心率变异性的临床应用研究

尹红霞；陶贵周

关键词：心率, 自主神经系统

摘要：1978年Wolf等首先发现急性心肌梗死(AMI)后心律变异性(HRV)降低与严重心律失常和病死率密切关系.自此,对HRV生理和病理学意义进行了较为广泛和深入的研究.业已证实,HRV是判断自主神经活动的好方法[1].HRV分析在AMI和糖尿病中的应用价值已得到肯定,在多种心血管和非心血管疾病研究中展示广泛的应用前景,已成为无创心电检测技术的研究热点之一[2].

中国急救医学杂志相关文献

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ICU病房近3 a收治的重症病人中,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症(RM),现进行回顾性分析.

作者：白雪歌；梁刚；刘玉芳刊期： 2002年第07期
大剂量山莨菪碱对脑复苏效果的影响

目的探讨大剂量山莨菪碱对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量的影响及其机制.方法采用临床神经功能综合评分(NFCS)、神经功能缺损评分(NFI)、Barthel指数(MBI)对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定,并观察大剂量山莨菪碱对它们的影响.结果在心肺复苏后第5天,NFCS评分大剂量山莨菪碱组明显较小剂量山莨菪碱组和常规治疗组高(P＜0.01),在复苏后第12周和24周,大剂量山莨菪碱组NFI评分明显较另两组低(P＜0.05),MBI评分明显较另两组高(P＜0.01).结论大剂量山莨菪碱可改善心肺复苏后脑复苏患者的神经功能状况,提高患者的生活质量.

作者：谢钢；蒋崇慧；郑伟华；赵双彪；尹刚；吴美英刊期： 2002年第07期
胆囊切除术围术期红细胞免疫功能的变化

目的观察胆囊切除术围术期红细胞免疫功能的变化.方法观察组为34例全麻下胆囊切除术病人,分别在术前、术后3 d和术后7 d采静脉血测红细胞受体花环(RCR),红细胞免疫复合物花环(RICR),自然肿瘤红细胞花环(NTERT),红细胞免疫黏附促进因子(RFER),红细胞免疫黏附抑制因子(RFIR).对照组32例,为健康体检者.结果术后3 d RFER、NTERT较术前上升,RFIR较术前降低(P＜0.01),RICR上升(P＜0.05);术后7 d RFER较术后3 d升高(P＜0.001),RCR、NTERT较术后3 d升高(P＜0.05),RICR、RFIR较术后3 d下降(P＜0.05);术前与对照组各值相比存在显著性差异(P＜0.01,P＜0.001);术后7 d与对照组的RFER比较P＜0.001.结论胆囊结石患者红细胞免疫功能受抑制,胆囊切除后7 d开始回升.

作者：郭光琼；李丰良；李江；罗静；唐建中；李德亮；丁桂华刊期： 2002年第07期
冠脉搭桥术后心房纤颤

心房纤颤(以下称房颤)是冠状动脉搭桥(CABG)术后常见的并发症.房颤尤其快速房颤,常引起血流动力学紊乱,甚至心源性休克,减少心肌供血,增加心肌耗氧量,诱发心肌梗死;有时因血栓形成和脱落还可导致脑卒中,延长患者在ICU的停留及住院时间,甚者影响病人预后[1～3].本文就其发生率、易患因素、发生机制和防治措施综述如下.

作者：韩文斌；郑斯聚刊期： 2002年第07期
腰穿治疗脑减压术后急性颅内压增高20例

我们对一些急性颅内高压的腰穿治疗的回顾分析发现,只要方法得当,腰穿不仅是治疗急性颅内压增高的有效手段,而且风险低,并发症少.

作者：杨春华；白涛刊期： 2002年第07期
L-选择素介导中性粒细胞与LPS激活的内皮细胞黏附

目的研究L-选择素在大鼠中性粒细胞(PMN)与LPS激活的内皮细胞间黏附中的介导作用.方法用组织块培养法培养肺微血管内皮细胞(PMEC),用淋巴细胞分离液分离大鼠PMN,测定用L-选择素单抗、L-选择素配体硫苷脂孵育后的大鼠PMN与不同浓度LPS激活的PMEC间黏附率.结果 L-选择素单抗、硫苷脂均能使中性粒细胞与LPS激活的PMEC间黏附率降低.结论 L-选择素介导了PMN与激活的PMEC间黏附.

作者：倪俊；于宝军；刘志国；陈玉林；张杏梅刊期： 2002年第07期
老年急性心肌梗死急诊支架治疗临床特点分析

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)支架治疗的近、远期疗效及安全性.方法急诊收治65例老年AMI患者,年龄60～81岁,平均70.5岁.男50例,女15例.合并心源性休克8例.梗死相关血管(IRA)A型病变11例,B型病变20例,C型病变34例.共植入72枚支架,术后随访并定期做超声心动图及核素灌注显像.结果成功63例,成功率97.2%.支架植入后近期死亡2例,远期无死亡.无再梗死发生,病死率3.3%,再狭窄率6.3%,术后3个月以后左室射血分数(LVEF)大于45%.结论老年急性心肌梗死支架治疗是安全可靠的,可降低AMI及AMI合并心源性休克的病死率,可降低PTCA术后再狭窄率,改善心肌功能,提高生活质量.

作者：齐海梅；黄大海；袁重果；曹素艳；刘学林刊期： 2002年第07期
急性缺血性脑血管病循环血小板生成素和血管活性肽类的动态变化

目的研究急性缺血性脑血管病早期循环血小板生成素(TPO)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的动态改变及与血小板PL计数的关系.方法采用放射免疫法及血常规检查检测13例患者治疗前、治疗4 h、第2天及第3天的循环血液TPO、ET、CGRP及PL.治疗分别采用尿激酶溶栓和/或常规治疗.结果①患者血液TPO、ET、CGRP水平均较正常明显升高,差异显著.其中TPO、ET升高持续至来诊后第3天TPO分别为(124.70±12.62) ng/L、(121.56±13.31) ng/L、(125.65±16.98) ng/L、(117.00±7.05) ng/L对比(90.00±5.00) ng/L,P＜0.01;②比较不同类型缺血性脑血管病或/和不同治疗方法各时间点的血液TPO、ET、CGRP水平无显著差异;③TPO、ET、CGRP、PL之间均无相关性;而患者年龄与CGRP呈显著性负相关(r=-0.455,P=0.002).结论急性缺血性脑血管病早期血清TPO升高,其升高受到血小板以外的因素调节;溶栓治疗对TPO水平无影响.血浆CGRP水平随年龄增长而降低可能是老年人易发生脑血管痉挛的原因之一.

作者：侯晓平；王洁；许瑞佳；高莲生；曾益华；刘宏利刊期： 2002年第07期
颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科1997～2001年共收治颅脑损伤合并多发伤82例,占同期单纯颅脑损伤的12.2%,急诊救治情况报告如下.

作者：刘定静；王少波；樊爱珍刊期： 2002年第07期
胞二磷胆碱治疗急性水肿型胰腺炎22例疗效观察

我科1998年2月～2000年8月应用胞二磷胆碱治疗急性水肿型胰腺炎22例,取得较好的疗效,现报道如下.

作者：马海生刊期： 2002年第07期
葛根素对大鼠局部脑缺血再灌注损伤皮层钙凋磷酸酶和钙蛋白酶活性的影响

目的探讨葛根素在局灶性脑缺血/再灌注过程中抗神经元凋亡的作用及机理.方法采用大鼠局灶脑缺血模型,观察脑缺血/再灌注后皮层钙凋磷酸酶和钙蛋白酶活性的变化.结果脑缺血/再灌注可以导致皮层钙凋磷酸酶和钙蛋白酶活性增加,葛根素可降低皮层钙凋磷酸酶和钙蛋白酶活性.结论葛根素抗缺血神经元凋亡的作用可能与其降低这两种酶的活性有关.

作者：高唱；王景周；王琳；周红杰；高东；姚国恩；张莉莉刊期： 2002年第07期
糖尿病合并急性心肌梗死30例临床分析

冠心病是糖尿病(DM)严重而常见的并发症之一,是DM患者死亡的主要原因.DM合并急性心肌梗死(AMI)的发生率明显高于非糖尿病者,其临床表现、并发症及预后明显不同于非DM者,本文就此进行比较,以提高对DM并AMI的认识.

作者：江奕文；王坚平；黄林贤刊期： 2002年第07期
儿童集体禁用灭鼠剂中毒及抢救

1996年1月1日～2001年4月30日,我院儿科共抢救鼠药中毒儿童115例,死亡5例.小年龄为1岁2个月,大14岁,4～6岁儿童占23%.毒鼠强中毒占60%,氟乙酰胺中毒占18.3%.现将抢救体会总结如下.

作者：林则彬；邢愚；徐惠；吕传柱；张玉霞刊期： 2002年第07期
肝外伤102例治疗体会

现就我院1990～2000年间收治的102例肝外伤资料进行分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组102例,男79例,女23例.年龄7～68岁,平均32.5岁.

作者：李又林；陈贵；刁同进；刘承刚；房师顺；海军刊期： 2002年第07期
尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨尼莫地平对高血压脑出血的治疗作用.方法 48例术后收缩压≥24 kPa(180 mmHg)或舒张压≥14.7 kPa(110 mmHg)的高血压脑出血患者随机分成尼莫地平治疗组(23例)和硝酸甘油对照组(25例),两组病例均记录用药前和用约后5、10、30、60 min时血压和心率.所有患者均进行颅内压(ICP)监测,6个月后按GOS标准进行预后判定.结果两组用药后5、10、30、60 min血压均较用药前显著性下降(P值均＜0.001),但心率和ICP变化均无显著性差异(P值均＞0.05).治疗组不良预后占30.4%,明显低于对照组的60%(P＜0.05).结论尼莫地平治疗高血压脑出血降血压效果与硝酸甘油相近,但能显著改善患者预后,且对心率和ICP无明显影响.

作者：邓跃飞；钟志光；林吉惠；刘安民刊期： 2002年第07期
SPECT检查分析颅脑外伤后脑循环状况体会

我们采用单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)标记药物用99mTC-ECD灌注采集图像,对18例颅脑损伤病人进行检查,将扫描图像与临床资料结合进行分析.现报告如下.

作者：张敦涛；刘典永；李晓陵刊期： 2002年第07期
ISO9001质量管理体系与急危重症急救质量控制

海口市急救中心于2001年12月正式通过ISO 9001:2000国际质量标准体系(简称QMS)认证,从而把急危重病人从院前急救、急诊室急救及ICU救治的整个过程按照ISO 9001国际标准质量体系运作,取得了满意的效果,急危重症病人抢救成功率明显上升.现总结如下.

作者：周才旺；吕传柱；吴清秀；张玉霞；陈正梅；刘玉仁；余松；徐梅玲刊期： 2002年第07期
急性脑梗死颈内动脉溶栓37例报告

我科2001年1～8月为37例急性脑梗死患者实施了颈内动脉溶栓治疗,效果显著,现报告如下.

作者：孙秀英；孙瑞红；段淑荣；杨红艳；王奎生；董红梅刊期： 2002年第07期
脉络宁在自发性脑出血亚急性期疗效的对照研究

本文对已度过超急性期(＜24 h)和急性期(2～7 d)的生命体征平稳的脑出血亚急性期患者早期应用脉络宁的疗效及机制进行相应讨论.

作者：晁苑翔；张筱琴；邵圆圆；张东力；宋祖军刊期： 2002年第07期
青岛市立体急救网络的建设与运行

立体急救网络系统是指多维的陆、海、空一体的医疗集群、救护技术、手段和方法,应用于各种灾难发生后对急、危重伤病员的快速救治,它标志着一个地区的急救水平.青岛立体急救网络系统建立后,经应用直升救护机救治伤病员,取得了良好效果.

作者：徐相瑞；安蓬；曹嘉；贺军；黄永森；杨华；李琳刊期： 2002年第07期