毒鼠强中毒致房颤2例

吉星；宋祖军；李月彩

关键词：毒鼠强中毒, 神经毒性, 中毒患者, 意识障碍, 心脏损伤, 心脏毒性, 中毒后, 杀鼠剂, 接诊, 夫妻, 房颤, 毒源, 抽搐, 病人, 报告

摘要：毒鼠强是一种神经毒性杀鼠剂,病人中毒后常引起意识障碍、抽搐,而心脏毒性较罕见.我们接诊一起夫妻2人同一毒源毒鼠强中毒患者,除神经毒性外,均出现心脏损伤、房颤,报告如下.

中国急救医学杂志相关文献

立德粉中毒2例报道

我们于2000年11月8日收治2例立德粉误食中毒致呼吸循环衰竭病人,现报道如下.1 临床资料例1,男,45岁,因误食立德粉中毒,0.5 h后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力、心慌、气短急诊.查体:T 36 ℃,P 102次/min,BP 14/8.4 kPa,神志清,呼吸急促,声音嘶哑,双瞳孔无异常,颈无抵抗感,双肺底有少许湿罗音,心率102次/min,律齐,无杂音,心音稍低钝.

作者：王洪光；薛丽丽刊期： 2002年第07期
办好急诊医学专业大学本科教育走发展我国急诊医学自己的路——祝全国第一个大学本科急诊医学专业的诞生

我国急诊医学的发展,若从中华医学会急诊医学分会成立之日开始计算,已逾15年了,我国的急诊医疗服务体系一包括院前急救、城市医院的急诊科、急诊ICU,也有了长足的进步.

作者：王一镗刊期： 2002年第07期
毒鼠强中毒致房颤2例

毒鼠强是一种神经毒性杀鼠剂,病人中毒后常引起意识障碍、抽搐,而心脏毒性较罕见.我们接诊一起夫妻2人同一毒源毒鼠强中毒患者,除神经毒性外,均出现心脏损伤、房颤,报告如下.

作者：吉星；宋祖军；李月彩刊期： 2002年第07期
颌面部严重外伤救治体会

颌面部外伤在口腔临床中是较常见的,因其常伴有颅脑损伤及其他临近器官损伤,如处理不当,易造成生命危险,我们1995～2001年收治了38例颌面部严重外伤,报道如下.

作者：付振君；万丽萍刊期： 2002年第07期
腺苷A1受体系统对兔脑缺血的保护效应

目的探讨腺苷A1受体系统对兔脑缺血的保护作用.方法家兔24只随机分为3组,分别为对照组(Ⅰ组,n=8)、缺血组(Ⅱ组,n=8)、腺苷A1受体激动剂+缺血组(Ⅲ组,n=8),股动脉抽血至平均动脉压35～40 mmHg时,阻断双侧颈总动脉诱导脑缺血.观察术后第3天海马CA1区神经元密度.结果Ⅱ组神经元密度为(76.50±5.26)个/mm,显著低于Ⅰ组神经元密度(208.13±11.08)个/mm(P＜0.05);而Ⅲ组神经元密度(130.78±18.07)个/mm明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论激活腺苷A1受体系统能减轻脑缺血性损害.

作者：王晓斌；况铣；吴洪翔刊期： 2002年第07期
葛根素在大鼠脑复苏时对海马CA1区神经元凋亡相关基因的影响

目的观察葛根素在大鼠脑复苏时对海马CA1区神经细胞凋亡相关基因的影响.方法将实验大鼠随机分为空白对照组、缺血再灌注组、葛根素组,采用Pulsinelli 4 VO法,制备大鼠全脑缺血再灌注模型,利用免疫组化法、原位末端标记法检测大鼠脑缺血再灌注不同时间内Fas、p53蛋白表达的水平及凋亡细胞数的变化.结果①脑缺血10 min再灌注6 h,海马CA1区有少量p53蛋白表达的阳性细胞,再灌注12 h后增多.②脑缺血10 min再灌注3 h,Fas蛋白表达的阳性细胞增多;再灌注12 h,Fas蛋白表达的阳性细胞达高峰,后下降.③神经细胞凋亡数随再灌注时间延长而增加.④给予葛根素治疗后,上述变化均减轻.结论葛根素脑复苏的作用机制之一可能是抑制或延迟脑缺血时细胞凋亡、调控基因Fas、p53的表达.

作者：杨光田；曹建忠；刘书山；钟强；邓普珍刊期： 2002年第07期
颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科1997～2001年共收治颅脑损伤合并多发伤82例,占同期单纯颅脑损伤的12.2%,急诊救治情况报告如下.

作者：刘定静；王少波；樊爱珍刊期： 2002年第07期
急性脑梗死颈内动脉溶栓37例报告

我科2001年1～8月为37例急性脑梗死患者实施了颈内动脉溶栓治疗,效果显著,现报告如下.

作者：孙秀英；孙瑞红；段淑荣；杨红艳；王奎生；董红梅刊期： 2002年第07期
ISO9001:2000质量管理体系与急救中心

中国成功加入WTO以后,医疗服务尤其是急救服务标准化、国际化已成为人们广泛关注的焦点,海口市急救中心在借鉴国外的一些医疗机构推行ISO 9000质量管理体系基础上,于2001年2月,率先在城市急救中心中推行这一管理体系,并于2001年12月13日顺利通过英国摩迪国际认证有限公司的外部认证,成为我国首家通过ISO 9001:2000质量管理体系(QMS)认证的城市急救中心.现将情况介绍如下.

作者：陈正梅；吕传柱；张玉霞；徐梅玲；余松；陈爱琴；吴至任；周才旺；蒙碧波；王洪武；周志宏；许振章刊期： 2002年第07期
脉络宁在自发性脑出血亚急性期疗效的对照研究

本文对已度过超急性期(＜24 h)和急性期(2～7 d)的生命体征平稳的脑出血亚急性期患者早期应用脉络宁的疗效及机制进行相应讨论.

作者：晁苑翔；张筱琴；邵圆圆；张东力；宋祖军刊期： 2002年第07期
血透病人内瘘阻塞紧急溶栓与常规抗凝效果的对比研究

内瘘阻塞是透析科急症,及早发现并紧急溶栓治疗可大限度地挽救内瘘.本研究旨在比较尿激酶溶栓治疗与常规抗凝治疗的效果及并发症,并对溶栓开始早晚与治疗效果进行评价.

作者：王丽；石耀辉；贾磊；张文清刊期： 2002年第07期
开颅术中脑膨出处理分析及脑肿胀术式选择初探

目的评价脑极等组织切除术处理开颅术中脑膨出的后果,探索脑膨出的原因及其高风险病例的手术方式选择.方法对1990年2月～2001年6月74例术中发生脑膨出病例进行回顾性分析.根据功能性和介入内减压法与脑组织切除减压法不同处理方式分为临床组和对照组,对比脑组织切除组和非切除组的死亡率及其术后存活时间(非切除组采用术中直接引流脑室、术野低温、准介入脱水、颅腔增建术处理脑膨出).统计开颅术中脑膨出的患者的主要类型.结果脑组织切除组的死亡率显著高于非切除组(P＜0.01);前组死亡病例术后存活时间显著短于后组(P＜0.001).在74例脑膨出病例中,70%以上存在脑肿胀.结论脑极脑叶组织切除术可能是术后短期死亡因素之一;术中直接引流脑室等功能性内减压法在优化脑膨出处理上有一定作用;弥漫性脑肿胀开颅手术中脑膨出风险高,对伴有明显血肿占位者,可考虑钻孔微创引流术.

作者：张海鹏；杜长生；于占祥；张蕴增；刘勇；秦宇宏；朱永；米宏海；赵志富刊期： 2002年第07期
牛磺酸对家兔肾上腹主动脉阻断所致急性肾缺血/再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨牛磺酸对家兔肾上腹主动脉阻断所致急性肾缺血/再灌注损伤(ARIRI)的保护作用及可能机制.方法将24只家兔随机等分为3组(每组n=8):假手术组(Ⅰ组)、缺血再灌注组(Ⅱ组)和牛磺酸治疗组(Ⅲ组).Ⅱ、Ⅲ两组建立肾上腹主动脉阻断所致ARIRI的动物模型,Ⅰ组不阻断主动脉血流.Ⅲ组于阻断主动脉前5 min静注牛磺酸150 mg/kg.Ⅰ、Ⅱ组以等容积生理盐水取代牛磺酸.动态检测血中BUN、Cr、SOD、MDA、AT-Ⅱ、尿β2-MG的变化,以及肾皮质中SOD、MDA的浓度.结果Ⅲ组在灌注期血BUN、Cr、AT-Ⅱ及尿中β2-MG含量明显低于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01),血和肾皮质MDA浓度明显低于Ⅱ组(P＜0.01),SOD活性显著高于Ⅱ组(P＜0.01).Ⅱ组电镜下见明显肾小管损伤及坏死,而Ⅲ组肾小管损伤轻微.结论牛磺酸对家兔肾上腹主动脉所致ARIRI具有良好的保护作用,作用机制与其抗氧化作用及抑制AT-Ⅱ的生成有关.

作者：夏芳；王泽华；周青山；夏中元；詹丽英；熊桂仙；黄海波刊期： 2002年第07期
冠脉搭桥术后心房纤颤

心房纤颤(以下称房颤)是冠状动脉搭桥(CABG)术后常见的并发症.房颤尤其快速房颤,常引起血流动力学紊乱,甚至心源性休克,减少心肌供血,增加心肌耗氧量,诱发心肌梗死;有时因血栓形成和脱落还可导致脑卒中,延长患者在ICU的停留及住院时间,甚者影响病人预后[1～3].本文就其发生率、易患因素、发生机制和防治措施综述如下.

作者：韩文斌；郑斯聚刊期： 2002年第07期
肝外伤102例治疗体会

现就我院1990～2000年间收治的102例肝外伤资料进行分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组102例,男79例,女23例.年龄7～68岁,平均32.5岁.

作者：李又林；陈贵；刁同进；刘承刚；房师顺；海军刊期： 2002年第07期
尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨尼莫地平对高血压脑出血的治疗作用.方法 48例术后收缩压≥24 kPa(180 mmHg)或舒张压≥14.7 kPa(110 mmHg)的高血压脑出血患者随机分成尼莫地平治疗组(23例)和硝酸甘油对照组(25例),两组病例均记录用药前和用约后5、10、30、60 min时血压和心率.所有患者均进行颅内压(ICP)监测,6个月后按GOS标准进行预后判定.结果两组用药后5、10、30、60 min血压均较用药前显著性下降(P值均＜0.001),但心率和ICP变化均无显著性差异(P值均＞0.05).治疗组不良预后占30.4%,明显低于对照组的60%(P＜0.05).结论尼莫地平治疗高血压脑出血降血压效果与硝酸甘油相近,但能显著改善患者预后,且对心率和ICP无明显影响.

作者：邓跃飞；钟志光；林吉惠；刘安民刊期： 2002年第07期
L-选择素介导中性粒细胞与LPS激活的内皮细胞黏附

目的研究L-选择素在大鼠中性粒细胞(PMN)与LPS激活的内皮细胞间黏附中的介导作用.方法用组织块培养法培养肺微血管内皮细胞(PMEC),用淋巴细胞分离液分离大鼠PMN,测定用L-选择素单抗、L-选择素配体硫苷脂孵育后的大鼠PMN与不同浓度LPS激活的PMEC间黏附率.结果 L-选择素单抗、硫苷脂均能使中性粒细胞与LPS激活的PMEC间黏附率降低.结论 L-选择素介导了PMN与激活的PMEC间黏附.

作者：倪俊；于宝军；刘志国；陈玉林；张杏梅刊期： 2002年第07期
妇科手术后急性肺动脉栓塞5例报告

我院妇科病房于1998年5月～2002年3月诊治5例妇科手术后急性肺栓塞病人,其中2例死亡,3例抢救成功,现报告如下.

作者：张悦萍；孙杰茹；许歆；姜娟；崔玉兰；杨丹；迟文华；王乐民；孙政育刊期： 2002年第07期
老年急性心肌梗死急诊支架治疗临床特点分析

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)支架治疗的近、远期疗效及安全性.方法急诊收治65例老年AMI患者,年龄60～81岁,平均70.5岁.男50例,女15例.合并心源性休克8例.梗死相关血管(IRA)A型病变11例,B型病变20例,C型病变34例.共植入72枚支架,术后随访并定期做超声心动图及核素灌注显像.结果成功63例,成功率97.2%.支架植入后近期死亡2例,远期无死亡.无再梗死发生,病死率3.3%,再狭窄率6.3%,术后3个月以后左室射血分数(LVEF)大于45%.结论老年急性心肌梗死支架治疗是安全可靠的,可降低AMI及AMI合并心源性休克的病死率,可降低PTCA术后再狭窄率,改善心肌功能,提高生活质量.

作者：齐海梅；黄大海；袁重果；曹素艳；刘学林刊期： 2002年第07期
诊断性腹穿在颅脑外伤合并腹部闭合性损伤中的应用

我急救中心于1995～1999年共收治80例颅脑外伤合并腹部闭合性损伤后的患者.经诊断性腹穿明确诊断腹部闭合性损伤情况报告如下.

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