学术投稿

贲门癌手术入路和术后早期并发症的比较

吴康康;高明达;李钟

关键词:贲门癌, 手术入路, 并发症
摘要:目的比较贲门癌各种手术入路的术后早期并发症,以选择贲门癌的佳手术入路.方法对本院108例三种不同手术入路的贲门癌术后早期并发症进行比较.对各年龄段的手术入路数进行比较.结果经胸手术的左胸后外侧切口和胸腹联合切口较不经胸手术的上腹正中切口,其心血管并发症发生率前者明显高于后者(P<0.05),其肺部并发症发生率前者也明显高于后者(P<0.01).本组70岁以上高龄患者采用上腹正中切口较多.结论贲门癌的手术径路应根据具体情况选择使用,对高龄、心肺功能不全者宜采用上腹正中切口.对疑有食道下端肿瘤浸润、体质及心肺功能较好者宜采用左胸后外侧切口或胸腹联合切口.
实用肿瘤学杂志相关文献
  • 大肠癌细胞增殖与p16表达关系的研究

    目的应用流式细胞术(FCM)对60例大肠癌组织的S期细胞百分比(SPF)进行检测;应用免疫组化方法对60例大肠癌p16基因产物表达进行检测,探讨p16表达与细胞增殖活性之间的关系.方法应用流式细胞仪FACCS Calibur,激发波长488nm,DNA染色试剂为PI进行检测,分析采用Modfit LT2.0软件.结果p16表达阴性者的SPF明显高于p16表达阳性者的SPF,两者间具有极显著差异.结论p16失表达、失活间接促进了大肠癌细胞增殖.p16表达水平可以作为检测大肠癌增殖活性的指标.

    作者:耿敬姝;王艳颖;冯占军;赵玉兰;赵家宏 刊期: 2000年第04期

  • cyclin D1、pRb在大肠癌中的表达及其临床意义

    目的研究大肠癌中cyclin D1和pRb的表达与临床病理参数之间的关系以及二者之间的关系.方法采用免疫组化方法S-P法检测67例大肠癌、40例癌旁粘膜和40例正常粘膜中cyclin D1和pRb的表达.结果大肠癌中cyclin D1和pRb的阳性率分别为44.8%和100.0%,明显高于癌旁粘膜和正常粘膜(P<0.05),cyclin D1在低分化癌的过表达率高于高分化癌(P<0.05),C+D期的过表达率明显高于A+B期(P<0.01);pRb在C+D期的过表达率高于A+B期(P<0.05),pRb的过表达率与肿瘤的分化程度无关(P<0.05).相关分析表明,cyclinD1和pRb无明显相关(P>0.05).结论cyclin D1参与了大肠癌的发生并与肿瘤的分化程度和Duke's分期有关,而pRb与肿瘤的分化程度无关.

    作者:朱龙贤;黄文斌;朱晓群;齐琼 刊期: 2000年第04期

  • 螺旋CT胃仿真内窥镜(CTVE)扫描参数的优化选择

    目的探讨获得佳的CTVE图像效果和真实性而选用恰当扫描参数.方法选用经胃镜诊断为胃癌30例病人,采用不同螺距、层厚和重叠重建间隔扫描参数制做胃的仿真内窥镜,并观察图像质量.结果①螺距为1.0,层厚为10mm、8mm、4mm时,CTVE的图像质量较佳百分比分别为83.33%,96.67%,80%.②固定8mm层厚时,螺距为1.0、1.5、2.0时,CTVE的图像质量较佳百分比分别为96.67%,80%、60%.③固定层厚10mm时,重建间隔重叠分别为25%、50%、75%的CTVE图像质量较佳百分比分别为83.33%、93.33%、93.33%.结论采用8mm层厚、螺距1.0、重建重叠50%所得内窥镜图像质量较佳.

    作者:王长德;李义华;张敏;刘汝泉;朱建武 刊期: 2000年第04期

  • 扁桃体恶性淋巴瘤49例临床分析

    目的对49例扁桃体恶性淋巴瘤的临床特点进行分析.方法本文对我院1990~1999年收治的原发于扁桃体的恶性淋巴瘤病人其临床特点:年龄,病理,临床分期,治疗进行分析.结果本组扁桃体恶生淋巴瘤以中老年患者居多,病理均为非何杰金氏淋巴瘤.其中T细胞型28例、B细胞型21例,以中高度恶性居多.Ⅰ期用CHOP+放疗+干扰素的23例病人完全缓解(CR).Ⅰ期单用化疗的7例病人均短期复发; Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期19例病人仅用CHOP方案化疗的疗效差,均于短期内死亡.结论原发于扁桃体的恶性淋巴瘤,早期发现、早期综合治疗是提高治愈率的途径之一.

    作者:张烨 刊期: 2000年第04期

  • 应用三氧化二砷治疗复发的急性早幼粒细胞白血病(附8例无病生存3年以上随访观察)

    急性早幼粒细胞白血病(APL)的诱导化疗主要是全反式维甲酸和蒽环类等药物,完全缓解率60%~80%.亦有不少长期生存患者,但产生耐药性和复发者也较多.我院自1993年至1999年在治疗21例急性早幼粒细胞白血病患者中,有8例在复发时仅用三氧化二砷注射液治疗,现无病生存已在3年以上,报告如下:

    作者:白朝英;赵林海;刘玉梅;狄国友 刊期: 2000年第04期

  • 肾癌的CT诊断与分期

    目的探讨CT对肾癌的术前诊断与分期的价值.方法收集65例肾癌的CT征像,将其诊断结果与手术病理进行比较.结果CT与手术病理符合率:Ⅰ期87.5%,Ⅱ期85%,Ⅲ a期50%,Ⅲ b期83.3%,Ⅲc期87.5%,Ⅳa期75%,Ⅳb期100%.淋巴结转移83%,静脉受侵75%.结论CT为肾癌的术前诊断与分期提供有价值的影像学征象,同时讨论了CT对肾癌术前分期的失误原因及依据.

    作者:项文英;邱岩 刊期: 2000年第04期

  • 人工假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用(附37例报告)

    目的探讨人工假体在骨肿瘤保肢治疗中的临床效果.方法采用肽合人工假体,对37例患者手术行瘤段切除,人工假体置入,术后依据Enneking提出的保肢术术后功能评定标准来分析术后功能.结果功能达Ⅰ级的14例(37.8%)、Ⅱ级19例(51.3%)、Ⅲ级3例(8.1%)、Ⅳ级1例(2.8%).结论人工假体置换在骨肿瘤保肢治疗中是一个切实可行的办法,术前严格掌握适应证,尽可能行术前、术后化疗,可减少局部复发机率.

    作者:郑珂;肖泽浦;商冠宁 刊期: 2000年第04期

  • 端粒酶活性在消化道肿瘤组织中的异常表达及其检测

    1989年Morin等首先在人宫颈癌细胞系(Hela细胞)发现活化的端粒酶,1994年Kim首创高度敏感特异的PCR-TRAP法检测端粒酶活性,自此,端粒酶与肿瘤关系的研究方兴未艾.越来越多的研究表明,端粒酶与肿瘤的发生发展关系密切.利用端粒酶作为肿瘤的特异性标志物用于诊断和评估预后,是当前肿瘤研究的新热点之一.本文拟介绍端粒酶与消化道肿瘤的新研究进展,并对其在消化道肿瘤的检测及其应用作如下综述.

    作者:高华;袁媛 刊期: 2000年第04期

  • CEDP方案与CEDH方案治疗中晚期非小细胞肺癌的比较性研究

    目的比较CEDP和CEDH方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和毒性反应.方法自1994年1月~1998年9月将73例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC病人随机分两组,分别应用CEDP方案或CEDH方案进行治疗,观察二种化疗方案的疗效及副作用.结果CEDP方案与CEDH方案的有效率相近,分别是30.8%和29.4%,对肺鳞癌CEDP方案比CEDH方案的有效率略高,对肺腺癌CEDH方案比CEDP方案的有效率略高,但无统计学差异.CEDP方案与CEDH方案的平均缓解期及中位生存期接近,但CEDH方案的胃肠道反应和骨髓抑制较轻.结论CEDP方案及CEDH方案均是一种较好的治疗NSCLC方案.CEDH方案由于毒副作用低,对一般状态差以及老年病人更为适合.

    作者:张清媛;张丽杰;张志燕 刊期: 2000年第04期

  • 口腔降温可预防化疗引起的口腔炎

    目的观察口腔降温对化疗引起的口腔炎的影响.方法将恶性滋养细胞肿瘤化疗的病人,126人次分两组,口腔降温组口含小冰袋,与对照组进行观察.结果口腔降温组55人次未发生口腔炎者6人次,发生Ⅰ度口腔炎者18人次,发生Ⅱ度口腔炎者24人次,发生Ⅲ度口腔炎者6人次,发生Ⅳ度口腔炎者1人次.结论口腔降温操作简单,无副作用,可以预防或降低化疗性口腔炎的发生.

    作者:郝玉萍;邢影 刊期: 2000年第04期

  • 急性淋巴细胞白血病核基质蛋白理化特性及功能研究

    目的了解急性淋巴细胞白血病细胞核基质蛋白与正常相应细胞的差异、化疗前后急性淋巴细胞核基质蛋白的影响、温度对核基质蛋白的影响以及部分核基质蛋白的等电点.方法用高盐法提取核基质蛋白,SDS-PAGE、2-D电泳分析核基质蛋白的变化.结果在分子量为60KD、65KD75KD处出现了正常相应细胞所没有的核基质蛋白,急性淋巴细胞白血病化疗后分子量为65KD、75KD的核基质蛋白消失,60KD、90KD处核基质蛋白减少,温度在42℃、30min时急性淋巴细胞白血病细胞核基质蛋白受破坏.结论急性淋巴细胞白血病与正常相应细胞相比有组分的改变,核基质蛋白是化疗药物的作用位点,核基质蛋白对温度敏感,分子量为60KD、65KD、75KD的核基质蛋白等电点分别是6.5,6.2,6.0.

    作者:李娟;罗绍凯;彭爱华 刊期: 2000年第04期

  • 胃癌组织中转化生长因子及其受体表达的意义

    目的观察转化生长因子β1(Transforming Growth Factor β1TGF-β1)及受体I(Transforming Growth Factor β Receptor Ⅰ TβR1)基因在人类胃癌组织中的表达及其与胃癌病理生物学行为的关系.方法应用抗TGF-β1和TβR1多克隆抗体对107例胃癌组织中的TGF-β1和97例胃癌组织中的TβR1基因表达蛋白进行了SP免疫组织化学方法检测,统计学(X2)分析.结果1.TGF-β1在胃癌组织中的阳性表达(75%)明显高于癌旁组织(24.4%)及正常组织的阳性表达(29.2%)其差异非常显著(P<0.01).2.TRβ1在胃癌组织中阳性表达(19.6%)明显低于癌旁组织(79.6%)和正常组织中的阳性表达(75.6%)其差异有显著性(P<0.05).结论对胃癌组织中的TGF-β1和TβR1基因表达蛋白检测分析,有助于胃癌的诊断及恶性程度的判断.

    作者:陶秀娟 刊期: 2000年第04期

  • 乳腺癌MVC与淋巴结转移、组织学分级及预后的研究

    目的探讨乳腺癌组织中微血管计数与淋巴结转移、组织学分级及预后的关系.方法对治疗后随访8年以上的乳腺癌病例,应用免疫组化S-P法,对肿瘤微血管内皮染色,作微血管计数,将其结果与影响预后的淋巴结状况、组织学分级及生存状况比较.结果肿瘤内微血管数与淋巴结转移、组织学分级呈正相关;死亡组癌组织内微血管数明显高于存活组.结论微血管计数可做为估计乳腺癌预后和指导临床治疗的有价值的参考指标.

    作者:李艳萍;张斌;徐惠绵 刊期: 2000年第04期

  • IL-4基因修饰逆转肝癌细胞多药耐药

    目的探讨IL-4基因修饰对肝细胞癌多药耐药(MDR)的逆转作用及可能机制.方法用逆录病毒载体将IL-4基因导入人肝癌细胞细胞系HepG2,采用MTT生物活性法检测药物敏感性.间接免疫荧光染色流式细胞仪分析P-糖蛋白(P-gP).微量荧光分光光度法分析癌细胞内ADM聚集量.结果IL-4基因修饰显著提高癌细胞对多种化疗药物的敏感性(耐药逆转倍数在6~32倍间)及增加ADM在癌细胞内聚集;P-gP阳性表达率(5%±0.6%)较野生型及空载体修饰细胞(98.5%+0.5%)明显降低.逆转作用可为PKC激活剂TPA所阻断.IL-4基因修饰瘤苗及其培养上清与野生型细胞共培养,也可使野生型瘤细胞产生逆转效应.结论IL-4基因修饰可通过自分泌、旁分泌形式逆转肝癌细胞MDR,此作用可能与其下调P-gP表达及抑制PKC活性有关.

    作者:付劲蓉;李成荣;周雅德;汤为学 刊期: 2000年第04期

  • 妇科查体、超声、RI及CA125在附件肿物鉴别诊断中的价值

    目的比较妇科查体、超声显像、RI及CA125在附件区良、恶性肿物鉴别诊断中的价值.方法应用四格表法计算四种诊断手段的敏感度、特异度、准确度及阳性、阴性预测值判定其可信度.结果四种诊断手段中,妇科查体及RI值的敏感度高,为94.1%;而CA125的特异度、准确度及阳性预测值高,分别为85.1%、81.3%和63.2%;妇科查体诊断的阴性预测值高,为97.0%.结论联合应用多种诊断方法,将不断提高附件肿物良、恶性鉴别的准确性.

    作者:周欣;黄丽萍 刊期: 2000年第04期

  • 硬膜外腔注入吗啡复合液应用于下腹术后镇痛

    目的对采用硬膜外麻醉的下腹部手术患者,应用吗啡复合液单次硬膜外腔注入行术后疼痛治疗,并对镇痛效果、副作用进行临床观察.方法60例下腹手术患者,麻醉方法全部采用1.6%利多卡因连续硬膜外阻滞,手术结束后将吗啡复合液经硬膜外导管缓慢注入,注药后立即拔出硬膜外导管.回病房后监测血压、脉搏和呼吸等情况,并对镇痛效果、副作用进行临床观察.结果妇瘤手术患者术后止痛效果比较满意,术后完全无痛达80%.直肠癌手术患者术后止痛效果不很理想,术后完全无痛仅20%.血压、脉搏、呼吸均在正常范围,副作用较少.结论单次硬膜外腔注入吗啡复合液行术后止痛,仅对创伤较小的手术效果理想.

    作者:杨波 刊期: 2000年第04期

  • 睾丸原发性恶性淋巴瘤的治疗与预后(附16例报告)

    目的探讨睾丸原发性恶性淋巴瘤的治疗及预后.方法对16例经病理证实为睾丸恶性淋巴瘤患者,均施行根治性睾丸切除术,术后采用CHOP或COP方案化疗,腹股沟、盆腔、髂动脉旁及主动脉旁放疗.结果16例病人均全部随访,随访时间5~10年,3年生存率为75%,5年生存率为37.5%,随访满10年者6例,生存1例,10年生存率为16.7%.结论早期诊断和及时合理的综合治疗是睾丸原发性恶性淋巴瘤取得良好预后的关键.

    作者:陈昂;李守业;庞兆刚 刊期: 2000年第04期

  • 梗阻性黄疸的CT影像分析(附32例报告)

    目的分析梗阻性黄疸的CT表现,研究CT在诊断中的价值.方法收集经手术病理证实的梗阻性黄疸病人32例,结合病理改变进行回顾性分析.结果CT诊断梗阻部位准确性100%,判断梗阻原因准确性87.5%.结论CT在梗阻性黄疸的定位诊断和定性诊断上是一种十分有效的手段.

    作者:邱岩;于韬;王长德;朱建武 刊期: 2000年第04期

  • 肾癌合并肾盂癌1例报告

    肾脏双重癌临床少见,现将1例肾癌合并肾盂癌的治疗情况报导如下:1临床资料患者,男,56岁,右则腰区疼痛一年为主诉入院.追问病史,无血尿、尿频、尿急、尿痛症状.查体无阳性体征.CT:右肾上极内侧4cm×4cm×3cm肿大的阴影,增强扫描右肾上极低密度病灶,界限清楚,肾门淋巴结无肿大,诊断为右肾癌.B超:右肾上极见4.2cm×3.5cm×3.5cm低回声区,诊断右肾癌.静脉肾盂造影:双肾分泌排泄功能正常,肾盂、肾盏及输尿管无充盈缺损.尿常规:RBC(+),WBC(-).术前诊断:右肾癌.

    作者:胡滨;王彦;庞兆刚;付成 刊期: 2000年第04期

  • BC369对小鼠肝癌腹水型的疗效实验分析

    目的观察BC369对小鼠肝癌腹水型的疗效及效量关系.方法采用小鼠腹水瘤的药学试验法.结果BC369三个剂量组(低、中、高)对荷瘤小生命延长率分别为(34.31士1.79~41.66士1.92)%,P<0.05;(55.48士2.46~59.14士2.73)%,P<0.01;(83.65士3.78~91.67士3.86)%,P<0.01.结论BC369对小鼠肝癌腹水有较好的治疗作用,且随剂量的加大而疗效更加明显.

    作者:张炳团;王争 刊期: 2000年第04期

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