徐梅；辛志强；李庆隆；徐蔷；赵祎楠
目的:分析和比较椎板间内镜与椎板小开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性指标.方法:使用回顾性分析的方法对2012-2014年共计126例在我科行椎板间内镜手术或椎板小开窗手术的腰椎间盘突出患者进行分析和比较.通过纳入和排除标准的筛选,经皮椎板间内镜组纳入48例,椎板小开窗组纳入78例.结合详实的术后随访,对两组患者在花费,住院时间等一般性指标,疼痛指标,功能指标,并发症等数据进行分析和比较.结果:两组患者在术后均取得明显的治疗疗效,在疼痛、功能等指标中都有明显的改善.但两组之间并无明显统计学差异(P＞0.05).而椎板间内镜组在住院时间,出血量,切口长度及并发症等方面明显的优于小开窗组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮椎板间内镜手术作为一种脊柱微创手术,治疗效果确切,安全性好,能体现微创的优势,可作为椎间孔镜技术在治疗椎间盘突出症的有益补充,在临床中进一步的开展和推广.
作者：高全有；韩康；高浩然；杜苗；蔺啸；杨文学；房子强；杨涛；张照亮 刊期： 2015年第34期
目的:探讨马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床效果.方法:选取我院2011年2月-2013年2月收治的68例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者作为观察组,行马来酸桂哌齐特结合腹部带蒂皮瓣治疗,另选择同期接受股前外侧皮瓣修复治疗的50例患者为对照组.观察并比较两组患者皮瓣修复效果以及神经功能烧伤缺损评分.结果:观察组患者皮瓣存活率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组皮瓣感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组皮瓣断蒂时间及神经功能烧伤缺损评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:马来酸桂哌齐特结合腹部带蒂皮瓣治疗具有皮瓣存活率高、神经功能恢复良好,术后恢复快等特点,值得临床推广应用.
作者：向光俊；彭毅志；任红芳；杨洪政；黄晶；马云飞；何玉霞 刊期： 2015年第34期
目的:探讨腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌患者的短期临床疗效及安全性.方法:选取我科2009年1月1日至2012年3月1日收治的Seiwert Ⅰ型胃食管结合部鳞癌患者114例,并将其随机分为开胸食管切除术组(59例)和腔镜微创食管切除术组(55例),评估并比较两组的短期临床疗效及并发症的发生情况.结果:微创食管切除术组患者术后生存质量评分评分均显著高于开胸食管切除术组(P＜0.05),患者2年生存率为83.6％(46/55),高于开胸食管切除术组(47/59,79.7％).此外,微创食管切除术组肺部并发症(9.09％ vs 28.81％)和声带麻痹(0％ vs 15.25％)的发生率均显著低于开胸食管切除术组(P＜0.05).结论:腔镜微创食管癌根治术可显著提高Siewert Ⅰ型胃食管结合部鳞癌短期疗效.
作者：蔡磊；李艳；肖书傲；刘书尚；刘震；杨学文；王文斌；郎建勇；靳雁 刊期： 2015年第34期
目的:考察乌梅丸水提液中多糖含量,建立HPLC法分析乌梅丸多糖分子量及单糖组成方法,观察其对右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)所致小鼠溃疡性结肠炎(UC)的预防作用,为乌梅丸临床用药及药理活性成分的研究提供依据.方法:采用水提醇沉法提取多糖;硫酸-苯酚法测定乌梅丸多糖含量;凝胶色谱法-龙智达分子量工作站测定多糖分子量;PMP柱前衍生化法HPLC分析单糖组成;DSS(3％)法建立UC小鼠模型.ICR小鼠50只随机分为5组:正常组,模型组,乌梅丸多糖2.5％,5％,10％剂量组,每组10只.造模前7天,在乌梅丸多糖治疗各组的小鼠饮水中添加乌梅丸多糖,一直给药维持至实验结束(第14天).结果:葡萄糖在0～0.08 mg·mL-1浓度范围内呈良好的线性关系(r=0.998);右旋葡聚糖酐标准品分子量在2500～2000000 Da范围内呈良好线性关系(r=0.998);乌梅丸水提液中多糖含量为40.3％,纯化的乌梅丸多糖糖含量为91.6％;分子量范围在171343～525009 Da之间,分布系数D=1.18;其多糖的单糖组成主要为甘露糖、葡萄糖醛酸、葡萄糖、半乳糖和木糖组成,其相对含量比为1.8∶1.0∶19.3∶32.8∶4.2;乌梅丸多糖能降低结肠组织损伤程度.结论:多糖可能是乌梅丸汤剂中有效的活性成分,对小鼠UC有一定的防治作用,其理化性质分析方法简便快速,结果准确,重复性好,可作为乌梅丸多糖的质量控制方法.
作者：胡金明；李宏平；郑洪南；汤志华；熊春四；李志泉；唐源 刊期： 2015年第34期
目的:研究机械通气对重症监护室(ICU)呼吸衰竭并肺动脉高压患者BNP的影响.方法:选择2013年12月～2014年12月在我院ICU接受机械通气治疗的呼吸衰竭并肺动脉高压患者78例,按照随机数字表法分为有创组与无创组各39例,两组患者一般资料比较,P＞0.05.两组均给予祛痰平喘、抗感染、皮质激素、强心利尿等常规治疗,有创组在常规治疗基础上行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸,无创组在常规治疗基础上行面罩呼吸机辅助呼吸,观察两组PaO2、PaCO2、pH值、肺动脉压力、BNP等指标.结果:两组患者治疗后PaO2、PaCO2、pH值、肺动脉压力、BNP均显著优于本组治疗前,P＜0.05;有创组治疗后PaO2、PaCO2、pH值、肺动脉压力、BNP均显著优于无创组治疗后,P＜0.05.结论:有创机械通气与无创机械通气均可改善呼吸衰竭并动脉高压临床症状,降低血浆BNP浓度,但有创机械通气较无创机械通气效果更为显著,临床可以通过监测血浆BNP浓度判断患者病情.
作者：秦艺玮；尚观胜；付强；杨静；田雨 刊期： 2015年第34期
目的:探讨复杂性热性惊厥脑电图特征与癫痫发生的相关性.方法:2012年3月到2014年5月选择在我院诊治为复杂性热性惊厥的呼吸道感染患儿86例作为观察组,同期选择在我院诊治的非热性惊厥的呼吸道感染患儿86例作为对照组,两组都进行脑电图监测与认知功能判定,对癫痫发生情况进行判定与分析.结果:观察组的言语智商、行为智商与总智商评分都明显低于对照组(P＜0.05).观察组的癫痫发生率为9.3％,脑电图异常率为8.1％;而对照组的癫痫发生率为1.2％,脑电图异常率为2.3％,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).在观察组患儿中,Spearman相关性分析显示脑电图异常与癫痫发生存在明显正向相关性(r=0.349,P＜0.05).结论:复杂性热性惊厥伴随有脑电图异常,与癫痫发生存在明显正向相关性,损害患儿的认知功能.
作者：李莉；李艳；李娟；程月芳；胡高瑜 刊期： 2015年第34期
目的:探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及MMP-9、TIMP-1表达的影响.方法:选取2012年3月至2014年3月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗.观察并比较两组患者心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)及MMP-9、TIMP-1水平的变化情况.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后心率降低,LVEF升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后TIMP-1升高,MMP-9降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后TIMP-1升高,MMP-9降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸曲美他嗪用于治疗慢性心力衰竭具有良好的疗效,不仅可以调节血清MMP-9及TIMP-1水平,而且能够改善患者心功能.
作者：杨忠路；王辉山；姜辉 刊期： 2015年第34期
目的:探讨鼻塞持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿急性呼吸衰竭的临床应用价值.方法:选取我院2008年2月至2014年5月接收确诊的新生儿急性呼吸衰竭98例,根据治疗方法不同均分为对照组和治疗组,每组49例,对照组采用持续头罩吸氧治疗,治疗组采用鼻塞持续正压无创通气治疗,对比分析两组患儿的治疗效果.结果:治疗24h后,治疗组患儿的呼吸、心率、PaO2和PaCO2临床指标改善程度要高于对照组(P＜0.05),且治疗组的治愈率高于对照组(89.4％＞67.4％,x2=3.671,P＜0.05),同时并发症的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:NCPAP能够有效地治疗新生儿急性呼吸衰竭,同时减少并发症的发生,值得临床进一步推广与应用.
作者：梅玲华；刘增芳；贺兆平；侯伟；鱼建飞 刊期： 2015年第34期
目的:探讨适形放射治疗联合参一胶囊在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效.方法:选取本院自2011年4月至2014年6月经病理及影像学资料明确证实的Ⅲ期非小细胞肺癌患者60例,随机分为两组,即对照组和治疗组.对照组行单纯适形放射治疗;治疗组在适形放射治疗的同时,给予口服参一胶囊8周.治疗期间观察患者有无乏力症状,定期行血液学检查,完成治疗后4周行胸部CT检查.结果:治疗组出现不同程度乏力的患者数明显少于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);定期血常规检验,治疗组出现白细胞、血红蛋白减低的患者比率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组近期治疗效果相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:放射治疗联合参一胶囊治疗可以改善患者乏力状况,降低放射治疗引起的血液不良反应的发生几率.
作者：贺云龙；鄂明艳；刘爽；林权；王凯；师镘茹 刊期： 2015年第34期
目的:利用常规药物加心区交感神经阻滞(CSNB)技术治疗(以下简称治疗)慢性心力衰竭,观察治疗前后患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化情况及利用NT-proBNP评价常规药物加CSNB对心衰治疗的有效性.方法:对54例慢性心衰患者给予常规药物加CSNB治疗,比较治疗前后血浆NT-proBNP的水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)变化情况,随访6个月内不良事件(以下简称事件)发生率(包括全因病死率和再入院率之和).结果:治疗后患者3-8分钟即感觉呼吸困难等临床症状体征明显减轻,住院期间患者尿量明显增多,无一例死亡;治疗14日及出院时血浆NT-proBNP明显下降(出院时下降比例为61.4％),与治疗前比较其差异有显著统计学意义(P＜0.01);LVEF升高,与治疗前比较其差异有显著统计学意义(P＜0.01);住院14日及出院时LVEDD较入院时缩小.随访6个月,发生事件12例(22.2％).结论:NT-proBNP是评价心衰治疗有效性的可信指标,常规药物加CSNB治疗心衰的临床疗效明显优于单纯常规药物治疗.
作者：赵敏；刘凤岐；马丹；周晋；曲仁海；李竹琴 刊期： 2015年第34期
目的:探讨短时间内变压器噪声暴露对豚鼠应激、肝肾及免疫功能的影响.方法:取32只健康成年(5-6月龄)豚鼠随机分为实验组和对照组,每组16只.实验组给予录制的变压器噪声(声压级范围40.8-55 dB SPL,频谱范围150-2000Hz)连续暴露28天,10小时/天(晚10点到早上8点),对照组在相同条件下饲养,无噪声暴露.噪声暴露结束后,对实验豚鼠的应激、肝肾及免疫功能进行定量评估比较.结果:噪声暴露28天后实验组豚鼠的应激状态指标(ACTH、血清皮质醇)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),主要肝肾功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),免疫相关指标(IgG、IgA、IgE、IL-1、IL-2)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:声压级范围为40.8-55dBSPL、频谱范围为150～2000Hz的变压器噪声连续暴露28天(10小时/天)对成年豚鼠应激、肝肾及免疫功能无明显影响.
作者：易星；邹游；戴梦源；肖伯奎；张建功；刘兴发；陶泽璋；陈始明 刊期： 2015年第34期
目的:比较曲马多、吗啡对食管癌术后患者的镇痛疗效以及对机体免疫功能的影响.方法:将本院50例行食管癌手术患者随机分成对A组和B组,A组接受硬膜外吗啡镇痛,B组接受硬膜外曲马多镇痛,常规监测心电图(ECG)、无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组患者不同时间点视觉模拟疼痛(VAS)评分、不良反应发生率、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞的变化.结果:两组患者均得到满意的术后镇痛效果,术后1d,A、B两组患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的水平较术前降低(P＜0.05),且A组降低幅度明显大于B组(P＜0.05);术后2d,A组外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的水平虽有所升高,但仍较术前降低(P＜0.05),B组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平恢复至术前水平;术后3d,A组上述指标恢复至麻醉前水平.结论:曲马多在镇痛的同时对机体外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平影响较小,减轻了麻醉对细胞免疫功能的抑制效应.
作者：胡灼军；郭翠；单东海；陈夏平；尹晓旭 刊期： 2015年第34期
目的:通过大鼠皮下埋植实验,从组织学角度探讨蚕丝(生丝和熟丝)在体内的降解.方法:将生丝和熟丝在SD大鼠皮下进行埋植,在第7、14、56、84、129、145天取材进行冰冻切片,分别进行H.E染色和DAPI、β-actin和Collagen Ⅰ免疫荧光染色观察.结果:在大鼠皮下埋植一定时间后,蚕丝的外表均被结缔组织包裹而在皮下形成包块.包决的直径在生丝和熟丝手术组间的差异无统计学意义(P＞0.05).在皮下埋植第7天观察到了蚕丝被降解的现象,在皮下埋植第145天仍然能够观察到大量未被降解的蚕丝.结论:蚕丝在体内的降解不是一个匀速的过程,其降解进程与细胞的动员有关,成纤维细胞参与此过程并分泌胶原蛋白.
作者：周婵；曾秀；吕金凤；王介平；游华建；李晋；刘彬 刊期： 2015年第34期
循证医学是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科,已成为当前国际医学研究中的热点之一,是指对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前佳临床研究证据,是遵循证据的临床医学,强调收集佳证据.其理念的科学性和有效性迅速渗透到医学领域的众多学科,循证精神卫生也相继提出并发展.抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,近几年能够有效运用循证医学方法为治疗抑郁症寻找佳临床证据,制定循证诊疗指南成为了临床医生的迫切要求.本文就抑郁症治疗方面的循证医学研究进展做一综述.
作者：苑杰；齐文风；刘昊；王海涛；刘英；袁建新；王静 刊期： 2015年第34期
作为有潜力的第三代生物材料,新型可降解镁合金具有良好的生物相容性,与人体骨骼相近的力学性能,可避免二次手术带来的不良影响等诸多优点,已成为当今研究的热点之一.然而镁合金在医学中的应用也受到其降解速度过快和随之引起机械完整性丧失的影响.随着对镁合金研究的深入,在控制降解方面的研究已有显著成效.目前关于镁合金的研究主要集中在改善其生物相容性、耐腐蚀性和机械性能等方面.本文将从镁合金降解产物对机体的影响,降解速度的控制和在医学中应用对其在当今科研领域的研究进行综述.
作者：杨辉；闫景龙；姬烨；庄金鹏；井永斌 刊期： 2015年第34期
目的:探讨放疗与吉西他滨(Gemcitabine,GEM)治疗对人肺腺癌A549细胞中自噬相关基因Beclin1表达的影响.方法:使用60Coγ照射(6Gy)人肺腺癌A549细胞,细胞继续培养6、12和24h.使用人剂量吉西他滨处理人肺腺癌A549细胞,细胞继续培养24 h后,以未处理的A549细胞为对照,用RT-PCR和Western blotting法检测A549细胞中Beclin1 mRNA和蛋白的表达.结果:经过放射线照射后,三组A549细胞内Beclin1 mRNA和蛋白的表达量均增加,且在24小时末表达量达到大.经过吉西他滨处理后,吉西他滨处理组A549细胞内Beclin1 mRNA和蛋白的表达量均增加.结论:放射治疗与吉西他滨治疗均可导致A549细胞内自噬相关基因Beclin1表达上调.
作者：吴晓翠；樊红琨；乔鹏；潘小丽；王文玉 刊期： 2015年第34期
目的:探讨美沙拉嗪联合丹参酮胶囊对活动期溃疡性结肠炎患者血浆D-二聚体、CRP、凝血功能的影响及临床疗效.方法:将90例活动期溃疡性结肠炎患者按照随机数字表随机分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,每组30例,Ⅰ组给予口服柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗,Ⅱ组给予口服美沙拉嗪肠溶片治疗,Ⅲ组给予口服美沙拉嗪肠溶片+丹参酮胶囊治疗,三组均治疗4周;检测各组患者治疗前后凝血功能指标如活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板大聚集率[PAG(Max)]和D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP),Mayo疾病活动指数评分;比较三组之间的差异.结果:与Ⅰ及Ⅱ组比较,Ⅲ组PLT、PAG(Max)及D-D在治疗2、4周后明显降低(P＜0.05),APTT及MPV在治疗4周后升高(P＜0.05);FIB及CRP亦在治疗4周后降低(P＜0.05);三组治疗后Mayo指数评分均降低,但Ⅲ组治疗4周后显著低于Ⅰ及Ⅱ组(P＜0.05),其中Ⅲ组治疗后Mayo指数评分降低幅度(△Mayo指数评分)大于Ⅰ及Ⅱ组(P＜0.05).结论:美沙拉嗪联合丹参酮胶囊能够显著改善活动性溃疡性结肠炎患者的炎症及高凝状态,在改善患者的临床症状方面优于单一用药.
作者：张慧；张苗；王佳林；宋洁；时牛 刊期： 2015年第34期
目的:探究Chk1反义寡核苷酸(CHK1-ASODN)单独或联合顺铂(DDP)对卵巢癌细胞系SKOV-3侵袭转移能力的影响,并阐明其可能的分子机制.方法:体外培养人卵巢癌细胞系SKOV-3,CHK1-ASODN单独或联合DDP处理48 h后,划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell实验检测细胞侵袭能力;显微镜下观察细胞上皮或间质表型特征;Western blot及实时定量PCR技术分别检测上皮间质转化(EMT)特异性标志物(E-cadherin、N-cadherin)以及EMT关键调控分子ZEB1的蛋白及mRNA的表达水平.结果:与对照组相比较,CHK1-ASODN单独或联合DDP均能显著抑制SKOV-3细胞的迁移及侵袭(P＜0.05);细胞表现为间质化表型;E-cadherin的表达显著升高(P＜0.05),而N-cadherin的表达则显著降低(P＜ 0.05);ZEB1的表达显著降低(P＜0.05).结论:CHK1-ASODN单独或联合DDP下调ZEB1的表达进而逆转EMT可能是其抑制卵巢癌侵袭转移的重要机制之一.
作者：于翠革；李连香；朱克修；黄剑峰；李文生；王佳；陈丽宏 刊期： 2015年第34期
目的:探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及其可能的作用机制.方法:选择2013年1月～2014年10月我院肝脾胃病科收治的住院患者100例并将其随机分为实验组与对照组,每组50例.对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片治疗,而实验组在对照组的基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗.治疗后,比较两组患者的临床有效率、结肠镜检查情况,并检测和比较两组患者治疗前后的C反应蛋白水平.结果:经治疗后,两组患者溃疡性结肠炎的症状及结肠镜检查结果均有改善,充血水肿及溃疡处明显减少,脓性分泌物也明显减少或消失,与对照组相比,实验组的总有效率显著升高(P＜0.05),结肠改善情况更好.两组患者治疗后的CRP水平均较治疗前显著下降,且实验组患者的CRP水平较对照组更低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗能够有效提高UC的临床疗效,这可能与其降低UC患者的C反应蛋白水平有关.
作者：辛克北；张建立；杨娟；卞孝平；魏慧娜 刊期： 2015年第34期
目的:探索帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清中氧化应激标志物变化情况.方法:募集2014年4月至2015年4月来我院就诊的PD患者62例,正常对照人群59例,采集两组人群的基本临床信息,测定两组血浆中活性氧和丙二醛含量,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶的活性,同时测定血清清除羟自由基的能力,比较两组之间的差异.结果:与正常对照组比较,PD患者血清中活性氧和丙二醛含量,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶的活性,及血清清除羟自由基的能力无明显差异(P＞0.05).而Hoehr/ Yahr分级≥4PD患者与正常对照组血清氧化应激标志物比较发现,Hoehn/Yahr分级≥4 PD患者血清丙二醛含量显著高于对照组(P=0.018),其他指标两组之间无显著变化(P＞0.05).结论:PD患者血清中氧化应激水平与正常对照组比较无显著差异,运动功能障碍严重的PD患者血清脂质过氧化产物水平高于正常对照组.该研究为PD与氧化应激相关性的研究提供了一定的参考.
作者：陈东万；曹红元；严家川；王琳；周华东 刊期： 2015年第34期
现代生物医学进展杂志
主管:黑龙江省卫生厅
主办：黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
