吴熹；王敏敏；李旭东；朱亚彬
腰间盘突出症手术失败者临床上并非少见,其中因症状严重而再次接受手术的病例就高达2%～5%[1,2].由于初貂次手术(尤其是全椎板切除式)术后局部解剖关系紊乱,增生的瘢痕组织与神经根或硬膜囊粘连,大大增加了再手术的难度和副损伤的机会,因此,如何能获得此类手术一次成功至关重要.本文在扼要总结52例再手术病例的基础上,结合作者的临床体会及有关文献,对腰间盘突出症手术失败的原因及预防措施进行探讨.
作者：姚猛；董大明；姜永庆 刊期： 1999年第09期
节段室壁运行异常(RWMA)是公认的反映心肌缺血的早期敏感指标,用于冠心病的诊断是近些年开始的,可通过多种方法检测,本文将依据自控技术编辑的计算机自动分析软件应用于二维超声心动图,实现对RWMA的自动定量检测,并与冠脉造影及心电的结果对比,以探讨其对冠心病慢性心肌缺血的诊断价值.
作者：周萍；张一娜；刘明宇；孙小琪；关淑芳 刊期： 1999年第09期
目的研究急性颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素(AVP)和血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)含量的变化及临床意义.方法用放射免疫法(RIA)检测75例急性颅脑损伤患者,30例非颅脑损伤患者和30例健康者的血浆中AVP和AT-Ⅱ含量,进行分析和观察其临床意义.结果75例急性颅脑损伤后血浆中AVP和AT-Ⅱ含量明显高于非颅脑损伤组(P＜0.01),非颅脑损伤组高于健康者组(P＜0.01).急性颅脑损伤组中AVP和AT-Ⅱ含量与GCS评分负性相关.结论AVP和AT-Ⅱ参与了颅脑损伤的病理生理过程,病情越严重,血浆中AVP和AT-Ⅱ含量越高.提示AVP和AT-Ⅱ也可作为观察急性颅脑损伤严重程度的指标之一.
作者：黄卫东；吴胜东；金哲锋；周道杨；甘海鹏；鲍德国；蒋挺英；夏淑君 刊期： 1999年第09期
随着食管癌手术技术的提高,术后致命的吻合口瘘已不是首位并发症,急性呼吸功能衰竭(ARDS)上居第一位,本组采用病因防治、脏器支持、硝普钠与多巴酚丁胺联合维持正常心肺功能,早期采用非皮质醇抗炎药物干预机体的炎症反应综合征,取得较好效果,现将我们的经验报告如下.
作者：吴熹；王敏敏；李旭东；朱亚彬 刊期： 1999年第09期
我们采用超声引导下进行胆管穿刺治疗急性胆管炎,获得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1研究对象住我院或急诊入院病人共17例,其中男11例,女6例,年龄42～76岁.其中胆道结石或肝内胆管结石继发感染者12例,化脓性胆管炎蔓延而来者4例,胆管肿瘤继发感染者1例.
作者：李明艳；张国忠；赵亚丽；杨秀华 刊期： 1999年第09期
PCPS(percutaneous cardiopulmonary support),即经皮心肺辅助法,是一种简化了的人工心肺.1983年Phillips等[1]早报告了应用便携式经皮人工心肺装置.此后,日本也引入临床,至今发展迅速,并很快得到普及.
作者：胡祖鹏 刊期： 1999年第09期
延迟性脾破裂指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂内出血症状者,约占外伤性脾破裂的15%左右,但其死亡率和并发症发生率却高于一般的脾破裂.作者收集了本院1991～1998年以来收治的延迟性脾破裂13例,对其临床表现进行分析,提出对诊断和鉴别诊断的意见.
作者：郑凯；吕洪光；何卫平；杨径 刊期： 1999年第09期
机械通气技术的大量临床应用,使其成为抢救COPD呼吸衰竭患者的重要手段之一[1].给予危重的COPD呼吸衰竭患者气管插管机械通气治疗,可在短期内改善通气,更好地改善痰液引流和控制肺部感染,使病程缩短,预后显著改善.同时有创性人工气道的建立,使患者上呼吸道的自然防御功能丧失,加之许多患者年老体弱,肺功能较差,机械通气的较长期应用,更易增加呼吸机相关性肺炎的发生机会[2].拔管撤机的指征一般控制较为严格,患者很难在短期内达到指征,直接撤机拔管可能发生撤机困难或失败.本文拟探讨经短期气管插管有创性机械通气后,拔管继之给予无创性的鼻面罩机械通气的撤机方法序贯应用抢救危重的COPD呼吸衰竭患者.
作者：李善群；钮善福；朱蕾；宋元林；方智野 刊期： 1999年第09期
酸碱失衡是各种重危急症的严重并发症之一.正确认识与及时处理酸碱失衡,对于提高重危患者的救治成功率,改善其预后有重要意义.
作者：陈正堂；毛宝龄 刊期： 1999年第09期
我院自1996年应用血液透析辅助中药结肠灌肠治疗血透不充分的尿毒症患者(KT/V=0.85±0.07),达到了较好的临床效果,现报告如下.
作者：卢平；秦燕；王嘉佳 刊期： 1999年第09期
1997年12月以来我们用稳定性二氧化氯配制成滴眼液治疗5例重度角膜溃疡患者,取得较为满意的疗效,现介绍如下.
作者：曲若；卢红光；韩昉昉 刊期： 1999年第09期
目的观察心房颤动(Af)复律后心房顿抑的相关情况.方法应用超声观测左房内径(LAD)和二、三尖瓣血流频谱的动态变化.结果Af复律后大部分患者(28/43)出现心房顿抑,顿抑时间1～4天不等,且LAD、Af持续时间及复律所需能量在顿抑与非顿抑组间存在显著差异.结论超声是观测心房顿抑简便易行的方法,Af复律后大部分出现心房顿抑,顿抑时间可达14天甚至更长,心房顿抑与Af持续时间、LAD及复律所需能量密切相关.
作者：李莉；吴炳祥；马雨亭 刊期： 1999年第09期
早在公元前400年,希伯克拉底就对外科手术后的病人实行引流治疗[1].尽管术后常规引流历史久远,现代很少有文献能支持术后引流的广泛应用.目前认为肝段切除引流病人伴发术后感染率较高.理论上讲,术后应用引流管能减轻手术区血肿,促进刀口愈合,但近来许多文献报道对这一观点提出异议[2].本实验通过临床回顾性实验研究,探索肝段切除术后伴发感染的原因及预防方法.
作者：焦鹰；王星铎；赵冬妮 刊期： 1999年第09期
对外伤后瘢痕性泪道阻塞,先天性无泪道或泪囊已摘除的病例,临床治疗中感到很棘手,作者从1983年3月～1998年3月,对上述病例采用自体结膜隧道成型修复术共100例,效果尚好,现报告如下.
作者：刘立森；安丽亚；姜晔；石建辉 刊期： 1999年第09期
在新的管理模式下,消毒隔离制度如何在母婴同室得到落实显得非常重要,虽然产料在实行母婴同室后制定了相应的消毒隔离制度,并在护理工作中得到贯彻执行,但仍必须通过产科的自我监测和院感染科对产科的空气、物体表面、消毒液残存活菌等方面的随机抽样监测.现将1998年我院母婴同室自我监测和院感染科对母婴同室监测的内容和体会总结如下.
作者：柯秀华 刊期： 1999年第09期
我们对50例心律失常病人应用苯巴比妥钠(PBNa)治疗,分析PBNa对洋地黄致心律失常的疗效,现将结果报告如下.
作者：彭整军；张孝忠；赵玉娟；高光华；杨光；肖莎 刊期： 1999年第09期
冠心病患者急性心肌梗塞(AMI)前心绞痛发作被认为是一种自然发生的缺血预适应[1,2],其对心脏的保护作用目前尚无定论.我们通过对首发AMI患者核素心室造影和心肌断层显像的资料分析,评估心肌缺血预适应对首发AMI面积和心功能的影响.
作者：杨守忠；石东起；姜东怀；张峰 刊期： 1999年第09期
生物力学是一门涉及多学科的交叉学科,本文综述了腰椎生物力学的研究进展.1应力与椎间盘营养性变性人体外形及其正常结结构关系的维持依靠骨骼的刚度、强度和肌肉、韧带软组织的弹性回缩力.即使在静息状态下椎间盘和椎体也始终受到应力刺激,二者在承受负荷时其内部压力将明显增加[1].Arnodi[2]发现X片显示椎间盘退变的慢性腰痛病人,在负载尤其是过度负载时椎体骨内压也明显升高,骨内压增高必然导致血流减慢,血液淤滞,进而造成血管内皮细胞损伤和血管栓塞,其终的结果将是终板下血管分布进行性减少和椎间盘营养障碍[3].Ratcliffe[4]发现老年人椎体营养动脉出现盘曲、变性和粥样硬化,并认为随年龄增长,髓核营养首先发生恶化,表现出椎间盘变性与椎骨内血循环异常的关系.
作者：于柏龙；陈更新 刊期： 1999年第09期
在不同的历史阶段,死亡的概念及死亡的标准是不同的,甚至在同一阶段,不同的国家之间亦有显著差异,在国内乃至全球至今尚无统一的标准.
作者：盛慧球；史以珏 刊期： 1999年第09期
1997年5～10月我院普外科住院手术病人术后猝发急性心梗3例,但经过积极治疗抢救和精心护理均痊愈出院.现将临床急救护理体会介绍如下.
作者：王江滨；陈晓平；穆丽焕；乔秀芝；刘艳玲；孙迪；毕丽 刊期： 1999年第09期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
