班崇云
目的：探讨输尿管上段结石采用微创经皮肾镜碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗效果对比。方法选取输尿管上段结石患者80例，随机分组，就输尿管镜钬激光碎石术（ A组）与微创经皮肾镜激光碎石术（ B组）治疗效果进行对比。结果 A组手术时间、住院天数少于B组。 A组碎石成功率、结石排尽率均为92．5％，B组均为100％；A组并发症率为5％，B组为12％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用的两种方法，均有优点。在输尿管上段结石中，输尿管镜钬激光碎石术并发症少，出血少，手术时间短，而微创经皮肾镜碎石法，有较高结石取尽率和排石成功率，故在结石停留时间长、结石较大的患者中较适用，需依据结石大小、部位、输尿管解剖、停留时间等，对微创方案进行选择。
作者：杨杰 刊期： 2015年第04期
目的：观察探讨高压氧联合纳洛酮辅助治疗病毒性脑炎的疗效，寻找提高临床治疗病脑疗效的方法。方法将救治的80例病毒性脑炎患者作为研究对象，将患者随机分为两组（治疗组与对照组、每组各40例）：对照组采用抗病毒、降颅压、能量合剂、营养神经及对症等常规治疗；治疗组在与对照组相同治疗的基础上，采用高压氧与纳洛酮联合辅助治疗。结果两组连续治疗2 W后，治疗组的总有效率92．5％，对照组77．5％，二者比较有统计学差异（P＜0．05）；治疗组2 W内临床症状全部消失时间（5．86±2．04）d，对照组（10．36±1．78）d，二者比较有统计学差异（ P＜0．05）。结论高压氧联合纳洛酮治疗病毒性脑炎，可以迅速改善临床症状，提高临床疗效。
作者：吴腾 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性乙肝患者对核甘类药物治疗的依从性。方法选取2011年1月～2013年12月门诊与住院部服用核苷类药物的120例患者作为调查对象，采用自制问卷式调查表对所有患者的性别、年龄、文化程度、经济条件、服药类型、病情等内容进行调查，对比不同影响因素对于药物依从性存在的差异。结果120例患者中70例患者服用核苷类药物依从性好，占据58．33％；50例患者服用核苷类药物依从性差，占41．67％。服药依从性差的原因有年龄较大、自我感觉病情稳定、认为费用高、对肝病缺乏认识、担心药物有副作用、文化程度低等。服药依从性较好的患者在年龄、自我感觉病情稳定、费用高。结论慢性乙肝患者对核苷类药物治疗的依从性受多方面因素影响，临床诊治时医师要依据患者实际情况制定个性化治疗方案。
作者：张建明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨诺适得（抗VEGF药物雷珠单抗）联合近红外激光（经瞳孔温热疗法TTT）治疗湿性老年黄斑变性（ w －AMD）的临床疗效，寻找有效治疗w －AMD的方法。方法将2012年9月～2014年4月眼科就诊的被临床诊断为w －AMD患者102例（102眼）作为研究对象，随机分为A（TTT治疗组）、B （诺适得治疗组）、C （ TTT＋诺适得治疗组）三组，每组34例（眼），各组采用不同的治疗方法，分别观察统计治疗后各组在视力、FFA及彩色眼底像两项的疗效。结果 C组治疗1M、3M、6M疗效均优于A、B组，两项指标均有差异（ P＜0．05）；A组与B组相比治疗1MA组优于B组（P＜0．05）、治疗3M两组疗效相当（P＞0．05）、治疗6M B组优于A组（P＜0．05）。结论三种治疗方法临床治疗w－AMD均有一定疗效，TTT治疗近期效果优于远期效果、而诺适得则相反，二者联合治疗可以提高各期疗效。
作者：孙妍 刊期： 2015年第04期
目的：提高硬膜外麻醉围麻醉期的安全性和成功率。方法近5年来连续硬膜外麻醉2109例，按照麻醉前准备、麻醉中操作和麻醉后随访的方式进行围麻醉期管理。结果2109例连续硬膜外麻醉围麻醉期无一例严重麻醉意外和并发症。结论加强围麻醉期的管理，可提高硬膜外麻醉的成功率和安全性。
作者：邓凯；张成荣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性心肌梗死溶栓的治疗时间，并对其相关的影响因素进行深入的分析。方法选取收治的64例急性心肌梗死患者，对其进行回顾性分析，调查患者的治疗时间（从门诊至病房的时间，病房至开溶的时间，发病至开溶的总时间），并对其影响因素进行研究。结果通过对64例急性心肌梗死患者进行回顾性分析，观察其治疗时间发现，患者的平均就诊时间为（144．46±99．15）分钟，而其溶栓的过程随着年龄的增长逐渐递增，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。此外，影响患者溶栓治疗的因素主要为患者或者家属的影响，诊治医师综合素质较低等。结论通过研究发现，患者的主客观因素、治疗延迟的时间以及主治医生对于再灌注治疗重视不够、认识不够均会对其急性心肌梗死溶栓治疗产生一定影响，而及时对患者进行溶栓治疗，能尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血范围。
作者：王英华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨青春期功能性子宫出血并发负性心理情绪患者临床护理干预效果。方法选择2012年2月～2014年2月收治的68例青春期功能性子宫出血并发负性心理情绪患者为研究对象，随机数字法将其分为两组，对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理干预，对两组护理效果及患者心理变化进行比较。结果观察组总有效率97．06％；对照组总有效率76．47％，两组比较P＜0．05。另外，两组护理后焦虑及抑郁评分比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论综合护理干预能有效改善青春期功能性子宫出血症状，缓解其焦虑等负性心理情绪。
作者：叶正丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨未行早期介入治疗的急性非ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI）患者替罗非班应用的有效性和安全性。方法选取2013年1月～2014年9月收治的未行早期再灌注治疗NSTEMI患者80例，随机分为对照组和研究组，每组40例，对照组行常规治疗，研究组在对照组治疗方案基础上加用替罗非班治疗，观察两组间死亡、再次心肌梗死及左室射血分数等心血管临床事件的变化及出血情况。结果对照组1例脑出血死亡（P＞0．05），研究组无死亡及严重出血事件，随诊再次发生心肌梗死2例，射血分数＜40％者3例，明显优于对照组（ P＜0．05）。结论研究结果表明替罗非班一定程度上改善了NSTEMI患者的临床症状和左室射血功能，但对于主要不良心血管事件的发生率无明显改善。对未行急诊再灌注治疗的STEMI的佳药物治疗方案制订提供了一定的临床依据，但仍需进一步探索。
作者：李洁荣；吕云；高彦 刊期： 2015年第04期
目的：分析探讨联合用药治疗偏头痛的治疗效果。方法选取接受偏头痛治疗的138例老年患者，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组，每组患者69例，对照组患者采用尼莫地平单一治疗方式，试验组患者采用尼莫地平联合氯米帕明治疗方式，比较两组患者的HAMD评分、治疗效果情况。结果治疗3个月后，试验组患者的HAMD评分情况明显优于对照组患者，两组间比较差异显著，P＜0．05具有统计学意义；试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，两组间比较差异显著，P＜0．05具有统计学意义。结论联合用药治疗偏头痛效果较好，其预防效果明显优于单一用药，若患者伴随情感障碍，其临床症状改善效果更为明显。
作者：余长有 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析急性脑血管疾病患者的急救护理措施和效果，为其临床应用和实践提供有效的理论依据。方法入选研究对象80例，均为2013年2月～2014年3月收治的急性脑血管病变患者，按照患者治疗期间接受的不同护理方案，将80例患者分为两组，对照组40例，临床期间给予常规护理干预，观察组患者80例，加强院前急救护理，比较两组患者的急救成功率和护理满意度。结果观察组患者的急救效果明显优于对照组，两组比较差异明显，P＜0．05；观察组患者的护理满意度为95％，对照组为85％，观察组明显高于对照组，两组比较差异明显，P＜0．05。结论加强急性脑血管病变患者院前快速、安全的急救护理，可有效的缩短患者的治疗时间，对其治疗和恢复具有重要的意义，应引起急诊护士的高度重视。
作者：栗艳红 刊期： 2015年第04期
目的：分析研究在老年人工股骨头置换手术采取不同剂量舒芬太尼联合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞的临床应用价值。方法选取2008年1月～2014年10月采取腰硬联合麻醉下进行人工股骨头置换术的老年病人一共45例，随机分为A组、B组、C组，A组对病人采取3 g舒芬太尼联合左布比卡因；B组对病人采取4 g舒芬太尼联合左布比卡因；C组对病人采取5g舒芬太尼联合左布比卡因；对三组临床麻醉效果以及不良反应给予分析研究。结果 B组与A组T3时候的SBP、HR、DBP差异具有明显的统计学意义（ P＜0．05）；和手术之前基础值对比，C组3 min、5 min、10 min时候的SBP和DBP显著降低，HR显著升高（ P＜0．05）；A组和B组不良反应发生率明显低于C组（ P＜0．05）。结论在老年人工股骨头置换手术当中采取3 g舒芬太尼联合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞，可以使血液流动力学保持稳定，同时不良反应较低，具有安全有效性。
作者：班崇云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清胃蛋白酶原检测在慢性萎缩性胃炎患者诊断中的临床价值。方法选择45例慢性萎缩性胃炎患者、42例慢性浅表性胃炎和40例健康体检者，检测其胃蛋白酶原Ⅰ（ PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（ PGⅡ）和PGⅠ／PGⅡ并进行分析。结果慢性萎缩性胃炎患者的PGⅠ、PGⅠ／PGⅡ低于健康人群和慢性浅表性胃炎患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。健康人群、慢性浅表性胃炎患者和慢性萎缩性胃炎患者的PGⅡ相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 PGⅠ和PGⅠ／PGⅡ是筛查慢性萎缩性胃炎患者的重要指标，作为一种无创检查方法具有重要的临床意义。
作者：徐强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨共焦显微镜对真菌性角膜炎药物治疗后转归的临床观察。方法32例（32只眼）真菌性角膜炎的住院患者给予抗真菌性角膜炎药物治疗，在接受治疗的2w、4w、8w分别对患者进行共焦显微镜检查，根据真菌菌丝的数量、大小，临床体征调整用药。结果32例患者中28例治愈，视力不同程度提高，在治疗2月后复查共焦显微，患者病情稳定，仅见少量真菌菌丝或真菌菌丝完全消退，可见疤痕样改变，4例治疗2周后病情恶化，角膜穿孔，终眼球摘除，治疗后总有效率为87．5％，有统计学意义（ P＜0．05）。结论共焦显微镜作为一种无创伤性诊疗手段，可作为指导真菌性角膜炎药物治疗的一种客观检查工具。
作者：张秀娟；李雪丽；勾晓梅；周丽霞；谷万章 刊期： 2015年第04期
目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点，为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株，其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％），分列前四位是铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，革兰氏阳性菌58株（18．6％），主要是葡萄球菌和肠球菌；真菌27株占8．8％，主要是白色念珠菌，药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药，未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂，包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多，定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析，能规范抗生素的使用，减少耐药菌的产生，获得比较满意的疗效。
作者：梁结柱；罗胜；冼宙宁；黄金桔 刊期： 2015年第04期
目的：探讨静脉留置针的并发症对尿毒症患者血管通路的影响。方法对维持性透析患者的血管通路进行调查，分成曾在前臂行静脉留置针穿刺组及对照组，并通过对实施内瘘手术的患者目前血管通路现状、内瘘的触诊、内瘘的实验室检查、及透析过程中实际流量充足与否，综合进行评估，分析静脉留置针的留置对透析血流量的影响。结果61例实验组患者中，单侧内瘘手术后血路量不足者19例，单侧血流量不足，行对侧内瘘手术后血流量仍不足者8例，行高位瘘者2例，单侧和（或双侧）内瘘血流量不足，行长期颈内静脉导管置入术者14例，内瘘流量不足未再手术而行直接股静脉穿刺者5例，与对照组有明显差异。结论静脉留置针的使用对尿毒症患者血管通路的有较大影响。
作者：李瑞果 刊期： 2015年第04期
目的：观察米索前列醇防治孕妇产后大出血的临床效果。方法选择收治的74例有产后大出血高危因素产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组给予静脉滴注缩宫素预防性治疗，观察组给予米索前列醇舌下含服预防性治疗。比较两组治疗后产后大出血发生率及出后2 h、24 h出血量。结果观察组产后大出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组血红蛋白、红细胞比容下降幅度显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论米索前列醇防治孕妇产后大出血疗效确切，可显著减少出血发生率及出血量。
作者：何琴侠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨模式护理在急诊有机磷农药中毒患者中应用的可行性和实效性。方法将80例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照组（每组40例）：对照组采用传统的常规护理措施，观察组采用模式护理措施。比较两组抢救成功率及并发症的发生。结果观察组抢救成功率为92．5％、对照组抢救成功率为77．5％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；并发症发生率观察组5．0％、对照组15．0％，二者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论模式护理在急诊抢救急性有机磷农药中毒患者中可以提高抢救成功率、降低患者死亡率及并发症。临床应用具有较好的可行性和实效性。
作者：尹翠萍 刊期： 2015年第04期
目的：探究中医、西医等不同治疗方法对支气管哮喘的防治效果。方法选取2013年5月～2014年5月收治的80例支气管哮喘患者，将其分为观察组（40例）和对照组（40例），给予观察组患者口服孟鲁斯特，给予对照组患者哮灵膏。对比两组患者治疗有效率，肺功能、哮喘控制。结果观察组治疗总有效率为95％，对照组治疗总有效率为90％，两组差异对比无意义（ P＞0．05）。结论中医和西医在防治支气管哮喘效果大致相同，均能改善患者肺功能，提高 ACT评分，是防治哮喘的有效方法，都值得临床推广和应用，医生可根据患者实际病情制定防治措施，以达到更好的防治效果。
作者：吴秀梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社区集中康复治疗对脑卒中后偏瘫患者功能恢复的影响，寻找社区康复治疗的有效模式。方法将2013年10月～2014年8月进行康复治疗的脑卒中后偏瘫患者82例作为研究对象，将患者随机分为两组：观察组与对照组（每组41例），对照组常规康复治疗、观察组采用集中分级康复治疗。统计观察治疗前后两组患者心理状态、日常生活能力与肢体功能。结果治疗前两组患者三项指标无差异（ P＞0．05）；治疗前后各组三项指标均有差异（ P＜0．05）；治疗后两组三项指标比较均有差异（ P＜0．05）。结论社区集中分级康复治疗效果优于传统常规康复治疗，将社区集中分级康复治疗作为社区治疗的模式能够取得良好的治疗效果。
作者：刘学英 刊期： 2015年第04期
目的：研究经阴道彩超在异位妊娠诊断中的临床价值。方法选取2011年1月～2014年12月的102例异位妊娠患者，按诊断方法不同分为对照组（经腹部彩超组）和观察组（经阴道彩超组）各51例，对比分析两组诊断方法的临床价值。结果对照组51例患者的诊断准确率为62．75％，观察组51例患者的诊断准确率为92．16％，观察组显著优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论经阴道彩超在异位妊娠诊断中准确率高，具有较高的临床应用价值。
作者：万瑛 刊期： 2015年第04期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
