李迪
随着新医改的逐步深入,分级诊疗成为医疗改革的焦点,各省市都制定了相关政策推行分级诊疗制度,探索建立分级诊疗模式.然而,如何加强基层医疗卫生服务体系建设,提高基层服务能力合理配置卫生资源,充分发挥各级医疗机构的作用,推动形成合理就医秩序成为当今大的问题.本文对分级诊疗现状及各省政策进行分析,对新形势下如何建立分级诊疗制度进行了探讨.
作者：朱希萌；张超；陈馨 刊期： 2017年第01期
目的 探究彩色多普勒超声和血浆D-二聚体检测在诊断老年下肢深静脉血栓中的应用价值.方法 本研究针对80例临床诊断为下肢深静脉血栓的患者,进行彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体检测,观察检测的结果 以及病理分期血浆D-二聚体的变化.结果 彩色多普勒超声和血浆D-二聚体检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是95.94%、83.33%、98.61%、62.5%和98.64%、66.67%、97.33%、80%;观察组患者的血浆D-二聚体水平在病程的急性以及亚急性期要远远高于对照组,两组结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05),而慢性期两组患者的血浆D-二聚体差别不大,不具有统计学意义(P>0.05).结论 血浆D-二聚体可以作为临床诊断DVT的标准,彩色多普勒超声是诊断DVT的首选检测方法,两者结合检查,在临床应用上具有较高的诊断价值.
作者：赵虹；白连杰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性脑梗死患者血清尿酸、超敏C反应蛋白水平变化以及临床意义.方法 选择2013年1月~2015年12月神经内科收治的102例ACI患者作为研究观察组,再选择同期健康体检者42名作为研究对照组,通过运用尿酸酶比色法与免疫散射比浊法检测两组受检者的血清UA与hs-CRP水平,运用NIHSS评分评估ACI患者神经功能缺损程度并比较不同程度神经缺损患者的血清UA与hs-CRP水平.结果 观察组患者的血清UA与hs-CRP水平要显著高于对照组(P<0.05);中度神经缺损患者与重度神经缺损患者的血清UA与hs-CRP水平要明显高于轻度神经缺损患者(P<0.05),重度神经缺损患者的血清UA与hs-CRP水平要明显高于中度神经缺损患者(P<0.05).结论 急性脑梗死患者的血清尿酸与超敏C反应蛋白水平明显上升;且血清尿酸与超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死病情严重程度呈正相关;血清尿酸与超敏C反应蛋白可以作为临床防治脑梗死的辅助观测指标.
作者：廖丹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨脑梗死患者血同型半胱氨酸水平、C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 研究对象均诊断为脑梗死患者161例,根据颈动脉超声检查结果 进一步分组,同时选择在同一时期来体检的健康人105例作为对照组,所有患者均测定血浆C反应蛋白及Hcy水平,采用颈动脉超声检查并记录颈动脉粥样硬化斑块的性质以及内中膜厚度.结果 脑梗死组Hcy、IMT及C反应蛋白水平高于对照组(P<0.05);不同颈动脉IMT组间、不同斑块性质组间Hcy、IMT及C反应蛋白水平存在统计学意义(P<0.05);脑梗死组Hcy水平、C反应蛋白、IMT值呈线性正相关(P<0.05),随着血清Hcy水平、C反应蛋白水平的升高,IMT值越来越大.结论 Hcy、C反应蛋白与颈动脉粥样硬化关系密切,促进动脉粥样硬化的形成及发展,在颈动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.
作者：姜德远 刊期： 2017年第01期
目的 分析感染性腹泻病原菌的构成比和流行病学特征,为感染性腹泻的预防和治疗提供科学依据.方法 于2013年1月1日~2015年12月31日肠道门诊收治的感染性腹泻患者中随机抽取600例作为研究的对象,对这600例感染性腹泻患者的临床资料进行总结分析,对患者进行病原菌监测,对病原菌的菌种进行鉴定,采用药敏试验对其耐药性进行检测,并分析感染性腹泻的发病特点.结果 600例感染性腹泻患者经病原菌培养,共分离出285株病原菌,包括276株细菌菌株、9株病毒菌株,菌种占比从高至低排列依次为副溶血性弧菌、沙门菌、大肠埃希菌、鲍氏志贺菌、痢疾志贺菌、轮状病毒、霍乱弧菌.药敏试验结果显示,副溶血性弧菌、沙门菌、大肠埃希菌等细菌性腹泻的主要致病菌对氨苄西林的敏感性普遍较低,而喹诺酮类药物对细菌性腹泻的致病菌均较为敏感.发病特点:发病季节以夏季为主,所占比例为63.67%;副溶血性弧菌感染多见于21~40岁人群,沙门菌感染多见于婴幼儿.结论 感染性腹泻的主要病原菌为副溶血性弧菌、沙门菌以及大肠埃希菌,卫生部门应在夏季加强感染性腹泻的安全教育和食品卫生监督.
作者：苗杨 刊期： 2017年第01期
目的 研究联合抗凝治疗心源性脑梗塞的效果.方法 以2014年1月~2016年8月接收的68例心源性脑梗塞病例为研究对象,采用数字抽签法,将其等分成A、B两组.A组联合抗凝治疗,B组仅行常规治疗.观察两组神经功能的恢复情况,比较疗效总有效率等指标.结果 A组治疗后的NIHSS评分显著低于B组,两组之比为:(2.41±1.75)分vs.(5.63±2.79)分.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).A组疗效总有效率为88.24%,B组为73.53%.A组明显高于B组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).针对患者日常生活能力的变化情况,A组明显优于B组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用肝素抗凝治疗心源性脑梗塞,效果更加显著,有助于缩短患者康复的时间,改善预后.
作者：崔玉凤；关标 刊期： 2017年第01期
目的 比较显微镜辅助下应用Dynesys治疗腰椎管狭窄症与常规应用Dynesys的手术,探讨显微镜辅助手术的有效性和临床效果.方法 分析2012年1月~2014年6月25例应用Dynesys系统治疗腰椎管狭窄症患者的临床资料,所有病例平均随访1.4年,其中12例采用显微镜辅助下应用Dynesys系统减压术,另13例采用标准Dynesys系统减压术.两种手术方式在手术时间、术中和术后出血量、术后下地时间及并发症等方面进行统计分析,并对所有病例进行术前和术后的神经学、影像学评估,比较减压效果.结果 采用显微镜手术的12例患者,手术时间(120.5±25.0)min,术中出血量(396.61±165.492)mL,术后切口引流量(153±75.2)mL.视觉模拟评分法(VAS评分)术前7.43±1.8,末次随访1.7±1.5.采用标准手术的13例患者,平均手术时间(130.6±30.5)min.术中平均出血量(450.52±179.352)mL,平均术后切口引流量(250±90.6)mL.VAS评分术前7.50±1.5,末次随访1.70±1.4.两种手术方式在神经功能差异无统计学意义(P>0.05),但在时间及出血量差异有统计学意义(P<0.01).结论 显微外科技术辅助下应用Dynesys治疗腰椎管狭窄症中,术中显露充分,减压彻底,安全性高,出血量少,术后腰椎稳定性恢复好,效果佳.
作者：付大鹏；廉皓屹；杨圣；芦健民 刊期： 2017年第01期
目的 对急性有机磷农药重度患者进行院前急救,并分析其疗效.方法 对入诊的72例急性有机磷中毒(AOPP)患者按照急救护理方式不得不同分为两组,A组患者采用常规院前急救方式急救,B组患者针对AOPP采用针对性院前急救方法,对比两组患者入院前用药情况以及死亡、清醒情况.结果 对比两组患者入院前用药情况,B组碘解磷定用量(4.85±1.14)少于A组(7.59±2.98),P<0.05,B组阿托品使用量(187±24)少于A组(312±58),P<0.05;对比两组患者死亡及清醒情况,B组入院前死亡率(5.56%)低于A组(19.44%),P<0.05,B组入院前清醒率(69.44%)高于A组(41.67%),P<0.05.结论 对急性有机磷中毒患者应当早发现早治疗,院前急救过程中指导患者家属在等待救护车期间进行简单急救措施非常重要,应在基层急救机构予以推广.
作者：徐强 刊期： 2017年第01期
目的 探讨放疗联合化疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效.方法 选取收治的62例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组.对照组采取单纯放疗的治疗方法,观察组采取放疗联合化疗的治疗方法.结果 观察组与对照组患者在恶心呕吐、腹泻和肝功能异常等不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效29例,占93.54%,对照组患者总有效21例,占67.74%,两组在总有效率上的对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于局部晚期宫颈癌患者的治疗,采用放疗联合化疗能够有效改善患者的不良反应情况,治疗效果显著,具有一定的临床应用价值.
作者：闫立辉；徐野；李娇媛 刊期： 2017年第01期
目的 研究单纯放疗和同步放化疗对宫颈癌患者进行治疗,对比观察其临床治疗效果.方法 随机选取2014年2月~2016年1月进行治疗的局部晚期宫颈癌患者30例,根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组,15例研究组患者通过同步放化疗进行治疗,15例对照组患者通过单纯放疗进行治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 研究组患者临床近期治疗有效率为86.67%,显著高于对照组患者53.33%的临床近期治疗有效率,组间比较差异显著具有统计学意义(P<0.05);两组患者均出现1级和2级消化道不良反应和骨髓抑制,研究组消化道不良反应和骨髓抑制总发生率分别为53.33%和66.67%,均显著高于对照组患者(26.67%和20.00%)(P<0.05).结论 相比较于单纯放疗治疗宫颈癌患者,同步放化疗治疗宫颈癌患者近期临床疗效更加显著.
作者：崔杰 刊期： 2017年第01期
目的 对缬沙坦与阿托伐他汀联合应用方案治疗慢性心力衰竭的临床价值进行研究及判定,为临床合理用药提供参考.方法 将2015年2月~2016年1月收治的60例慢性心力衰竭患者采取信封式随机分组为对照组与观察组,给予对照组慢性心力衰竭患者阿托伐他汀单一治疗,给予观察组慢性心力衰竭患者缬沙坦与阿托伐他汀联合治疗,并观察2组患者的左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内经(LVESD)等心脏超声指标,脑利钠肽(BNP)指标及临床疗效.结果 观察组慢性心力衰竭患者的LVEF为(46.75±5.16)%、LVEDD为(62.08±6.12)mm、LVESD为(46.57±8.02)mm及BNP为(212.89±145.21)ng/mL,均优于对照组,不仅如此,其总好转率为96.67%亦优于对照组,P<0.05.结论 缬沙坦与阿托伐他汀联合应用方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,可改善患者心脏功能指标及脑利钠肽水平,提高临床疗效,值得在临床中推广实施.
作者：张平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)的临床疗效,为临床医师选择治疗方案提供参考.方法 选择2013年6月~2015年6月收治的ASTEMI患者104例作为研究对象,将全部患者依据有无接受PCI治疗分为两组,PCI组与药物组各有52例患者,PCI组接受PCI治疗,药物组接受药物治疗,比较两组患者临床疗效.结果 PCI组患者住院期间的死亡率、再发心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭发生率均要显著小于药物组(P<0.05);PCI组患者随访期间的再发心绞痛和心力衰竭发生率以及左心室射血分数要显著优于药物组(P<0.05).结论 ASTEMI患者应用PCI治疗的远近期疗效要显著优于药物治疗,值得临床推广应用.
作者：张丽伟 刊期： 2017年第01期
目的 为有效治疗偏头痛,临床探究A型肉毒毒素疾病治疗效果.方法 选取40例经诊断为偏头痛入院治疗患者,按入院时间分为对照组20例、治疗组20例.对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上注射A型肉毒毒素,观察患者症状改善情况,同时对用药期间不良反应情况进行统计.结果 治疗组治疗率为95.0%,对照组为80.0%,治疗组较对照组患者恢复好,P<0.05;服药后两组不良反应发生率相比,治疗组为20.0%,对照组为25.0%,两组用药后不良反应比较差别无意义,P>0.05.结论 临床对偏头痛患者治疗时使用A型肉毒毒素,可有效缓解病患症状,且用药安全性高.
作者：邢惠娟 刊期： 2017年第01期
目的 对食源性致病菌的检测结果进行分析,为制定食品污染的防范措施提供依据.方法 从康平县的主要餐饮机构、大卖场、超市、农贸市场食物中随机选取1400份食物样品,对其进行食源性致病菌检测,并对检测的结果 进行分析.结果 生禽类以及婴幼儿配方食品中食源性致病菌检出率和其他食物食源性致病菌检出率相比,差异显著(P<0.05);对不同食物进行食源性致病菌检测,其中蜡样芽孢杆菌的检出率与其他食源性致病菌相比,差异显著(P<0.05);不同食物中的食源性致病菌检测结果存在一定的差异性.结论 多数食物中存在着食源性致病菌污染情况,因此,加强食源性致病菌的检测以及控制,对保证食品的安全性十分有益.
作者：杨伟才 刊期： 2017年第01期
目的 探究复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联用方案对老年性阴道炎的临床疗效,为临床合理用药提供参考.方法 选择2013年01月~2016年05月收治的老年性阴道炎患者96例作为实验对比观察对象;观察组46例以及对照组50例患者的分组依据为老年性阴道炎治疗方法的不同;观察组:复方甲硝唑栓+结合雌激素软膏;对照组:甲硝唑栓;通过对比性激素水平变化以及阴道炎治疗总有效率,以突出复方甲硝唑栓+结合雌激素的临床联用价值.结果 在临床症状以及性激素水平方面,观察组与对照组老年性阴道炎患者之间的差异显著(P<0.05);在阴道炎治疗总有效率方面,观察组与对照组老年性阴道炎患者之间的差异显著(P<0.05);在不良反应出现概率方面,观察组与对照组老年性阴道炎患者之间无显著差异(P>0.05);在疾病复发率方面,观察组与对照组老年性阴道炎患者之间的差异显著(P<0.05).结论 对于老年性阴道炎患者,治疗药物选择复方甲硝唑栓+结合雌激素软膏,可以将患者的临床症状以及性激素水平显著改善,终显著提高老年性阴道炎患者的生活质量.
作者：关淑艳 刊期： 2017年第01期
目的 分析给予妊高征患者优质护理干预的临床价值.方法 选取接收治疗的妊高征患者60例作为研究对象,分成观察与对照两组,各30例,观察组实施优质护理,对照组实施常规护理,对两组护理效果进行观察和分析.结果 观察组新生儿Apgar评分为(9.7±0.2)分,明显比对照组的(7.1±0.3)分高,观察组血压控制情况明显优于对照组,且观察组护理满意度为96.7%,明显比对照组的80%高,差异存在统计学方面的意义(P<0.05).结论 对妊高征患者实施优质护理能够实现良好的临床效果,不但能够使新生儿结局得到有效改善,而且能够降低患者血压,使患者满意度得以提升,具有进一步推广应用的价值.
作者：高巍 刊期： 2017年第01期
目的 探究骨质疏松疼痛护理对老年骨质疏松腰背疼痛的影响.方法 选取治疗的老年骨质疏松腰背疼痛患者为研究对象,将所有患者随机分为甲乙两组,每组49例.给予乙组患者常规药物治疗,甲组患者在乙组常规药物治疗基础上给予骨质疏松疼痛护理.对比观察两组患者护理前后疼痛程度及生活质量变化情况.结果 护理前,两组患者疼痛程度评分及生活质量评分差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,护理后,甲组患者疼痛程度评分明显低于乙组(P<0.05),甲组患者生活质量评分明显好高于乙组(P<0.05).结论 给予老年骨质疏松腰背疼痛患者骨质疏松疼痛护理,能显著降低患者疼痛程度,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：赵惠萍 刊期： 2017年第01期
目的 对儿科病房79例患儿抗生素相关性腹泻(Antibiotic AssociatedDiarrhea,AAD)临床观察.方法 分析使用抗生素的患儿共1340例,其中共有79例患者发生AAD作为AAD组,未发生AAD的为对照组.分析AAD组内的抗生素使用情况,并对两组患儿的基本情况进行比较.结果 在AAD组,引起AAD常见抗生素种类为青霉素类、头抱菌素类、大环内酯类,其中美洛西林舒巴坦高(17.7%),其次是美洛西林(15.2%)、 头抱哌酮舒巴坦(13.9%)、及阿奇霉素(13.9%);AAD的发生与性别无关(P>0.05),但是低龄患儿、体重较轻的而患儿、抗生素联用的患儿、抗生素使用时间较长的患儿更容易出现ADD(P<0.05)并且导致重要脏器损害和住院时间延长(P<0.05).结论 儿科病房临床上应科学合理使用抗生素避免AAD的发生.
作者：李迪 刊期： 2017年第01期
长期卧床患者具有多方面的多重耐药菌易感因素,已成为多重耐药菌感染的高发人群.为了更好的护理该类患者,降低长期卧床患者多重耐药感染的发生率,促进患者尽早康复,笔者通过阅读近几年的相关文献及报道,对长期卧床患者多重耐药菌感染的预防及护理措施方面进行综述总结,以期给予长期卧床患者对多重耐药感染进行有效的前期预防及感染后的护理措施,有效降低多重耐药菌感染及院内交叉感染的发生率,缩短患者的住院时间,促进患者早日康复.
作者：高操 刊期： 2017年第01期
目的 观察COPD患者使用华法林抗凝治疗的临床疗效.方法 选择2015年5月~2016年5月呼吸内科就诊的COPD患者80例,随机分为华法林治疗组及对照组,每组40例.对照组使用噻托溴胺、沙美特罗氟替卡松、氨茶碱等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用华法林抗凝治疗,比较治疗前后D-二聚体、肺功能、急性加重例数的变化情况.结果 治疗6个月后,华法林组D-二聚体下降显著,肺功能FEV1%上升显著,与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05;治疗期间,华法林组急性加重率为27.5%,对照组急性加重率为45%,组间比较,差异有统计学意义.结论 长期应用华法林抗凝治疗可以降低COPD患者D-二聚体水平,改善患者血液高凝滞状态,改善肺功能,减少急性发作次数,改善患者预后.
作者：李云霞；李男；加慧；夏书月 刊期： 2017年第01期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
