儿童集体禁用灭鼠剂中毒及抢救

林则彬；邢愚；徐惠；吕传柱；张玉霞

关键词：中毒儿童, 集体, 灭鼠剂, 氟乙酰胺中毒, 毒鼠强中毒, 抢救体会, 死亡, 鼠药, 年龄, 儿科

摘要：1996年1月1日～2001年4月30日,我院儿科共抢救鼠药中毒儿童115例,死亡5例.小年龄为1岁2个月,大14岁,4～6岁儿童占23%.毒鼠强中毒占60%,氟乙酰胺中毒占18.3%.现将抢救体会总结如下.

中国急救医学杂志相关文献

老年急性心肌梗死急诊支架治疗临床特点分析

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)支架治疗的近、远期疗效及安全性.方法急诊收治65例老年AMI患者,年龄60～81岁,平均70.5岁.男50例,女15例.合并心源性休克8例.梗死相关血管(IRA)A型病变11例,B型病变20例,C型病变34例.共植入72枚支架,术后随访并定期做超声心动图及核素灌注显像.结果成功63例,成功率97.2%.支架植入后近期死亡2例,远期无死亡.无再梗死发生,病死率3.3%,再狭窄率6.3%,术后3个月以后左室射血分数(LVEF)大于45%.结论老年急性心肌梗死支架治疗是安全可靠的,可降低AMI及AMI合并心源性休克的病死率,可降低PTCA术后再狭窄率,改善心肌功能,提高生活质量.

作者：齐海梅；黄大海；袁重果；曹素艳；刘学林刊期： 2002年第07期
腺苷A1受体系统对兔脑缺血的保护效应

目的探讨腺苷A1受体系统对兔脑缺血的保护作用.方法家兔24只随机分为3组,分别为对照组(Ⅰ组,n=8)、缺血组(Ⅱ组,n=8)、腺苷A1受体激动剂+缺血组(Ⅲ组,n=8),股动脉抽血至平均动脉压35～40 mmHg时,阻断双侧颈总动脉诱导脑缺血.观察术后第3天海马CA1区神经元密度.结果Ⅱ组神经元密度为(76.50±5.26)个/mm,显著低于Ⅰ组神经元密度(208.13±11.08)个/mm(P＜0.05);而Ⅲ组神经元密度(130.78±18.07)个/mm明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论激活腺苷A1受体系统能减轻脑缺血性损害.

作者：王晓斌；况铣；吴洪翔刊期： 2002年第07期
诊断性腹穿在颅脑外伤合并腹部闭合性损伤中的应用

我急救中心于1995～1999年共收治80例颅脑外伤合并腹部闭合性损伤后的患者.经诊断性腹穿明确诊断腹部闭合性损伤情况报告如下.

作者：黄伟；邵峰波刊期： 2002年第07期
重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ICU病房近3 a收治的重症病人中,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症(RM),现进行回顾性分析.

作者：白雪歌；梁刚；刘玉芳刊期： 2002年第07期
妇科手术后急性肺动脉栓塞5例报告

我院妇科病房于1998年5月～2002年3月诊治5例妇科手术后急性肺栓塞病人,其中2例死亡,3例抢救成功,现报告如下.

作者：张悦萍；孙杰茹；许歆；姜娟；崔玉兰；杨丹；迟文华；王乐民；孙政育刊期： 2002年第07期
立德粉中毒2例报道

我们于2000年11月8日收治2例立德粉误食中毒致呼吸循环衰竭病人,现报道如下.1 临床资料例1,男,45岁,因误食立德粉中毒,0.5 h后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力、心慌、气短急诊.查体:T 36 ℃,P 102次/min,BP 14/8.4 kPa,神志清,呼吸急促,声音嘶哑,双瞳孔无异常,颈无抵抗感,双肺底有少许湿罗音,心率102次/min,律齐,无杂音,心音稍低钝.

作者：王洪光；薛丽丽刊期： 2002年第07期
ISO9001:2000质量管理体系与急救中心

中国成功加入WTO以后,医疗服务尤其是急救服务标准化、国际化已成为人们广泛关注的焦点,海口市急救中心在借鉴国外的一些医疗机构推行ISO 9000质量管理体系基础上,于2001年2月,率先在城市急救中心中推行这一管理体系,并于2001年12月13日顺利通过英国摩迪国际认证有限公司的外部认证,成为我国首家通过ISO 9001:2000质量管理体系(QMS)认证的城市急救中心.现将情况介绍如下.

作者：陈正梅；吕传柱；张玉霞；徐梅玲；余松；陈爱琴；吴至任；周才旺；蒙碧波；王洪武；周志宏；许振章刊期： 2002年第07期
ISO9001质量管理体系与急危重症急救质量控制

海口市急救中心于2001年12月正式通过ISO 9001:2000国际质量标准体系(简称QMS)认证,从而把急危重病人从院前急救、急诊室急救及ICU救治的整个过程按照ISO 9001国际标准质量体系运作,取得了满意的效果,急危重症病人抢救成功率明显上升.现总结如下.

作者：周才旺；吕传柱；吴清秀；张玉霞；陈正梅；刘玉仁；余松；徐梅玲刊期： 2002年第07期
超声在急性睾丸损伤诊断中的应用

我们通过超声对23例睾丸损伤患者进行诊断,并经手术证实21例,其符合率为91.30%(21:23),报告如下.

作者：郑敏；鲁平；佟江；王玲刊期： 2002年第07期
大剂量山莨菪碱对脑复苏效果的影响

目的探讨大剂量山莨菪碱对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量的影响及其机制.方法采用临床神经功能综合评分(NFCS)、神经功能缺损评分(NFI)、Barthel指数(MBI)对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定,并观察大剂量山莨菪碱对它们的影响.结果在心肺复苏后第5天,NFCS评分大剂量山莨菪碱组明显较小剂量山莨菪碱组和常规治疗组高(P＜0.01),在复苏后第12周和24周,大剂量山莨菪碱组NFI评分明显较另两组低(P＜0.05),MBI评分明显较另两组高(P＜0.01).结论大剂量山莨菪碱可改善心肺复苏后脑复苏患者的神经功能状况,提高患者的生活质量.

作者：谢钢；蒋崇慧；郑伟华；赵双彪；尹刚；吴美英刊期： 2002年第07期
急性缺血性脑血管病循环血小板生成素和血管活性肽类的动态变化

目的研究急性缺血性脑血管病早期循环血小板生成素(TPO)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的动态改变及与血小板PL计数的关系.方法采用放射免疫法及血常规检查检测13例患者治疗前、治疗4 h、第2天及第3天的循环血液TPO、ET、CGRP及PL.治疗分别采用尿激酶溶栓和/或常规治疗.结果①患者血液TPO、ET、CGRP水平均较正常明显升高,差异显著.其中TPO、ET升高持续至来诊后第3天TPO分别为(124.70±12.62) ng/L、(121.56±13.31) ng/L、(125.65±16.98) ng/L、(117.00±7.05) ng/L对比(90.00±5.00) ng/L,P＜0.01;②比较不同类型缺血性脑血管病或/和不同治疗方法各时间点的血液TPO、ET、CGRP水平无显著差异;③TPO、ET、CGRP、PL之间均无相关性;而患者年龄与CGRP呈显著性负相关(r=-0.455,P=0.002).结论急性缺血性脑血管病早期血清TPO升高,其升高受到血小板以外的因素调节;溶栓治疗对TPO水平无影响.血浆CGRP水平随年龄增长而降低可能是老年人易发生脑血管痉挛的原因之一.

作者：侯晓平；王洁；许瑞佳；高莲生；曾益华；刘宏利刊期： 2002年第07期
胆囊切除术围术期红细胞免疫功能的变化

目的观察胆囊切除术围术期红细胞免疫功能的变化.方法观察组为34例全麻下胆囊切除术病人,分别在术前、术后3 d和术后7 d采静脉血测红细胞受体花环(RCR),红细胞免疫复合物花环(RICR),自然肿瘤红细胞花环(NTERT),红细胞免疫黏附促进因子(RFER),红细胞免疫黏附抑制因子(RFIR).对照组32例,为健康体检者.结果术后3 d RFER、NTERT较术前上升,RFIR较术前降低(P＜0.01),RICR上升(P＜0.05);术后7 d RFER较术后3 d升高(P＜0.001),RCR、NTERT较术后3 d升高(P＜0.05),RICR、RFIR较术后3 d下降(P＜0.05);术前与对照组各值相比存在显著性差异(P＜0.01,P＜0.001);术后7 d与对照组的RFER比较P＜0.001.结论胆囊结石患者红细胞免疫功能受抑制,胆囊切除后7 d开始回升.

作者：郭光琼；李丰良；李江；罗静；唐建中；李德亮；丁桂华刊期： 2002年第07期
腰穿治疗脑减压术后急性颅内压增高20例

我们对一些急性颅内高压的腰穿治疗的回顾分析发现,只要方法得当,腰穿不仅是治疗急性颅内压增高的有效手段,而且风险低,并发症少.

作者：杨春华；白涛刊期： 2002年第07期
开颅术中脑膨出处理分析及脑肿胀术式选择初探

目的评价脑极等组织切除术处理开颅术中脑膨出的后果,探索脑膨出的原因及其高风险病例的手术方式选择.方法对1990年2月～2001年6月74例术中发生脑膨出病例进行回顾性分析.根据功能性和介入内减压法与脑组织切除减压法不同处理方式分为临床组和对照组,对比脑组织切除组和非切除组的死亡率及其术后存活时间(非切除组采用术中直接引流脑室、术野低温、准介入脱水、颅腔增建术处理脑膨出).统计开颅术中脑膨出的患者的主要类型.结果脑组织切除组的死亡率显著高于非切除组(P＜0.01);前组死亡病例术后存活时间显著短于后组(P＜0.001).在74例脑膨出病例中,70%以上存在脑肿胀.结论脑极脑叶组织切除术可能是术后短期死亡因素之一;术中直接引流脑室等功能性内减压法在优化脑膨出处理上有一定作用;弥漫性脑肿胀开颅手术中脑膨出风险高,对伴有明显血肿占位者,可考虑钻孔微创引流术.

作者：张海鹏；杜长生；于占祥；张蕴增；刘勇；秦宇宏；朱永；米宏海；赵志富刊期： 2002年第07期
先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

现就我院1980～2000年资料较全的52例先心病合并中、重度肺动脉高压病人的手术疗效进行分析及总结.

作者：周祥林；戴天宁；孙大强；吉宏韬；李志翔；江瑞阳；王怀功；张英民；金小平；张伟荣；丁秋萍刊期： 2002年第07期
改良灌肠法治疗慢性菌痢急性发作的疗效观察

1999年11月～2002年1月我科采用氧氟沙星、大蒜素改良灌肠法,治疗慢性菌痢急性发作病人13例,疗效显著,现报告如下.

作者：李正斌；李敏；宫耀宇；孙宗立；祝晓宇刊期： 2002年第07期
毒鼠强中毒致房颤2例

毒鼠强是一种神经毒性杀鼠剂,病人中毒后常引起意识障碍、抽搐,而心脏毒性较罕见.我们接诊一起夫妻2人同一毒源毒鼠强中毒患者,除神经毒性外,均出现心脏损伤、房颤,报告如下.

作者：吉星；宋祖军；李月彩刊期： 2002年第07期
高压氧治疗对液体火箭推进剂四氧化二氮染毒鼠的血气和存活率的影响

目的本研究旨在了解高压氧治疗对四氧化二氮(N2O4)染毒大鼠血气及存活率的影响,以探讨简便易行的N2O4中毒防治新途径.方法采用健康雄性Wistar大鼠36只,随机分为3组:正常对照组(C组)、N2O4染毒组(N2O4组)、高压氧治疗组(HBO组),每组12只.复制N2O4致大鼠中毒模型,10 min后将HBO组(12只)放入俄罗斯伊尔德什二型单人可移动式高压氧舱内治疗,压力为0.2 MPa,时间为1 h,大鼠出舱后1 h测定血气变化,观察各组大鼠的血气变化和存活率.结果 N2O4中毒后动脉血pH为7.15,PaCO2为83.20 mmHg,PaO2为50 mmHg,SaO2为72.00%,较正常对照组变化显著.HBO治疗后使以上指标分别变为7.25、52.40、67.00和89.00,接近正常对照组.HBO组的存活率为50.00%,高于对照组(25.00%).结论急性N2O4中毒使血气成分发生明显改变,与N2O4中毒造成肺组织损伤有关.HBO治疗对血气变化有很大的调节作用,HBO组能提高N2O4吸入中毒大鼠的存活率.

作者：岳茂兴；李建忠；杨鹤鸣；李成林；蔺宏伟；张建中；魏荣贵；刘立果；姜玉峰；王萍；高培耀刊期： 2002年第07期
亚胺培南/西司他丁治疗急诊重症感染的临床观察

目的观察亚胺培南/西司他丁治疗急诊重症感染患者的临床疗效及安全性.方法 110例急诊重症感染患者,分为两组:1组就诊后直接应用亚胺培南/西司他丁,共40例;2组首先应用第三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素70例.治疗3～5 d无效者换用亚胺培南/西司他丁,用药方法:亚胺培南/西司他丁0.5 g/次,Q 6～12 h.治疗时间3～11 d,平均6 d.结果两组治疗后体温较治疗前明显下降,1组治疗后体温较2组治疗后体温下降更显著;1组在有效控制感染时间上明显短于2组;1组霉菌检出率明显低于2组;1组细菌清除率、阴转率明显高于2组;两组治疗有效率无明显差异.结论急诊重症感染病人起始经验性地应用覆盖广、杀菌力强的亚胺培南/西司他丁,可有效控制感染、降低死亡率、缩短治疗重症感染的病程.初始经验性应用亚胺培南/西司他丁并不增加二重感染的发生率,合并脏器功能不全的患者对其有良好的耐受性.

作者：王勇；傅研；张蕴；陈晓雄刊期： 2002年第07期
肝外伤102例治疗体会

现就我院1990～2000年间收治的102例肝外伤资料进行分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组102例,男79例,女23例.年龄7～68岁,平均32.5岁.

作者：李又林；陈贵；刁同进；刘承刚；房师顺；海军刊期： 2002年第07期