张慧；张苗；王佳林；宋洁；时牛
目的:探讨美沙拉嗪联合丹参酮胶囊对活动期溃疡性结肠炎患者血浆D-二聚体、CRP、凝血功能的影响及临床疗效.方法:将90例活动期溃疡性结肠炎患者按照随机数字表随机分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,每组30例,Ⅰ组给予口服柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗,Ⅱ组给予口服美沙拉嗪肠溶片治疗,Ⅲ组给予口服美沙拉嗪肠溶片+丹参酮胶囊治疗,三组均治疗4周;检测各组患者治疗前后凝血功能指标如活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板大聚集率[PAG(Max)]和D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP),Mayo疾病活动指数评分;比较三组之间的差异.结果:与Ⅰ及Ⅱ组比较,Ⅲ组PLT、PAG(Max)及D-D在治疗2、4周后明显降低(P＜0.05),APTT及MPV在治疗4周后升高(P＜0.05);FIB及CRP亦在治疗4周后降低(P＜0.05);三组治疗后Mayo指数评分均降低,但Ⅲ组治疗4周后显著低于Ⅰ及Ⅱ组(P＜0.05),其中Ⅲ组治疗后Mayo指数评分降低幅度(△Mayo指数评分)大于Ⅰ及Ⅱ组(P＜0.05).结论:美沙拉嗪联合丹参酮胶囊能够显著改善活动性溃疡性结肠炎患者的炎症及高凝状态,在改善患者的临床症状方面优于单一用药.
作者：张慧；张苗；王佳林；宋洁；时牛 刊期： 2015年第34期
目的:分析和比较椎板间内镜与椎板小开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性指标.方法:使用回顾性分析的方法对2012-2014年共计126例在我科行椎板间内镜手术或椎板小开窗手术的腰椎间盘突出患者进行分析和比较.通过纳入和排除标准的筛选,经皮椎板间内镜组纳入48例,椎板小开窗组纳入78例.结合详实的术后随访,对两组患者在花费,住院时间等一般性指标,疼痛指标,功能指标,并发症等数据进行分析和比较.结果:两组患者在术后均取得明显的治疗疗效,在疼痛、功能等指标中都有明显的改善.但两组之间并无明显统计学差异(P＞0.05).而椎板间内镜组在住院时间,出血量,切口长度及并发症等方面明显的优于小开窗组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮椎板间内镜手术作为一种脊柱微创手术,治疗效果确切,安全性好,能体现微创的优势,可作为椎间孔镜技术在治疗椎间盘突出症的有益补充,在临床中进一步的开展和推广.
作者：高全有；韩康；高浩然；杜苗；蔺啸；杨文学；房子强；杨涛；张照亮 刊期： 2015年第34期
目的:调查南京社区人群甲状腺功能亢进症(甲亢)的患病率.方法:随机抽取南京某社区的常驻居民1 540例,分别测定该人群的空腹血清三碘甲状腺游氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)的水平.结果:(1)南京社区人群临床甲亢和亚临床甲亢的患病率分别为1.23％,1.62％.人群中临床甲亢知晓率15.8％.(2)临床甲亢、亚临床甲亢的患病率男女之间比较无显著性差异(P＞o.05).(3)不论男女,临床甲亢和亚临床甲亢的患病率在不同年龄组间均无差异(P＞o.05).结论:南京社区人群甲亢患病率较高,人群知晓率低,应注意早期诊治.
作者：宋斌；郭剑津；茅晓东；杨昱；刘超；丁文金 刊期： 2015年第34期
目的:通过大鼠皮下埋植实验,从组织学角度探讨蚕丝(生丝和熟丝)在体内的降解.方法:将生丝和熟丝在SD大鼠皮下进行埋植,在第7、14、56、84、129、145天取材进行冰冻切片,分别进行H.E染色和DAPI、β-actin和Collagen Ⅰ免疫荧光染色观察.结果:在大鼠皮下埋植一定时间后,蚕丝的外表均被结缔组织包裹而在皮下形成包块.包决的直径在生丝和熟丝手术组间的差异无统计学意义(P＞0.05).在皮下埋植第7天观察到了蚕丝被降解的现象,在皮下埋植第145天仍然能够观察到大量未被降解的蚕丝.结论:蚕丝在体内的降解不是一个匀速的过程,其降解进程与细胞的动员有关,成纤维细胞参与此过程并分泌胶原蛋白.
作者：周婵；曾秀；吕金凤；王介平；游华建；李晋；刘彬 刊期： 2015年第34期
目的:探讨鼻塞持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿急性呼吸衰竭的临床应用价值.方法:选取我院2008年2月至2014年5月接收确诊的新生儿急性呼吸衰竭98例,根据治疗方法不同均分为对照组和治疗组,每组49例,对照组采用持续头罩吸氧治疗,治疗组采用鼻塞持续正压无创通气治疗,对比分析两组患儿的治疗效果.结果:治疗24h后,治疗组患儿的呼吸、心率、PaO2和PaCO2临床指标改善程度要高于对照组(P＜0.05),且治疗组的治愈率高于对照组(89.4％＞67.4％,x2=3.671,P＜0.05),同时并发症的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:NCPAP能够有效地治疗新生儿急性呼吸衰竭,同时减少并发症的发生,值得临床进一步推广与应用.
作者：梅玲华；刘增芳；贺兆平；侯伟；鱼建飞 刊期： 2015年第34期
目的:探讨去氢木香内酯对乳腺癌MCF-7细胞凋亡、线粒体跨膜电位及代谢物的影响,为研究去氢木香内酯诱导MCF-7细胞凋亡的作用机制提供新的视角.方法:采用流式细胞仪测定不同浓度去氢木香内酯(0、2、4、8 μg/mL)对MCF-7细胞凋亡及线粒体跨膜电位的影响;GC-TOFMS测定去氢木香内酯作用前后,MCF-7细胞内具有显著性变化的代谢差异物.结果:研究结果表明,去氢木香内酯能诱导MCF-7细胞的凋亡、促进线粒体跨膜电位的降低;正交偏小二乘法判别分析(OPLS-DA)多维统计方法对代谢组学数据分析得到柠檬酸、D-核糖、脯氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸等16种代谢差异物.结论:推测去氢木香内酯通过引起线粒体跨膜电位降低而破坏了线粒体的结构,进一步阻碍了线粒体的功能,导致了细胞内代谢物的紊乱,终诱导了细胞的凋亡.
作者：王桂明；杨婵；鲁阳芳；谷雪；王彦；闫超 刊期： 2015年第34期
目的:考察乌梅丸水提液中多糖含量,建立HPLC法分析乌梅丸多糖分子量及单糖组成方法,观察其对右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)所致小鼠溃疡性结肠炎(UC)的预防作用,为乌梅丸临床用药及药理活性成分的研究提供依据.方法:采用水提醇沉法提取多糖;硫酸-苯酚法测定乌梅丸多糖含量;凝胶色谱法-龙智达分子量工作站测定多糖分子量;PMP柱前衍生化法HPLC分析单糖组成;DSS(3％)法建立UC小鼠模型.ICR小鼠50只随机分为5组:正常组,模型组,乌梅丸多糖2.5％,5％,10％剂量组,每组10只.造模前7天,在乌梅丸多糖治疗各组的小鼠饮水中添加乌梅丸多糖,一直给药维持至实验结束(第14天).结果:葡萄糖在0～0.08 mg·mL-1浓度范围内呈良好的线性关系(r=0.998);右旋葡聚糖酐标准品分子量在2500～2000000 Da范围内呈良好线性关系(r=0.998);乌梅丸水提液中多糖含量为40.3％,纯化的乌梅丸多糖糖含量为91.6％;分子量范围在171343～525009 Da之间,分布系数D=1.18;其多糖的单糖组成主要为甘露糖、葡萄糖醛酸、葡萄糖、半乳糖和木糖组成,其相对含量比为1.8∶1.0∶19.3∶32.8∶4.2;乌梅丸多糖能降低结肠组织损伤程度.结论:多糖可能是乌梅丸汤剂中有效的活性成分,对小鼠UC有一定的防治作用,其理化性质分析方法简便快速,结果准确,重复性好,可作为乌梅丸多糖的质量控制方法.
作者：胡金明；李宏平；郑洪南；汤志华；熊春四；李志泉；唐源 刊期： 2015年第34期
目的:探究Chk1反义寡核苷酸(CHK1-ASODN)单独或联合顺铂(DDP)对卵巢癌细胞系SKOV-3侵袭转移能力的影响,并阐明其可能的分子机制.方法:体外培养人卵巢癌细胞系SKOV-3,CHK1-ASODN单独或联合DDP处理48 h后,划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell实验检测细胞侵袭能力;显微镜下观察细胞上皮或间质表型特征;Western blot及实时定量PCR技术分别检测上皮间质转化(EMT)特异性标志物(E-cadherin、N-cadherin)以及EMT关键调控分子ZEB1的蛋白及mRNA的表达水平.结果:与对照组相比较,CHK1-ASODN单独或联合DDP均能显著抑制SKOV-3细胞的迁移及侵袭(P＜0.05);细胞表现为间质化表型;E-cadherin的表达显著升高(P＜0.05),而N-cadherin的表达则显著降低(P＜ 0.05);ZEB1的表达显著降低(P＜0.05).结论:CHK1-ASODN单独或联合DDP下调ZEB1的表达进而逆转EMT可能是其抑制卵巢癌侵袭转移的重要机制之一.
作者：于翠革；李连香；朱克修；黄剑峰；李文生；王佳；陈丽宏 刊期： 2015年第34期
目的:研究去势手术建立骨质疏松兔模型中松质骨微观结构和微观成分的时间序贯性变化.方法:40只新西兰白兔随机分为假手术组(sham组,n=20)和骨质疏松组(OP组,n=20).OP组兔子给予去势手术处理,sham组给予假手术处理.分别于术后的0周、4周、6周、8周,利用DXA测量腰椎骨密度(每组每个时间点选择5只动物).之后处死动物,采集腰椎标本.利用Micro-CT、FTIR、腰椎轴向压缩试验得到松质骨的微观结构、微观成分(骨矿盐晶体和胶原)和宏观力学参数.利用t检验比较同一时间点两组之间的相关参数.结果:OP组BMD逐渐下降,松质骨微观结构逐渐疏松,微观组成属性逐渐改变,宏观力学强度均逐渐下降.FTIR在4周时即检测到OP组腰椎骨矿盐和胶原基质比(P=0.046)、骨矿盐结晶度(P=0.018)、胶原交联比(P=0.006)发生显著性改变,早于BMD和微观结构的变化.OP组腰椎宏观生物力学强度在第8周时达到低点(P=0.001).结论:去势手术后,腰椎松质骨骨矿盐晶体和胶原属性早发生变化,松质骨微观成分和微观结构的改变是导致椎体强度明显改变的原因.FTIR技术可以较早的检测到骨质疏松发生过程中骨组织微观成分的改变.
作者：温鑫鑫；严亚波；宗春琳；徐超；王法琪；雷伟 刊期： 2015年第34期
目的:探讨放疗与吉西他滨(Gemcitabine,GEM)治疗对人肺腺癌A549细胞中自噬相关基因Beclin1表达的影响.方法:使用60Coγ照射(6Gy)人肺腺癌A549细胞,细胞继续培养6、12和24h.使用人剂量吉西他滨处理人肺腺癌A549细胞,细胞继续培养24 h后,以未处理的A549细胞为对照,用RT-PCR和Western blotting法检测A549细胞中Beclin1 mRNA和蛋白的表达.结果:经过放射线照射后,三组A549细胞内Beclin1 mRNA和蛋白的表达量均增加,且在24小时末表达量达到大.经过吉西他滨处理后,吉西他滨处理组A549细胞内Beclin1 mRNA和蛋白的表达量均增加.结论:放射治疗与吉西他滨治疗均可导致A549细胞内自噬相关基因Beclin1表达上调.
作者：吴晓翠；樊红琨；乔鹏；潘小丽；王文玉 刊期： 2015年第34期
目的:比较曲马多、吗啡对食管癌术后患者的镇痛疗效以及对机体免疫功能的影响.方法:将本院50例行食管癌手术患者随机分成对A组和B组,A组接受硬膜外吗啡镇痛,B组接受硬膜外曲马多镇痛,常规监测心电图(ECG)、无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组患者不同时间点视觉模拟疼痛(VAS)评分、不良反应发生率、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞的变化.结果:两组患者均得到满意的术后镇痛效果,术后1d,A、B两组患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的水平较术前降低(P＜0.05),且A组降低幅度明显大于B组(P＜0.05);术后2d,A组外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的水平虽有所升高,但仍较术前降低(P＜0.05),B组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平恢复至术前水平;术后3d,A组上述指标恢复至麻醉前水平.结论:曲马多在镇痛的同时对机体外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平影响较小,减轻了麻醉对细胞免疫功能的抑制效应.
作者：胡灼军；郭翠；单东海；陈夏平；尹晓旭 刊期： 2015年第34期
目的:探索帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清中氧化应激标志物变化情况.方法:募集2014年4月至2015年4月来我院就诊的PD患者62例,正常对照人群59例,采集两组人群的基本临床信息,测定两组血浆中活性氧和丙二醛含量,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶的活性,同时测定血清清除羟自由基的能力,比较两组之间的差异.结果:与正常对照组比较,PD患者血清中活性氧和丙二醛含量,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶的活性,及血清清除羟自由基的能力无明显差异(P＞0.05).而Hoehr/ Yahr分级≥4PD患者与正常对照组血清氧化应激标志物比较发现,Hoehn/Yahr分级≥4 PD患者血清丙二醛含量显著高于对照组(P=0.018),其他指标两组之间无显著变化(P＞0.05).结论:PD患者血清中氧化应激水平与正常对照组比较无显著差异,运动功能障碍严重的PD患者血清脂质过氧化产物水平高于正常对照组.该研究为PD与氧化应激相关性的研究提供了一定的参考.
作者：陈东万；曹红元；严家川；王琳；周华东 刊期： 2015年第34期
目的:探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及MMP-9、TIMP-1表达的影响.方法:选取2012年3月至2014年3月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗.观察并比较两组患者心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)及MMP-9、TIMP-1水平的变化情况.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后心率降低,LVEF升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后TIMP-1升高,MMP-9降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后TIMP-1升高,MMP-9降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸曲美他嗪用于治疗慢性心力衰竭具有良好的疗效,不仅可以调节血清MMP-9及TIMP-1水平,而且能够改善患者心功能.
作者：杨忠路；王辉山；姜辉 刊期： 2015年第34期
循证医学是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科,已成为当前国际医学研究中的热点之一,是指对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前佳临床研究证据,是遵循证据的临床医学,强调收集佳证据.其理念的科学性和有效性迅速渗透到医学领域的众多学科,循证精神卫生也相继提出并发展.抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,近几年能够有效运用循证医学方法为治疗抑郁症寻找佳临床证据,制定循证诊疗指南成为了临床医生的迫切要求.本文就抑郁症治疗方面的循证医学研究进展做一综述.
作者：苑杰；齐文风；刘昊；王海涛；刘英；袁建新；王静 刊期： 2015年第34期
目的:研究颌骨囊肿受累牙根管治疗中采用联合方法测量根管工作长度的效果.方法:选取36例颌骨囊肿受累患牙需术前根管治疗的患者,共135颗患牙,186个根管,随机分为两组,实验组(93个根管)采用电测法联合纸尖法测量根管工作长度,对照组(93个根管)则采用电测法联合X线法测量根管工作长度.对比两组根管充填后的充填效果.结果:实验组的根管恰填率为90.32％,高于对照组的79.57％(P＜0.05).结论:采用电测法联合纸尖法测量颌骨囊肿受累牙根管工作长度,准确率高,根管充填效果好且安全.
作者：徐梅；辛志强；李庆隆；徐蔷；赵祎楠 刊期： 2015年第34期
目的:评价在CT三维重建上测量重度先天性脊柱侧凸Cobb角度的可重复性和可靠性.方法:收集在我院诊治的重度先天性脊柱侧凸病人的CT三维重建和脊柱全长X线片,共计67例.由五名不同测量者对CT三维重建脊柱畸形冠状面主弯Cobb角测量两次,两次间隔在三周以上,并测量脊柱全长X线片脊柱畸形冠状面主弯Cobb角一次,运用组内相关系数分析测量结果之间的可重复性和可靠性.结果:同一测量者两次测量结果之间的差值平均为4.5°.同一测量者两次测量结果之间的组内相关系数为0.969,不同测量者之间测量结果的组内相关系数为0.913.取五名测量者在CT三维重建上第一次测量的Cobb角度,其平均值为(110.5±23.5)°,五名测量者在X线片上测量结果的平均值为(103.1± 22.0)°,对两组数据进行Mann-Whitney非参数检验差异有统计学意义(Z=-2.86,P=0.004).结论:在CT三维重建上测量重度先天性脊柱侧凸的Cobb角,可以减小测量的误差,提高测量的可重复性和可靠性,是一种相对准确的测量方法.
作者：杨卫周；李涛；李锋；刘明；段春光；陶惠人；罗卓荆 刊期： 2015年第34期
目的:观察葛根素对体外培养老年女性骨质疏松症骨折患者体外分离培养的成骨细胞分化的影响.方法:采集老年女性骨质疏松症股骨颈骨折行人工股骨头置换术中取下的股骨颈松质骨,采用骨组织块法原代培养成骨细胞.观察不同浓度(0、0.01、0.1、1 μmol/L)葛根素对成骨细胞表达碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)的影响,并比较各组成骨细胞钙化能力的大小.结果:0.01～1.00 μmol/L的葛根素随着浓度增加,成骨细胞表达ALP、OC活性呈增强趋势,各浓度组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);随葛根素浓度增高,成骨细胞钙化结节数量也明显增加,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:葛根素呈浓度依赖性促进成骨细胞表达ALP、OC并能提高成骨细胞的钙化能力.
作者：孙玉敏；许晓琳；程才；杨怡；张丽萍；刘秀丽；王路；黄冬冬；吴晓华 刊期： 2015年第34期
目的:研究心脏康复运动对冠脉支架植入术后患者血脂、血糖、体重指数及生活质量的影响.方法:对实施冠脉支架植入术的146例患者进行比较分析,根据随机原则分为试验组76例及对照组70例.对照组患者给予常规的健康教育及冠心病二级预防指导,给予定期随访.试验组患者在此基础上给予规律的康复运动指导.经过6个月随访,比较两组患者血脂、HbA1C、体重指数及生活质量情况.结果:试验组患者通过为期6个月的规律的心脏康复运动指导,其血脂、HbA1C等冠心病危险因素控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,6个月后,试验组康复运动六月后sF量表各项评分与对照组同期比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:规范的心脏康复运动指导能够有效改善冠脉支架植入术后患者血脂、血糖情况,提高患者生活质量.
作者：蒋埜；陈解忠；孟庆利；丰尚鹏；王建康 刊期： 2015年第34期
目的:探讨内源性Orexin-A (OXA)对大鼠胃运动的中枢和外周作用机制.方法:选取成年Wistar大鼠为研究对象,通过禁食诱导大鼠合成内源性OXA.血浆OXA浓度采用放射免疫法测定.实验前大鼠注射OXA受体拮抗剂SB334867,观察内源性OXA的作用.迷走神经切断术用来观察迷走神经的介导作用.胃排空采用分光光度法测量,消化间期胃运动通过在胃窦部植入一应力传感器测量.Orexin前体(PPO)在胃和下丘脑组织的表达,采用蛋白印迹确定.结果:禁食18h后,血浆OXA水平和PPO蛋白表达显著增加(P＜0.05),在禁食36 h组达到高水平(P＜0.01).内源性OXA促进胃排空(P＜0.05),抑制消化间期胃蠕动(P＜0.05).外周注射SB334867均能阻断上述胃动力效应(P＜0.05),但对PPO表达没有影响.迷走神经切断术不能阻断内源性OXA的介导作用(P＞0.05).结论:禁食能诱导内源性OXA的合成,内源性OXA能加速胃排空,同时它又抑制消化间期胃蠕动.
作者：周华；郝贺玲；逄明杰；郭菲菲；孙向荣；公衍玲；徐珞 刊期： 2015年第34期
目的:探讨复杂性热性惊厥脑电图特征与癫痫发生的相关性.方法:2012年3月到2014年5月选择在我院诊治为复杂性热性惊厥的呼吸道感染患儿86例作为观察组,同期选择在我院诊治的非热性惊厥的呼吸道感染患儿86例作为对照组,两组都进行脑电图监测与认知功能判定,对癫痫发生情况进行判定与分析.结果:观察组的言语智商、行为智商与总智商评分都明显低于对照组(P＜0.05).观察组的癫痫发生率为9.3％,脑电图异常率为8.1％;而对照组的癫痫发生率为1.2％,脑电图异常率为2.3％,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).在观察组患儿中,Spearman相关性分析显示脑电图异常与癫痫发生存在明显正向相关性(r=0.349,P＜0.05).结论:复杂性热性惊厥伴随有脑电图异常,与癫痫发生存在明显正向相关性,损害患儿的认知功能.
作者：李莉；李艳；李娟；程月芳；胡高瑜 刊期： 2015年第34期
现代生物医学进展杂志
主管:黑龙江省卫生厅
主办：黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
