察

目的比较术中补充30 ml/kg乳酸林格液与10 ml/kg乳酸林格液的妇科腔镜患者术后恶心呕吐的发生率.方法选择100名ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜不孕查因的患者,随机分为两组,Ⅰ组患者入手术室至手术结束出麻醉恢复室前共接受30 ml/kg乳酸林格液,Ⅱ组患者入手术室至手术结束出麻醉恢复室前接受10 ml/kg乳酸林格液,观察术后发生恶心呕吐的患者例数及需要补救止吐药例数.结果两组患者年龄、体重、禁食时间、手术操作时间差异无显著性;术后48h恶心呕吐发生率,30 ml/kg组较10 ml/kg组明显降低(P＜0.05),需要补救止吐药人数30 ml/kg组较10 ml/kg组明显降低(P＜0.05).结论与输注10 ml/kg乳酸林格液相比,术中输注30 ml/kg乳酸林格液可以降低妇科腔镜患者术后恶心呕吐的发生率.

作者：黄霓；肖颖刊期： 2005年第02期
胃乃安胶囊、雷尼替丁联用治疗消化性溃疡的临床研究(附51例观察)

目的观察胃乃安胶囊与雷尼替丁联用治疗消化性溃疡的临床疗效.方法以随机对照的方法观察中药胃乃安胶囊与雷尼替丁联用治疗消化性溃疡胃脘痛51例,对照组用雷尼替丁治疗36例.结果治疗组临床痊愈率为35.29%,显效率为29.41%,总有效率为90.19%;对照组临床痊愈率为30.55%,显效率为22.22%,总有效率为72.22%,两组间临床疗效有显著性差异,治疗组优于对照组;治疗后两组溃疡面积、幽门螺杆菌转阴率及胃痛时间、发作频率、心悸气短症状比较,治疗组亦优于对照组.结论胃乃安胶囊与雷尼替丁联用是治疗消化性溃疡的有效疗法.

作者：孙维真；孙维斌刊期： 2005年第02期
乳腺癌术后门诊化疗的管理体会

近30年来,对乳腺癌的认识已由原来的局部解剖观念向全身系统性观念发展,因此全身性治疗的地位在逐步地提高,化疗已成为乳腺癌综合治疗中非常重要的一部分.乳腺癌在院治疗,包括手术及六次化疗(不包括内分泌治疗),疗程一般均需4个多月,结合我院肿瘤科病床紧张的特点,乳腺癌术后住院化疗一次,其余五次化疗一般都在门诊输液室完成.因此做好门诊化疗的管理,无论对患者还是护士,都是非常重要的.现将两年来门诊化疗的管理体会报告如下.

作者：潘莘莘；周旋刊期： 2005年第02期
子宫内膜癌中P16INK4a和CyclinD1基因的表达及临床意义

目的研究P16INK4a和CyclinD1在子宫内膜癌中的表达及临床意义,并探讨两者表达的相关性.方法采用免疫组化SP法检测58例子宫内膜癌中P16INK4a和CyclinD1蛋白的表达.结果P16INK4a、CyclinD1蛋白的阳性表达率分别为32.76%、51.72%,两者的表达均与临床分期有关(P＜0.05),P16INK4a蛋白表达还与组织学分级有关(P＜0.05);P16INK4a和CyclinD1蛋白的表达呈负相关(r=-0.428,P＜0.01).结论P16INK4a和CyclinD1与子宫内膜癌的发生和发展有关,且两者存在协同作用.

作者：李玲；陈刚；林安刊期： 2005年第02期
胰岛素泵对30例血糖控制较差糖尿病的疗效研究

目的比较研究胰岛素泵皮下持续注射胰岛素治疗(CSⅡ)和常规皮下注射胰岛素治疗(MDI)分别对血糖控制较差糖尿病的疗效.方法采用对照研究方法比较两者的血糖、胰岛素总量、血糖达标时间.结果CSⅡ治疗组空腹血糖及餐后2小时血糖均明显下降,胰岛素总量少,达标时间缩短.结论对于血糖控制不理想患者使用CSⅡ治疗可使血糖尽快达标,减轻葡萄糖毒性作用,减少胰岛素用量,为长期血糖控制不良患者的临床治疗提供了一种更有效的方法.

作者：黄凌宁；刘东晖；严孙杰刊期： 2005年第02期
白细胞介素18与肿瘤关系的研究进展

1995年Okamura等[1]在鼠内毒素休克的肝中分离并克隆出一种由应激而诱导产生的蛋白,该蛋白有着与白介素12(IL-12)相似的生物学活性,但诱导产生IFN-γ能力比IL-12强,初始命名为IFN-γ诱导因子(interferon gammainducingfactor,IGIF).1996年Ushio等[2]克隆了人类IGIF的cDNA并在E.coli中表达,随后命名为白细胞介素18(interleukin18,IL-18).

作者：杨升刊期： 2005年第02期
福州市医疗机构超声医学质量现状与对策

超声医学作为一门较为新兴的医学影像学科,近些年来发展尤为迅速,在医学的许多领域发挥着不可替代的作用,越来越成为疾病诊断和治疗的重要手段.医疗机构超声医学的质量控制直接关系到人民群众的身心健康,是医院质量管理中至关重要的中间环节,也是卫生监督的重要内容.2004年10月福州市卫生局组织了对市属各医疗机构超声医学质量的专项检查,以期进一步规范超声医学临床执业管理,现报道如下.

作者：何丹华；林强；曹成毅；周玫刊期： 2005年第02期
新形势下医院档案工作的网络化管理

随着科学技术的进步和信息时代的到来,计算机技术在医院档案管理中得到广泛应用,并已成为我们工作中不可缺少的工具.档案工作逐步实现计算机网络化管理势在必行.计算机的应用使档案日常管理工作更加规范化、科学化和合理化,它不仅在技术上带给我们巨大的进步,极大地提高了工作效率,而且改变了我们的工作方式及思维方式.

作者：赖维洁刊期： 2005年第02期
85例新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析

目的探讨85例新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotzing enterocolits,NEC)预后的危险因素.方法对1997年6月至2004年5月收治NEC患儿85例进行回顾性分析.结果早产儿68例,其中＜32周50例;足月儿15例,过期产2例.平均发病日龄为生后7.35±5.34,早产儿为8.31±6.45,足月儿为5.23±2.43.85例中,治愈52例(61.12%),死亡23例(27.06%),放弃10例(11.76%).单因素分析发现NEC患儿死亡组较治愈组合并败血症、腹膜炎、呼吸衰竭、肺透明膜病、代谢性酸中毒、心衰、休克、新生儿窒息、肾功能衰竭的发生率高.治愈组中,BellⅠ期30例(57.7%),BellⅡ期13例(25%),BellⅢ期9例(17.3%).死亡组BellⅡ期为9例(39.1%),BellⅢ期为14例(60.9%).回归分析显示腹膜炎、呼吸衰竭、休克、窒息、严重感染有意义.结论腹膜炎、呼吸衰竭、休克、窒息、严重感染为影响NEC预后的危险因素,积极防治各种合并症有助于降低病死率.

作者：陈冬梅；陈涵强；郑敬阳刊期： 2005年第02期
甲亢病人选择不同麻醉方法的比较

甲状腺功能亢进(甲亢)病人在颈丛麻醉下施行双侧甲状腺次全切除术,常因手术时间长和术中牵拉甲状腺引起不适感,加上病人自身的原因,给麻醉管理带来一定的困难.本文旨在比较甲亢病人采用颈丛麻醉与全身麻醉两种方法,突出全身麻醉的有效性、实用性及安全性,以供临床参考.

作者：崔翔；刘景和刊期： 2005年第02期
胶质瘤促血管生成素2基因表达的临床意义(附52例分析)

目的探讨胶质瘤促血管生成素2(Ang2)基因在脑胶质瘤的表达及其临床意义.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和链酶亲和素过氧化物酶复合物SABC法检测52例人脑胶质瘤和8例正常脑组织中Ang2基因表达.结果50例脑胶质瘤和8例正常脑组织均可表达Ang2 mRNA片段.高恶度胶质瘤Ang2 mRNA及蛋白表达显著高于低恶度胶质瘤(P＜0.01);低恶度胶质瘤Ang2 mRNA及蛋白表达显著高于正常脑组织(P＜0.05).免疫组化染色显示,Ang2蛋白主要分布在高恶度胶质瘤组织的瘤细胞和内皮细胞,低恶度胶质瘤呈低水平表达,正常脑组织不表达.结论Ang2的表达与胶质瘤的分级密切相关,可能对胶质瘤的恶性演进起促进作用.

作者：罗望池；陈春美；石松生；杨卫忠刊期： 2005年第02期
血液灌流抢救药物或毒物急性中毒的护理

血液灌流是一种以吸附的方法清除有害物质的血液净化技术.它是将患者的血液从患者体内引出后经过吸附剂的吸附,清除血液中的有毒物质、某些代谢产物.应用血液灌流技术治疗毒物中毒已被证明是一种安全有效的方法.我科从2001年10月至2002年5月采用血液灌流技术成功地救治10个患者的生命,现报告如下.

作者：张睛；郭淑霞；吴凤琴刊期： 2005年第02期
橙汁鱼肝油治疗深度褥疮32例效果观察

褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一.本文采用以橙汁鱼肝油局部外敷为主,红外线灯照射为辅的治疗方法,与常规换药方法对褥疮进行了对比观察,现报告如下.

作者：刘丽芬；陈白丽刊期： 2005年第02期
中药泡洗治疗烧伤后期残余创面245例分析

目的探讨用中药泡洗治疗烧伤后期残余创面的效果.方法选用具有抗菌、抑菌、调节免疫功能的中药,对245例烧伤后期残余创面进行泡洗,并对176例在泡洗前、泡洗中、泡洗后进行肝功、肾功、心功能监测及创面培养.结果184例非手术治疗创面愈合,59例经1次手术创面愈合,9例经2次手术创面愈合,3例经3次手术创面愈合.无一例死亡.结论中药泡洗治疗烧伤后期残余创面,具有清洁创面,减轻感染,促进愈合作用,同时简便易行又能减轻病人痛苦,且无明显毒副作用.

作者：邱健钦；陈珍；詹笑春刊期： 2005年第02期
卵巢未成熟畸胎瘤诊治体会(附2例报告)

卵巢未成熟畸胎瘤是一种罕见的恶性肿瘤,文献报道占卵巢畸胎瘤的0.50%～2.45%[1].本文近10年来我院收治的卵巢畸胎瘤共84例,仅2例为恶性,占2.38%,报告如下.

作者：周键；黄月虹刊期： 2005年第02期
4例新生儿先天性食道闭锁的围手术期护理

先天性食道闭锁是新生儿消化道一种严重发育畸形,临床上并不少见.在我国每年约有食管闭锁5000多例,但实际接受治疗的尚不足5%,随着围产医学和新生儿外科学的发展,新生儿先天性食道闭锁的手术成功率逐年提高.我科1999年成功治愈1例,成为我省首例,到2003年共手术4例,现报告如下.

作者：郭斌；郑丽娟；江少红刊期： 2005年第02期
静脉药物配置中心的安全质量管理

静脉药物配置中心(PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药剂、护理人员严格按照操作程序进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务的集临床与科研为一体的机构.我院于2003年10月成立PIVAS,11月份正式启用并逐步向全院大部分科室开展静脉药物配置.如何加强静脉药物配置安全质量管理,使PIVAS工作更安全、便捷、合理、有效,为临床提供优质服务以及如何保障医务人员安全防护等问题,是摆在PIVAS管理者面前的一个新课题,现简要介绍实施保障安全,杜绝差错,防范事故的具体做法和体会.

作者：卢兰菁；毕捷；陈银珍刊期： 2005年第02期
30例腹腔镜肝切除的护理配合

尽管腹腔镜技术已广泛应用于其它腹部外科手术,但腹腔镜下肝切除术仍未得到广泛的开展,是一种手术难度和风险均较大的手术,其原因为术中出血的风险、气体栓塞以及潜在的恶性肿瘤种植[1].随着腔镜技术和器材的发展,腹腔镜肝切除术近年来在我国施行逐步增多.我院于2002年¨月至2004年11月成功对30例患者施行电视腹腔镜下肝切除术,取得满意效果,现将护理体会报告如下.

作者：王丽娟；林芝；施玲玲刊期： 2005年第02期